Interdisciplinary prevention--a critical analysis of the situation

Zusammenfassung Eine auf schweizerische Verhältnisse bezogene kritische Situationsanalyse ergibt einen allgemeinen Trend zu Spezialisierung und Partikularisierung. Dieser ist in unserem Lande zum Teil historisch-politisch bedingt. Von diesem Trend sind vorallem die medizinisch-biologische Forschung, die Ausbildung, das Gesundheitswesen und der Umweltschutz betroffen. Die Präventivmedizin hat mit Schwierigkeiten zu kämpfen.Angesichts dieser Situation ist es nicht einfach, interdisziplinäre Strategien zur Förderung von Prävention und Gesundheit durchzusetzen. Dringend ist die Beschaffung zusätzlicher Geldmittel durch Aeufnung eines Gesundheitsfonds. Integration und Interdisziplinarität müssen bei der Aus- und Weiterbildung, bei der Forschung und in den öffentlichen Verwaltungen gefördert werden. Für die Schweizerische Gesellschaft für Sozial- und Präventivmedizin ergibt sich die Konsequenz, dass die Zusammenarbeit mit gleichgerichteten medizinischen und nicht-medizinischen Gesellschaften und Organisationen gefördert werden muss.

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Interdisciplinary prevention — A critical analysis

Summary We witness a general trend towards increasing specialization and particularism. In Switzerland, this is determined in part by historical and political factors. This trend influences especially the fields of biomedical research, education, the functioning of the health system and the protection of the environnement.Preventive medicine is confronted with several obstacles. It certainly is not simple to implement interdisciplinary strategies for prevention and health promotion. It is urgent to make additional resources available, through the creation of a Prevention Fund. Integration and interdisciplinarity are to be promoted in prsand postgraduate training, in research and in the administrations. For the Swiss Society for Social and Preventive Medicine, a consequence is that collaboration has to be strengthened with societies and organisations, medical or not, which have similar purposes.

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lPrévention interdisciplinaire — Une analyse critique

Résumé L'analyse critique de la situation montre une tendance générale à la. spécialisation, au particularisme. Dans notre pays, ceci est en partie déterminé par des facteurs historiques et politiques. Cette tendance est particulièrement marquée dans la recherche biomédicale, la formation, le fonctionnement du système de santé, la protection de l'environnement.La médecine préventive est confrontée à cet égard à des difficultés. Il n'est pas facile de mettre en oeuvre des stratégies pour la promotion de la prévention et de la santé en général. Il est urgent de disposer de ressources supplémentaires par la création d'un Fonds pour la prévention. L'intégration et l' interdisciplinarité doivent être renforcées dans la formation, de base et post-graduée, dans la recherche et dans les administrations. En conséquence, pour la Société suisse de médecine sociale et préventive, la collaboration doit être accrue avec d'autres sociétés et organisations, du domaine médico-sanitaire ou non, qui poursuivent des buts analogues.

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Dr med., Dr med. h.c., Präsident der Schweiz. Gesell-Schaft für Sozial- und Präventivmedizin, ehem. Direktor des Bundesamtes für Gesundheitswesen     

Mensch und Umwelt

Ohne Zusammenfassung

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L'homme et son environnement

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Der Autor ist der Präsident der Schweizerischen Gesellschaft für Umweltschutz und früherer Präsident der Schweizerischen Gesellschaft für Sozial- und Präventivmedizin.

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Président de la Société suisse pour la protection du milieu vital et ancien président de la Société suisse de médecine sociale et préventive.     

Mass media. Prevention and the media]

Résumé L'information diffusée par les médias est certes importante pour éveiller et entretenir l'intérêt de la population sur un sujet comme la médecine préventive, mais elle ne peut, à elle seule, modifier le comportement de cette population. Il faut analyser les raisons réelles de la trop grande indifférence du public à l'égard de la médecine préventive et familiariser les responsables de ce secteur aux besoins et aux langages des médias.

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Summary Though the information communicated by the media is important in so far as it wakes and upholds the interest of the population on a subject such as preventive medicine, it is not sufficient to change the behaviour of this population. The real reasons why opinion shows too much indifference towards preventive medicine should be analysed and the people responsible of this sector be made familiar with the needs and the language of the media.

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Zusammenfassung Die durch die Medien verbreitete Information ist zwar von Bedeutung, sofern sie das Interesse der Bevölkerung für ein Thema wie Präventivmedizin weckt und wahrt; sie genügt aber nicht, um das Verhalten der Bevölkerung zu ändern. Die wirklichen Gründe der allzu grossen Gleichgültigkeit der Öffentlichkeit gegenüber der Präventivmedizin müssen analysiert werden, und die Verantwortlichen in diesem Sektor sollten mit den Bedürfnissen und mit der Sprache der Medien vertraut werden.

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Basé sur des résultats du groupe de travail «Education» lors du congrès Forum Davos 78: Limites de la médecine III, La prévention et ses possibilités.     

Teaching social and preventive medicine to pharmacy students

Zusammenfassung Mit der Neuordnung des Pharmaziestudiums 1980 ist auch Sozial- und Präventivmedizin zu einem obligatorischen Teil des Curriculums geworden. Die Zahl der dafür von den verschiedenen Instituten und Schulen für Pharmazie eingeräumten Stunden ist (noch) unterschiedlich. Die Lehrinhalte werden von den Erwartungshaltungen der beteiligten Institute, Fakultäten, Fachgesellschaften und Studenten mitbestimmt. Erfahrungen des ersten Jahrgangs werden kurz diskutiert. Am wichtigsten scheint, die Chance zu nutzen, die Zusammenarbeit zwischen den Partnern im Gesundheitswesen zu verbessern.

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Social and preventive medicine eor students of pharmacy

Summary The new Swiss reglementation for the final examination of students in pharmaceutics make social and preventive medicine a mandatory part of the curriculum. The number of hours attributed to the new subject differ markedly between the various schools of pharmacy. They are influenced by the attitude of the institutes and faculties (schools), professional societies but also by the students involved. The experiences of the first year are briefly discussed. Most important is to use the opportunity to improve the collaboration between the different partners in health care.

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Enseignement de la médecine sociale et préventive aux étudiants en pharmacie

Résumé Selon la nouvelle Ordonnance concernant les examens de pharmacien de 1980, la médecine sociale et préventive est une discipline obligatoire du programme (au cours du deuxième cycle). Le nombre des heures prévues pour ce cours varie encore dans les différentes universités. Les thèmes traités ont été choisis, selon les endroits, en fonction des attentes des instituts et facultés concernés, de l'association professionnelle, des étudiants. Les premières expériences faites sont brièvement discutées. Il est Important d'utiliser cette opportunité pour renforcer la communication et la collaboration entre les partenaires au sein du système de santé.

     

Die Einstellung von Medizinstudenten zu sozial- und pr?ventivmedizinschen Konzepten

Zusammenfassung Eine Stichprobe von Basler Medizinstudenten wurde mit einem Fragebogen zur Beurteilung von psychosozialen und sozial- und präventivmedizinischen Konzepten aufgefordert. Die Wichtigkeit psychosozialer Konzepte war unbestritten und wurde in höheren Semestern eher stärker betont. Im Gegensatz dazu wurden sozialund präventivmodizinische Konzepte mit höheren Semestern als weniger wichtig eingestuft. Die Bedeutung für die Ausbildungsplanung wird diskutiert.

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Attitudes of medical students concerning concepts of social and preventive medicine

Summary A representative sample of medical students in Basle was asked to judge the importance of different concepts concerning social and preventive medicine. The importance of psychosocial concepts for the work of doctors was accepted unanimously, and even stressed more by students in advanced years. In contrast, the concepts concerning social and preventive medicine were judged as being less important by students in advanced years. Consequences for the planning of medical education are discussed.

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L'attitude d'un groupe d'étudiants en médicine envers les concepts de la médecine sociale et préventive

Résumé Un sample représentatif des étudiants en médecine de Bâle étaient demandés de juger l'importance d'un nombre de concepts psychosociaux et des thèses sur la médecine sociale et préventive. L'importance des concepts psychosociaux était acceptée à l'unanimité et même accentuée plus par les étudiants avancés. Les thèses sur la médecine sociale et préventive n'étaient pas acceptés autant et même moins par les étudiants avancés. On dolt discuter l'importance de ces résultats pour la planification de l'éducation médicale.

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Gestützt auf ein Referat anlässlich der wissenschaftlichen Tagung der Schweizerischen Gesellschaft für Sozial- und Präventivmedizin, Basel, 21.–22. Juni 1974.     

Ist Pr?ventivmedizin eine Aufgabe des Staates?

Zusammenfassung Zu den klassischen Aufgaben der öffentlichen Hand (= Staat) gehört der Gesundheitsschutz seiner Bürger (Gesundheitspolizei). Primäre Prävention ist eine Gemeinschaftsaufgabe von Staat und Individuum, sie ist aber nur dann voll wirksam, wenn der Staat ordnend und koordinierend mitwirkt. Besonders eindruckliche Beispiele hiefür sind das Impfwesen und die Prophylaxe der Verkehrsunfälle. Vorsorgeuntersuchungen (sekundäre Prävention) können der Verantwortung des Einzelnen zugeordnet werden. Ihre Durchführung und Bezahlung ist keine primäre Aufgabe des Staates.Durch Aus- und Weiterbildung des Medizinalpersonals, laufende Evaluation prophylaktischer Massnahmen, Bereitstellung des statistischen Instrumentariums, Koordination gesamtschweizerischer Aktionen, aktive Mitwirkung bei präventivmedizinischen Werbeaktionen (Massenmedien) und Förderung der Forschung schafft der Staat die erforderlichen Voraussetzungen für wirksame Prävention. Daneben ist die Eigenverantwortung des einzelnen Bürgers durch persuasive Massnahmen zu fördern. Von obligatorischen Zwangsmassnahmen soll so wenig wie möglich Gebrauch gemacht werden.

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Is preventive medicine a government task?

Summary Health care of the citizens (sanitary police) belongs to the classical tasks of the public authorities (= state). Primary prevention is a joint task of the state and the individual, but it only can be fully effective if the state participates in the organization and coordination. The most significant examples are immunization and prophylaxis of road accidents while preventive medical examinations can be left to the individual's own responsibility. It is no primary task of the state to carry them out and pay for them.The state creates the necessary basis for effective prevention by means of training and further education of the health personnel, continued evaluation of preventive measures, setting up statistical instruments, coordination of nationwide activities, active cooperation in publicity campaigns for preventive measures (mass media) and promoting research. Simultaneously, the citizen's own responsibility should be activated by persuasive measures. As little use as possible should be made of compulsory measures.

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La médecine préventive, est-elle une tâche de l'Etat?

Résumé La protection de la santé des citoyens (police sanitaire) est l'une des tâches classiques des pouvoirs publics (= Etat). La prévention primaire est une tâche commune de l'Etat et de l'individu. Elle ne saurait toutefois être efficace que si l'Etat la réglemente et la coordonne. Les vaccinations et la prévention des accidents de la route sont les exemples les plus marquants de cette intervention de l'Etat. Les examens préventifs (prévention secondaire) peuvent être laissés à la responsabilité de chacun. Leur exécution et leur paiement ne sont pas des tâches primaires de l'Etat.L'Etat crée les bases nécessaires à une prévention efficace, par la formation et le perfectionnement du personnel médical, l'évaluation continue des mesures préventives, la mise à disposition de l'instrument statistique, la coordination de campagnes nationales, la collaboration active lors de campagnes de propagande en matière de médecine préventive (mass media) et par l'encouragement de la recherche. A cÔté de cela il y a lieu de développer le sens de la responsabilité chez chaque citoyen. On devrait recourir le moins possible aux mesures coercitives.

     

Pr?ventivmedizin als Aufgabe des ?ffentlichen Gesundheitswesens

Zusammenfassung Die präventive Medizin ist im Gegensatz zur kurativen Medizin auf gesunde und gesundheitlich gefährdete Personen ausgerichtet.Durch das Verhüten von Krankheiten sowie das Erfassen von prämorbiden Zuständen führt die präventive Medizin zu einem — nicht zuletzt auch volkswirtschaftlich bedeutsamen — Gewinn an Lebensjahren.In Anbetracht der Kostensteigerung in der ambulanten und stationären Behandlung sollte die Öffentlichkeit die präventive Medizin mit Einschluss der Gesundheitserziehung vermehrt fördern.

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Summary The target of preventive medicine, in contrast to curative medicine, are persons who are healthy or at risk of becoming ill.Preventive medicine leads to a gain in life expectancy through prophylaxis and the detection of latent disease, — a matter also of socio-economic importance.In view of the increase in cost of patient care, both in the hospital and on the outside, responsible public agencies and authorities should give greater support to preventive medicine and health education.

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Résumé A l'inverse de la médecine curative, la médecine préventive s'adresse à des individus sains, ou dont la santé peut éventuellement être mise en danger.A la fois par la prévention des maladies et l'identification d'états prémorbides, la médecine préventive, en plus de favoriser un accroissement de l'espérance-vie, peut avoir un impact socio-économique non négligeable.Tenant compte de l'augmentation des coûts des traîtements hospitaliers et ambulants, la médecine préventive et les efforts d'éducation du grand public devraient être plus largement parainnés par la société.

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Gestützt auf einen Vortrag anläßlich der Eröffnung des neuen Kantonsspitals des Kantons Baselland auf dem Bruderholz.     

Eine Qualit?tskultur für die Gesundheitsf?rderung!

Zusammenfassung Qualität und Qualitätsmanagement sind im Projektalltag der Gesundheitsförderung als Begriffe präsent, aber es gibt weder eine klare Begrifflichkeit noch ein homogenes Qualitätsverständnis. Dies ist Ausdruck dafür, dass eine kritische und selbstreflexive Projektkultur zu wenig verankert ist. Ein gutes Projekt- und Qualitätsmanagement ist notwendig, um die Zielerreichung zu optimieren. Es fehlt bislang aber noch an konkreten Umsetzungen, was Qualitätsförderung im Projektalltag bedeutet. Der Artikel zeigt die Notwendigkeit auf, warum sich die Gesundheitsförderung mit Qualität auseinandersetzen muss und was sie gewinnen kann. Er präsentiert ein Projekt des Instituts für Sozial- und Präventivmedizin Zürich, das Qualitätsförderung konkret umsetzt. Gemeinsam mit Projektleitungen werden Instrumente für ein Qualitätsmanagement entwickelt und erprobt, die den kontinuierlichen Prozess der Qualitätsförderung steuern und unterstützen.

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A quality culture or health promotion

Summary Quality and quality management are omnipresent as notions in the daily life of projects but there exists neither a clear conception nor a homogeneous quality understanding. This expresses the fact that a critical and self-reflecting project culture is not rooted strongly enough. A good project and quality management is indispensable to optimize the goal attainment. Up to now, however, concrete implementations as far as quality improvement in the daily lift of projects is concerned, were lacking. This article shows the necessity of health promotion being confronted with quality and what can be gained by that. It presents a project of the Institute of Social and Preventive Medicine of the University of Zurich in which quality promotion is specifically put into practice. In cooperation with project leaders, instruments for a quality management are being developed and tested which support and steer the constant process of quality promotion.

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La qualité de la promotion de la santé

Résumé La qualité et la promotion de la qualité sont des notions habituellement présentes dans les projets de promotion de la santé; cependant le concept de qualité n'est ni clair ni unanime. Cela montre qu'une dimension auto-critique n'est pas suffisament intégrée dans la pratique des projets. Une bonne gestion des projets et de leur qualité est indispensable à une optimisation à atteindre les buts fixés. Jusqu'à aujourd'hui il manque à la promotion de la santé une mise en pratique et une expérience concrète de la promotion de la qualité dans le travail de tous les jours. L'article souligne la nécessité d'intégrer concrètement la qualité à la promotion de la santé, ainsi que l'atout que la promotion de la santé a à y gagner. Un projet de l'Institut de médecine sociale et préventive de Zürich, mettant en pratique la promotion de la qualité, y est présenté. En collaboration avec les responsables de projet, des instruments pour une gestion de la qualité ont été développés et testés-permettant ainsi de diriger et de soutenir le processus continu de la promotion de la qualité.

     

The impact of hearing disability on well-being and health

SummaryObjectives The aim of the paper is to assess the significance of hearing disability as a public health problem through its association with multiple negative health outcomes: subjective health perception, mental health and social well-being.Methods The data come from the participants of the 1997 national health survey in Belgium, who were 15 years and older (n=8560). The presence and severity of the hearing disability was estimated through self-reporting. The association of hearing disability with the studied health outcomes was assessed using logistic regression while controlling for confounding factors such as age, sex, co-morbidity and socio-economic status.Results The prevalence of hearing disability is 7% in the population 15 years and older. The prevalence of subjective ill health (Odds Ratio (OR): 1.32), mental ill health (OR: 1.51), and a low appreciation of the social contacts (OR: 1.73) was higher in subjects with hearing disability. No association was found between hearing disability and the frequency of social contacts or with the functional content of the social contacts.Conclusions Given the health and social consequences of hearing disability, increased public health attention, including both strategies for prevention, for identification and treatment, is warranted.

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Der Einfluss der Gehörlosigkeit auf des Wohlbefinden und die Gesundheit

ZusammenfassungFragestellung Ziel der Studie ist es, die Bedeutung der Gehörlosigkeit als ein Public-Health-Problem in Zusammenhang mit vielfältigen Komponenten wie subjektive Wahrnehmung der Gesundheit, mentale Gesundheit und das Wohlbefinden einzuschätzen.Methoden Die Daten stammen von der nationalen Gesundheitsumfrage von 1997 in Belgien. Die Teilnehmer waren mindestens 15 Jahre alt (n=8560). Mittels Umfrage wurden Anwesenheit und Grad der Hörbehinderung festgelegt. Der Zusammenhang zwischen Gehörlosigkeit und Gesundheitszustand wurde mittels logistischer Regression berechnet, unter Einbeziehung der wechselnden Faktoren wie Alter, Geschlecht, Ko-Morbidität und sozio-ökonomischer Status.Resultate Die Prävalenz von Gehörlosigkeit beträgt 7 % in der untersuchten Population. Bei Personen mit Schwerhörigkeit waren die Empfindung einer schlechten subjektiven Gesundheit (Odds Ratio (OR): 1,32), die geistige Gesundheit (OR: 1,51) und die niedrige Schätzung der sozialen Kontakte (OR: 1,73) betonter. Kein Zusammenhang wurde zwischen Gehörlosigkeit und der Häufigkeit oder dem inhalt sozialer Kontakte gefunden.Schlussfolgerungen Im Hinblick auf die Folgen für die Gesundheit und die sozialen Kontakte, vor allem wenn es sich um mässige Schwerhörigkeit handelt, ist es gerechtfertigt, dass eine frühzeitige Feststellung des Gehörverlustes praktiziert wird.

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L'impact de l'incapacité auditive sur le bien-étre et la santé

RésuméObjectives Le but de cette étude est d'estimer l'importance de l'incapacité auditive comme un problème de santé publique en association avec de multiples composantes de la santé: la perception subjective de la santé, la santé mentale et le bien-être social.Méthodes Les données proviennent des participants d'une enquête de santé nationale effectuée en 1997 en Belgique, qui avaient 15 ans ou plus (n=8560). La présence et la sévérité de l'incapacité auditive ont été évaluées par une enquête. L'association entre l'incapacité auditive avec l'état de santé a été évaluée en utilisant la régression logistique tout en contrôlant les facteurs confondants tels que l'âge, le sexe, la co-morbidité et le statut socio-économique.Résultats La prévalence de l'incapacité auditive est 7 % dans la population de 15 ans ou plus. La prévalence d'une mauvaise santé subjective (odds ratio (OR): 1,32), d'une mauvaise santé mentale (OR:1,51) et d'une faible appréciation des contacts sociaux (OR:1,73) était plus élevée chez les sujets malentendants. Aucune association n'a été trouvée entre l'incapacité auditive et la fréquence des contacts sociaux ni avec leur contenu (teneur, degré).Conclusions Etant donné les conséquences de l'incapacité auditive sur la santé et sur la vie sociale, il est pleinement justifié de leur accorder d'attention dans le domaine de la santé publique, incluant à la fois des stratégies de prévention, d'identification et de traitement.

     

Aktuelle Probleme des internationalen Gesundheitswesens

Zusammenfassung In der Bekämpfung der übertragbaren Krankheiten, einer der wichtigsten Aufgaben der WHO, stehen zurzeit die Programme der Ausrottung von Malaria und Pocken im Vordergrund. Bei der Ausrottung der Malaria zeigten sich in elf Jahren eindrückliche Erfolge, daneben aber auch Mißerfolge, die mit Hilfe der Forschung überwunden werden müssen. Besser sind vielleicht die Aussichten, in absehbarer Zeit das Ziel der Pokkenausrottung zu erreichen. — Die Ausdehnung der epidemiologischen Forschung und die Anwendung der Informationswissenschaft auf Medizin und öffentliches Gesundheitswesen bilden eine wichtige Etappe in der Behandlung weltweiter Probleme des Gesundheitswesens, vor allem auch jener der nicht übertragbaren, chronischen Krankheiten. — Die Tätigkeit der WHO auf dem Gebiete der menschlichen Reproduktion und der Familienplanung umfaßt in erster Linie die Forschung und die Beratung der Mitgliedstaaten, nicht aber operationellen Einsatz.

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Résumé Les programmes d'éradication du paludisme et de la variole se situent actuellement à l'avant-plan de la lutte contre les maladies transmissibles, qui constitue une des activités les plus importantes de l'OMS. Onze ans d'efforts pour éradiquer le paludisme ont abouti à des résultats remarquables, mais aussi à certainséchecs que la recherche devra permettre de surmonter. Les chances d'arriver à l'éradication de la variole dans un avenir rapproché sont peut-être meilleures. — L'extension de la recherche en épidémiologie et l'application de la science de la communication à la médecine et la santé publique marquent une étape importante dans l'étude de problèmes mondiaux de la santé, en particulier de ceux que posent les maladies non transmissibles et chroniques. — L'activité de l'OMS dans le domaine de la reproduction humaine et de la planification familiale consiste en premier lieu à coordonner et à favoriser la recherche et à conseiller les Etats-membres, sans toutefois impliquer des activités opérationnelles.

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Vortrag an der Hauptversammlung der Schweizerischen Gesellschaft für Präventivmedizin, 9. Juni 1966.     

Current developments in Swiss public health from the viewpoint of the Swiss Society for Health Politics (SGGP)]

Résumé La Société suisse pour la politique de la santé (SGGP) a été fondée le 8 septembre 1976 à Berne, sous la forme d'une association neutre sur les plans politique et confessionnel. Elle a connu depuis lors un développement réjouissant et, au début de 1978, compte plus de 200 membres, dont une trentaine de membres collectifs.La SGGP déploie ses efforts dans une optique qui s'attache en particulier à traiter les questions relatives à la santé publique dans leur ensemble, de façon globale. Elle cherche à faire examiner de manière approfondie les aspects fondamentaux, notamment ceux à moyen et long terme, des décisions de politique sanitaire, ainsi que les implications pour la santé publique de l'évolution des autres secteurs de la vie publique. Elle veut renforcer la responsabilité propre de l'individu dans le domaine sanitaire et, à ce titre, supporte les efforts pour une meilleure éducation pour la santé. Elle veut aussi améliorer l'information de la collectivité et publie «Politique de santé: Informations» (GPI/PSI), son bulletin périodique, ainsi que des listes bibliographiques sur des thèmes choisis.La Société encourage la formation de groupes régionaux, dont trois sont actuellement en activité, à Bâle, Berne et Zurich. Elle organise des journées de travail, dont celle de novembre 1977, sur le thème «Le patient dans le système de santé», a soulevé beaucoup d'intérêt, et met sur pied des groupes d'étude sur des sujets d'importance particulière. Enfin, la SGGP tient à promouvoir la communication entre les personnes et instances concernées par l'évolution du secteur sanitaire suisse, en particulier la Société suisse de médecine sociale et préventive, et à collaborer activement avec elles.

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Nach einem Referat an der Tagung «Systematisches Vorgehen im Gesundheitswesen: Ziele, Grenzen, Methoden» der Schweizerischen Gesellschaft für Sozial- und Präventivmedizin (SGSPM), Luzern, 20./21. Oktober 1977.     

Principles of disease prevention from discovery to application

Summary This paper reviews the well-known evidence that many of our diseases today relate to lifestyle practices that have their beginning in childhood. While mechanistic understanding of a disease is of obvious value, the history of medicine has shown that preventive measures can be applied long before the pathogenesis of a disease is understood. The greatest obstacle to preventive medicine for the average person is the illusion of immortality and that each of us does not readily make a sacrifice of something pleasurable for a potential benefit in the future, and that for health professionals preventive medicine is not as economically rewarding as therapeutic practice. Hospitals, physicians, parents, and schools can all contribute to enhancing healthy lifestyle practices. We place here particular emphasis on early comprehensive school health education and strongly suggest that such educational efforts must be on par with the teaching of other subjects since good healthy habits strongly affect both children's physical and mental development and thus contribute to a more productive future society.

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Grundlagen der Prävention: Von der Entdeckung bis zur Anwendung

Zusammenfassung Diese Arbeit befasst sich mit der wohlbekannten Tatsache, dass manche der derzeitigen Krankheiten mit Lebensgewohnheiten in Verbindung stehen, die Ihren Ursprung in der Kindheit haben. Es ist unbestreitbar von grossem Wert, die Mechanismen einer Krankheitsentstehung zu verstehen. Die Geschichte der Medizin hat uns aber gezeigt, dass präventive Massnahmen angewendet werden können, lange bevor die Pathogenese bekannt ist. Die grössten Hindernisse in der Prävention sind, die illusion der Unsterblichkeit, die Tatsache, dass die meisten unter uns nicht bereit sind, auf Annehmlichkeiten zu verzichten zugunsten eines potentiellen zukünftigen Gewinnes, und dass für die medizinischen Berufsleute die Prävention finanziell weniger attraktiv ist als die kurative Tätigkeit. Spitäler, Ärzte, Eltern und die Schule, sie alle können dazu beitragen, gesunde Lebensgewohnheiten aufzuwerten. Wir legen hier besonderes Gewicht auf eine frühe, umfassende Gesundheitserziehung in der Schule. Dieser soll ebensoviel Bedeutung zukommen wie anderen Lehraufträgen, denn eine gesunde Lebensweise fördert die körperliche und psychische Entwicklung des Kindes und trägt so zu einer zukünftigen produktiveren Gesellschaft bei.

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Principes de prévention: De la découverte à l'application

Résumé Cet article reprend l'évidence bien connue que plusieurs de nos maladies actuelles sont liées à des habitudes de vie dont l'orgine remonte à l'enfance. Bien que la compréhension des mécanismes d'une maladie soit d'un intérêt manifeste, l'histoire de la médecine a montré que des mesures préventives peuvent être appliquées bien avant que la pathogenèse d'une affection soit explicitée. Les plus grands obstacles à la médecine préventive pour l'individu moyen sont l'illusion d'immortalité, le fait qu'aucun de nous ne sacrifie volontiers quelque chose d'agréable pour un bénéfice potentiel et futur et le fait que la médecine préventive ne soit pas aussi rémunératrice que la pratique thérapeutique pour les professionnels de la santé. Les hôpitaux, les médecins, les parents et l'école peuvent tous contribuer à promouvoir des habitudes de vie saines. Nous mettons ici l'accent sur une éducation à la santé précoce dans la scolarité et proposons vivement que de tels efforts éducationnels soient traités à égalité avec l'enseignement d'autres matières. En effet, des habitudes de vie saines influencent le dévelopment tant physique que mental des enfants et contribuent ainsi à une société plus productive dans le futur.

     

Pr?vention als moralische Verpflichtung

Zusammenfassung Der Grundsatz, unnötiges Leiden sei so weit wie möglich zu vermeiden oder zu vermindern, gehört zum Ethos unserer Kultur. Nach Massgabe des Gesundheitsbegriffs der Weltgesundheitsorganisation (WHO) bedeutet das eine Ausweitung der medizinischen Vorsorge in die Bereiche der Bildung und der Biopolitik. Dabei kommt der Bildung ein Vorrang zu, und es empfiehlt sich, das vom Schweizerischen Wissenschaftsrat vorgeschlagene Bildungsziel auch als Definition der Gesundheit anzuerkennen, nämlich eine «Handlungsfähigkeit», die den Menschen in seinen biologischen, intellektuellen, ethischen und emotionalen Aspekten umfasst.

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Prevention as moral obligation

Summary The principle of avoiding or reducing unnecessary suffering belongs to the ethics of our culture. According to the concepts of the World Health Organization (WHO), this means an extension of preventive medicine to the realm of education and biopolitics. Education has priority, and it is recommended to adopt as a definition of health the same concept that has been suggested as the aim of education by the Swiss Scientific Council: namely an ability of action which encompasses man in his biological, intellectual, ethical and emotional aspects.

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La prévention, une obligation morale

Résumé Le principe d'éviter ou d'atténuer dans la mesure du possible toute souffrance superflue forme une partie intégrante de la morale dans la culture de notre époque. Selon les conceptions de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), cela comporte une extension de la médecine préventive dans les domaines de l'éducation et de la biopolitique. La priorité appartient à l'éducation et il serait opportun de reconnaître le but de cette dernière, tel qu'il a été formulé par le Conseil Suisse de la Science, également comme définition de la santé, à savoir la «capacité d'action» qui touche à l'homme dans ses aspects biologique, intellectuel, éthique et émotionnel.

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Grandsatzreferat der Tagung des Forum Davos 78: Grenzen der Medizin III: Prävention und ihre Möglichkeiten.