双腔支气管插管麻醉的护理

目的：探讨胸外科手术双腔支气管插管麻醉的护理措施。方法分析36例开胸手术行双腔支气管插管全麻患者的麻醉前准备、麻醉中护理和麻醉恢复期护理。结果：直接咽喉镜成功插管34例,纤维支气管镜插管定位5例,其中1例手术中导管移位,用纤维支气管镜调整,2例术中单肺通气时出现低氧血症,加大吸入氧浓度,患者血氧饱和度恢复,其余麻醉过程顺利,未发生严重并发症。结论：双腔支气管插管全麻在开胸手术中应用广泛,加强麻醉过程各环节的护理,能提高插管成功率,减少并发症的发生。     

纤维支气管镜评价常规双腔支气管导管插管定位的准确性

目的应用纤维支气管镜评价常规双腔支气管导管插管定位的准确性。方法110例行肺癌手术患者在麻醉诱导完全后,行双腔支气管插管,采用听诊法调整导管位置,判断双腔管的就位情况。在双腔管就位满意后,再以纤支镜下的准确定位判定双腔支气管的位置。结果63例左侧双腔支气管插管中,经听诊法检查满意的有46例（73％）仍有17例（27％）经纤维支气管镜确诊为定位不准确;47例右侧双腔支气管插管中,经听诊法检查满意的有32例（68％）,仍有15例（32％）经纤维支气管镜确诊为定位不准确,经纤支镜调整均达到准确定位。结论双腔支气管导管插管病人,听诊法定位准确的病人中,仍有35％（左）和44％（右）假阳性,需要纤支镜确诊重新定位。     

双腔支气管插管全麻术后与中医气虚证关系的初步研究

目的:探讨双腔支气管插管全麻术后与中医气虚证之间的关系.方法:选择双腔支气管插管全麻手术患者30例,分别在术前、术后第1、4、7、14天采集外周静脉血,测定淋巴细胞亚群CD3+,CD3+/CD4+,CD3+/CD8+,CD4/CD8,CD19,NK;术后每天查房,记录其咳嗽、咯痰、面色及脉象等情况及持续时间.结果:与术...     

38例双腔支气管插管麻醉体会

目的：观察纤维支气管镜对双腔支气管导管插管的引导作用及患者血气分析结果。方法：对38例开胸手术患者在纤维支气管镜引导下行双腔支气管导插管。并在术前，双肺通气，单肺通气15min，单肺通气30min时取动脉血行血气分析。结果：30例患者血氧饱和度，血氧分压及二氧化碳分压值均在正常范围。结论：在纤维支气管镜引导下的双腔支气管导管插管位置正确，不影响患者气体交换。     

纤维支气管镜复合双腔支气管插管全麻在术后肺不张中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)复合双腔支气管插管全麻在治疗术后肺不张中的价值。方法对35例胸、腹及颅脑手术后出现肺不张的患者,进行双腔支气管插管全麻下纤支镜对患侧肺进行检查并对病灶进行灌洗吸引治疗。结果治疗后患者呼吸困难明显改善或消失,肺部听诊呼吸音恢复正常或较前增强,X线片提示患侧肺复张,且患者动脉血氧分压均较术前有显著提高,P<0.05。结论采用纤支镜复合双腔支气管插管全麻在治疗术后肺不张中具有一定的临床价值。     

双腔气管插管在胸腔镜手术中的应用

目的：探讨双腔气管插管在电视胸腔镜手术的l临床应用和相关情况的处理。方法：回顾性分析102例电视胸腔镜手术的麻醉处理过程。结果：全组102例患者均在双腔支气管插管全身麻醉下实施胸外科手术,术中经严密观察、慎重处理低氧血症等情况,全部患者手术过程顺利,无明显麻醉并发症。结论：正确地运用双腔支气管插管,术中严密监护,慎重处理低氧血症等情况,可为电视胸腔镜手术创造良好的手术条件。     

双腔支气管导管插管的围麻醉期系统护理干预分析

目的：分析围麻醉期系统护理干预对双腔支气管导管插管患者的影响。方法：66例双腔支气管导管插管围麻醉期患者随机平分为对照组与观察组,分别采用常规护理及围麻醉期系统护理干预,比较两组患者插管操作时间、并发症、安全感和满意度。结果：观察组并发症1例,对照组6例,观察组显著少于对照组（P〈0.05）;观察组麻醉操作时间、患者安全感高、满意度均显著优于对照组（P〈0.05）。结论：双腔支气管导管插管围麻醉期患者采取系统护理干预可减少麻醉操作时间及并发症,提高治疗效果。     

靶控输注静脉麻醉用于脊柱手术中唤醒的临床观察

脊髓损伤是脊柱手术中最严重的并发症，术中若能早期发现潜在的脊髓损伤并给予逆转措施，可避免永久性脊髓损伤与截瘫。全身麻醉病人常用术中唤醒试验和神经生理功能监测来测定。因术中唤醒试验简单、安全、可靠、无特殊设备要求而得到临床广泛应用。作者将丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于脊柱手术中唤醒试验，效果满意，报告如下。     

双腔管插管单肺通气在胸科手术麻醉中的应用

目的:探讨胸科手术麻醉中双腔管插管单肺通气的应用。方法:我院收治45例普胸手术患者,随机分组后对照组22例行单腔管插管单肺通气麻醉,观察组23例行双腔管插管实施麻醉,对比两组1次插管成功率与导管到位率。结果:观察组1次插管成功率(73.9%)、导管到位率(91.3%)显著高于对照组(分别为51.5%、72.7%)。结论:胸科手术中应用双腔管插管进行麻醉,具有较好的效果,提高了治疗总有效率,值得推广。     

浅谈动脉瘤栓塞术全麻苏醒期气管内出血处理方法

随着神经介入治疗的发展,运用微导管技术在脑血管造影的基础上进行动脉瘤栓塞日益受到重视.手术需在造影室内进行,这对围术期麻醉管理提出了新要求.插管引起气管内出血是全麻的常见并发症,加之术中全身肝素化,会加重气管内出血.本文结合我院发生的动脉瘤栓塞术全麻苏醒期气管内出血病例进行分析,对动脉瘤栓塞术全麻苏醒期的气管导管对气管粘膜的损伤引起的出血提出合理化建议,现报告如下.     

胸腔镜下肺大泡切除术的呼吸管理

目的：探讨胸腔镜下肺大泡切除术的呼吸管理。方法：40例肺大泡所致的张力性气胸手术患者,全组均采用静脉快速诱导插入双腔支气管导管,间歇正压通气。行单肺通气时,采用间歇正压通气加呼气末正压呼吸通气,并及时调整通气参数。结果：40例肺大泡患者双腔气管插管顺利,变换体位后调整率30％。结论：双腔气管插管成功,双肺隔离完全,患者肺萎陷满意,调整单肺通气的呼吸管理防治低氧血症是麻醉成功的关键。     

食管引流型喉罩用于脑出血手术的麻醉体会

目的：观察比较双腔食管引流型喉罩与气管插管全麻用于脑出血手术的麻醉效果。方法：50例,ASAⅡ～Ⅲ,在全麻下行脑出血手术患者,随机平均分为喉罩组和气管插管组。在麻醉诱导前（TO）、插入喉罩／气管导管前（T1）／后（T2）及其后Stain（T3）、10min（T4）、15min（T5）,和手术开始时（T6）、拔管后（T7）,记录SBP、DBP、HR、SPO2、PetCO2,屏气、呛咳等并发症。全麻药用量、麻醉恢复时间。结果：气管插管组T2、T7时点SBP、DBP、HR明显高于喉罩组（P〈0．05）,屏气、呛咳反应多于喉罩组。喉罩组全麻药用量少、恢复快。结论：两组全麻通气用于脑出血手术中双腔食管引流型喉罩优于气管插管     

儿童脊柱侧凸矫形术的麻醉体会

自 1997～ 1998年 ,我们在儿童脊柱侧凸矫形术中应用气管内全麻联合硬膜外阻滞 ,并且配合应用异丙酚、术中唤醒试验效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组患儿 10例 ,男 6例、女 4例 ,年龄 8～ 16岁 ,体重 34kg～ 6 5 kg。其中特发性脊柱侧凸 6例 ,先天性半椎体畸形或脊髓空洞并脊柱侧凸 4例。手术方式为后路哈氏棒固定或脊柱多段椎体截骨 U形棒固定法。术前训练患儿唤醒试验 ,要求听到动脚的指令时活动足趾 ,以检测脊神经是否损伤。1.2　麻醉方法　所有病例均采用经口腔气管插管复合单次硬膜外神经阻滞法。不用术前药 ,…     

术中唤醒脑功能区病变切除手术的护理安全管理

目的：探讨术中唤醒脑功能区病变切除手术的护理安全管理。方法：对20例术中唤醒脑功能区病变切除手术患者的术前准备及术中配合过程进行回顾性分析,比较患者体位变化前后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化。结果：全部病例均成功在术中唤醒,唤醒后有3例出现交流障碍,2例患者出现躁动,1例因放弃唤醒麻醉而改为喉罩全麻。患者因体位变化MAP、HR前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：脑功能区病变切除术中唤醒患者安全、可行,有利于保护脑功能,减少并发症。但是良好的护理配合是手术成功的重要环节。     

小儿气管内插管全麻术中导管脱出原因分析

我院近年来在小儿气管内插管全麻术中发生气管导管脱出 2例 ,报道如下。1　病例简介例 1:女 ,4岁 ,在全麻下行慢性硬脑膜外血肿清除术。麻醉诱导插管顺利 ,接 T型管小儿专用麻醉机控制呼吸 ,行多参数监护。手术行至清除血肿时 ,患儿突然体动、挣扎 ,此时挤压呼吸囊感阻力骤然加大 ,挤压困难 ,同时呼气末二氧化碳监测 (ETCO2 )呈一直线报警 ,呼吸波形消失。判断导管脱落 ,立即停止手术 ,掀开敷料 ,发现导管已脱至口腔内 ,迅速重新插管。给予地塞米松 5 mg静注。脱管时间 3分钟 ,因此时患儿已有自主呼吸 ,故缺氧不严重。术后 15分钟清醒拔管…     

导丝在前列腺增生患者导尿术中的应用探讨

目的 探讨导丝在提高前列腺增生患者导尿术成功率中的应用价值.方法 将100例需要留置导尿管的前列腺增生患者随机分为实验组与对照组各50例,实验组使用带灭菌铜导丝的双腔气囊尿管(16Fr,直径6.4mm)导尿,对照组常规使用双腔气囊尿管(16Fr,直径6.4mm)导尿;比较两组患者一次性插管的成功率.结果 实验组患者一次性插管的成功率(98.00%)明显高于对照组(76.00%),差异有统计学意义.结论 使用带导丝的双腔气囊尿管为前列腺增生患者留置尿管,能提高一次性插管的成功率,减轻患者的痛苦,值得临床推广.     

子宫颈癌临床Ⅱa/Ⅱb期插管化疗、放疗手术综合疗法30例分析

目的　探讨子宫颈癌术前插管化疗、放疗、临床Ⅱa/Ⅱb期的手术适应证。方法　选择 1999— 2 0 0 2年子宫颈癌Ⅱa/Ⅱb期 ,应用插管化疗、放疗及手术治疗 30例患者 ,术前接受腹壁下动脉插管化疗 +腔内半量放疗 ,再行子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术 ,其中 18例属临床Ⅱb期。结果　全组患者均能按手术规范完成手术 ,未造成血管、神经、其他脏器损伤 ,术后无肠梗阻发生。结论　子宫颈癌Ⅱa/Ⅱb患者 ,应用腹壁下动脉插管化疗、放疗、手术综合治疗 ,子宫颈癌适应证的选择可以扩大到Ⅱb期 ,不增加手术并发症及术后并发症 ,具有一定的优点。     

不插管静吸全麻用于体质量低年龄小的Ⅰ～Ⅱ度先天性唇裂手术麻醉的安全性探讨

目的通过回顾性总结,探讨不插管静吸全麻用于体质量低(≤3 kg),年龄小(≤2个月)营养严重不良,发育欠佳的Ⅰ~Ⅱ度先天性唇裂手术麻醉的安全性,总结其麻醉方式,以达到更理想的全麻技术要求。方法择期手术患儿130例,随机分成2组,B组65例和C组65例。B组静脉麻醉(不插管)鼻导管吸入异氟醚。C组气管插管全麻。记录所有患儿的年龄、体质量、手术时间、清醒哭闹时间及术中ECG、HR、Sp(O2)、BP、PETCO2浓度的数据,及C组患儿插管和拔管时的HR、Sp(O2)以及患儿呛咳、喉痉挛、支气管痉挛的发生率。结果 C组患儿插管时和拔管时的低Sp(O2)以及患儿呛咳、喉痉挛、支气管痉挛的发生率较高且出现拔管困难(P均<0.01),术中ECG、HR、Sp(O2)、BP、PETCO2浓度以及患儿年龄、体质量、手术时间比较无显著性差异(P均>0.05)。结论不插管静吸全麻可避免插管时的心率增快、低氧血症以及呛咳、喉痉挛、支气管痉挛的发生,安全可行,但应充分准备各种能有效通气装置以及必要时插管的可能。     

唤醒实验期间脑电双频指数与术后外显回忆

为探讨脑电双频指数(BIS)行脊柱侧弯手术在唤醒实验期间的监测价值,将34例青少年患者随机分成两组,Ⅰ组(氨氟醚组)19例,麻醉用药为小剂量氨氟醚、笑气、芬太尼和咪唑安定;Ⅱ组(非氨氟醚组)15例,麻醉用药为笑气、芬太尼和咪唑安定,两组均行控制性降压.术中记录患者在唤醒实验前、对指令有反应时、再次加深麻醉后的BIS、MAP和HR.当患者对指令有反应时,让患者记住一种特殊颜色.术后第2天访视患者,了解患者对颜色和术中事件有无外显回忆.34例患者共进行37次唤醒实验,结果显示两组患者对指令有反应时BIS、MAP均明显增高(P＜0.001),HR也有增高(P＜0.01),在加深麻醉后BIS明显下降(P＜0.01).没有回忆起术中疼痛,有1例患者能回忆起唤醒实验但不能回忆起颜色,5例能回忆起特殊的颜色.表明在唤醒实验时使用BIS预测患者对指令的反应时一个比较好的临床监测手段,尤其是当术中控制性降压使麻醉医师难以依靠血流动力学反应来判断麻醉深度时.     

全肺同期大容量灌洗术治疗矽肺的护理体会

目的：为了缓解和预防矽肺患者临床症状，探讨全肺大容量灌洗术治疗矽肺及肺部疾病的应用价值和临床疗效。方法：大容量全肺灌洗术是近年来发展起来的一种新方法，是在全麻下将双腔气管导管插入支气管内，予一侧肺接人工呼吸器行呼吸管理，另一侧肺液体行灌洗术。结果：凭借机械物理作用清除患者肺内的致病因子和残尘颗粒。结论：该方法较为复杂，技术设备要求高，特别是麻醉技术更为重要，是防治尘病的最佳对策和有效逢径，也是一种非常适宜的补救措施。