微波及高频电波刀电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤变63例疗效比较

官颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变的统称，是宫颈癌发生的一个过程。约95％的宫颈癌患者体内可检出高危型的人乳头状瘤病毒（HPV），HPV已被视为宫颈癌发病的首要因素。早期诊断及治疗CIN已成为阻断宫颈浸润癌发生的关键。本研究就我院门诊2000年7月至2003年12月病理组织学诊断为CINⅠ～Ⅱ级或HPV亚临床感染（SPI）患者63例随机分组，分别选用微波治疗（研究组）32例，高频电波刀电圈切除术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）治疗（对照组）31例。     

宫颈病变的临床概述

近年来宫颈癌依然是妇女的主要杀手,宫颈癌的发病率居乳癌之后,全世界每年的新发病例约46·6万,在发展中国家占80%,其中13万左右在中国,宫颈癌的防治是保障广大妇女健康的重大课题,是妇产科医生的重要责任。目前来讲,早期宫颈癌尤其好发于年轻女性,这与近几年来人乳头瘤病毒的感染有着密切的关系,可以说宫颈癌是一个感染性疾病,防治宫颈病变,控制和减少宫颈癌的发病率,这是妇产科医生的责任,也是社会的责任。1关于宫颈上皮内瘤变1·1概述宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。随着分子生物学的发展和临床深入的研究,在临床探讨中发现CIN并非是单向的病理生理发展的过程,而是具有两种不同的生物学行为,一种是由病毒诱发的病变,另一种是由病毒及多种因素诱发的病变,具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。1·2分类宫颈上皮内瘤变可分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。1·2·1从细胞学的角度将鳞状上皮异常可分为3类不典型鳞状上皮(ASC),轻度鳞状上皮内病变和重度鳞状上皮内病变HSIL、LSTL相当于CINⅠ较少发展为浸润癌,HSIL相当于CINⅡ、CINⅢ,可能发展为浸润癌。1·2·2...     

整合素连接激酶在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中的表达及临床意义

为探讨整合索连接激酶（ILK）在宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌组织中的表达及临床病理意义，采用免疫组化技术（S—P法）检测ILK在99例宫颈CIN和宫颈癌中的表达。结果表明，ILK在正常宫颈黏膜上皮、CINI—Ⅱ级、CINⅢ级、浸润癌表达的阳性率分别为26．7％、72．0％、80．0％、97．9％。各级CIN与浸润癌相比，ILK的表达率差异有统计学意义（P〈0．05）。ILK表达率与临床分期及病理分级有关（P〈0．05）。结论：ILK可作为反映宫颈上皮增生病变程度及生物学行为的指标，对宫颈非浸润性病变与浸润性病变的诊断及鉴别有参考价值。     

膜式液基超薄细胞学检测宫颈病变18889例分析

目的 评价液基细胞学对宫颈病变的诊断价值。方法 利用膜式液基超薄细胞学检测进行妇科门诊及体检中心宫颈病变筛查18889人次，对TBS分级系统细胞学阳性者进行阴道镜下活检对比。结果宫颈细胞学阳性1089例．阳性率为5．8％；阴道镜下活检384例（活检率为35．3％），细胞学不典型鳞状细胞（ASCUS）者活检33．0％为宫颈上皮内瘤变（CIN）．鳞状上皮内低度病变（LSIL）活检约59．0％为CIN，鳞状上皮内高度病变（HSIL）活检重度不典型增生、原位癌或浸润癌为31．6％；不同年龄组宫颈ASCUS病例的病理结果无明显差异。结论 液基超薄细胞学宫颈病变筛查的假阴性率低。对于细胞学阳性者及时阴道镜下活检明确诊断，并积极物理治疗或宫颈电环切除术等，尔后每年复查1次；对于细胞学阴性者每2～3年筛查1次，即可达到防治宫颈癌的目的。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ47例疗效分析

目的探求子宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈CINⅢ的临床价值。方法对在经妇科检查、液基细胞学检查、人乳头状瘤病毒、阴道镜检查及宫颈多点活检初步诊断为CINⅢ的47例患者采用LEEP手术治疗，切除病变组织送病理学检查，观察手术时间、手术出血量及手术疗效。结果47例CINⅢ病变中术前术后病理一致者27例，占57．46％；术后病理诊断级别升高6例，占12．75％，其中原位癌3例，早期浸润癌1例，浸润癌2铡；术后病理诊断级别降低14例，占29．79％。结论LEEP手术治疗宫颈CINⅢ是行之有效的方法，通过LEEP手术标本的2次病理检查，可防止过度治疗，对避免宫颈癌的漏诊有重要意义。     

影视阴道镜在153例宫颈病变中的应用

目的研究影视阴道镜在宫颈病变中的应用。方法对153例官颈病变患者进行阴道镜图像观察及病理检查。结果慢性宫颈炎99例，宫颈上皮内瘤样变(CIN)44例，宫颈癌6例，宫颈乳头状瘤4例，分别占64．70％、28．75％、3．92％、2．61％。结论影视阴道镜能准确取组织活检，可早期发现宫颈病变及官颈癌，用于临床教学及治疗后随访。     

α-人重组干扰素联合唯阴康协助宫颈LEEP刀治疗宫颈柱状上皮外翻及不典型增生疗效比较

近年来宫颈癌的年轻化，以2％-3％的速度增长而从宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）发展为宫颈癌大约需10年，所以对宫颈癌防治重点在于对CIN的检测及治疗约有30％的CIN患者发展为HSIL（高度鳞状上皮内病变）或宫颈浸润癌，而宫颈柱状上皮外翻是女性常见多发病，约有50％育龄女性患有此病，过去常用的方法是电熨法，     

昆明地区少数民族宫颈癌及癌前病变筛查面临的困难及应对措施探讨

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,全世界每年新发病例46万,我国每年新增宫颈癌患者13.15万,占全世界发病人数的1/3[1]。当前在我国,官颈癌已成为全社会关注的热点。子宫颈癌的诊治包括预防、早期发现、诊断(包括早期诊断)和治疗[2]。目前众多学者公认宫颈癌有一个相对较长的癌前病变阶段,通常由子宫颈不典型增生(癌前病变)(轻-中-重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的连续发展过程,这个过程约为     

宫颈病变行电热圈环切术治疗后518例随访分析

目的：探讨电热圈环切术（LEEP）治疗宫颈病变的临床效果。方法：对进行LEEP治疗的518例宫颈疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：CINⅠ、II、Ⅲ分别为123、113、137例，慢性炎症37例，浸润癌12例（Ⅰa，8例，Ⅱa22例，Ⅰb2例），微偏腺癌1例，CINⅢ例数增加了17．1％，宫颈癌检出率3．07％。结论：LEEP是目前治疗宫颈病变的最佳方法，也是预防及发现早期宫颈癌的有效方法。     

CIN Ⅱ／Ⅲ冷刀锥切前后病理结果分析

宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是浸润性宫颈癌的癌前病变,如不及时治疗,约66％的CINⅡ／Ⅲ级进展为原位癌,2％进展为浸润癌。近年来,随着宫颈上皮内瘤样病变（CIN）发生率的升高和宫颈癌患者的年轻化,宫颈锥切术也越来越显示出它特有的临床价值,既使一些年轻患者免除了全子宫切除的痛苦,又避免了阴道镜漏诊早期宫颈癌的发生。     

阴道镜活检联合宫颈锥切应用于宫颈癌的早期诊断价值

目的：研究阴道镜活检联合宫颈锥切应用于宫颈癌的早期诊断价值。方法选择2009年3月至2012年3月我院收治的742例经病理学确诊的宫颈上皮内瘤变（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）和宫颈癌患者进行研究,对患者临床病理资料进行回顾性分析。结果二者联合诊断,CIN共1012例,其中CINⅡ612例,CINⅢ400例。宫颈浸润性癌共196例,所占比例为94.9％。其中早期浸润癌160例（81.63％）,晚期浸润癌36例（18.37％）（P＜0.05）。结论采用阴道镜活检联合宫颈锥切对宫颈癌的早期诊断检出率、准确率高,对临床治疗有着重要的辅助作用,值得临床推广应用。     

宫颈疾病筛查11 179例结果分析

目的探讨宫颈疾病的发病情况及特点，为宫颈癌的早期预防工作提供依据。方法2004年4月至2006年3月在计生站行宫颈细胞学检查、HPVDNA检测配合阴道镜检查对子宫颈病变进行筛查，以组织学为金标准，对结果进行分析。结果宫颈涂片11179例，异常涂片351例（3．41％）；宫颈HPV DNA检测11179例，阳性156例（1．395％）；阴道镜检查1140例，104例在阴道镜指引下宫颈活体组织检查。病理结果显示：宫颈上皮内瘤样变（CIN）83例（检出率7．9．81％），其中CINⅠ33例，CINⅡ10例，CINⅢ40例，HPV感染8例。HPV DNA检测阳性高峰年龄为30～34岁（31．41％），CIN发病年龄在30～44岁之间的病例占86．75％。宫颈轻度糜烂占发生CIN总数的33．73％，其中CINⅡ、CINⅢ分别占40％和30％，宫颈光滑者占CIN总数的28．92％。宫颈细胞学检查异常、HPV DNA检测阳性，活检确诊为CIN与宫颈细胞学检查异常而HPV DNA检测阴性活检确诊为CIN，经’0检验差异有统计学意义（P〈0．05）。宫颈涂片细胞学检查诊断CAN符合率86．30％；阴道镜检查对CIN的诊断符合率96．39％（80／83），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用宫颈细胞学检查、HPVONA检测配合阴道镜下病理检查能及早发现宫颈癌的瘤前病变，30～44岁年龄妇女是宫颈癌防治的重点人群。对HPV阳性者要进行严格的宫颈癌追踪检查。     

宫颈癌及癌前病变与人乳头瘤病毒感染

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）在宫颈癌及癌前病变发生和发展中的作用。方法 对本院妇科门诊筛查出的宫颈上皮内瘤样变（CINⅠ-Ⅲ级）患者418例，宫颈原位癌、早期浸润癌及浸润癌患者89例，在术前均采用PCR-HPV荧光定量检测法检测宫颈分泌物HPV6，11，16，18型感染情况。结果 418例宫颈CIN患者检出HPV16，18型感染者139例，占33．3％，检出HPV6，11型感染者11例，占2．63％，而89例宫颈癌患者中检出有HPV16，18型感染者45例，占50．6％，检出HPV6，11型感染者2例，占2．2％。结论 HPV感染与宫颈癌发生发展关系密切。     

女性宫颈癌筛查结果分析

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,位居我国妇癌第一位,在世界范围内每年宫颈癌新发病例49万,其中约80％出现于发展中国家［1］。我国每年子宫颈癌新发病例约有13．15万,新增病例占全世界发病人数的1／3,近年来宫颈的发病率有明显上升和年轻化的趋势,发病以每年2％～3％的速度增长［2］。因此早期发现癌前病变或早期癌症,可有效地提高患者生存率和降低病死率。我院于2012年12月对全县7个乡镇适龄农村女性进行宫颈液基细胞学检查,本文将参加体检的6578例农村女性检查结果报道如下。     

阴道镜定位活检诊断宫颈上皮内瘤变126例临床分析

阴道镜是介于肉眼和低倍显微镜之间的一种内镜,在宫颈癌和癌前病变（宫颈上皮内瘤变,CIN）的诊断、筛查和研究中起着举足轻重的作用。CIN是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前期病变阶段,从CIN发展为宫颈癌一般需要3—8年。近年研究显示CIN的发病率呈上升和年轻化趋势,     

绝经后妇女宫颈糜烂样表现的筛查结果研究

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的第2位，我国每年新发病例约13.15万，约占世界新发病例的1/5[1] 。随着老年人口的增加，老年宫颈癌也相应增加[2]。文献报道，宫颈上皮内瘤变（CIN）发展为原位癌、浸润癌的风险分别是正常人群的20倍和7倍[3]。，宫颈浸润癌的高发年龄为50-55岁，是绝经后妇女的发病高峰，且绝经后妇女“宫颈糜烂样表现”与宫颈癌很难鉴别。我们对绝经后“宫颈糜烂样表现”和宫颈光滑的妇女分为观察组与对照组，两组患者进行阴道窥器暴露宫颈，肉眼直视下观宫颈情况与病理学比较，分别统计两组人群的细胞学结果、阴道镜诊断、及阴道镜下宫颈活组织定位活检病理诊断结果，分析两组人群宫颈病变的病理学有否显著性差异，说明绝经后妇女宫颈糜烂样表现应视为病理状态，对这些患者行宫颈细胞学筛查、阴道镜诊断、宫颈活组织病理诊断非常必要，可以早期识别和防治宫颈病变，预防和阻断宫颈浸润癌的发生。     

阴道镜下活检诊断宫颈癌前病变82例分析

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,宫颈上皮内瘸变(CIN)是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前期病变,应用电子阴道镜对CIN的早期诊断和治疗是防治宫颈癌的关键环节。本文就我院2年来阴道镜检1260例中CIN的发病率,阴道镜图像特征及阴道镜下异常部位的特征与病理学检查结果的关系分析如下。1资料和方法     

电子阴道镜与病理学检查早期诊断宫颈癌

目的探讨采用电子阴道镜与病理细胞学检查早期诊断宫颈癌的临床价值。方法应用电子阴道镜观察具有宫颈病变患者350例，对可疑病例实施官颈电环切活检术158例，并对其细胞学结果与电子图谱作对比分析。结果电子阴道镜发现宫颈上皮内瘤变(CIN)32例，宫颈癌10例，宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染12例，慢性宫颈炎295例，宫颈肌瘤1例；与病理检查比较CIN符合率76．7％，官颈癌与HPV感染病例符合率为100％，慢性官颈炎94．1％。结论对生育年龄的妇女定期行电子阴道境检查，并对可疑病变部位进行电环切活检能够早期而准确地发现宫颈癌及癌前病变。     

高级别宫颈上皮内瘤变194例临床病理分析

<正>宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映了宫颈癌发生发展的连续过程。尤其是高级别CIN,它发展为浸润癌的概率约为4.2%²3.7%[1],宫颈病变是一个多中心性、多层次的病变,即同1例患者的宫颈可以同时存在CINⅠ23.7%[1],宫颈病变是一个多中心性、多层次的病变,即同1例患者的宫颈可以同时存在CINⅠ^Ⅲ级甚至于是早期浸润癌的病变。因此,如何准确的诊断,避免过度治疗或治疗范围不足是妇科医生所面临的较难的抉择。本文通过对我院194例高级别CIN的     

骨桥蛋白在宫颈癌中的表达及临床意义

目的探讨骨桥蛋白（Osteopontin）在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈浸润癌中的表达，了解其与宫颈癌的发生、转移和侵袭的关系。方法采用免疫组织化学链霉素抗生素蛋白-过氧化物酶（SP）染色法，检测0steopontin在30例正常宫颈组织、80例宫颈上皮内瘤变组织和72例宫颈癌组织的表达。结果0steopontin在正常宫颈组织、CIN组织和宫颈浸润性鳞癌的阳性表达率分别是10％（3／30）、38．75％（31／80）和59．72％（43／72），有显著性差异，且呈上升趋势（P〈0．05）。在组织学分级方面，Osteopontin在高、中、低分化的阳性表达率分别为38．89％（7／18）、59．46％（22／37）和93．3％（14／15），X^2检验有显著差异（P〈0．05），且随着分化程度的降低，0steopontin的阳性表达率明显上升。在浸润深度方面，Osteopontin在≤1／2肌层和〉1／2肌层的阳性表达率分别为449／6（22／50）和95．45％（21／22），存在显著差异（P〈0．05）。Osteopontin在临床I期和≥Ⅱ期的阳性表达率分别为51．7％（30／58）和92．9％（13／14），有显著性差异（P〈0．05）。Osteopontin在宫颈癌组织中无淋巴转移和有淋巴转移的阳性表达率分别为54．68％（35／64）和100％（8／8），也存在显著差异，有统计学意义。结论Osteopontin的表达水平与宫颈癌的组织分化、浸润深度、淋巴转移和临床分期有一定的相关性，可能成为今后判断宫颈癌预后有价值的肿瘤标志物。