副溶血弧菌引起中毒性休克、中毒性脑病1例

患儿,男,6岁。因抽搐半小时入院。入院前半小时,患儿无任何诱因出现四肢抽动,不伴发热,无呕吐及头痛,否认外伤史。抽搐持续约30分钟缓解。入院后反复追问病史,病前约14小时,患儿曾食少量养海鱼的水。 入院查体:体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压15/9kPa。 一般情况差,神志不清,心肺无异常,腹平软,颈无抗力,克氏征(-),巴氏征     

保泰松中毒致多器官功能障碍1例

1病例介绍患儿,男,3岁,因“神志不清半天,呼吸困难5 h”入院,患儿无发热、寒战、抽搐,无咳粉红色泡沫痰及青紫。入院时否认毒物接触史,既往无惊厥史。查体:T37.1℃,R 60~70次/min,P 147次/min,BP90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况差,嗜睡状,间有谵妄,双侧瞳孔3 mm,等大等圆,对光反射存在,球结膜无水肿,颈抵抗(-),呼吸急促,三凹征(+),口周发绀,双肺呼吸音粗,口罗音不显,HR 147次/min,律齐,腹平软,肝右肋下2 cm,剑下1.5 cm,质软,边缘锐,克氏征(-),布氏征(-),巴氏征(-)。入院诊断:呼吸困难原因待查。入院时查:血常规WBC17.9×109/…     

误服芬氟拉明中毒1例

1 病例报告 患儿男,5岁,因误服了芬氟拉明40分钟入院。患儿于40分钟前在家误服芬氟拉明10片(每片20mg),出现面色潮红,眼球呈水平震颤,四肢抖动,无抽搐及二便失禁。体检:T37.0℃、R24/min、P146/min、BP13.3/8.0kPa,精神恍惚,时有烦燥,面色潮红,双侧瞳孔直径4mm,对光反射灵敏,颈软,双肺呼吸音清,心音有力、律齐,腹平软,肝脾未及,四肢抖动,肌力、肌张力正常。克氏征(-),布氏征(-),病理反射未引出。入院后立即给予清水5000ml洗胃,口服25％硫镁20ml导泻,5％葡萄糖注射液10ml 速尿20mg静推,5％葡萄糖注     

儿童氯氮平急性中毒2例

氯氮平属二苯并二氮蕈类新型抗精神病药物。儿童多因误服而中毒。现将作者所遇2例报道如下。 例1,男,3.5岁。于入院前2h30min误服氯氮平25mg,服后10min左右即感腹痛,烦躁不安,继之嗜睡、昏迷。体检:T36.6℃,R24次/min,P130次/min. BP. 13/9kpa。神志浅昏迷。两瞳孔缩小,直径为1mm,光反射存在。四肢肌张力减低,膝反射减弱,脑膜刺激征(一),巴氏征(一)。两肺闻及较多量痰鸣音,心律齐,心音有力,未闻及杂音。腹软,肝右肋下0.5cm,质地软。血常规:Hb. 103g/L,RBC. 3.4×10~12/L,WBC. 10.8×10~9/L,N. 0.58. LO. 42。立刻洗胃,给阿托品、解磷定等治疗,但病情未见好转,且于入院8h后昏迷加深,四肢出现小抽搐,颈略有抵抗,巴氏征(十)。改用利他林静点,并给安定、甘露醇止惊、脱水治疗后上述症逐渐缓解,抽搐止,意识转清,四肢肌力恢复,住院4d,痊愈出院。随方半年,血常规正常。     

小儿敌敌畏中毒延误诊治2例

例1男，4岁。因间断抽风12h，于1987-03—10以抽搐原因待查收住院。患儿不明原因突然发生抽搐，乡村医生给肌肉注射复方冬眠灵无效。入院时体温正常，脉搏95次／min，意识不清，精神萎靡，颈软，瞳孔2mm；心律整；两肺未闻干湿性罗音：腹软，肝肋下0．5cm，剑下1．0cm，脾肋下未及；病理反射(-)，初诊病毒性脑炎。予以抗生素、激素降低颅内压及对症等治疗12h后，患儿口吐白沫，皮肤苍白，出汗，抽搐呈持续状态。     

Reye综合征2例

例1男,15个月。因发热、咳嗽3d,抽搐2h入院。病后T38～39℃,伴咳嗽,呕吐胃内容物2次,呈非喷射性,按“上感”对症治疗无效。入院前2h突然出现抽搐、两眼上翻、双拳紧握,大、小便失禁,持续约0.5h。检查:T39℃,处于深昏迷状态,口唇、四肢末梢发绀,全身皮肤、粘膜无黄染,无皮疹及出血点;双侧瞳孔直径约4.0mm,对光反射消失;咽部充血,肝颈反流征阳性,颈软;可见三凹征,呼吸40次/min,不规则,呈抽泣样呼吸,双肺可闻及干音;心率160次/min,心音弱;腹平、软,肝右肋下1cm,质软,肠鸣音正常;生理反射消失,病理反射未引出;血RBC4.5×1012/L、Hb129g/L、W…     

大剂量青霉素静脉滴注导致小儿青霉素脑病1例

患者男,15岁。因发热、咳嗽2ｄ在当地村医生处治疗,给静脉滴注5%葡萄糖250ｍｌ加青霉素Ｇ钠800万μ,当输入约1/3左右时出现四肢抽搐,神志不清,呈间隙性发作,历时约1ｈ,即停用青霉素,给肌注苯巴比妥50ｍｇ后抽搐停止,神志转清,转入我院,予对症处理,观察2ｄ后出院。入院查体:体温37.4℃(Ｒ),脉搏120次/ｍｉｎ,血压10.2/7.5ｋＰａ,体重9ｋｇ,神志清,精神软,颈无抵抗,心肺(-),腹(-),膝反射略亢进,巴氏征(-),克氏征(-),布氏征(-)。血电解质正常,脑电图无异常。患儿出生史无殊,无惊厥史,系三代内无癫痫患者。青霉素仍是目前化疗指数最大的一类药物…     

大剂量卡托普利致昏迷

患者男,57岁。因神志不清1d,于2002年7月10入院。既往有高血压病史1年。患者于1d前与他人发生口角,后诉头痛,自行服药治疗头痛(服药种类及剂量家人不详)。约1h后,患者出现昏迷、烦躁、语言不清、小便失禁,无恶心、呕吐、无四肢瘫、抽搐、发热,无咳嗽及胸痛。入院查体:T35.7℃,P82次/min,R26次/min,BP ll0/70mmg(1mmHg=0.133kPa),呈昏迷状态,双侧瞳孔等大等园,直径约2mm,光反应灵敏,口角无歪斜,咽反射存在,颈部无抵抗,心、肺、腹均(-),四肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,病理征:巴氏征(-),奥本海姆征(-),布氏征(-),克氏征(-)。化验检查:ALT60U/L,…     

雪山红景天口服液致小儿中毒的救治

患儿女,3岁。于2003年2月19日误服雪山红景天口服液,剂量不详,约2h后患儿出现烦躁不安、兴奋约10min,继之口吐白沫、四肢强直阵挛性抽动、牙关紧闭、呼之不应,持续约10min后抽搐停止。随后神志不清,家人于14:30急送我院儿科门诊就诊,途中又发生类似抽搐2次。无发热、呕吐、大小便失禁。门诊以“①误服毒物,②抽搐原因待诊”收入院。入院后查体:T36℃、P121次/min、R29次/min(血压未测),抽搐状、神志不清、面色发绀、口吐少许白沫、四肢强直、双侧瞳孔等大等圆、对光反射消失;颈抗( ),双肺闻及少许痰鸣音,病理征未引出。立即给予温水1000m …     

以颅内感染为主要临床表现的流行性出血热1例报告

患者男性,60岁,农民。因高热,头痛,呕吐4d,神志模糊1d,于1995年7月1日入院,入院前1h曾出现四肢抽搐,历时约1min后停止。入院时,患者神志朦胧,T39.7,P60,R24,BP20/11 kPa,心肺(—),腹软,肝脾未及,肠鸣音存在,全身未见出血点,两瞳孔等大,对光反应存在,球结膜未见充血和水肿,四肢活动良好,颈项抵抗明显,克氏征阳性,布氏征阴     

鼠伤寒沙门菌所致硬膜下积水积脓并鼓膜穿孔1例

患儿,女,4个月,主因咳喘3天,抽搐1天就医。患儿于3天前开始咳嗽,轻喘,当地诊为肺炎,治疗第三天突然双眼斜视,口吐白沫,四肢频繁抽搐,转至我院。患儿系第一胎足月顺产,生后母乳喂养,未做过疫苗接种。体格检查:体重8kg前,体温36.4℃,呼吸40次/min,脉搏140次/min。发育营养一般,五官头颅无畸形,前囟2.5cm×2.5cm、平,头围41cm。鼻,口唇轻度发绀。双肺闻及干湿性口罗音,心律齐,心率140次/min。腹软,肝肋下2cm,质中。上下肢频繁抽搐,肌张力增强,右侧布氏征+,巴氏征+。实验室检查:血红蛋白13g/L,白细胞计数2.2×109/L,中性粒细胞0.48,淋巴细胞0…     

急性白果中毒1例报告

患儿,女,6个月,因抽搐两次急诊入院。入院前8h四肢小抽动,意识丧失约 0.5 min自行缓解,之后一般情况好,家长未重视。入院前0.5h患儿突然意识丧失,双眼凝视,双手握拳,四肢抽动,颜面发绀,急来我院急诊科经安定、苯巴比妥、甘露醇、地塞米松等抢救,抽搐持续约0．5h,止后收入院。追问病史,近 3-4d每天进食熟白果 20-40粒。家族中无异常病史可查,PE:T 36．5℃,P116次/min,R 24次/min,体重8．5kg,发育营养正常,嗜睡状态,压眶反射存在,前囟 1．2 ×1．2cm,平     

以精神症状为首发症的低血糖症三例

例 1,男 ,6 8岁 ,因“胡言乱语、打人骂人 6小时” ,拟“脑炎”收住入院。患者 6小时前出现胡言乱语、打人骂人、东奔西跑 ,无发热、呕吐、抽搐。入院查体 :T37 2℃ ,心率 96次 /分 ,律齐 ,两肺呼吸音清 ,神志模糊 ,颅神经检查无异常 ,四肢肌力Ⅴ° ,肌张力检查不合作 ,双侧腱反射 ( ) ,双侧巴彬斯基征 ( + ) ,颈软 ,克氏征 ( - ) ,布氏征 ( - ) ,头颅CT、心电图均未见异常。入院后急测血糖 1 6mmol/L ,予 5 0 %葡萄糖溶液 6 0ml静推 ,10 %葡萄糖溶液 5 0 0ml静滴后 3小时患者精神症状消失 ,不能回忆发病时的情况。追问病史 ,患者有糖尿…     

高热惊厥合并皮质盲二例

例一,患儿,男,2岁。因发热半天伴抽搐2次入院,入院前半天患儿因受凉发热39.5℃,随之抽搐2次,抽时神志不清,两眼上翻,口吐白沫,经镇静,吸氧等治疗抽搐停止,查T36.4℃,P110次/分,R28次/分,发育营养尚佳,嗜睡状态,面色苍白,四肢皮肤冷,咽红,扁桃体Ⅰ度肿大,瞳孔等大约4mm,光反射存在,颈软,心肺(-),腹软,无异常,未引出病理反射,实验室检查:WBC8.8×10~9/L,N80％,血Ca~(++)5.25mEq/L,头颅摄片,心电图、脑电图、脑部A超均正常,诊断为上呼吸道     

新生儿误服麦角新碱中毒1例

患儿系足月新生儿, 出生后2 d其母将麦角新碱0.5 mg(1ml)误当Vit K1肌肉注射于患儿左臂三角肌, 1 h后患儿惊厥, 呼吸急促, 抽泣样呼吸, 2 h后口周发绀, 吸气喘鸣, 哭声尖直而入院. 体检: T 35℃, P 158次/min, R 56次/min, 躁动不安; 全身皮肤发灰, 肢体皮肤呈大理石花纹,指(趾)甲床紫绀, 四肢末梢冰凉; 前囟饱满, 颈部抵抗, 鼻翼煽动, 三凹征明显, 双吸气及张口呼吸, 吸气时有喉喘鸣音, 四肢肌张力高, 拥抱反射亢进. 给予氧气吸入, 保暖, 1/6张液体150 ml, 地塞米松1 mg, 氨茶碱10 mg, Vit K1 5 mg, 20%甘露醇5 ml, 呋塞米4 mg分别静脉注射, 30 min后双吸气及张口呼吸消失, 1 h后紫绀缓解, 肤色转红, 四肢转暖, 2 h后哭声正常, 声音宏亮且婉转, 3 h后呼吸平稳, 前囟平软,颈软, 四肢肌张力及拥抱反射皆恢复正常.     

鼠药中毒疑似癫痫2例

两患儿男性 ,8岁 ,为双胞胎。均因发作性意识丧失 ,四肢抽搐 ,牙关紧闭 12ｈ而入院 ,两患儿于 12ｈ前不明原因出现意识丧失、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、双目上视 ,约1ｍｉｎ后自行缓解 ,继之出现呕吐 ,呕吐物均为胃内容物。入院后 2～ 3ｈ发作 1次。行头颅ＣＴ检查无异常 ,生化检验结果正常。 1ｈ脑电监护示 :重度异常 ,1ｈ脑电监测、痫性放电。给予口服抗痫药物治疗效果不明显。遂给予鲁米那 0 .1肌注 ,1次 /ｄ ,仍无效。即转送潍坊市防疫站诊治 ,实验室检查确诊为误食混有“鼠杀强”的食物而致氟乙酰胺中毒 ,给予静脉滴注乙酰胺 2 .5…     

婴儿心内膜弹力纤维增生症并心律失常一例

<正>患儿男,2个月15d,因"进食减少12d"入院,患儿近12d每次进食60 mL牛乳,每日约6⁷次(既往约130mL/次,约67次(既往约130mL/次,约6⁷次/d),阵发性呼吸急促,偶有呛咳及轻微干咳,无紫绀、发热、抽搐、呕吐、腹泻等。既往无特殊疾病史;追问得知患儿母亲在怀孕初期有"感冒"病史。入院体检:体温37.0℃,心率140次/min,呼吸频率50次/min,血压124/72mm Hg,体质量5.5kg,神志清楚,反应差,皮肤发白,未见黄染、紫绀、皮疹及出血点,前囟平软,口唇淡红,呼吸急促,可见点头呼吸及吸气三凹征,颈软,双肺呼吸音     

病毒唑治疗幼儿流行性腮腺炎并发脑炎1例

患儿,女、6a。因发热4d 伴双侧腮腺肿痛1d,抽搐1次入院。患儿4d 前开始发热,曾在当地医务室以上感用抗病毒及抗菌素治疗(何药不详),未见明显好转。翌日体温上升达38.5～39.5℃之间,随即送省儿童保健院作进一步诊治。入院当天早晨发现患儿双侧耳后肿胀疼痛,咀嚼时尤甚,伴有头痛、呕吐。入院前0.5h 突然抽搐一次,抽时双眼上翻,四肢抽动,历时1min 停止,急诊入院。追问病史,有“流行性腮腺炎”接触史。入院体检:体温39.5℃,神志清,精神软弱,颈部略亢,双侧腮腺肿大如鸡蛋大小,压痛(+),心肺未见异常,腹软,     

不典型的蛛网膜下隙出血3例误诊分析

蛛网膜下隙出血 (SAH )典型的临床表现为 :剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征、血性脑脊液。但对于首发症状不典型的患者 ,早期易延误诊断 ,影响治疗 ,本文对 3例进行误诊分析 ,报告如下 :1　典型病例例 1,患者 ,女 ,3 4岁 ,主因突然意识障碍 1d,伴全身性抽搐 3次 ,急诊入院。入院查体 :T:3 7.2℃ ,P:10 0次 /分 ,R:2 4次 /分 ,BP:2 0 / 13 .3 k Pa,意识呈中昏迷状 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,双瞳孔直径 4mm。额纹唇沟对称。四肢肌张力高 ,各腱反射 ( ) ,脑膜刺激征 (- )。入院后给予镇静、脱水、降颅压等治疗 ,抽搐停止 ,昏迷程度减…     

大剂量利多卡因抢救尖端扭转型室速1例报告

1　病例摘要患儿 ,男 ,7岁。入院前三天腹泻 ,入院前 3小时无特殊诱因出现头晕、全身不适 ,呕吐 1次 ,突然晕倒在地 ,服少许盐开水后症状缓解 ,2小时后又晕厥 1次 ,急诊入院。查体 :T 38℃ ,P 1 2 4次 / min,R 30次 / min,BP 90 / 6 0 mm Hg (1 kpa= 7.5 mm Hg)体重 2 0 kg。嗜唾 ,阵发性神志不清 ,每次历时 3～ 5 min。皮肤粘膜略显青紫。头颅 (一 ) ,五官 (一 )。颈软。双肺呼吸音粗 ,可闻及少许痰鸣音。心率 1 2 4次 / m in,心音低钝 ,未闻及杂音 ,心律不规则 ,偶有停搏。腹平软 ,肝脾(一 )。脊柱四肢活动正常 ,四肢末端冷。CNS(一 )…