子宫颈鳞癌IA1期30例临床分析

背景与目的：宫颈鳞癌IA1期术前诊断和处理仍有争议,本研究旨在探讨IA1期宫颈鳞癌诊断和处理的恰当方式。方法：回顾分析我院1992～2001年收治的30例宫颈鳞癌IA1期患者的临床和病理资料。结果：30例患者中7例既无症状又无明显体征(23．3％)。23例行细胞学检查,阳性率为86.9％(20／23);23例行阴道镜检查,准确率为78．2％(18／23);10例行宫颈管刮取术,4例阳性。30例患者中22例行广泛或次广泛全子宫切除术(73．3％),6例行全子宫切除术,2例行宫颈冷刀锥切术;28例子宫切除标本宫旁组织均未受侵,阴道残端均无癌残留,其中8例行盆腔淋巴结清扫术,平均切除淋巴结22枚,均为阴性,两例锥切标本切缘干净;术前诊断与最后诊断符合率为56．7％(17／30)。术后中位随访时间34个月(17～111个月),均无复发。结论：IA1期宫颈鳞癌术前阴道镜检查及宫颈多点活检诊断准确率低;冷刀锥切可提高诊断准确率,同时又可作为要求保留生育功能的IA1期宫颈鳞癌患者的治疗方式。     

不同方法对宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级和宫颈癌的诊断价值对比

目的 观察阴道镜多点活检与宫颈冷刀锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变(GIN)Ⅲ级以及早期宫颈癌中的诊断价值.方法 经阴道镜活检病理诊断为CIN或早期宫颈癌的患者共112例,所有患者均于LEEP下行宫颈锥切术,术后将组织送检进行组织病理学检查,分析结果与阴道镜多点活检的差异.结果 以宫颈冷刀锥切术为准,CIN Ⅰ级患者23例,CINⅡ级患者38例,CINⅢ级患者34例,原位癌患者11例,浸润癌患者6例.对比阴道镜多点活检病理结果,发现结果相符合67例,不符合45例.其中,诊断不足有21例,诊断过度有24例.112例患者中,经诊断为宫颈浸润癌者11例,阴道镜多点活检漏诊率8.6％;宫颈冷刀锥切术的术中出血量、出血时间等指标显著低于阴道镜多点活检术,差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈冷刀锥切术出现术中出血、术后出血、术后子宫粘连等并发症发生率显著低于阴道镜多点活检法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道镜多点活检在诊断CIN特别是CINⅢ级时存在较大的局限性,而通过联合宫颈冷刀锥切能够提高早期宫颈癌患者诊断的准确率,从而有效避免了隐匿性宫颈癌的临床漏诊,可以作为对宫颈癌进一步诊断提供重要的参考依据.     

Ⅰa1期宫颈癌诊治策略的探讨

目的:探讨Ⅰa1期宫颈癌诊治策略的选择.方法:对云南省肿瘤医院90例病理诊断为Ⅰa1期宫颈癌患者病例资料进行回顾性分析.结果:阴道镜下宫颈活检诊断Ⅰa1期宫颈癌35例,符合率为38.89％ (35/90).76例患者行冷刀锥切术(cold kinfe conization,CKC),术后病理诊断均为宫颈癌Ⅰa1期,23例患者年轻、有生育要求,选择密切随访.53例因无生育要求,补充行子宫切除.76例患者中5例失访,其余随访过程无复发证据.14例患者行阴道镜下宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP),术后诊断与原诊断均相符,术后补充子宫切除,14例患者中1例失访,其余随访过程无复发证据.结论:阴道镜联合宫颈活检诊断Ⅰa1期宫颈癌存在局限性,宫颈锥切是诊断过程中不可省略的重要部分.CKC对有保留生育意愿的患者是可行、有效的治疗方式,但要严格把握手术适应证,无生育要求的Ⅰa1期宫颈癌患者建议子宫切除.对于无生育要求的Ⅰa1期宫颈癌患者,阴道镜联合LEEP可能是取代冷刀锥切,简化诊疗过程的一种尝试.     

冷刀宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床体会

为了探讨冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变的诊断治疗作用,并评价临床疗效,回顾性分析因宫颈病变行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者186例,对比宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果,分析冷刀宫颈锥切术的临床疗效和并发症.两者病理完全符合138例,占74.2%,不符合48例,占25.8%.8例(4.3%)患者锥切边缘受累,治愈率为98.9%,复发率为1.1%.发现早期浸润癌5例,其中2例仅行宫颈锥切随访无复发.11例患者后行子宫切除术或扩大子宫切除术.冷刀宫颈锥切术的主要并发症为出血和宫颈管狭窄,发生率分别为4.3%(8/186)和1.6%(3/186).初步研究结果提示,宫颈锥切术比阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断更准确,并具有重要治疗作用.     

宫颈冷刀锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的价值

[目的]探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断及治疗作用.[方法]对比126例行宫颈冷刀锥切术和阴道镜下多点活检的CIN患者的病理检查结果,分析CIN患者行宫颈冷刀锥切术的临床疗效和并发症.[结果]阴道镜下多点活检和宫颈冷刀锥切术后病理完全符合83例(占65.9％).14例(11.1％)患者锥切边缘受累;发现早期浸润癌5例,其中2例早期浸润癌仅行宫颈锥切,随访无复发.宫颈冷刀锥切术的主要并发症为出血和宫颈管狭窄,发生率分别为6.3％ (8/126)和3.9％ (5/126).[结论]宫颈锥切术比阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断更准确,并具有重要治疗作用.     

宫颈冷刀锥切术95例临床分析

目的 比较宫颈活检结果与宫颈冷刀锥切术后病检结果的差异,评价宫颈多点活检在CIN 诊断中的准确性和宫颈冷刀锥切术的诊治价值,并分析锥切术近期并发症.方法 回顾性分析2009年-2010年因宫颈病变行阴道镜下多点活检及宫颈冷刀锥切术者95例,采用自身对照法,比较宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果.结果:宫颈冷刀锥切术后病理与阴道镜下多点活检的病理检查结果符合者54例(56.84%),不符合者41例(43.16%),其中,冷刀锥切术后结果升级者11 例,占不符合例数的26.83%,占总例数的11.58% ;病变降级者30例,占不符合例数的73.17%,占总例数的31.58%.术中出血平均67.5ml,手术时间平均30.8分钟,术后出血6例(6.32%),术后发热1例.结论 宫颈冷刀锥切可补充多点活检的局限性,提高诊断准确性.     

高级别宫颈上皮内瘤变行子宫切除术患者术前病理确诊方式的回顾性分析

目的:通过对比阴道镜下活检病理、宫颈锥切术中冰冻病理与术后石蜡病理（paraffin section examination,PSE）的一致性,对高级别宫颈上皮内瘤变行子宫切除术的术前病理确诊方式进行研究。方法:选取2010年1月至2015年12月阴道镜活检病理为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)和Ⅲ级(CINⅢ、原位癌)在我院行宫颈锥切术患者共454例,其中依宫颈锥切术中冰冻病理即刻行子宫切除手术治疗患者238例,另外216例为待宫颈锥切术后石蜡病理回报后再次子宫切除手术治疗的患者,对比阴道镜下活检病理、宫颈锥切术中冰冻病理与术后石蜡病理的一致性,以及对比锥切术后石蜡病理与再次子宫切除术后病理的一致性。结果:阴道镜活检与术中冰冻病理诊断的符合率为89.11%（270/303）,CINⅡ为63.33％（38/60）,22例升级为CINⅢ;CINⅢ为95.47%（232/243）,11例升级（9例升级为宫颈癌Ⅰa1期,2例升级为Ⅰb1期）。阴道镜活检与术后石蜡病理诊断的符合率为77.53%(352/454)。CINⅡ为22.99%(20/87),67例升级（57例升级为CINⅢ,8例升级为宫颈癌Ⅰa1期,2例升级为Ⅰa2期）;CINⅢ为 90.46%（332/367）,35例升级（26例升级为宫颈癌Ⅰa1期,7例升级为Ⅰb1期,2例升级为Ⅱa期）。阴道镜活检对宫颈癌的漏诊率总体为9.91％(45／454)。宫颈锥切术中同时送冰冻病理患者303例,宫颈锥切术中冰冻病理与术后石蜡病理诊断的符合率为88.12%(267/303)。CINⅡ为60.00%(36/60),24例升级（18例升级为CINⅢ,5例升级为宫颈癌Ⅰa1期,1例升级为Ⅰa2期）;CINⅢ为95.06%(231/243),12例升级（9例升级为宫颈癌Ⅰa1期,2例升级为Ⅰb1期,1例升级为Ⅱa期）。宫颈锥切术中冰冻病理对宫颈癌的漏诊率总体为5.94%（18/303）。宫颈锥切术中同时送冰冻病理患者303例,宫颈锥切术术中冰冻病理比阴道镜活检病理诊断的符合率高,差异有统计学意义（χ2= 27.68,P﹤0.05）。待宫颈锥切术后石蜡病理回报后再次手术治疗的216例患者中,宫颈锥切术后石蜡病理对高级别宫颈上皮内瘤变及浸润癌诊断的准确率可达99.07％（214/216）。结论:阴道镜活检是初步诊断高级别宫颈上皮内瘤变的一种方法;宫颈锥切术具有诊断与治疗的作用,术中冰冻病理（frozen section examination,FSE）能够提早发现部分微小浸润癌及浸润癌,但是存在一定的误诊和漏诊率。因此,建议对所有无生育要求的高级别宫颈上皮内瘤变患者,应先行宫颈锥切术,待术后石蜡病理回报后再行子宫切除术,以达到规范治疗。     

宫颈冷刀锥切术95例临床分析

目的：比较宫颈活检结果与宫颈冷刀锥切术后病检结果的差异,评价宫颈多点活检在CIN诊断中的准确性和宫颈冷刀锥切术的诊治价值,并分析锥切术近期并发症。方法：回顾性分析2009年-2010年因宫颈病变行阴道镜下多点活检及宫颈冷刀锥切术者95例,采用自身对照法,比较宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果。结果 ：宫颈冷刀锥切术后病理与阴道镜下多点活检的病理检查结果符合者54例（56.84%）,不符合者41例（43.16%）,其中,冷刀锥切术后结果升级者11例,占不符合例数的26.83%,占总例数的11.58%;病变降级者30例,占不符合例数的73.17%,占总例数的31.58%。术中出血平均67.5ml,手术时间平均30.8分钟,术后出血6例（6.32%）,术后发热1例。结论：宫颈冷刀锥切可补充多点活检的局限性,提高诊断准确性。     

妊娠期宫颈微小浸润鳞癌延迟至产后治疗的可行性和母婴结局

目的:探讨妊娠期宫颈微小浸润鳞癌延迟至胎儿成熟在产后治疗的可行性以及对母婴结局的影响.方法:对15例妊娠期诊断为宫颈微小浸润鳞癌的孕妇进行回顾性研究.所有孕妇均选择继续妊娠,每8~12周复查阴道镜以及进行宫颈活检.产后6~12周复查阴道镜以及进行宫颈活检,然后实施宫颈冷刀锥切术.术后对母婴进行随访.结果:15例孕妇初次诊断孕周为(19.2±5.5)周.共接受阴道镜及宫颈活检2~4次.1例从孕22周随访至孕34周,经检查发现存在病变进展,予提前终止妊娠.孕期进展率为6.67%(1/15).其余孕妇孕周35~40周,平均孕周(37.2±1.7)周,平均延迟分娩时间(18.2±4.9)周.所有孕妇分娩方式均为剖宫产,新生儿全部存活.产后实施宫颈冷刀锥切术,其中宫颈鳞癌Ia2期1例、宫颈鳞癌Ia1期11例,宫颈上皮内瘤变III级3例.术后对患者进行21~48个月的临床随访,宫颈细胞学检查以及妇科检查均未发现异常.结论:宫颈微小浸润鳞癌患者在阴道镜以及宫颈活检等技术的监测下严密随诊推迟至胎儿成熟在产后再进行治疗是可行的.     

应用普通电刀的宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变和微小浸润癌的临床观察

背景与目的：高频电波刀电圈切除术和宫颈冷刀锥切术已经广泛应用于宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）的诊治中。本研究旨在探讨普通电刀的宫颈锥切术在CIN和微小浸润癌的诊治中的临床应用价值。方法：回顾性分析2004年4月至2006年7月间在我院接受普通电刀的宫颈锥切术的173例患者的临床病理资料。记录手术时间、手术出血量，分析术后病灶残留、手术前后病理符合情况及再次手术情况。结果：173例患者平均年龄37．2岁（23～63岁），绝经3例，未生育者5例。手术中位时间为5min，中位出血量为5ml。锥切标本的病理诊断较阴道镜下活检或宫颈多点活检有降级或升级，各级别病变中手术前后的病理符合率为61．3％（25．0％～72．4％）。在163例术前诊为CIN的患者中，共发现9例微小浸润癌ⅠA1期，3例ⅠA2期。8例术前诊为微小浸润癌ⅠA1期中，3例间质浸润深度超过微小浸润癌范围被诊为局部早期浸润癌ⅠB1期。最后诊为ⅠA1期的14例患者中，1例切缘阳性者再次行锥切术，另有5例行次广泛全子宫切除术。所有ⅠA2期患者和ⅠB1期患者术后接受宫颈癌根治术。最后诊为CIN的151例患者中，3例切缘阳性，其中1例补充行全子宫切除术。2例术前活检阴性者锥切术后被证实为浸润性腺癌，另有3例CIN患者同时合并原位腺癌，术后均予再次手术。结论：应用普通电刀的宫颈锥切术是一种设备简单、手术时间短、出血少，且切净率高的诊治CIN和微小浸润癌的方法。其对宫颈微小浸润癌、局部早期浸润癌和腺癌的诊断率高。锥切术后为早期浸润癌或切缘阳性者，应根据具体情况进一步处理。     

61例宫颈原位癌诊治分析

目的总结分析宫颈原位癌的诊治情况。方法对我院2000年1月至2007年5月住院治疗的61例原位癌进行回顾性分析。结果61例患者中,30岁以下者10例(16.4%),无任何症状19例(31.1%),接触性阴道出血22例(36.1%)。手术前后病理诊断符合率为67.2%(41/61),不符合率31.1%(19/61)。手术方式:宫颈冷刀锥切(CKC)3例,LEEP术5例,宫颈切除6例,全子宫切除±CKC 35例,次广泛子宫切除术11例,其他1例。2例行LEEP术后复发,1例CKC标本切缘发现C INⅠ级。结论宫颈原位癌的确诊应通过宫颈锥切手术,其中阴道镜下宫颈活检起着重要作用。对于年轻的宫颈原位癌可以行单纯的CKC手术治疗,以保留生育功能。对随诊困难、已经绝经及可疑早期浸润癌患者,可行全子宫切除术。     

宫颈锥切术在诊断宫颈病变中的价值分析

目的:探讨宫颈锥切术能否被阴道镜多点活检所代替以及宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和早期宫颈癌中的价值。方法:回顾分析2007年1月-12月在江西省妇幼保健院肿瘤科因宫颈病变同时行阴道镜多点活检和宫颈锥切术(包括冷刀和电圈环切术即LEEP术)的患者120例,采用自身对照法,研究宫颈锥切术和阴道镜多点活检的病检结果的差异。结果:宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理符合者59例(49.17%);不符合者61例(50.83%),宫颈锥切术后病理诊断加重者35例(占29.17%),浸润癌漏诊率10.00%。结论:宫颈锥切术在诊断C IN和早期宫颈癌中具有重要价值,不能被阴道镜多点活检所取代。要重视切缘是否阳性并加强术后随访。     

宫颈锥切术在诊断宫颈病变中的价值分析

目的：探讨宫颈锥切术能否被阴道镜多点活检所代替以及宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和早期宫颈癌中的价值。方法：回顾分析2007年1月-12月在江西省妇幼保健院肿瘤科因宫颈病变同时行阴道镜多点活检和宫颈锥切术（包括冷刀和电圈环切术即LEEP术）的患者120例,采用自身对照法,研究宫颈锥切术和阴道镜多点活检的病检结果的差异。结果：宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理符合者59例（49.17%）;不符合者61例（50.83%）,宫颈锥切术后病理诊断加重者35例（占29.17%）,浸润癌漏诊率10.00%。结论：宫颈锥切术在诊断C IN和早期宫颈癌中具有重要价值,不能被阴道镜多点活检所取代。要重视切缘是否阳性并加强术后随访。     

阴道镜检查在不同类型宫颈转化区宫颈上皮内瘤变及宫颈癌筛查中的临床价值

目的:评价阴道镜检查在不同类型宫颈转化区宫颈上皮内瘤变/宫颈癌筛查中的价值.方法:回顾分析2007年1月至2008年12月液基细胞学检查(TCT)结果异常自愿行阴道镜检查有相应组织病理学诊断的323例患者资料,按阴道镜下宫颈生理鳞柱交界是否可见将转化区分为3型,比较3型患者阴道镜检查、宫颈活检方法、组织病理学诊断及相关影响因素.结果:323例患者中Ⅱ型、Ⅲ型宫颈转化区占62.0%.阴道镜下多点活检与宫颈锥切(包括冷刀锥切CKC和电圈环切Leep)组织病理学诊断符合率51.5%(69/134),其中Ⅰ型转化区符合率70.4%,Ⅱ型转化区符合率30.2%,差异有统计学意义(P ＜0.01),漏诊子宫颈浸润癌(CC)3例,均发生在Ⅱ型宫颈转化区.结论:阴道镜检查多点活检在Ⅰ型宫颈转化区宫颈病变的筛查中具有重要价值,对Ⅱ、Ⅲ型宫颈转化区的检查存在一定的局限性.对Ⅱ、Ⅲ型宫颈转化区的活检方法要结合TCT、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测结果综合分析,避免漏诊.     

宫颈癌活检病理与术后石蜡病理的符合率及意义

目的:探讨宫颈癌术前阴道镜下宫颈活检病理与子宫全切或广切术后石蜡病理的符合率及其临床意义.方法:回顾性分析2012年1月-2015年5月就诊于中国医科大学附属盛京医院妇科行手术治疗的1 872例宫颈恶性肿瘤患者的临床病理资料.对符合纳入标准的1 818例患者进行统计研究.结果:1 818例患者中,宫颈鳞状细胞癌1 575例,宫颈腺癌173例,宫颈腺鳞癌53例,其他病理类型17例.1 818例患者中,宫颈活检病理与子宫全切或广切术后石蜡病理结果相符合的为1 487例,总符合率为81.8%.其中816例直接于我院行宫颈活检及病理组织检查,1 002例于外院行宫颈活检后于我院行病理切片会诊,我院宫颈活检病理诊断符合率为83.8%,外院为80.1%,差异有统计学意义.我院宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌及其他少见病理类型诊断符合率为86.7%、75.3%、40.7%、70.0%;外院宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌及其他少见病理类型诊断符合率为82.0%、80.4%、26.9%、42.9%,宫颈鳞癌诊断符合率两者之间差异有统计学意义.外院与我院高-中分化组宫颈癌的活检病理诊断符合率均明显高于低分化组,差异有统计学意义.原位癌-Ia1期宫颈癌的宫颈活检病理诊断符合率均明显低于Ia2期-IIb期,差异有统计学意义.结论:阴道镜下宫颈活检有漏诊宫颈癌的可能,尤其是原位癌-Ia1期宫颈癌;完善上级医院病理会诊可提高术前诊断的准确性,对于临床上治疗方案的选择具有重要价值.     

宫颈锥切诊治CIN Ⅲ和宫颈癌ⅠA1期临床观察

[目的]探讨宫颈锥切对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ及宫颈癌ⅠA1期的诊治作用。[方法]回顾性分析2002年1月至2004年12月行宫颈锥切术的114例患者的临床资料。[结果]宫颈锥切前多点活检准确率为87.7%(100/114)。宫颈粘连狭窄率为3.2%。21例患者补充全子宫切除术,切缘阳性者标本残留率为28.6%(2/7)、阴性者则为14.3%(2/14)。中位随诊16个月,仅行锥切术的93例患者(切缘阳性者2例、切缘阴性者91例),1例切缘阴性者复发(占1.1%)。11例患者有生育要求,已妊娠9例(81.8%),其中早产率为12.5%(1/8)。[结论]宫颈锥切是一种并发症少的手术方法,可提高CINⅢ、宫颈癌ⅠA1期的诊断准确性并有治疗作用。锥切治疗后复发率低,切缘阳性者易有残留,术后应适当处理及密切随诊。     

宫颈电刀锥切术诊治宫颈病变133例分析

[目的]探讨宫颈电刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）及早期浸润癌中的临床价值。[方法]回顾性分析133例宫颈病变患者的术后病灶残留、手术前后诊断符合情况及再次治疗情况。[结果]锥切前宫颈活检诊断的准确率为84.21％（112／133）。4例（4／133）患者锥切标本切缘阳性．包括2例原位癌与2例浸润癌，再行子宫切除的标本中，除了1例原位癌以外，其余3例都有残留病灶。锥切术后标本中切缘阴性的129例病例中，9例（包括3例宫颈原位癌、5例Ⅰa1期与1例Ⅰa，期宫颈癌）再行子宫切除术，有1例原位癌和2例Ⅰa，期宫颈早期浸润癌有残留病灶。[结论]宫颈锥切可明确宫颈病变的诊断，避免过度治疗或治疗不足；尽管宫颈锥切已达到CIN与Ⅰa1期宫颈癌的治疗范同，但部分患者宜进一步处理。     

子宫颈癌术前磁共振成像诊断与术后病理分期对比分析

 目的　探讨磁共振成像（MRI）术前分期的准确性与病理分期的准确性,以及对子宫颈癌治疗方式的指导价值。方法　回顾性分析50例子宫颈癌患者（鳞癌47例,腺癌2例,鳞腺癌1例）的临床及MRI资料。所有患者行平扫及增强扫描,23例行三期动态增强扫描。38例经手术治疗的患者,对术前MRI分期与术式的选择及术后病理分期进行对照分析。结果　33例MRI分期为Ⅰ～ⅡA期子宫颈癌分期准确率约为82.35 %,患者行子宫全切术及盆腔淋巴结清扫术。ⅢA～ⅣB期的诊断准确率约100 %。MRI对子宫颈癌分期总的准确率约为84.21 %。结论　MRI能多方位显示子宫颈癌病灶及其侵犯范围,术前分期具有较高的准确性,有利于术前评估、手术方式的制定及治疗方案的选择。     

冰冻病理检查诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级和评估锥切组织边缘状态的作用

目的 探讨冰冻病理检查方法用于诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)和评估锥切组织边缘状态的作用.方法 对36例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者(CINⅢ),进行宫颈锥切术或者子宫切除术,采用冰冻病理检查方法对患者的锥切标本进行诊断,术中对保留的宫颈取材组织行切片检查,分析并比较冰冻病理与石蜡病理检查的结果,同时评估锥切组织边缘状态,考察组织切缘病灶残留情况.结果 ①所有病患术中冰冻病理检查诊断结果:2例宫颈浸润癌,29例CINⅢ,3例CINⅡ,2例CINⅠ.术后石蜡病理检查诊断结果:30例CINⅢ,2例CINⅡ,2例CINⅠ以及2例宫颈浸润癌.②锥切标本、锥切后宫颈取材组织的冰冻病理检查和术后宫颈石蜡病理检查结果均提示3例患者锥切组织边缘状态为阳性,接受子宫切除术以后显示有残留病灶.33例患者锥切组织边缘状态为阴性,接受子宫切除术以后均显示无残留病灶.结论 冰冻病理检查能有效诊断CINⅢ,并能够准确评估锥切组织边缘状态是否还有残留病灶.     

阴道镜引导下宫颈活检诊断宫颈病变的临床价值

目的:评价阴道镜引导活检(colposcopically directed biopsy,CDB)诊断宫颈病变的临床价值。方法:399例宫颈病变患者行宫颈CDB,其中101例患者被诊断为宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial nuolasia,CIN)而行宫颈电圈环切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)、宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)、子宫切除术或广泛子宫切除术。比较宫颈CDB病理诊断结果与最终的病理诊断结果。结果:宫颈病变的宫颈CDB诊断与最终病理诊断符合者56例(55.4%),不符合者45例(44.6%)。最终病理诊断与宫颈CDB病理诊断相比,病变减轻26例(25.7%),加重19例(18.8%)。结论:宫颈CDB能够较为准确地发现宫颈病变,但不能替代CKC。对于高级别宫颈病变行诊断性锥切术可以最大限度地提高宫颈病变诊断的准确性。