两侧声带正中位固定病例Ejnell法声带外方移位术

两侧声带正中位固定症，由于气道狭窄出现吸气性呼吸困难和喘鸣，为了确保气道通畅，往往要作气管切开术。以往采用Ｗｏｏｄｍａｎ法声门开大术，手术较为复杂，有需要二次手术等缺点。１９８４年，Ｅｊｎｅｌｌ发表了经甲状软骨前方行声带上下缝合向外牵引声带声门开大术。该法无需经破裂软骨途径，手术较容易。作者应用该方法，对两侧喉返神经麻痹所致两侧声带正中位固定６例进行了手术，男１例，女５例，平均５８．５岁，原疾患甲状腺手术所致４例，特发性２例，发病至手术时间３～３６个月。其中１例最初行Ｗｏｏｄｍａｎ法术后呼吸困难…     

CO_2激光与喉显微手术治疗声带息肉的疗效对比

目的 比较ＣＯ２激光与喉显微手术治疗声带息肉的治疗效果。方法 ６０例声带息肉患者分为激光组和喉显微手术组，每组各３０例。患者手术后行间接喉镜声带检查、嗓音声学分析、主观听觉评价分析。结果激光组术后声带形态的恢复时间要长于喉显微手术组；激光组术后声学参数中的ＰＰＱ值大于而Ｈ／Ｎ值小于显微手术组；激光组术后的嗓音主观听觉评价以粗糙型和紧张型为主，而喉显微手术组仅以粗糙型为主。结论 对声带息肉的治疗喉显微手术方法优于激光手术，喉显微手术较激光手术对组织损伤小，术后愈合时间短，术后嗓音恢复快，同时也减轻了患者的经济负担。     

单侧声带麻痹的治疗（附32例报告）

本文用药物和手术方法治疗了３２例单侧声带麻痹。发现：６个月后大部分病例出现自身代偿，对未能代偿的病例进行手术治疗，行声带内移术６例，声带内注射术１例，神经肌蒂移植术２例，发音质量获得不同程度的改善。神经肌蒂移植术是治疗声带麻痹的理想办法。电起搏动态治疗单侧声带麻痹有待进一步研究。     

CO2激光与喉显微手术治疗声带息肉的疗效对比

目的：比较CO2激光与喉显微手术治疗声带息肉的治疗效果。方法：60例声带息肉患者分为激光组和喉显微手术组，每组各30例。患者手术后行间接喉镜声带检查、噪音声学分析、主观听觉评价分析。结果：激光组术后声带形态的恢复时间要长于喉显微手术组；激光组术后声学参数中的PPQ值大于而H／N值小于显微手术组；激光组术后的噪音主观听觉评价以粗糙型和紧张型为主，而喉显微手术组仅以粗糙型为主。结论：对声带息肉的治疗喉显微手术方法优于激光手术，喉显微手术较激光手术对组织损伤小，术后愈合时间短，术后噪音恢复快，同时也减轻了患者的经济负担。     

声带沟的诊断及治疗

目的探讨声带沟的分型及治疗方法。方法29例声带沟患者按有无声嘶及沟的形态分为3型：Ⅰ型：生理型，11例(无声嘶)；Ⅱ型：裂线型，13例；Ⅲ型：局凹型，5例；后两种为病理型声带沟，有声嘶。对有声嘶18例进行了手术及术后嗓音训练治疗，手术方法有：①黏膜下分离自体脂肪注射术(Ⅱ型9例，Ⅲ型2例，其中1例为术式②疗效不佳再手术者)；②黏膜切开挖槽自体脂肪注射术(Ⅱ型4例、Ⅲ型1例)；③声带沟切除术(Ⅲ型4例，包括1例术式①疗效不佳再手术者)。所有患者均随访6个月以上，平均为15．3个月。结果喉镜及嗓音分析发现，13例Ⅱ型患者中10例(其中6例为黏膜下分离自体脂肪注射术，占该术式6／9；4例为黏膜切开挖槽自体脂肪注射术，占该术式4／4)，术后3个月声带沟消失，发音良好，声带振动恢复；另3例单行黏膜下分离自体脂肪注射术者，术后声带沟变浅，仍稍声嘶。5例Ⅲ型患者中3例行声带沟切除术后4～5个月声带沟消失，发音时声门闭合好，声带振动恢复；另2例先单行黏膜下分离自体脂肪注射术或黏膜切开挖槽自体脂肪术者，术后10d～3个月声带沟再现，再次手术后好转。结论对声带沟患者应分型后采用不同治疗方法，黏膜切开挖槽自体脂肪注射术对Ⅱ型治疗效果最好，声带沟切除术对Ⅲ型治疗最合适。     

声带息肉伴慢性肥厚性喉炎不同术式的临床分析

自2004年1月～2005年1月我科用激素类药物得宝松，对66例声带息肉伴慢性肥厚性喉炎患者行声带息肉切除加声带注射术，并对60例声带息肉伴慢性肥厚性喉炎患者行单纯声带息肉切除术作对照，发现行声带息肉切除加声带注射术治疗效果好，现报告如下。     

喉显微激光术后声带粘连的治疗和预防

目的　探讨内镜下喉内置入非聚氯乙烯（polyvinyl chloride，PVC）喉膜治疗和预防双侧声带粘连的临床疗效。方法　收集2013年1月～2017年9月在我科行CO2激光喉显微手术后喉腔置入非PVC喉膜治疗和预防声带粘连的25例患者临床资料，其中16例（治疗组）双侧声带病变术后4～13个月声带粘连患者（严重程度为II～Ⅳ级，均未累及声门下），行CO2激光分离粘连后喉外法喉膜置入；9例（预防组）前连合病变和累及前连合的双侧声带病变患者，行CO2激光切除病变，术中喉外法同期行喉膜置入 预防术后声带粘连或喉狭窄。上述25例患者术前术后均行主观嗓音质量评估。术后4周左右取出喉膜，至少随访12个月，观察术后声门形态及临床疗效。结果　治疗组16例患者中，有效13例（81.25%），无效3例（18.75%）。预防组9例一期喉膜置入预防声带粘连患者中，有效6例（66.67%），无效3例（33.33%）。治疗组术后嗓音障碍指数较术前明显改善（P <0.01），两组术后均无明显并发症。结论　内镜下喉外法喉内植入非PVC喉膜是治疗和预防声带粘连的有效方法，值得推广应用。     

颈侧进路内镜下喉外单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹

目的：探讨提高治疗双侧外展性声带麻痹疗效的手术方法。方法：对13例双侧外展性声带麻痹伴呼吸困难的患者，行气管切开插管、全麻，经颈侧进路内镜下实施喉外单侧杓状软骨次全切除术。结果：手术过程均顺利，术后均未放置扩张子；呼吸和发声功能均恢复满意；拔管时间为8～15d，平均11．5d；术后随访6～36个月，未出现再狭窄、发声质量下降及呼吸困难等并发症。结论：该手术操作简单，术中对声门裂的可控性好，对喉黏膜无损伤，无需放置喉内扩张子；术后喉功能恢复快而满意，是治疗双侧外展性声带麻痹的较好术式。     

咽喉科学

不同剂量肉毒素治疗内收型痉挛性发音障碍的长期疗效观察；性别及注射部位不同对声带填充术的影响；声带息肉的罕见并发症：气道梗阻；不同激光系统下行悬雍垂腭咽成形术的术后康复情况比较。     

CO_2激光治疗喉癌前病变及早期声门型喉癌的疗效分析

目的探讨CO_2激光治疗喉癌前病变及早期声门型喉癌的临床效果。方法选取2014年1月～2019年9月在我科行支撑喉镜下CO_2激光显微手术治疗喉癌前病变及早期声门型喉癌患者30例(喉癌前病变20例,早期声门型喉癌10例),观察患者术后恢复情况。结果 30例患者均完成手术,术中均未出现并发症。3例患者因病灶累及前联合,术后2个月出现声带粘连。术后随访6个月～3年。20例喉癌前病变患者中,1例成人声带乳头状瘤患者复发,再次给予CO_2激光手术后未再复发;1例声带白斑复发并癌变,行喉裂开术;其余18例治愈。10例早期声门型喉癌患者中1例切缘呈阳性,再次行CO_2激光手术治疗;1例复发再次行CO_2激光手术治疗;1例复发行喉部分切除术。结论 CO_2激光可完整切除病灶,保留喉部功能,对于复发病例可进行补救治疗,是治疗喉癌前病变及早期声门型喉癌的有效方式。     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。