阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及鼾症患儿多导睡眠图的特点

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及鼾症患儿多导睡眠图(PSG)的特点及PSG对儿童睡眠障碍的临床价值。方法对74例OSAHS及62例同年龄组原发性鼾症儿童进行整夜多导睡眠监测,并进行比较,观察呼吸紊乱指数(AHI)、觉醒次数、周期性腿动指数、睡眠最低血氧饱和度等16项指标。结果与鼾症组相比,OSAHS患儿周期性腿动指数、AHI、平均血氧饱和度(%)、最低血氧饱和度(%)、发生在非快速动眼期(NREM)的AHI均有显著差异(P均<0.05)。结论PSG是鉴别诊断OSAHS与鼾症的重要方法,与鼾症组相比OSAHS患儿睡眠结构无明显改变.OSAHS在患儿中主要发生在NREM期。     

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目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童及鼾症儿童多导睡眠图的特点及多导睡眠图对儿童睡眠障碍的临床应用价值。方法对2002年12月至2004年9月新疆医科大学第一附属医院儿科74例OSAHS儿童及62例同年龄组原发性鼾症儿童进行整夜多导睡眠(PSG)监测,并进行比较,观察呼吸紊乱指数、觉醒次数、周期性腿动指数、睡眠最低血氧饱和度等16项指标。结果与鼾症组相比,OSAHS儿童周期性腿动指数、呼吸紊乱指数、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、发生在非快速眼动期的呼吸紊乱指数有显著性差异(P<0.05)。结论PSG是鉴别诊断儿童OSAHS与鼾症的重要方法,通过对PSG各项指标进行比较,强调PSG是诊断儿童睡眠有关疾患,特别是OSAHS的分型、病情评价的有用和重要方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍对睡眠及生活质量的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿合并注意缺陷多动障碍(ADHD)的睡眠及生活质量。方法选择2014年1月至2014年12月因OSAHS住院的437例患儿。根据有无合并ADHD,分为单纯组(无ADHD)和合并症组(合并ADHD),比较两组患儿的一般情况以及OSA-18生活质量评分、睡眠监测情况。结果入选的437例OSAHS患儿中男298例,女139例。合并症组147例(33.64%),单纯组291例。合并症组的呼吸暂停低通气指数(AHI)较单纯组更高,最低氧饱和度(LSa O2)也更低,差异均有统计学意义(P0.01);合并症组的OSA-18生活质量5项评分均高于单纯组,生活质量更差,差异均有统计学意义(P0.01)。结论 OSAHS患儿合并ADHD的发病率高达30%以上,男性居多,缺氧更严重,生活质量更差。     

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目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童血氧饱和度(SpO2)的变化。方法选择于2009年7月至2010年3月因存在打鼾、睡眠张口呼吸、睡眠憋气或呼吸暂停等睡眠呼吸相关问题,在首都儿科研究所附属儿童医院进行整夜睡眠监测的141例患儿,以呼吸暂停低通气指数(AHI)>5作为OSAHS诊断标准,将入组儿童分为OSAHS组(78例)和非OSAHS组(63例),比较两组血氧指标、OSAHS儿童快速眼动期(REM期)和非快速眼动期(NREM期)的血氧指标。结果 OSAHS组和非OSAHS组相比,最低SpO2和氧减指数(ODI)差异具有统计学意义(Z=-3.64,-5.67,P<0.01),平均SpO2两者相比差异无统计学意义(Z=-0.90,P>0.05)。OSAHS组REM期和NREM期相比,ODI和每小时氧减事件时间差异存在统计学意义(Z=-5.568,-5.937,P<0.05),平均SpO2、最大氧减百分比和最长氧减时间差异无统计学意义(t=0.364,1.868,t=-0.33,P>0.05)。结论 OSAHS儿童存在SpO2的下降,而且REM期同NREM期相比,SpO2下降频率高,持续时间长...     

血清半胱氨酸白三烯对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿血清半胱氨酸白三烯(CysLTs)水平的变化及临床意义.方法 选择因疑似打鼾而就诊于新疆医科大学第一附属医院门诊及住院的患儿进行研究,以多导睡眠仪(PSG)监测结果作为金标准,将患儿分为OSAHS组41例,对照组34例;OSAHS组中汉族25例,维吾尔族12例,其他民族4例;按呼吸暂停指数(AHI)将OSAHS组分为轻、中、重3组,采用竞争ELISA法测定患儿血清CysLTs水平.将OSAHS组的血清CysLTs水平与各睡眠呼吸参数进行相关性分析,评价血清CysLTs水平对OSAHS患儿的早期诊断价值.结果 1.OSAHS组血清CysLTs水平为(683.102±89.825)ng/L,显著高于对照组[(461.985±84.951) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05),且与AH1、最长呼吸暂停时间、睡眠呼吸暂停低通气时间均呈正相关(r =0.417、0.422、0.208,P均＜0.05),与最低血氧饱和度、平均血氧饱和度均呈负相关(r=-0.192、-0.255,P均＜0.05).2.重度OSAHS组患儿血清CysLTs水平[(773.118±92.015) ng/L]显著高于中度OSAHS组患儿[(712.144±41.331) ng/L]及轻度OSAHS组[(642.206±77.250) ng/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05).3.患儿血清CysLTs水平(560.872 ng/L)为最佳临界点,此临界点的灵敏度(92.7％)和特异度(94.1％)均最高,误诊率和漏诊率较小,诊断符合率为93.3％.4.在OSAHS患儿中汉族患儿血清CysLTs水平[(704.417±77.149) ng/L]高于维吾尔族患儿[(628.053±105.443)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CysLTs水平与OSAHS的严重程度密切相关.不同民族OSAHS患儿血清CysLTs水平具有差异性,汉族患儿血清CysLTs水平高于维吾尔族患儿.血清CysLTs水平可能作为一种血清标志物来初步筛查可疑OSAHS患儿.     

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征临床特点分析

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征(OSAHS)的临床及多导睡眠监测(PSG)特点。方法选取2016年12月-2019年4月以打鼾或/伴张口呼吸症状就诊的患儿为研究对象,收集临床及PSG监测资料。根据PSG结果分为OSAHS组、单纯打鼾(PS)组及鼾症伴氧减组,分析各组患儿的临床资料及PSG结果。结果共入组408例患儿,中位年龄5岁(4～7岁),男260例、女148例。OSAHS患儿99例,PS患儿201例,鼾症伴氧减患儿42例。OSAHS组扁桃体肿大、腺样体肥大比例高于PS组,鼻炎/鼻窦炎比例低于PS组,OSAHS组的夜间打鼾、呼吸费力、呼吸暂停、夜尿比例均高于PS组,OSAHS组的日间思睡比例高于PS组和鼾症伴氧减组,差异均有统计学意义(P0.05)。OSAHS组的PSG监测NREM1期睡眠时间、鼾声指数均高于PS组,NREM3期比例低于PS组。OSAHS组及鼾症伴氧减组的最低血氧饱和度(LSaO_2)均低于PS组,差异有统计学意义(P0.05)。OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)最高,呼吸暂停最长时间最长,其次为鼾症伴氧减组,差异均有统计学意义(P0.05)。多元logistic回归模型分析显示,腺样体肥大、肥胖、存在过敏性鼻炎/鼻窦炎是儿童OSAHS发生的独立危险因素(P0.05)。结论 OSAHS患儿存在睡眠结构紊乱,主要为NREM1期睡眠时间延长,NREM3期时间缩短。肥胖、腺样体肥大、鼻炎或鼻窦炎是OSAHS发生的危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血清食欲素-A变化及意义研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患儿血清食欲素-A水平的变化及意义。方法选择30名OSAHS患儿(OSAHS组)、健康儿童20名(正常对照组)和单纯肥胖者30例(单纯肥胖组),所有受试者均接受多导睡眠仪监测,采用竞争酶联免疫分析法(EIA)测定血清食欲素-A水平。结果 OSAHS组血清食欲素-A水平(0.48±0.10)μg/mL高于单纯肥胖组[(0.29±0.07)μg/mL,P0.01]及正常对照组[(0.30±0.12)μg/mL,P0.01]。OSAHS患儿血清Orexin-A水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数呈正相关(r=0.427、0.468,均P0.05),与最低血样饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)呈负相关(r=-0.527、-0.541,均P0.01),OSAHS组及单纯肥胖组血清Orexin-A水平与BMI无相关性(P0.05)。结论儿童OSAHS食欲素-A水平升高,其原因可能与睡眠时频繁唤醒、睡眠片段化、低氧血症有关。食欲素-A可能作为一个血清标志物来初步筛查可疑OSAHS患儿。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征65例

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点、诊断和手术治疗效果。方法通过临床表现、鼻咽侧位片、鼻内镜检查及多导睡眠监测(PSG)确诊OSAHS患儿65例,进行腺样体、扁桃体、鼻息肉摘除手术等治疗。结果OSAHS患儿主要表现有睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、听力下降等,术后随访3~6个月,53例打鼾消失(81.5%),12例明显好转(18.5%),36例复查PSG,与术前比较,睡眠呼吸暂停低通气指数、夜间血氧饱和度<90%时间占睡眠时间百分比、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度均有明显改善,差异有显著性(P<0.05)。结论腺样体和扁桃体肥大是儿童OSAHS的主要病因,手术疗效显著。     

Down综合征患儿睡眠特征多导睡眠图的回顾性研究

目的 探讨Down综合征患儿的睡眠结构和基本睡眠参数的特点。方法 选取10例Down综合征患儿为Down组，采用染色体核型检查进行Down综合征的诊断，其中男7例，女3例，年龄中位数8岁2个月；选取声带小结患儿14例及突发性耳聋6例患儿为对照组，其中男12例，女8例，年龄中位数8岁9个月。两组患儿均接受整夜多导睡眠图监测，按中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊疗指南（草案）中的标准进行呼吸事件的定义和OSAHS的诊断，阻塞性呼吸暂停指数（OAI）每小时≤1次或呼吸暂停低通气指数(AHI) 每小时≤5次，最低血氧饱和度(LSaO2)≥0.92可以排除OSAHS。应用Mann-Whitney U和精确概率检验，比较Down组和对照组的睡眠结构，并进行睡眠期LSaO2、OAI、AHI、脑电醒觉反应指数及睡眠期肢体运动事件指数的比较。结果 ①两组间在年龄、性别和体重指数等差异无统计学意义（P＞0.05）；②Down组和对照组比较，快动眼睡眠比例减少，且差异有显著统计学意义（Z=-2.6，P= 0.009）；③睡眠期LSaO2较对照组显著下降（P＜0.05），OAI、AHI及睡眠期肢体运动事件指数Down组较对照组显著升高（P＜0.05）；④10例Down综合征患儿中有6例符合OSAHS诊断，6例中有5例为男性。结论 Down综合征患儿存在睡眠呼吸紊乱，应使用多导睡眠检测的方法尽早发现睡眠呼吸紊乱的问题。     

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目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对耳蜗功能的影响。方法将2002年6月至2003年8月广州市儿童医院收治的26例(52耳)OSAS患儿的畸变产物耳声发射(DPOAE)的结果与28例(56耳)正常儿童DPOAE结果进行比较。结果26例OSAS患儿多导睡眠图(PSG)示最低血氧饱和度(57.91±18.61),呼吸紊乱指数(29.10±23.31),与正常儿童相比差异均有显著性意义。OSAS患儿F1～F4频率段DPOAE反应幅值与正常组比较,差异无显著性意义(P>0.05);F4～F11频率段的DPOAE反应幅值及F1～F11频率段DPOAE检出率均较正常儿童低,差异有显著性意义(P<0.05)。结论OSAS能导致患儿耳蜗功能受损,对OSAS患儿应常规做耳声发射检查,做到早诊断、早治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿潮气呼吸肺功能变化与多导睡眠监测相关性研究

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿潮气呼吸肺功能参数变化及其对多导睡眠图(PSG)结果的预测价值.方法 选择OSAHS患儿68例,经整夜的PSG监测,根据PSG结果,分为PSG(+)组53例和PSG(-)组15例,计算呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、最低血氧饱和度(LSaO2);对所有患儿行日间潮气呼吸肺功能检测,统计各组潮气量(VT/kg)、呼吸频率(RR)、吸气时间(TI)、呼气时间(TE)、吸呼比(TI/TE)、达峰时间(TPEF)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容量(VPEF)、达峰容量比(VPEF/VE)、峰流速(PIEF)及分段的用力呼气流量(FEF 25%、FEF 50%、FEF 75%).结果 PSG(+)组和PSG(-)组患儿VT/kg、TPEF、TPEF/TE、VPEF、VPEF/VE差异有统计学意义(P<0.01).PSG(+)组的VT/kg明显降低,而TPEF、TPEF/TE、VPEF、VPEF/VE明显升高,各指标治疗后有不同稃度改善.应用多元线性回归分析得出AHI的数值高低与VT/kg、TPEF、TPEF/TE、VPEF、VPEF/VE有相关关系.对PSG及肺功能两种检查方法行配对资料χ2检验示两种方法差异无统计学意义(χ2>=3.5,P>0.05).结论 可以考虑将潮气呼吸肺功能作为儿童OSAHS的重要辅助检查方法之一,尤其足PSG检查前的筛查及对PSG阳性结果的预测,以探讨简便经济的筛查方法.     

血清食欲素A对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿血清食欲素A(OrexinA)水平在诊断儿童OSAHS中的诊断价值.方法 因睡眠打鼾就诊的门诊及住院患儿60例,以多导睡眠监测仪检测结果作为金标准,将患儿分为OSAHS组(40例)和对照组(20例).采用竞争酶联免疫分析法,测定血清Orexin-A水平,与金标准进行比较.对血清Orexin-A作分层检测,得出各层的阳性似然比.分析OSAHS组Orexin-A水平与呼吸暂停低通气指数、微觉醒指数、最低血氧饱和度的相关性.结果 OSAHS组Orexin-A水平为(0.49±0.10)μg/L,对照组患儿为(0.28±0.11)μg/L(P＜0.01).当患儿Orexin-A水平高于0.36μg/L,则患有OSAHS的可能性增加,其灵敏度为85.0％,特异度为80.0％,符合率(一致率)为83.33％.且Orexin-A水平与呼吸暂停低通气指数、微觉醒指数呈正相关(r=0.427、0.468,P均＜0.05),与最低血氧饱和度、平均血氧饱和度呈负相关(r=-0.527、-0.541,P均＜0.01),与体块指数元相关性(r=-0.212,P＞0.05).OSAHS患儿扁桃体及腺样体切除术后3个月血清Orexin-A水平明显低于术前(t=4.36,P＜0.05).结论 食欲素-A可以作为一种初步筛查可疑OSAHS患儿并且可以作为判断OSAHS病情严重程度及治疗反应的血清学指标.     

No evidence of sleep apnea in children with attention deficit hyperactivity disorder

Children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) may have a component of sleep apnea causing arousal and contributing to ADHD behavior during the day. Twenty non-ADHD children between 4 and 16 years of age were compared with 18 children with ADHD with use of nocturnal polysomnography (PSG) and psychometric tests. The psychometric testing confirmed that the control group were normal and that the ADHD children fulfilled the diagnostic criteria for ADHD. The PSG showed normal arousal indexes for the ADHD group (9.8 +/- 3.9/hr) and controls (10.2 +/- 3.1/hr), and normal apnea/hypnea indexes for the ADHD group (1.0 +/- 2.4/hr) and controls (0.6 +/- 0.9/hr). The sleep architecture was not significantly different between groups. There were no sleep abnormalities in the ADHD children that could be responsible for, or contributing to, the disorder.     

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目的观察临床具有鼾症和睡眠障碍病史、拟诊为睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患儿的肺功能变化及其对多导睡眠图(PSG)结果的预测价值。方法36例患儿经整夜的多导睡眠图监测,计算出呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI);对所有患儿行日间肺功能检测(脉冲振荡法IOS),检测通气功能及气道阻抗等多个参数。将PSG阳性结果组和PSG阴性结果组患儿的多个肺功能参数应用统计学软件作分析比较,并用多元线性回归及Logistic回归分析AHI与肺功能参数的依赖关系。结果两组患儿气道阻抗(R5)和1秒用力呼气容积/最高呼气流量(FEV1/PEF)差异有显著性。PSG阳性组的R5及FEV1/PEF明显升高,治疗后有不同程度改善。应用Logistic分析得出回归方程Log it(P)=-12·03446-0·535244×R5+5·797626×FEV1/PEF。即应用R5和FEV1/PEF可以推算出患儿出现PSG阳性结果的概率。结论可以考虑将肺功能作为儿童SAHS的辅助检查方法之一,尤其是PSG检查前的筛查及对PSG阳性结果的预测,以探讨简便经济的筛查方法。     

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目的观察扁桃体和(或)腺样体切除术后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)儿童睡眠结构的改变,探讨OSAS儿童术后症状改善的病理生理学基础。方法对1998年12月至2003年10月广州市儿童医院收治的115例OSAS儿童进行扁桃体和(或)腺样体切除,并分别于术前及术后3个月于夜间睡眠时进行多导睡眠监测。比较手术前后宏观睡眠结构和微观睡眠结构的变化。结果手术治疗对OSAS儿童宏观睡眠结构无明显改善。微观睡眠结构:术后觉醒指数(2.7±0.2)较术前(6.2±0.4)明显减小(t=7.25,P<0.01)。结论扁桃体和(或)腺样体切除对OSAS儿童睡眠结构的改善主要体现在微观睡眠结构上,即觉醒指数明显减小。因此微观睡眠结构的改善应该是OSAS儿童术后症状改善的病理生理学基础。     

体重正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿体脂含量与睡眠参数相关性研究

目的分析体重正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿体脂肪含量的影响因素,为OSAHS患儿肥胖的早期筛查及干预提供依据。方法从2012年1月至2013年12月在上海儿童医学中心门诊就诊的鼾症患儿和社区招募的健康儿童且行PSG监测者中选取：体重正常、行人体成分检测、年龄3~7岁儿童。分为病例组（OSAHS轻度亚组、中重度亚组）和对照组（原发性鼾症亚组、健康儿童亚组）,分析睡眠参数与人体成分的差异,以多元线性回归分析人体成分与睡眠结构和觉醒参数的相关性。结果病例组纳入58例,其中OSAHS中重度亚组30例,OSAHS轻度亚组28例;对照组63例,其中原发性鼾症亚组33例,健康儿童亚组30例。4个亚组间年龄、性别和BMI Z评分差异无统计学意义(P>0.05)。①4个亚组在呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）、最低氧饱和度及呼吸相关脑电觉醒反应指数（RAI）、自发脑电觉醒反应指数（SAI）、睡眠压力指数（SPS）差异总体上有统计学意义（P<0.05）,亚组间两两比较显示,AHI、OAI、最低氧饱和度、RAI和SPS OSAHS轻度、OSAHS中重度亚组高于原发性鼾症亚组和健康儿童亚组（P<0.05）。②4个亚组间去脂体重、蛋白质、骨骼肌、静息代谢率、内脏脂肪面积、上臂围和腰臀比差异总体上无统计学意义,体脂肪含量和体脂肪百分比差异有统计学意义,其中OSAHS中重度亚组最高。③多元线性回归分析显示,体脂肪含量与SPS呈正相关（r=0.641）,与AHI、OAI、最低氧饱和度无显著相关性。 结论OSAHS可能与正常体重儿童的体脂肪含量增加相关,引起体脂肪含量增加的主要相关因素可能是睡眠片段化而非间歇性缺氧。     

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??Abstract??Objective??To explore the changes and implications of serum orexin-A levels in childrens with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome ??OSAHS??. Methods??Polysomnography was performed in 30 OSAHS children ??OSAHS group???? 20 normal healthy children ??control group??and 30 obese subjects ??obese group??. Serum orexin-A concentration was measured with EIA kit. Results??Serum orexin-A level in the OSAHS group ???0.49±0.10?? μg/mL?? was significantly higher than that in the obese group ???0.29±0.07?? μg/mL??P < 0.01??and the control group???0.30±0.12?? μg/mL??P < 0.01??respectively?? serum orexin-A level in children with OSAHS correlated positively with the AHI??r = 0.427?? P < 0.05??and MAI ??r = 0.468?? P < 0.05???? but correlated negatively with the lowest oxygen saturation ??LSaO2?? ??r = -0.527?? P < 0.01?? and the mean oxygen saturation ??MSaO2?? ??r = -0.541?? P < 0.01????but not correlated significantly with the BMI ??r = -0.212?? P > 0.05??. Conclusion??Serum orexin-A level in OSAHS children is increased?? which may be caused by frequent awaking and hypoxia. The serum level of orexin-A should be used as a predictor in screening OSAHS children.     

伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肥胖儿童血清瘦素和脂联素水平变化的意义

目的探讨伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)肥胖儿童血清瘦素(LP)和脂联素(AP)水平及其相关性。方法选择经多导睡眠记录仪(PSG)确诊的41例OSAHS患儿,将其分为OSAHS肥胖组(21例)、OSAHS非肥胖组(20例);另选保健科门诊就诊的28例儿童分为单纯肥胖组(18例)和健康对照组(10例)。采用放射免疫法检测各组儿童血清LP和AP水平,并分析OSAHS肥胖患儿血清LP和AP水平与体质量指数(BMI)、呼吸睡眠紊乱指数(AHI)的相关性。结果单纯肥胖组、OSAHS非肥胖组、OSAHS肥胖组血清LP水平依次升高,且均高于健康对照组(Pa<0.05),血清AP水平则依次减低,且均显著低于健康对照组(Pa<0.05);OSAHS肥胖组血清LP水平分别与BMI、AHI呈显著正相关(r=0.59,0.79 Pa<0.01),血清AP水平与BMI、AHI及LP水平呈显著负相关(r=-0.59,-0.67,-0.76 Pa<0.01)。结论OSAHS肥胖患儿血清LP水平升高、AP水平减低与其体内存在LP抵抗和AP合成反馈调节机制障碍有关,LP、AP、肥胖与儿童OSAHS有独立的相关性。