口服银杏叶片致粒细胞减少1例

患者 ,女 ,39岁 ,因反复面部、眼睑浮肿 3a,再发 10 d入院。查体 :面部、眼睑浮肿 ,心肺正常 ,双肾区无叩痛 ,双下肢轻度凹陷性水肿 ,血压 2 0 / 12 k Pa。辅助检查 :血常规 WBC 7× 10 9/ L,RBC4.0× 10 1 2 / L,Hb10 0 g/ L 分类正常 ;尿蛋白 ;肝功正常 ;血胆固醇 8.5 m m ol/ L。临床诊断为慢性肾炎。入院后给予激素治疗 ,保肾康、百令胶囊调节免疫 ,保护肾脏 ,氧化淀粉促进毒物排出 ,银杏叶活血化瘀 ,降低血液粘稠度。 5 d后 ,患者浮肿减轻 ,感周身乏力不适 ,复查血常规 WBC 2× 10 9/L。患者自述以前未服用银杏叶片 ,也未出现…     

岩舒、黄芪、生脉注射液联合治疗白血病1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 7岁 ,因头晕、少气乏力 2年 ,伴咳嗽、心悸加重 1月于 2 0 0 0年 9月 2 8日入院。 2年前无明显诱因感头晕乏力 ,咳嗽咽痛于 1998年 11月 2 9日到云南省人民医院就诊 ,住院骨穿诊断 :急性非淋巴细胞白血病 (M2 a)。给化疗 5天 (HA方案 ) ,因体力不支 ,中断化疗。 1998年 12月 3日血常规 :WBC 2 .4× 10 9/ L,N0 .6 7,L0 .33,RBC2 .80× 10 12 / L,Hb10 7g/ L,Plt35×10 9/ L。输血小板、全血支持治疗 ,格拉诺塞特升白细胞以控制症状好转出院。平素咽痛、咳嗽、牙龈出血时 ,门诊输抗生素、止血敏、维生素 C对…     

引产后股静脉血栓1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,未婚 ,于 2 0 0 1年 7月 19日因G1P0 ,孕 30周引产入院。入院查血压 16 / 10 k Pa,心肺未闻及异常 ,宫底于脐上三指可触及 ,胎位 LOA,胎心音 140次 /分。入院后查 :血常规 Hb12 0 g/ L,WBC5 .6× 10 9/ L,Plt2 5 0× 10 9/ L,RBC4 .5× 10 12 / L,肾功、肝功均正常。彩超示 :单胎、头位。心电图 :窦性心律。ECG示 :正常心电图。于 2 6日行利凡诺尔羊膜腔注射引产术 ,于 2 8日引产一死男婴 ,胎盘胎膜剥离完整 ,产时产后阴道流血少 ,子宫收缩好 ,产后给予抗炎退奶处理。 30日患者自感腹股沟疼痛 ,次日感右下肢疼痛 …     

肝炎后肝硬化合并慢性粒细胞白血病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。主因HBsAg阳性 18年、腹胀 10d来我院就诊。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,无贫血貌及肝病面容 ,肝剑下 2 .0cm ,肋下未触及。肝功能 :ALT 2 7.8U/L ,AST 39.6U/L ,TP 5 6 .7g/L ,ALB 33.4g/L ,TBil 12 .1μmol/L ,CHE 2 90 9U/L。乙肝血清标志物 :HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,HBcAb( + ) ,PreS1( + )。血常规 :RBC 2 .79×10 12 L-1,Hb 87g/L ,Plt 170× 10 9L-1,WBC 5 8.8× 10 9L-1;分类 :中性 75 % ,嗜酸 2 % ,嗜碱 1% ,幼稚…     

急性肾功能衰竭合并血小板减少性紫癜1例

1　病例报告患者 ,女 ,4 8岁 ,2 0 0 0年 12月 2 9日因进食火锅后恶心、呕吐黑色胃内容物伴少尿 2天入院。查 :T38℃ ,P 130次 /分 ,BP 12 .5 / 6 k Pa,贫血貌 ,四肢湿冷 ,肢端紫绀明显 ,颈静脉充盈 ,肺底罗音 ,心尖区杂音 ,下肢水肿明显。肾功能检查提示 :血钾 3.85 mmol/ L ,血肌酐 4 83μmol/ L ,血尿素氮 16 mmol/ L。血常规提示 :RBC3.86× 10 1 2 / L,WBC14 .2× 10 9/ L,Hb93g/ L,Plt2 8× 10 9/ L。诊断为急性肾功能衰竭、中毒性休克。即行血液透近及抗感染、升压等对症治疗。次日患者全身出现大小不一的瘀点、瘀斑 ,血常规…     

复方阿胶致严重过敏性皮疹1例

患者 ,女 ,5 8岁 ,因发热 ,头昏乏力 3 d于 2 0 0 0 -12 -0 2“发贫血待诊”收入院。体检 :贫血貌 ,神志清 ,精神不振 ,体温 3 7.1℃ ,脉搏84次 /min,呼吸 2 1次 /m in,血压为 15 /10 k Pa。听诊 :双肺呼吸音清 ,肝脾未触及。血常规示 WBC 1.92× 10 9/L ,RBC 1.93× 10 1 2 /L ,Hb 5 6g/L ,尿常规示 EKY( )。遵医嘱给予 5 % GS 2 5 0 m l,参附 2 0 ml静滴 ,1次 /d,阿胶补浆 10 m l口服 ,3次 /d以刺激骨髓造血药物。第 2日 ,病人自觉皮肤瘙痒 ,继而全身皮肤出现粟粒样红色丘疹 ,高出皮肤 ,压之褪色 ,以四肢和躯干为著 ,考虑药物过敏…     

静脉滴注茵栀黄注射液致发热1例

方某某 ,女 ,47岁 ,2 0 0 1年 11月 7日入院。周身乏力 ,纳差、恶心、尿黄 7天。查 T3 6.3℃ ,P72次 /m in,R18次 / min,BP16/ 12 k Pa。肝剑突下约 2 cm,质软 ,触痛 ,肝区叩痛。脾厚 4.2 cm ,肋下 1.3 cm。血常规 :WBC6.2× 10 9/ L ,N0 .64 8。肝功常规 :TP91.3 g/ L ,AL B40 .4g/ L ,AL T3 3 6.6u/ L ,AST5 97u/ L ,GGT12 6.5 u/ L ,TBIL 148.9μm ol/ L ,DBIL 77.0 9μm ol/ L。彩色多普勒示 :肝大小正常 ,实质回声光点增粗。胆囊不大 ,壁厚 0 .7cm ,胆总管内径 0 .7cm。给肝泰乐、复合维生素 B、护肝胶囊等药口服。 1…     

蜂毒致慢性肾间质病变1例

1　病历简介患者 ,女 ,38岁 ,主因肉眼血尿 5天于 1998年 10月 12日入院。于入院前半个月无明显诱因出现发热 ,体温波动于 38.5～ 39.0℃ ,自服先锋霉素 TV0 .5g及APC1片后体温降至正常。于 5天前无明显诱因出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,呈非喷射性 ,随之出现全程肉眼血尿 ,呈浅红色 ,无血块 ,无尿频、尿急、尿痛 ,未给予特殊治疗。 3天前 ,出现少尿 ,每日尿量约10 0～ 2 0 0 m L,且伴有颜面部及双下肢水肿 ,遂来我院门诊。查尿常规示 :蛋白 ( ) ,RBC满视野 ,许多脓球 ;血常规示 :WBC8.8× 10 9/ L,Hb91g/ L,RBC4 .2 4×10 1…     

急性羊水过多并发出血坏死性胰腺炎1例分析

患者 ,30岁 ,妊娠 36周 ,腹部突然增大伴腹胀及胸闷憋气 2天于 1999年 10月 2 2日入院。既往健康 ,5年前顺娩一男孩健在。查体 :T 36 .5℃ ,P 75次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 16 / 10 .7k Pa,心肺正常 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,宫高 4 1cm,腹围 10 9cm,胎位、胎心不清 ,宫口未开。B超检查 :单胎、头位 ,双顶径 8.9cm,胎心规律 ,胎盘 级 ,羊水厚径 7.9cm。血常规 :Hb10 0 g/ L,WBC 7× 10 9/ L,N 0 .86 ,L 0 .2 5 ;尿蛋白 (- )。诊断 :36周妊娠 ,G2 P1;急性羊水过多。入院后给予利尿、青霉素等治疗 ,于 10月 2 3日 11:0 0行人工破膜 ,流出羊…     

静脉滴注穿琥宁致过敏反应1例

病历简介　患者 ,男 ,2 7岁 ,战士 ,因咽痛 2天 ,发热 5h入院检查 ,T :3 9 1℃ ,P :12 5次 /min ,Bp :12 0 /80mmHg ,血常规 :白细胞 12 9× 10 9,其中淋巴细胞 :0 2 0 ,单核细胞 :0 0 2 5 ,粒细胞 :0 773。入院诊断 :上呼吸道感染。入院后给予生理盐水2 5 0ml加注射用先锋Ⅴ号 (石家庄华药集团 ,批号 :0 2 0 80 7) 6 0 g静脉滴注 ,1次 /日 ;5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml加穿琥宁针 (哈尔滨三联药业有限公司生产 ,批号 :0 2 10 0 3 ,临用前加灭菌注射用水适量使其溶解 ) 0 16g静脉滴注 ,1次 /日。当第 1组生理盐水 2 5 0ml加先锋Ⅴ号 6 0…     

L型金黄色葡萄球菌引起化脓性脑膜炎1例

1999年 8月 ,笔者从化脓性脑膜炎患者的脑脊液和血液中都分离出金黄色葡萄球菌 L型。现报道如下。1　病例报告患者 ,男 ,2 0岁。因高热 ,烦躁不安入院。血常规WBC 2 0 .0× 10 9/ L,N 0 .75,L 0 .2 5。脑脊液检查 :外观浑浊 ,有核细胞 10 0× 10 6/ L ,多叶核 0 .85,单叶核0 .15,糖 1.75mmol/ L,蛋白质 0 .99g/ L,氯离子 10 5mmol/ L。临床诊断为化脓性脑膜炎 ,经抗生素治疗 ,痊愈出院。2　细菌鉴定患者发热期取脑脊液和血液分别培养。脑脊液离心取沉淀物接种血平板、巧克力平板 ,血液经葡萄糖肉汤增菌。 35℃ 2 4小时 ,血平板见极小、…     

低增生性急性粒细胞白血病

男 ,60岁 ,因进行性乏力伴右足背部肿痛 4月余 ,于 1 998年 7月 2 4日收某省级医院内科。此前先后被诊断为风湿热、痛风、骨关节炎 ,用非甾体类消炎镇痛药、火把花根片等治疗 ,效果不佳。入院化验外周血全血细胞减少 ,ASO80 0 U,ESR1 1 0 mm/h,予清热解毒、健脾利湿、活血化瘀中药治疗月余 ,效差 ,且右足背脓肿破溃 ,局部分泌物检验 WBC( )、脓细胞少许 ,培养无细菌生长。 8月底查血常规 ,WBC 3.5× 1 0 9/L,L 0 .52 ,N 0 .44,Hb 62 g/L ,PLT44× 1 0 9/L,血片原始 早幼粒细胞 9%。进一步行骨髓穿刺 ,示增生减低 ,粒系各期均见 ,…     

急性胰腺炎误诊为急性肠炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,4 4岁 ,于 2 0 0 2年 4月 4日因便血 1d入院。入院查体 :便隐血 ( ) ,血Hb 10 1g/L。胃镜提示十二指肠球部溃疡并出血 ,采取对症、抑酸、止血等治疗后未见出血倾向 ,再复查便隐血 (- ) ,病情趋稳定。4月 14日 10 :0 0左右 ,患者突感头晕、周身不适、寒战 ,即测BP 12 /6 .7kPa(90 /5 0mmHg) ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音5次 /min。继则出现腹痛、腹泻、里急后重 ,为水样便 ,恶心未吐 ,发热 ,体温高达 4 1℃。急检 :血WBC 4 .0× 10 9L-1,Hb 130 g/L ;便常规 :水样便 ,WBC 1～ 6个 /HP。追问晨起有不…     

龙胆泻肝汤致药物反应1例

常某 ,男 ,5 6岁 ,工人 ,2 0 0 0年 9月 10日初诊。胁痛 3天来诊。伴有口苦 ,目赤 ,小便色黄 ,大便稍干 ,舌红苔少 ,脉弦细。血常规检查 :WBC4.8× 10 9/ L,RBC4.2× 10 9/ L,N0 .5 6 ,L0 .36。B超示 :慢性胆囊炎。中医诊断 :胁痛 (肝胆湿热型 ) ;西医诊断 :慢性胆囊炎。予龙胆泻肝汤清泄肝胆湿热。药用 :龙胆草 10 g,当归、泽泻、柴胡、木通、黄芩、生地、栀子各 10 g,甘草 6 g。 3剂 ,每日 1剂 ,水煎服。服药 2剂后于下午 3时出现全身药疹 ,痛痒 ,即收治入院。约下午 6时背部出现大小不等水泡 ,继则遍及全身 ,大量渗液 ,表皮出现大片…     

归脾汤治疗痔出血合并贫血

1　临床资料2 4例病人均诊断为 期或 期内痔出血合并贫血者。诊断标准参照国家中医管理局 1995年发布的《中医病证诊断疗效标准》。其中年龄最大者 78岁 ,最小者 32岁 ,平均年龄 5 5岁 ;男性 11例 ,女性 13例 ,血色素 3.0～ 4.0 g/ L者 3例 ,4.0～ 5 .0 g/ L者 12例 ,5 .0～ 6 .0 g/ L者 9例 ;红血球小于2 .0× 10 1 2 / L者 8例 ,(2 .0～ 2 .5 )× 10 1 2 / L者 10例 ,(2 .5～3.0 )× 10 1 2 / L者 6例。2　治疗方法以归脾汤为基本方 :党参、黄芪、当归各 15 g,白术、茯苓各 12 g,熟地、龙眼肉、阿胶 (烊化 )各 10 g,酸枣仁、木香各 9…     

F-820血液分析仪漏检白血病2例

我科使用 F- 82 0血液分析仪漏检白血病 2例 ,报道如下。1　病例介绍例 1:女 ,2 7岁 ,因乏力、皮肤瘀点、月经过多就诊。 F - 82 0血液分析仪检查结果 :Hb 70 g/ L,WBC3.2× 10 9/ L,(MO GR) % 0 .6 2 ,LYMPH0 .38,RBC3.0 8× 10 9/ L,Plt 6 9× 10 9/ L。显微镜分类 :原始 早幼粒细胞 4 0 % ,易见 Auer小体。骨髓检查确诊为急性早幼粒细胞白血病 (ANLL- M3 )。分析 :本病例的血常规结果 ,三系均减少 ,若不进一步做镜检分类 ,易误诊为是一般的功能性子宫出血引起的贫血。例 2 :男 ,11岁 ,因乏力伴不规则发热就诊。实验室检查 :…     

血栓性血小板减少性紫癜1例

1　病历介绍患者 ,女 ,5 2岁 ,因发热、头痛 5d伴精神错乱 1d入院。既往体健 ,1周前有上感史。入院时查体 :T 38.9℃ ,P110次 /min ,BP 14 / 8kPa(10 5 / 6 0mmHg)。神志恍惚 ,躁动不安 ,双瞳孔 3.0mm ,对光反应迟钝。颈软 ,四肢肌力正常 ,双巴氏征 (- )。脑脊液检查正常 ;血常规示WBC 7.9× 10 9L-1,N 0 .75 ,Hb 75 g/L ,Plt5 6× 10 9L-1;肝功能示ALT及AST轻度升高 ,尿素氮 19.1mmol/L ,出血热抗体 (- )。初步诊断为病毒性脑炎。给予青霉素、利巴韦林、甘露醇治疗2d无效 ,出现进行性面色苍黄、谵妄、皮肤紫癜、鼻出血等症状。复…     

双黄连粉针剂致变态反应2例

1　病例报告例 1:女 ,4 6岁 ,1997年因发热、头痛、咽痛、咳嗽来院就诊。查血常规示 :WBC 6 .6× 10 9/ L ,N 70 % ;尿、便常规均正常。T38.1℃ ,双扁桃体 度肿大 ,无化脓 ,诊断为急性扁桃体炎。给予 5 %葡萄糖液 5 0 0 m L加双黄连粉针剂 3.6 g/ d静点。第 1天静点约 2 0 0 m L 后出现发冷 ,并伴有皮肤发痒。查体 :T 36 .8℃ ,P 92次 /分 ,R18次 /分 ,BP16 / 10 k Pa,患者意识清楚 ,面色潮红 ,经过对症处理后缓解。例 2 :女 ,5 6岁 ,1997年因发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰来院就诊。查血 WBC7.8× 10 9/ L,N71% ;尿、便常规正常。…     

麻黄附子细辛汤加味治愈高热无汗

顾××,男,41岁。1988年10月14日诊。患者于前天晨起受凉后即感周身寒冷,体温高达39℃以上,伴腹胀腹泻,当日泻下四次,呈黄色稀水样便。入院后查血常规:RBC4.68×10~(12)/L,Hb141g/L,WBC13.1×10~9/L,N0.82,L0.18;大便常规:色     

活血祛瘀法治疗疑难病证验案2则

活血祛瘀法不仅可以用于各种不同程度的瘀血症候 ,而且也可以用于没有瘀血征象的疑难疾病。临证时适时适度运用活血祛瘀法于非瘀血证中 ,可协同其它方药更好地发挥作用 ,防止瘀血出现 ,对一些久病、怪病及疑难病症 ,往往能收到良好的疗效。兹举临证医案 ,阐述如下。1　慢性肾小球肾炎赵某 ,男 ,13岁 ,1992年 4月 2 0日初诊。水肿反复发作 3年 ,尿少 ,腹水 ,全身浮肿 ,喘息 3天 ,第7次住院治疗 ,入院诊断为“慢性肾小球肾炎”。血常规 :Hb90 g/ L ,RBC2 .8× 10 1 2 / L ,WBC8.6× 10 9/ L ;尿常规检查 :蛋白 (++) ,RBC(++) ,WBC(++) …