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相似文献
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1.
目的:探讨心脏不停跳心内直视术围术期血浆镁离子的变化及意义。方法:检测转机前,转机30min,停机,术后4、24、48h血浆中镁离子的浓度。结果:转机后血浆镁离子浓度增高,转机30min达最高值,术后血浆镁离子高于转机前。结论:心脏不停跳心内直视术围术期血浆镁离子明显增高,血浆镁离子的改变在心脏手术中具有重要意义。  相似文献   

2.
1998年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,我科采用在浅低温体外循环心脏跳动中为 14 8例患者施行心内直视手术 ,取得理想效果 ,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组 14 8例中男 86例 ,女 6 2例。年龄 4~ 5 8岁。体重13.5~ 6 7.0 kg。包括二尖瓣置换术 (MVR) 5 5例 ,继发孔型房间隔缺损 (ASD)修补术 2 1例 ,室间隔缺损 (VSD)修补术 5 2例 ,肺动脉狭窄 (PAS)补片扩大术 15例 ,动脉导管未闭(PDA)缝闭术 5例。1.2 手术方法1常规建立体外循环 ,鼻咽温控制在 31~ 34℃ ,平均动脉压维持在 8.0 k Pa以上 ,阻断上下腔静脉 ,不阻断主动脉 ,…  相似文献   

3.
心脏不停跳心内直视手术113例   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨不停跳心内直视手术的方法和意义。方法浅低温(31℃-34℃)不停跳心脏直视手术共113例,男59例,女54例。年龄4-73岁,平均31.4岁。其中房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)22例,室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)32例,法乐氏三联征(triad of Fallot,F3)3例,双腔右心室1例,Ebstein畸形3例,二尖瓣置换手术(mitral valve replacement,MVR)36例,主动脉瓣置换手术(aortic valve replacement,AVR)9例,双瓣置换手术(double valves replacemnet,DVR)7例。结果1例二尖瓣置换手术因术中暴露极差而被迫降温心脏停跳操作外,其余全为非停跳手术,全组手术顺利,无死亡,术后恢复良好。结论心脏不停跳手术简化了手术操作程序,方便手术后管理,减少了心脏停跳后的负面影响。  相似文献   

4.
常温心脏不停跳心内直视术研究现状与进展   总被引:2,自引:0,他引:2  
<正> 心血管外科从闭式发展到直视开心手术,特别是发展并运用体外循环开心手术的40年来,几乎使心外科治疗技术深入到心血管病的每个领域。但常规的开心手术一直存在两个问题:其一是手术切口所带来的创伤太重,另一个是开心手术的条件(低温体外循环心脏停跳等)尚没达到更符合机体生理和功能的程度。右侧胸小切口常温心脏不停跳心内直视手术是90年代国人韦世锋等设计的一种创新方  相似文献   

5.
目的 :评价心脏不停跳体外循环心内直视手术的临床疗效。方法 :回顾性分析 33例进行心脏不停跳体外循环下心内直视手术患者 ,平均随访 (19.4± 8.7)个月。结果 :全组平均转机 (35 .6± 17.9)min。无明显并发症 ,术后 3个月心功能评价Ⅰ级 6例、Ⅱ级 12例、Ⅲ级 10例、Ⅳ级 5例。结论 :心脏不停跳体外循环心内直视手术安全有效 ,心功能恢复良好 ,值得临床推广应用。  相似文献   

6.
目的:探讨6例体外循环下心脏不停跳心内直视手术的方法及手术效果。方法:心肺转流后阻断上下腔静脉,不阻断升主动脉,不灌注冷停跳液,心表面不降温。在鼻温32-33℃、心律30-50次/分、窦性心律下进行心内直视手术。房间隔缺损修补2例,室间隔缺损修补3例,肺动脉瓣狭窄修补成形术1例。结果:6例手术均顺利,手术时间明显缩短,术中手术显露良好,术后心功能良好,术中术后始终保持窦性心律,无术后低心排综合征,无血红蛋白尿及气栓等并发症。结论:体外循环不停跳心脏直视手术操作简便,手术时间明显缩短,术后并发症减少,尤其对心律影响小,不担忧术后心脏复跳,有利于术后恢复。气栓加以预防可以避免。  相似文献   

7.
体外循环(CPB)心脏跳动中进行心内直视手术,当前仍有争议.但随着不断探索研究,临床开展这一技术日渐增多,并取得较好效果.本院2000年11月至2001年7月共完成心脏不停跳心内直视术15例,疗效满意.  相似文献   

8.
钟小青  李萍  苏艳红 《广西医学》2000,22(2):343-345
山区医院医疗设备差 ,技术力量薄弱 ,开展体外循环心内直视手术存在一定的困难 ,近年来医疗设备、技术力量增加 ,使心脏手术在山区打开了一新局面。1 991年以来我院开展体外循环心内直视手术 66例 ,其中 36例是用常温心脏不停跳施行心内直视手术 ,术后效果佳 ,恢复快。此法不需降温及复温 ,缩短了整个手术时间 ,减少体温反跳性高热 ,其护理上有一定特点。本文将我院开展此方法后护理体会报告如下。1 临床资料  本组男 1 2例 ,女 2 4例 ,年龄最大 34岁 ,最小6岁 ,室缺房缺修补术 2 6例 ,动脉导管末闭缝扎术2例 ,二尖瓣置换术 4例 ,主动脉…  相似文献   

9.
心脏不停跳心内直视手术   总被引:5,自引:0,他引:5  
l 历史回顾 自1953年Gibbon应用体外循环技术为一房间隔缺损患者直视修补成功,体外循环心内直视手术经历了40多年的发展,与之相随的心肌保护技术也不断发展。首先在手术过程中是否维持心肌供血方面经历了供血-缺血-供血的过程;其次心脏停跳也有化学-非化学-化学的反复;然后体外循环过程的全身及心肌温度也出现常温-低温-浅低温变化[1]。而在心脏静止与跳动方面,出现停跳与不停跳的研究。自1950年Bigerlow,Lindsay和Greeword把低温技术导入心脏手术,1973年Gay成功应用冷钾晶体心停跳液术中心肌保护以来,传统的低温停跳液便成了心肌保护的重要措施。由于心肌不可避免缺血,缺氧和再灌注损伤,及低温所致全身生理紊乱,心肌保护效果欠佳,术后低心排血量综合征和严重心律失常仍是主要死亡原因[2]。  相似文献   

10.
目的 观察浅低温体外循环 (CPB)心脏不停跳与中浅低温体外循环心脏停跳心内直视手术患者 ,手术前后的脑电图(EEG)变化 ,探讨心脏不停跳技术对脑功能的影响。方法 选择接受择期心内直视手术患者 5 2例 ,分为A组 (n1 =2 6 ) ,在中浅低温体外循环心脏停跳下施行开心手术 ;B组 (n2 =2 6 ) ,在浅低温体外循环心脏不停跳下施行手术。两组患者术前进行脑电图检查 ,无脑电图明显异常者 ,术后 7d复查EEG ,比较分析两组术后EEG检查结果。结果 两组患者术后 1周EEG的异常率A组6 5 .4 % ,B组 6 9.2 % ,较术前明显变差 (P <0 .0 1 ) ;但两组间差异不显著 (P >0 .0 5 ) ;接受开心手术的先心病患者手术后EEG的异常率较风心病患者术后EEG的异常率高 (P <0 .0 5 )。结论 采用本院改进的心脏不停跳心内直视手术方法与常规心脏停跳心内直视手术相比没有增加对脑组织的损伤程度 ;开心手术对小儿先天性心脏病患者脑组织的影响较成人风湿性心脏病患者重  相似文献   

11.
目的 采用心脏不停跳、常温体外循环方法实施心脏直视手术,缩短手术时间,利于术后心功能恢复。方法 建立体外循环后,不阻断主动脉,不灌注心停跳液,心脏在窦性心律跳动下进行手术。结果 全部患者在转流过程中氧合效果良好,各项监测值均在正常范围,能顺利脱离体循环,术后心功能恢复好,痊愈出院。结论 常温体外循环方法,不用停跳和降温,维持冠状动脉的血流和氧供,避免因心脏停跳导致心肌缺血损伤及再灌注损伤,又可避免低温对心肌的损害,减少了并发症发生,利于术后心功能恢复。  相似文献   

12.
目的 报告89例采用微创手术方式进行心脏直视外科治疗的病例。方法 体外循环下心脏不停跳经右腋下6cm-8cm孤形小切口行心内直视手术41例,中低温停跳心内手术48例。结果 全组心脏转流插管顺利,心内显,手术经过顺利,病人均痊愈出院。结论 经右腋下切口不需劈开胸骨1切除肋骨,创伤小;心脏不停跳,不需要降温,不存在再灌注损伤;皮肤切口隐于腋下,美学效果佳;术后感染机率低,恢复快,住院时间短。需要经过升主动脉、右心房、右心室及左心房的心内直视手术无明显禁忌症。胸壁进路以第三、四肋间为佳。  相似文献   

13.
心脏不停跳心内直视手术   总被引:7,自引:1,他引:7  
20多年来尽管冷钾心脏停跳液结合浅-中度低温体外循环已成为大多数医疗机构常规的心肌保护方法。由于心肌不可避免缺血缺氧损伤和再灌注损伤,对心脏高度增大、心功能不良和术中阻断主动脉时间较长者,心肌保护效果欠佳,术后低心排血量综合征和严重心律失常仍是主要死...  相似文献   

14.
在高原条件下对32例常温,浅低温心脏不停跳下心内直视手术进行围手术期护理。术前:(1)简要了解病史。(2)积极做好身体,精神准备;(3)根据每位病人特点进行术前指导。术后:(1)做好呼吸循环系统的监护;(2)各种导管的护理;(3)皮肤口腔的护理;(4)心理护理。  相似文献   

15.
为研究常温心脏不停跳手术患者术后监护特点,对11例常温心脏不停跳手术及11例低温停跳手术患者进行对比观察。发现常温心脏不停跳心内直视手术具有转机时间短、术后多巴胺用量少、心律失常发生率低、入ICU监留时间明显缩短、护理工作量明显减轻等优点,考虑其与术式的心肌保护功能有关。现报告如下:临床资料1一般资料:我院1997年10月~1998年3月间行心内直视手术22例,实验组行常温心脏不停跳心内直视手术11例,男性7例,女性4例,年龄65~40岁,平均233岁。室缺(VSD)3例,房缺(ASD)3例,二尖瓣狭窄(MVR)5例,术后并发频发室早1例,无死亡…  相似文献   

16.
刘梅  肖颖彬  廖晓娅  彭莉  王慧春  胡卫  陈林 《重庆医学》2003,32(8):1047-1048
目的 比较心脏不停跳(BH)和心脏停跳(AH)体外循环(CPB)期间及术后库血使用例数和库血使用量,并探讨其临床意义。方法 1997年1月~2002年1月,统计BH组患者2000例,AH组患者210例,观察CPB期间及术后库血的使用情况,并比较两组转流期间的各项指标。结果 BH组死亡52倒,死亡率2.6%,AH组死亡10倒,死亡率4.8%。两组存活患者术后恢复顺利。BH组围术期少用血或不用血明显少于AH组,放血例数明显多于AH组,机余血回输量明显多于AH组。结论 采取血液保护措施后CPB围术期BH较AH可明显减少库血使用量。  相似文献   

17.
李胜生  陈丽萍 《吉林医学》1998,19(6):345-345
<正> 作者1997年对于心内畸形不复杂的16例行心内直视纠治术中,采用了心脏不停跳的体外循环技术,大大简化了体外循环步骤。缩短了手术时间,效果佳。现介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组16例,男7例,女9例,年龄  相似文献   

18.
心脏不停跳下心内直视手术的进展   总被引:2,自引:4,他引:2  
陈林  肖颖彬 《重庆医学》2003,32(5):607-609
1 背景与现状心肌保护一直是心脏外科的重要环节之一 ,其经历了单纯低温 ,冷晶体、冷血和温血心脏停搏液灌注以及综合心肌保护方法 ,心肌保护有了较大的发展 ,但仍不能避免心肌缺血再灌注损伤 ,众多改良心肌保护液尚无一种公认的配方能解决心肌缺血、缺氧和复灌的损伤[1] 。在此背景下 ,出现了心脏不停跳下心内直视手术 ,引起普遍关注 ,该技术指在浅低温 (31~35℃ )心脏不停跳下进行心内畸形或瓣膜病变的直视手术方法。由于该技术在体外循环辅助下 ,整个心内手术期间不阻断冠脉血流 ,心肌可以持续得到氧合血流供应 ,心肌的缺血缺氧和再灌…  相似文献   

19.
采用浅低温体外循环心脏不停跳进行心内直视手术16例,其中二尖瓣替换手术7例,二尖瓣替换加室缺修补1例,室缺修补1例,室缺术后残余漏修补1例,房缺修补2例,窦瘤破裂破入右房手术修补4例,16例病人手术满意,均顺利康复,痊愈出院。并就体外循环中的技术措施和注意事项进行了讨论。  相似文献   

20.
介绍浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术。方法:自1993年7月~1999年6月,经正中或 前外胸切口,在浅低温体外循环心脏不停跳下行心内直视术143例,其中房间隔缺损67例,室间隔缺损35例,部 分性房室共同通道16例,法乐三联症13例,肺动脉瓣狭窄成形术7例,二尖瓣关闭不全成形3例,二尖瓣替换术 2例。结果:全组平均体外循环时间42.3min,平均腔静脉阻断时间为31.5min,术后恢复良好,无低心排、严重心 律失常、栓塞及脑部并发症,全部治愈。结论:浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术有更好的心肌保护作 用,可广泛用于包括左右心系统相通的许多心内手术及二尖瓣替换术等。此技术的主要环节是预防术中心室纤 颤和动脉气栓。  相似文献   

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