未足月胎膜早破的处理

<正>未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。单胎妊娠PPROM的发生率为2%～4%,双胎妊娠为7%～20%[1]。PPROM导致的早产占早产的1/3,同时可能并发绒毛膜羊膜炎、     

未足月胎膜早破的羊膜腔封闭疗法

未足月胎膜早破 (preterm premature rupture of themem branes,PPROM)是指胎膜于妊娠 2 0～ 37周间发生破裂 ,约占妊娠总数的 2 %～ 3% ,在早产的原因中 ,30 %～4 0 %是由 PPROM发展而来。由于 PPROM的围产儿死亡率、新生儿发病率及孕妇感染率较高 ,目前无有效的治疗方法 ,故 PPROM是产科的棘手问题之一。按照有无羊膜腔手术史将 PPROM分为自发性和医源性胎膜早破 (继发于各种羊膜腔手术、操作后 )。由于我国目前产前遗传学诊断和胎儿外科技术尚未广泛开展 ,PPROM多为自发性。 PPROM造成的羊膜腔开放状态和持续羊水渗漏以及…     

双胎未足月胎膜早破122例临床分析

目的:探讨双胎未足月胎膜早破(PPROM)的临床特点和妊娠结局。方法:回顾性分析双胎PPROM122例(研究组)及同期随机抽取的单胎PPROM183例(对照组),探讨两组胎膜早破发生率、发病孕周、期待治疗、新生儿预后等情况。结果:双胎妊娠PPROM发生率为21.0%,显著高于单胎妊娠PPROM发生率(3.5%)(P0.05);研究组早产儿体重明显低于对照组,窒息率明显高于对照组(P0.05);研究组胎膜早破孕周、终止妊娠孕周均早于对照组,研究组34周发生胎膜早破者期待时间明显短于对照组(P0.05)。结论:双胎妊娠易发生胎膜早破、早产、新生儿窒息,期待治疗时间短,应积极预防,出现胎膜早破积极对症治疗,选择合适的分娩方式,改善新生儿结局。     

美国妇产科医师学会“胎膜早破指南2018版”解读

正胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破(PROM);其中,发生在妊娠37周前者称未足月胎膜早破(preterm PROM,PPROM)。在美国,早产约占所有孕产妇的12%,是围产期发病及死亡的主要原因;PPROM的发生率约为3%。PROM的诊断和治疗手段仍有争议,且处理方式主要取决于分娩风险与期待治疗风险(如感染、胎盘早剥、脐带意外)的权衡。2018年美国妇产科医师学会(ACOG)针对PROM的管理,发布了第188号实践指南(以下简     

重视未足月胎膜早破的研究

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes,PPROM）是指妊娠37周内胎膜在临产前发生自发性破裂。孕妇中的PPROM发生率约为3％;30％～40％的早产与PPROM有关,其中25％出现在妊娠26周前。长期以来,PPROM的处理是产科临床中较为棘手的问题,若处理不当,可能并发羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、早产、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）等,     

有无明显诱因致早产合并胎膜早破的临床对比分析

目的:探讨有、无明显诱因导致早产合并胎膜早破(PPROM)对母儿的影响.方法:收集2004年11月至2012年1月早产合并PPROM 494例患者的临床资料进行回顾性分析,将287例有明显诱发因素的患者作为PPROM(A)组,原因不明早产合并PPROM 207例为PPROM(B)组,比较两组患者一般情况、分娩方式及妊娠结局.结果:①PPRoM(A)组孕妇平均年龄及既往不良孕产史发生率均高于PPROM(B)组(29.72±4.81岁vs 28.50±4.49岁,P＜0.05;4.9％ vs0,P ＜0.05);分娩孕周显著低于PPROM (B)组(33.01±2.40周vs 34.01±2.29周,P＜0.01).②PPROM(A)组阴道顺产率明显低于PPROM(B)组(33.1％ vs 73.4％,P＜0.01);剖宫产率则显著升高(63.8％ vs 25.6％,P＜0.01).③PPROM(A)组孕妇总的并发症发生率高于PPROM(B)组(31.7％ vs 21.3％,P＜0.01),其中,PPROM(A)组羊膜腔感染发生率较PPROM(B)组显著升高(9.1％ vs 0,P＜0.01).④PPROM (A)组新生儿体重、1分钟Apgar评分均显著低于PPROM(B)组(P＜0.01);新生儿窒息率则高于PPROM(B)组(P＜0.05).两组其他方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:有明显诱因致早产合并PPROM者,母儿患病率相对较高.孕妇年龄、既往不良孕产史及母亲健康状况可能也与妊娠结局有关.针对不同病因,应采取不同处理措施,以减少母儿并发症.     

过敏性紫癜性肾炎的治疗进展

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）的发生率约占所有妊娠的2．0％～3．5％．常不可避免地发展为早产，是早产最常见的病因，约占早产的30％～40％。PPROM的发生可导致一系列较为严重的产科并发症，如宫内感染、胎儿窘迫、脐带脱垂和胎肺发育不良引起的新生儿呼吸窘迫综合征等，使围产儿的死亡率明显增高。到目前为止，还没有有效的方法来预防胎膜早破的发生。     

未足月胎膜早破所致新生儿并发症

约 10 %的妊娠可并发胎膜早破 (prematureruptureoffe talmembranes,PROM) ,如发生在妊娠中期会给产科及儿科医生带来很多问题 ,人们常设法延长妊娠以使新生儿有更多的存活机会 ,但严重羊水过少往往影响胎儿及新生儿发育 ,以致产生严重的新生儿并发症并可危及生命。胎膜早破发生于不足月妊娠 (pretermprematureruptureofmembranes,PPROM ) ,系指妊娠 <37周龄者。PPROM母亲常会遭受的危险有羊膜炎、胎位不正、难产及产后出血等 ,而婴儿常可发生早产、胎儿窘迫、宫内感染、四肢变形、姿势变化、肺发育不良及肺动脉高压等 ,现就婴儿常见…     

未足月胎膜早破的研究进展

未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes，PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。在所有妊娠中PPROM发生率为1％～2％，早产合并PPROM占30％。PPROM孕妇中只有7．7％～9．7％的胎膜破口能够自然愈合，而持续阴道流液的孕妇，60％在7d内启动分娩。由于羊膜腔处于与外界相通的状态和羊水持续渗漏，PPROM不仅可导致羊水过少，羊膜腔内感染；还可能引起早产，围产儿病死率显著增加。因此，及早诊断和有效治疗PPROM极其重要。     

未足月胎膜早破合并组织学绒毛膜羊膜炎的新型生物标志物研究进展

<正>未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)是指在妊娠37周前，胎膜在临产前发生自发性破裂^[1]。PPROM是多病因导致的临床病理事件，一般认为与遗传因素、生殖道炎症、亚临床宫内感染、羊膜腔内受力不均、营养因素等有关，涉及母体、胎儿与环境之间的相互作用以及母胎界面的调节紊乱^[2]。单胎妊娠PPROM发生率为2%～4%，双胎妊娠PPROM发生率为7%～20%,     

未足月胎膜早破分娩方式的选择及分娩注意事项

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）在所有妊娠中的发生率为1％～3％，约占早产的30％～40％。PPROM的主要危害是早产、脐带脱垂、宫内感染及胎儿窘迫等。因此，根据孕周、破膜时间、胎儿情况等选择适当的分娩方式以及处理好分娩过程的各个环节可以减少各种因素对胎儿及新生儿的损害，降低新生儿发病率和死亡率。     

未足月胎膜早破的封闭疗法

1PPROM概况 未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。在所有妊娠中PPROM发生率为2％～3％，早产30％～40％由PPROM引发，PPROM孕妇中只有7．7％～9．7％的胎膜破损能够自然闭合，而60％～80％的孕妇在胎膜破裂7d内分娩，其中位潜伏期为6．6d。     

未足月胎膜早破的宫缩抑制剂治疗

胎膜早破的病因主要有:生殖道感染、羊膜腔内压力增高、羊水过多、胎位异常、宫颈内口松弛及胎膜发育异常等。胎膜早破可导致孕妇感染和胎盘早剥,以及胎儿早产、感染、脐带脱垂等并发症。临床上用宫缩抑制剂治疗未足月胎膜早破(PPROM)以延长孕周提高围产儿存活率,因治疗同时也有发生宫内感染、胎儿宫内窘迫等,宫缩抑制剂的使用还存在有不同看法。     

未足月胎膜早破对母儿的影响

胎膜在临产前自然破裂称为胎膜早破（premature rupture of membrane，PROM），而妊娠未满37周时胎膜在临产前自然破裂则为未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membrane．PPROM）。在所有妊娠中PPROM发生率为1％～2％，早产合并PPROM占30％。PPROM孕妇中只有7．7％～9．7％的胎膜破口能够自然愈合，而持续阴道流液的孕妇60％在7天内启动分娩。     

未足月胎膜早破的促胎肺成熟治疗

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂者，发生率约为1％～2％，其中早产合并PPROM约占30％。由于早产儿各系统器官发育不成熟，死亡率高达15％，居围生儿死亡之首位，其中新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是导致早产儿死亡的最主要原因。因此，未足月胎膜早破的促胎肺成熟治疗对其新生儿预后意义重大。     

34～36+6孕周胎膜早破期待治疗的研究进展

胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破,发生在妊娠37周前称未足月胎膜早破(preterm prelabor rupture of mem-branes,PPROM).在美国,未足月胎膜早破发生率为2％～4％,其中＜34孕周胎膜早破约占1％,34～36"孕周胎膜早破占2％～3％[1-2].PPROM对母儿预后有不良影响,最主要...     

努力降低未足月胎膜早破的发生率

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）又称足月前胎膜早破或早产胎膜早破，它是指胎膜早破发生在妊娠20周以后，不足37孕周者，据丰有吉（2002年）报道，发生率为2．0％～3．5％，临床观察越近足月发病率越高，发生在34孕周前者约占19％，34孕周后者占81％。未足月胎膜早破是产科严重并发症之一。其确切病因尚不十分清楚，缺少根本性有效预防方法。     

细胞应激和危险相关分子模式在未足月胎膜早破的研究进展

未足月胎膜早破(PPROM)易导致母儿感染,诱发自发性早产。 PPROM 发生机制尚不明确, 胎膜细胞的无菌性或细菌性炎症反应导致局部胎膜薄弱、发生破裂是其组织病理学特征。 胎膜细胞应 激引起机体产生具有免疫调节作用的危险相关分子模式(DAMPs),引起炎症免疫应答,在 PPROM 中发 挥重要作用。 在感染、细胞拉伸等作用下,高迁移率族蛋白 B1(HMGB1)、热休克蛋白 70(HSP70)、S100 蛋白、细胞外基质(ECM)分解产物等 DAMPs 分子,激发免疫反应、弱化胎膜结构。 本文对近年来细胞 应激和 DAMPs 在 PPROM 的发生机制进行综述,为 PPROM 的研究提供新思路。     

未足月胎膜早破时宫缩抑制剂的应用

由于未足月胎膜早破（PPROM）发生后早产常不可避免，通常要考虑使用宫缩抑制剂来适当延长孕周，同时给予糖皮质激素治疗，以提高新生儿成活率，减少新生儿病率。因此，宫缩抑制剂、糖皮质激素以及抗生素的应用是处理未足月胎膜早破的3大措施。     

外周血miR-200对未足月胎膜早破合并羊膜腔感染的预测价值分析CSCD

目的 探讨外周血mi R-200对未足月胎膜早破合(PPROM)并羊膜腔感染(IAC)的预测价值。方法将孕妇82例根据IAC是否发生分为IAC组(n=23)、非IAC组(n=59),选择同期健康孕妇42例为对照组。对比各组外周血mi R-200表达,以受试者工作特征曲线(ROC)分析mi R-200对PPROM孕妇IAC发生的预测。以单因素、Logistics多因素分析PPROM孕妇IAC发生的危险因素。结果 PPROM孕妇mi R-200的表达高于对照组,IAC组mi R-200的表达高于非IAC组孕妇(均P <0.05)。mi R-200预测PPROM孕妇IAC的临界值为0.645,AUC为0.812,灵敏度、特异度分别为69.49%、78.26%。期待治疗时间>168 h,阴道清洁度,白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)较高,mi R-200≥0.645是PPROM发生IAC的独立危险因素(均P <0.05)。结论 PPROM外周血mi R-200可用于早期预测IAC发生,高表达mi R-200是IAC的独立危险因素。