腹腔穿刺对腹部闭合伤的诊断意义

腹部闭合损伤常因病情复杂而给早期诊断带来不少困难，特别是当合并颅脑、脊髓或多发性损伤造成昏迷、休克或截瘫时，常常掩盖腹部原发伤情以至误诊而危及生命。诊断性腹腔穿刺术自Morris首次在英国文献中完整报告以来，广泛地应用于临床。为腹部闭合性损伤的早期诊断提供了有效的诊断方法，诊断准确率达80％以上。笔者临床实践中应用腹腔穿刺诊断闭合性     

腹部闭合性损伤86例分析

目的：探讨腹部闭合性损伤的诊治策略，提高腹部外伤的治疗水平。方法：对本院1996年9月至2004年5月收治的86例腹部闭合性损伤患者的临床资料做回顾性分析。结果：诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为94．3％，86．4％，90．2％；83例手术治疗，术后8例死亡，3例保守治疗，痊愈出院。结论：诊断性腹腔穿刺、CT和B超是腹部闭合性损伤有效的诊断措施，2个以上脏器损伤多见。     

浅谈 104 例腹部闭合性损伤诊断性腹腔穿刺吸液的意义和方法

目的探讨诊断性腹腔穿刺对闭合性腹部损伤的诊断价值。方法对104例闭合性腹部损伤共行诊断性腹腔穿刺136次，回顾性分析其临床资料。结果88例首次穿刺结果阳性，一次穿刺阳性占75％，12例首次穿刺阴性，4例穿刺假阴性，二次腹腔穿刺后为阳性，腹腔穿刺阳性率为96．15％。结论诊断性腹腔穿刺术操作简单、结果准确，对闭合性腹部损伤的诊断及术式的选择确实具有重要的临床应用价值。     

诊断性腹腔灌洗术在腹部闭合伤中的应用

1990～1996年，我院收治137例腹部闭会伤患者，对其中16例复合伤（如截瘫、神志不清、休克、骨折等）腹腔穿刺阴性的患者，施行了诊断性腹腔灌洗术。通过临床观察，发现它是一种安全、简便、准确的诊断方法，为采用常规诊断方法未能确诊的腹部闭合伤病人，尤其是复合伤病人，提供了可靠的临床依据，避免了误诊的发生，总结如下。l临床资料与方法回．1一般资料本组16例，男Ic例，女6例；年龄ZO～58岁。其中腹部闭合伤并胸部损伤6例；合并颅脑外伤伴神志不清3例；合并骨盆骨折2例；合并高位截瘫1例；合并下肢骨折4例。豆．2操作前患者排尿或…     

以腹部外伤为主的多发性损伤诊治分析

目的探讨以腹部外伤为主的多发性损伤的诊治，提高腹部外伤的诊治水平。方法对88例以腹部外伤为主的多发性损伤的诊治进行分析。结果诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为86．4％、84％、93．3％。80例手术治疗，术后10例死亡，8例保守治疗，6例痊愈出院，2例死亡。死亡者均为3处以上多脏器损伤，其中死于多器官功能障碍综合征（MOOS）5例，ISS评分61～75分的2例均死亡。结论仔细体格检查，诊断性腹腔穿刺、CT和B超是腹部外伤有效的诊断措施；腹部创伤的死亡与多发伤及多处合并伤有密切关系，ISS值越高，病死率越高。     

腹部闭合伤56例临床分析

随着我国现代化进程的加速，因车祸、工业损伤所致严重撞击、挤压等导致腹腔内脏器损伤明显增多，且此类伤多为多部位、多脏器合并伤，伤情复杂，病情紧急、危重，给诊断和治疗带来困难。误诊、漏诊或急救程序不当均可能导致不良后果。我院总结2002年1月～2004年1月腹部闭合性损伤患者56例，现报告如下。     

闭合性腹部外伤617例诊治体会

目的进一步提高闭合性腹部外伤的诊治水平。方法对我院2000-2009年间收治的闭合性腹部外伤617例诊治情况进行回顾性分析。结果手术治疗486例,保守治疗131例;治愈569例,死亡48例。结论闭合性腹部外伤多为多部位多脏器合并伤,诊断性腹腔穿刺和B超是简单可靠的诊断方法。腹部外伤的围手术期正确处理是提高救治成功率的关键措施。积极手术探查止血是最主要的治疗手段。手术治疗的原则为力求术式简单,效果确切。     

严重多发伤中腹部闭合性损伤的诊断与治疗时机

严重多发伤是指凡因同一伤因伤及 2个或 2个以上解剖部位且ＩＳＳ≥ 16 [1] 。在严重多发伤的抢救过程中 ,由于腹部脏器多 ,损伤后的诊治复杂 ,因此如何提高腹部创伤的治愈率 ,减少并发症 ,降低死亡率有着非常重要的意义。现将我院在这方面的诊断和治疗经验总结如下。1　临床资料1990～ 1999年我院共收治合并腹部闭合性损伤的严重多发伤患者 76例 ,其中男 5 8例 ,女 18例。受伤后就诊时间2 0ｍｉｎ～ 6ｈ。就诊时均有不同程度的休克、烦躁或意识不清。本组病例经手术证实腹腔脏器损伤包括脾破裂 42例 ,右肝破裂 8例 ,左肝破裂 9例 ,胃肠破裂…     

15例腹部闭合伤性膈疝临床诊治经验

下胸部、上腹部严重损伤引起膈肌破裂，导致腹腔内脏器进入胸腔，称之为创伤性膈疝，它常为复合伤的一部分。创伤性膈疝临床表现不典型。易被合并伤、有潜在性危及生命的复合伤症状掩盖。能否早期作出正确诊断对临床治疗十分重要。本院1992年12月～2002年12月间收治的15例腹部闭合伤性膈疝的临床资料，现总结并分析如下。     

腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用

目的总结腹部闭合性损伤诊断过程中使用腹腔穿刺术的应用和体会。方法对考虑存在腹部闭合性损伤的患者选择合适的穿刺点用8号或9号针头连接10 ml或20 ml注射器进行不同方向反复穿刺抽吸。结果本组89例腹部闭合性损伤患者进行腹腔穿刺,80例穿刺阳性,9例穿刺阴性,阳性率达89.9%。结论在腹部闭合性损伤的诊断过程中,腹腔穿刺术可以快速作出初步临床诊断,且安全、经济、快捷,在不同级别的医院、急诊室或抢救室内均可以进行,能提高危重病人的诊断率、抢救成功率,降低病死率。     

诊断性腹腔冲洗法在腹部闭合性损伤中的应用

近几年我科采用诊断性腹腔冲洗法(ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｖａｇｌ,ＤＰＬ)对19例腹部闭合性损伤的病人(腹膜炎体征不明显,腹穿为阴性者)进行诊断,现报告如下。1　临床资料11　一般资料19例中,男13例,女6例,年龄16～71岁,平均年龄37岁。均有不同程度的外伤史,来院就诊时腹部触诊腹膜炎体征不明显,而且直接穿刺未抽出液体,其中2例因复合伤,意识不清,无法用查体来判断有无腹膜炎体征。12　方法患者平卧位,局麻下于脐下正中切开1ｃｍ小口,用止血钳钝性分离至腹白线,用气腹针穿刺入腹腔,插入Ｊ型导丝,然后退出气腹针沿导…     

骨盆骨折并腹部闭合伤的观察及护理

２２例骨盆骨折并腹部闭合伤患者，通过判断伤情，观察腹部体征及生命体征，诊断性腹腔穿刺，为明确诊断提供了依据。提出做好手术前后护理、预防并发症及功能锻炼等措施，是提高治愈率的重要保证     

诊断性腹腔穿刺术207例临床分析

对我院7年来外科、妇产科收治的207例腹部闭合伤和急性腹痛患者行腹腔穿刺术,分析统计手术结果。结果经手术证实,腹腔穿刺术诊断阳性率为94.2%,未发生穿刺并发症。腹腔穿刺术虽为有创检查,但与B超比较仍为一简便、安全、迅速、客观、易于掌握、不受环境条件限制、行之有效的方法。     

腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用体会

目的：总结腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用方法和体会。方法：对考虑有腹部闭合性损伤患者在左右下腹腹直肌外缘。用8-9号针头接10-20ml。注射器穿刺抽吸，可以多部位，多角度进行穿刺，必要时可用腹腔灌洗法。结果：本组256例腹部闭合性损伤患者中237例经术中证实为阳性，19例为阴性，阳性率92％。结论．腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中能快速作出初步临床诊断，安全、经济、快捷，在基层医院、抢救室中都可进行。能提高对危重患者抢救的成功率，降低死亡率。     

闭合性腹部外伤89例临床分析

目的：总结闭合性腹外伤的诊治经验，进一步提高救治水平。方法：回顾分析10余年来89倒闭合性腹部外伤患者的诊治情况。结果：行剖腹手术86例，保守治疗3例。治愈85例，死亡4例，原因为失血性休克、感染性休克、多器官功能障碍综合征及严重合并伤。结论：结合病史、体检、腹腔穿刺、B超、CT、X线检查等可提高诊断率，为腹外伤治疗提供可靠依据。手术止血是最根本的治疗措施，术中探查避免遗漏脏器损伤，正确处理合并伤是减少并发症，降低病死率的主要因素。     

诊断性腹腔穿刺术的临床应用

目的探讨腹腔穿刺术在诊断腹部闭合性损伤及急腹症中的重要性及实用性。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月应用诊断性腹腔穿刺术对120例外科腹部闭合性损伤及急腹症患者作出诊断的临床资料。结果 120例患者中第一次穿刺阳性86例,第二次穿刺阳性22例,除1例经B超证实为脾被膜下破裂出血,5例腹膜后血肿,经保守治疗愈合外,其他均及时手术并证实诊断。总阳性率为100%,穿刺过程中无一例出现并发症。结论腹腔穿刺适应证宽,并发症少,准确率高,是一种经济、实用、科学的诊断疾病的方法。     

腹部闭合性损伤114例临床分析

腹部闭合性损伤是腹部创伤中最常见的腹部外伤。多由车祸伤、撞击伤、堕落伤、斗殴伤等所致。如不能早期诊断、及时处理，常可造成严重后果。近年来，虽然急症外科诊疗技术不断提高，文献报告死亡率仍在8％以上。     

腹部闭合性空腔脏器损伤的早期诊断

目的 探讨腹腔灌洗术在腹部闭合性空腔脏器损伤中的早期诊断的运用。方法 回顾性分析我院2002年4月～2007年4月期间收治的腹部闭合创伤术前考虑有腹部空腔脏器破裂患者的病例资料（n=63），将运用诊断性腹腔灌洗术，腹腔灌洗液中白细胞计数与红细胞计数的比值≥1作为剖腹探查指征的22例患者作为治疗组（A组），而因运用传统的方法，出现明显腹膜炎、发热、腹腔诊断性穿刺有肠内容物或脓液膈下游离气体等手术指征而剖腹探查作为对照组（B组1共41例，对比两组病人非手术治疗术前所费的时间、剖腹探查阳性率、患者的住院费用与预后。结果 剖腹探查阳性率两组无显著差异，运用了腹腔灌洗术早期诊断而立即手术的病人，术前非手术治疗的时间要短，住院费用与出现并发症均要少于对照组，P〈0．05。结论 诊断性腹腔灌洗在腹部闭合性空腔脏器损伤的早期诊断中，优势具有普遍意义，适于临床广泛推广。     

以腹部创伤为主的多发伤168例临床分析

目的:探讨以腹部创伤为主的多发伤的临床特点和诊治要点.方法:回顾性分析2003年1月至2009年1月我院收治的以腹部创伤为主的多发伤患者168例的临床资料.结果:手术治疗154例,其中治愈130例,死亡24例;非手术治疗6例,其中治愈4例,死亡2例;转院治疗8例.结论:全面、动态的体格检查,诊断性腹腔穿刺,结合B超、CT检查,是诊断腹部闭合伤的有效方法;及时发现致命伤所在,合理安排多发伤手术顺序.     

多发伤中腹部外伤的急诊救治分析

目的探讨多发伤中腹部外伤的急诊救治方法,提高多发伤中腹部外伤的急诊救治水平。方法收集2007年1月至2010年12月收治的175例多发伤中腹部外伤患者的临床资料,并对其进行总结和分析。结果 175例患者中治疗144例,死亡31例,死亡率为17.71%。结论 B超、CT检查是腹部外伤的有效诊断措施;仔细查体并认真了解患者伤情、诊断性腹腔穿刺、"绿色通道"等是争取时间、降低死亡率的最关键措施。