脑胶质瘤致癫痫发作的危险因素分析

目的:探讨导致胶质瘤患者癫痫发作的多种危险因素,并对这些危险因素进行分析。方法:回顾性分析2006年1月至2008年11月,于我科经手术病理证实为胶质瘤的159例患者的临床资料,根据患者的临床资料,采用SPSS统计软件,对导致癫痫的有统计学差异的筛选变量进行Logistic多元回归分析。结果:肿瘤大小(β=0.547),瘤周水肿带大小(β=1.166),肿瘤病理级别(β=-0.803)是导致癫痫发作的具有统计学意义的因素,其优势比(OR)分别为1.729、3.210、0.448。结论:肿瘤大小,瘤周水肿带大小,肿瘤病理级别是导致癫痫发作的重要因素。     

脑胶质瘤术后早期癫痫发作相关危险因素的 Logistic回归分析

目的∶探讨脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关危险因素,为改善脑胶质瘤患者手术预后,提高术后生活质量提供参考。方法∶采用以医院为基础的回顾性病例对照设计,连续收集2017年3月至2018年2月在四川大学华西医院行开颅脑胶质瘤切除手术的322例患者,进一步按照是否合并早期癫痛发作分为病例组和对照组,收集患者的临床病理资料,采用多因素 Logistic回归模型分析脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关危险因素。结果∶单因素分析显示,术前癫痫发作频率、术前运动障碍、手术切除程度、病理分级、肿瘤位置、肿瘤大小、术后瘤腔出血、手术前后预防性抗癫痫用药是脑胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素（均P<0.05）;多因素Lgistic回归分析显示∶术前癫痫发作频率（≥1次/d）、术前有运动障碍、病理分级（Ⅱ级）,肿瘤大小（≥5cm）,手术前无预防性抗癫痫用药、手术后无预防性抗癫痫用药是脑胶质瘤术后早期癫痫发作的独立危险因素（均P<0.05）。结论∶临床治疗应针对脑胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素,采取合理预防对策,进行个体化评估与治疗,以降低术后早期癫痫发作的风险。     

脑胶质瘤术后早期癫痫发作相关危险因素的 Logistic回归分析

目的∶探讨脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关危险因素，为改善脑胶质瘤患者手术预后，提高术后生活质量提供参考。方法∶采用以医院为基础的回顾性病例对照设计，连续收集2017年3月至2018年2月在四川大学华西医院行开颅脑胶质瘤切除手术的322例患者，进一步按照是否合并早期癫痛发作分为病例组和对照组，收集患者的临床病理资料，采用多因素 Logistic回归模型分析脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关危险因素。结果∶单因素分析显示，术前癫痫发作频率、术前运动障碍、手术切除程度、病理分级、肿瘤位置、肿瘤大小、术后瘤腔出血、手术前后预防性抗癫痫用药是脑胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素（均P<0.05）;多因素Lgistic回归分析显示∶术前癫痫发作频率（≥1次/d）、术前有运动障碍、病理分级（Ⅱ级），肿瘤大小（≥5cm），手术前无预防性抗癫痫用药、手术后无预防性抗癫痫用药是脑胶质瘤术后早期癫痫发作的独立危险因素（均P<0.05）。结论∶临床治疗应针对脑胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素，采取合理预防对策，进行个体化评估与治疗，以降低术后早期癫痫发作的风险。     

影响初发幕上恶性脑胶质瘤瘤周水肿的相关因素分析

背景与目的：既往研究表明脑胶质瘤瘤周水肿的程度可作为脑胶质瘤的预后判断指标之一。因此研究PTBE的影响因素将有助于临床上制订更有针对性的防治PTBE的措施,以提高疗效．改善预后。但目前对PTBE的影响因素的相关研究不多,且结论存在诸多争议。本研究旨在从临床特点、MRI影像学和组织病理学角度研究幕上初发恶性胶质瘤伴发瘤周水肿（peritumoral brain edema, PTBE）的因素。方法：回顾性总结104例经手术病理证实的WHOⅡ-Ⅳ级幕上初发恶性脑胶质瘤患者的各种临床资料（包括年龄、性别、MRI影像学特征、病理学以及肿瘤相关标记物Ki-67、P53、MGMT的表达）,用统计学方法分析上述各因素与PTBE程度之间的相关性。FFBE量化评分标准：从MRI影像上测量水肿的最大直径分为3级：0级：无水肿;1级：水肿最大直径≤1cm;2级：水肿最大直径〉1cm。结果：104例巾共75例（72．1％）伴发PTBE,29例（27．9％）无水肿。单因素分析结果显示阳BE与年龄、病理级别、肿瘤增强程度、坏死程度以及Ki-67LI的表达相关（P〈0．05）,而与肿瘤直径、性别及P53、MGMT的表达无关（P〉0．05）：多因素分析结果显示FFBE与增强和坏死有关（P〈0．05）,两种独立凶素同时存在时,出现PTBE的累积概率达97％以上。结论：患者年龄、病理级别、MRI影像显示的肿瘤强化程度及坏死程度、肿瘤标记物KI-67LI的表达是影响幕上初发恶性胶质瘤PTBE的相关因素,其中MRI影像显示的肿瘤强化及坏死程度是独立影响因素．两者同时存在时伴发PTBE的累积概率达97％以上。     

良性脑膜瘤术后早期复发相关危险因素的 Ｌｏｇｓｔｉｃ回归分析

目的：探讨影响良性脑膜瘤（ＷＨＯⅠ级）患者术后 １年内复发的相关危险因素。方法：回顾性纳入 ２０１６年 １月至 ２０２０年 ３月乐山市人民医院神经外科收治 ５５７例 ＷＨＯⅠ级良性脑膜瘤患者作为研究对象;根据患者术后 １ 年内复发情况将其分为复发组和未复发组,采用单因素分析和多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析,筛选影响良性脑膜瘤术后早期 复发的独立危险因素。结果：５５７例良性脑膜瘤患者均术后随访 １年,其中有 ３４例复发,术后 １年复发率为 ６．１％ （３４／５５７）。单因素分析显示：年龄、术前癫痫发作、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤形状、肿瘤边界、瘤周水肿、病理学类 型、手术切除程度（Ｓｉｍｐｓｏｎ分级）是影响良性脑膜瘤患者术后早期复发的相关因素（Ｐ＜０．０５）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 分析显示,术前癫痫发作、肿瘤部位在近窦区域、肿瘤边界不清楚、瘤周水肿、手术切除程度为 Ｓｉｍｐｓｏｎ分级Ⅲ级是良 性脑膜瘤术后早期复发的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论：良性脑膜瘤患者术前癫痫发作、肿瘤部位在近窦区域、肿 瘤边界不清楚、有瘤周水肿、手术切除程度为 Ｓｉｍｐｓｏｎ分级Ⅲ级是术后早期复发的独立危险因素。建议对 ＷＨＯⅠ脑 膜瘤患者应尽可能进行 ＳｉｍｐｓｏｎⅠ级手术切除,并密切关注危险因素以降低复发风险。     

胶质瘤瘤周水肿与PTEN表达的相关性研究

背景与目的：胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤,胶质瘤瘤周水肿是胶质瘤患者影像学上的常见表现。本研究探讨胶质瘤瘤周水肿与PTEN表达的关系．为评估胶质瘤患者的预后提供依据。方法：对18例手术后经病理证实为胶质瘤的患者进行回顾性分析研究．利用患者术前的磁共振资料,对瘤周水肿程度进行分析,并测定MRI上瘤周水肿范围。采用免疫组化学SP法对18例胶质瘤组织标本进行标记分析。应用Spearman等级相关统计学方法分析二者的关系。结果：PTEN的表达与瘤周水肿呈负相关．相关系数为-0．5。结论：胶质瘤瘤周水肿与PTEN的表达密切相关。     

胶质瘤瘤周水肿、病理级别、Ki-67表达三者相关性研究

目的：探讨胶质瘤患者瘤周水肿（ PTBE）程度、肿瘤病理级别、Ki-67阳性表达率三者之间的相关性。方法收集新疆自治区人民医院神经外科2010—2013年经手术切除,病理证实的胶质瘤患者病历资料及标本74例,根据术前磁共振成像（ MRI ）资料判断肿瘤 PTBE程度,免疫组织化学检测Ki-67表达情况,HE染色区别肿瘤病理级别。结果本组研究中90.54%（67/74）伴发PTBE,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级别组PTBE发生率各为100%（3/3）、78.95%（15/19）、83.33%（15/18）及100%（34/34）;75.68%（56/74）Ki-67表达呈阳性;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级别组阳性率分别为0、36.84%（7/19）、94.44%（17/18）、94.12%（32/34）;无水肿、Ⅰ度水肿与Ⅱ水肿组中Ki-67表达阳性率分别为57.14%（4/7）、60.00%（6/10）、80.70%（46/57）。经Kruskal-Wallis H检验,PTBE在不同级别胶质瘤的总体差异有统计学意义（H＝11.304,P＝0.010）;Ki-67在不同级别胶质瘤中总体差异有统计学意义（H＝38.530,P﹤0.05）;Ki-67在不同PTBE组中表达的总体差异有统计学意义（ H＝6.478,P＝0.039）。Spearman等级相关分析显示胶质瘤PTBE程度随肿瘤病理级别增加而增加（ r＝0.385,P＝0.001）;Ki-67表达阳性率随肿瘤病理级别增加而增加（ r ＝0.692,P ﹤0.05）;Ki-67表达阳性率随胶质瘤 PTBE 增加而增加（ r ＝0.256,P＝0.028）。结论术前根据PTBE的大小可预测肿瘤的恶性程度与增殖活性,Ki-67既可作为肿瘤增殖活性的指标,也可当做病理分级的重要依据。     

脑胶质瘤术后早期癫痫发生情况及相关影响因素研究

目的 探讨脑胶质瘤术后早期癫痫的发生情况及其相关的影响因素。方法 选取96例脑胶质瘤患者为研究对象，记录其术后早期癫痫的发生情况。分析其术后早期癫痫发生的相关影响因素。结果 96例脑胶质瘤患者术后早期发生癫痫的有37例，占比38.54%(37/96)。单因素分析显示：性别、年龄、循环系统疾病、代谢疾病、肿瘤形状与脑胶质瘤术后早期癫痫的发生无关(P>0.05),术前癫痫史、瘤周水肿、肿瘤大小、术前运动障碍、术后预防用药、术前预防用药与术后早期癫痫的发生有关(P<0.05);多因素分析显示：术前有癫痫史、瘤周水肿>2 cm、肿瘤直径>5 cm、术前有运动障碍、术后无预防用药、术前无预防用药是脑胶质瘤术后早期发生癫痫的独立危险因素(P<0.05)。结论 脑胶质瘤患者术后早期癫痫的发生率较高，而术前有癫痫史、瘤周水肿>2 cm、肿瘤直径>5 cm、术前有运动障碍、术后无预防用药、术前无预防用药是其主要影响因素，临床需加以重视。     

脑胶质瘤术后早期癫痫发生现状及危险因素分析

目的 探讨脑胶质瘤术后早期癫痫发生现状及危险因素,为早期预防和治疗提供科学依据.方法收集232例脑胶质瘤患者的临床资料,采用Logistic逐步回归分析法对脑胶质瘤术后早期发生癫痫的危险因素进行分析.结果本次研究共纳入病例232例,其中49例患者出现了术后癫痫,癫痫发生率为21.12%.术前有癫痫的患者发生术后癫痫的风险是术前无癫痫患者的2.33倍;术前有运动障碍的患者发生术后癫痫的风险是术前无运动障碍患者的2.03倍;术前无预防用药的患者发生癫痫的风险是有用药患者的1.76倍;术后无预防用药的患者发生癫痫的风险是有用药患者的2.67倍;有瘤周水肿的患者发生癫痫的风险是无瘤周水肿患者的3.80倍.结论术前癫痫、术前运动障碍、术前预防用药、术后预防用药、瘤周水肿对脑胶质瘤患者术后癫痫的发作有影响,要加强术前和术后的药物预防.     

着丝粒蛋白F在脑胶质瘤中的表达及其意义

目的：检测着丝粒蛋白F（CENP—F）在脑胶质瘤中的表达，探讨其临床意义。方法：采用免疫组化方法检测64例脑胶质瘤和10例正常脑组织石蜡包埋标本中CENP—F的表达。结果：CENP—F在64例脑胶质瘤中表达阳性率为76．6％．在10例正常脑组织中仅30．0％，差异有统计学意义（P〈0．01）。CENP—F的表达在不同性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、瘤周水肿及病理分类中差异无统计学意义（P〉0．05），在不同病理分级中差异有统计学意义（P〈0．05），高分级组较低分级组表达高。结论：CENP—F在脑胶质瘤中高表达，与肿瘤病理分级有关，对判断脑胶质瘤生物学特性有一定意义。     

髓母细胞瘤组织MEF2C表达与预后相关性分析

目的：探讨肌细胞增强因子2C（myoeyte enhancer factor2C，MEF2C）表达情况与髓母细胞瘤患者预后的关系。方法：选取3家三级甲等医院2001-01—01—2007—12-31病理确诊的髓母细胞瘤患者56例，其中泰安市中心医院12例．齐鲁医院26例，山东省立医院18例；对照组脑组织取自泰安市中心医院2010-01-01-2010—12—3112例非肿瘤脑外伤患者。免疫组织化学法检测56例髓母细胞瘤患者肿瘤组织和12例非肿瘤患者脑组织中MEF2C的表达；收集髓母细胞瘤患者临床资料，应用统计学方法对髓母细胞瘤患者进行生存分析。结果：髓母细胞瘤患者肿瘤组织MEF2C相对高表达率为53．6％（30／56），非肿瘤患者脑组织MEF2C相对高表达率为0（0／12），两组比较差异有统计学意义，χ2=11．50，P=0．001；肿瘤患者肿瘤组织MEF2C相对高表达组与相对低表达组间生存时间的差异有统计学意义，χ2=4．34，P=0．037。MEF2C相对高表达（p=0．023）、肿瘤转移（P=0．042）与患者3年生存率降低显著有关，而患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位与患者3年生存率无关，P值均〉0．05。结论：MEF2C在患者肿瘤组织中的高表达可降低患者3年生存率，是患者预后不良的危险因素之一。     

老年结肠癌根治术后复发转移Cox模型回归分析

目的收集并分析2002年1月-2013年6月11年问209例行结肠癌根治术的老年患者的病理特征和手术情况,探讨影响术后复发转移的因素。方法采用Cox风险比例模型对患者的年龄、性别、病程、住院时长、手术医生经验、手术时长、是否为腹腔镜手术、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤大体形态、分化程度、浸润深度、淋巴结转移和梗阻共计14个变量进行单因素和多因素分析,运用Kaplan—Meier法绘制患者术后复发转移生存曲线。结果单因素分析发现,肿瘤大小（RR：2．658,P〈0．0001）、大体形态（浸润型RR=3．407,P=0．0054）、分化程度（RR=0．32,P〈0．0001）与结肠癌根治术后复发转移有关,多因素分析结果显示,患者性别（RR=0．585,P=0．0359）、肿瘤大小（RR=2．364,P〈0．0001）、大体形态（浸润型RR=0．246,P=0．0437）、分化程度（RR=0．31,P〈0．0001）与结肠癌根治术后复发转移有关。结论患者性别、肿瘤大小、大体形态和分化程度是影响老年结肠癌根治术后复发转移的因素,对确定高危人群,进行有针对性的术后随访,提早发现和治疗有重要意义,有利于提高患者生活质量,延长患者生存时间,     

T1N0M0乳腺癌临床病理特征和预后分析

目的：探讨T1N0M0乳腺癌患者的临床病理特征与预后关系。方法：收集2003-01-01-200912-31广东省妇幼保健院乳腺病防治中心住院治疗的137例T1N0M0乳腺癌患者的资料,回顾性分析临床病理特征与预后的关系。结果：共收治934例I～ⅢA期乳腺癌患者,其中T1N0M0乳腺癌137例,占14．7％。137例T1N0M0乳腺癌患者中有33例（24．1％）为T1mic,42例（30．7％）为T1a～T1b,62例（45．2％）为T1c。肿瘤大小与组织学分级（P=0．001）有关,与年龄（P=0．526）、ER／PR（P=0．371）、HER-2（P=0．624）、手术方式（P=0．479）和术后辅助化疗（P=0．066）无明显相关性。中位随访47个月,5例患者复发转移,其中1例患者死于肝转移,5年无病生存期（disease-freesurvival,DFS）为96．4％,5年总生存期（overallsurvival,OS）为99．3％。在单因素分析中,T1N0M0乳腺癌的5年DFS与肿瘤组织学分级（P=0．010）和ER／PR状态（P=0．043）有关,而与年龄（P=0．217）、肿瘤大小（P=0．880）、HER-2状态（P=0．769）、手术方式（P=0．477）和有无化疗（P=0．560）无关;在多因素分析中,仅肿瘤组织学分级是5年DFS的独立影响因素,P=0．045。组织学分级G1、G2和G3患者的5年DFS分别为100．0％、96．3％和84．2％,伴有组织学分级非G3患者的5年DFS（98．3％）优于伴有组织学分级G3（84．2％）的患者,P=0．005;G2（96．3％）和G1（100．0％）患者5年DFS差异无统计学意义,P=0．109。结论：肿瘤组织学分级是T1N0M0乳腺癌的5年DFS独立影响因素,肿瘤组织学分级高的患者预后差。肿瘤组织学分级可为T1N0M0乳腺癌的辅助化疗决策提供参考依据。     

YB-1在青年型乳腺癌组织中的表达及意义

目的：探讨YB-1（Y—boxbindingprotein1）在青年型乳腺癌组织中的表达及意义。方法：应用免疫组织化学方法研究YB-1蛋白在青年型乳腺癌组织中的表达,并结合病理组织学类型、病理分级等临床特征分析YB-1在青年型乳腺癌组织中的表达意义;依据ER、PR、HER-2、CK5／6表达对青年型乳腺癌进行分子分型（Luminal—A、Luminal—B、HER2＋和Basal—like4个分子亚型）,并分析其与YB-1表达的关系。结果：HE结果显示64例青年型乳腺癌病理组织学分类主要为浸润性导管癌,占59．4％。免疫组化结果显示64例青年型乳腺癌组织中YB-1阳性率为92．2％,其中细胞核阳性表达率53．1％,细胞浆阳性表达率39．1％。肿瘤〉2cm的患者占59．4％,YB-1主要表达在细胞核（40．6％）,患者肿瘤耋2cm占37．5％,YB-1则主要在细胞浆表达（20．3％）,YB-1表达类型与肿瘤大小有显著统计学意义（P=0．036）。组织学3级所占比例最高,占48．4％,且多为YB-1细胞核表达（37．5％）,乳腺癌不同的组织学分级间YB-1的表达率不同（P=0．000）;青年型乳腺癌患者发生淋巴结转移的比例高（84．4％）,其中N,期所占比例最高,占40．6％,YB-1主要在细胞核表达,占31．3％,胞浆表达占7．8％。青年型乳腺癌分子分型中主最多见的是Luminal—B型,占46．9％,YB-1主要表达在细胞核（32．8％）,浆表达仅占9．4％,统计分析显示YB-1表达的核浆分布特点与青年型乳腺痛分子分型有关（P=0．04）。结论：YB-1在青年型乳腺癌组织中的表达特点与肿瘤大小、病理组织分级及淋巴结状态有一定关系,细胞核阳性主要见于肿瘤〉2cm的患者,而细胞浆阳性主要见于肿瘤耋2cm的患者,且YB-1细胞核表达主要为组织学3级,且青年型乳腺癌淋巴结转移率高,YB-1主要在细胞核表达;青年型乳腺癌不同分子分型中YB-1蛋白表达存在差异,YB-1可能成为青年型乳腺癌防治的新的分子靶点。     

低级别星形细胞胶质瘤临床相关因素与生存分析

背景与目的：影响手术后低级别星形细胞胶质瘤预后的因素很多，对其治疗方式的选择仍有较多争议，判断预后的因素也不尽一致。本研究探讨低级别星形细胞瘤的临床相关因素与预后的关系，为脑胶质瘤的治疗选择提供理论依据。方法：应用Cox风险比例模型，行逐步回归分析研究2001年至2006年间确诊的123例低级别星形细胞瘤患者的性别、年龄、术前症状、KPS评分、发病至就诊时间、肿瘤部位、肿瘤大小、手术切除程度及术后放疗对生存时间的影响。结果：多因素分析示，术前有癫痫症状者生存时间较长（P〈0．05），术前有缺失症状（P=0.002）及发病至就诊时间短的患者（P=0．012）生存时间显著缩短。手术切除程度对生存时间无显著影响，对于术后放疗，共有51例患者（41．5％）行术后放疗，剂量在40～60Gy，无论单因素或多因素分析，其对生存时间均无显著影响（P=0．14）。结论：对于低级别星形细胞瘤，术前癫痫症状预示相对预后较好，手术切除程度及术后放疗对生存时间无明显影响。     

恶性肿瘤患者血液感染死亡危险因素分析

目的：探讨恶性肿瘤患者发生血液感染死亡的危险因素,以期降低死亡率,提高患者生活质量。方法：回顾性分析2011-01—01—2013—04—01河北联合大学附属医院重症医学科175例发生血液感染恶性肿瘤患者的临床资料,对其中23例死亡患者分别从性别、年龄、基础疾病、临床表现、实验室检查和影像学检查,以及侵袭性操作、是否存在脏器功能衰竭、人工呼吸机、药物治疗、APACHEⅡ评分、肾功能不全和凝血功能障碍等方面进行危险因素分析。结果：175例发生血液感染恶性肿瘤患者死亡23例,发生率为13．14％,其中年龄≥60岁（P=0．024）、脏器功能衰竭数目≥2个（P=0．024）、肾功能不全（P=0．019）、APACHEⅡ评分≥50（P=0．012）、凝血功能障碍（P=0．031）、有创操作（P=0．029）、感染性休克（P=0．035）和细菌种类≥3种（P=0．041）是恶性肿瘤患者血液感染死亡的单危险因素,也是独立危险因素。恶性肿瘤患者血液感染死亡发生与性别、基础疾病和放化疗无关,P〉0．05。结论：恶性肿瘤患者血液感染死亡的危险因素为脏器功能衰竭数目≥2个、肾功能不全、APACHEII评分≥50、凝血功能障碍、有创操作、感染性休克和细菌种类。     

乳腺癌组织COX-2和Bcl-2蛋白表达及其临床意义

目的：探讨乳腺癌组织COX-2和Bcl-2蛋白的表达及其意义。方法：选取102例乳腺癌组织为研究对象,各对应的癌旁组织为对照组,并选取30例正常乳腺组织为正常对照组。采用免疫组化ABC法检测各样本的COX-2和Bcl-2蛋白表达,并对所得数据进行统计分析。结果：COX-2及Bcl-2蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达均明显高于癌旁组织及正常对照组织,P=0.000。Ⅲ、Ⅳ期患者以及淋巴结转移阳性组COX-2的阳性表达分别高于Ⅰ、Ⅱ期患者和淋巴结转移阴性组,P值分别为0.014和0.001;COX-2表达与患者年龄（P=0.866）、肿瘤大小（P=0.286）及组织学类型（P=0.148）均无相关性。淋巴结转移阳性组Bcl-2的阳性表达明显高于淋巴结转移阴性组,P=0.000;Bcl-2表达与患者年龄（P=0.260）、肿瘤大小（P=0.060）、组织学类型（P=0.170）及TNM分期（P=0.452）均无相关性。乳腺癌组织中COX-2与Bcl-2表达显著正相关,r=0.659,P=0.01。结论：COX-2与Bcl-2在乳腺癌组织中均高度表达且密切相关,两者可能共同促进乳腺癌的发生、发展。     

恶性胸腹水中肿瘤细胞BRCA1和β-tubulin Ⅲ的表达与多西紫杉醇药物敏感性的关系

目的：疗效相关分子生物标记的探索是实现个体化治疗的关键所在。由于肿瘤原发灶与转移灶肿瘤细胞在分子水平的显著差异及转移性恶性肿瘤的难治性,本研究旨在探索肿瘤特殊转移灶即恶性胸/腹水中肿瘤细胞的BRCA1和β-tubulinⅢmRNA表达水平与多西紫杉醇（TXT）药物敏感性的关系。方法：前瞻性地收集41例进展期肿瘤的恶性胸水/腹水,分离肿瘤细胞后ATP-TCA方法检测TXT敏感性;实时荧光定量RT-PCR检测的BRCA1和β-tubulinⅢmRNA表达。结果：在非小细胞肺癌（NSCLC）组（P=0.008）和胃癌组（P=0.032）的恶性胸/腹腔积液中肿瘤细胞的BRCA1 mRNA表达与TXT体外药物敏感正相关。β-tubulinⅢmRNA表达仅在NSCLC患者的恶性胸腔积液中肿瘤细胞与TXT药物敏感负相关（P=0.022）。联合检测BRCA1和β-tubulinⅢ对于TXT药物敏感性的预测没有交互作用（P〉0.05）。结论：在NSCLC和/或胃癌患者的恶性胸/腹腔积液中,BRCA1和β-tubulinⅢ表达与TXT敏感性相关且前者可能比后者更有意义。对于伴有恶性积液的进展期NSCLC和/或胃癌患者,恶性积液有可能成为一合适的标本进行分子生物标记的检测。     

乳腺髓样癌HER．2基因扩增与临床病理因素相关性分析

目的：总结分析荧光原位杂交（fluorescenceinsituhybridization,FISH）技术检测乳腺髓样癌HER-2基因扩增的经验和临床病理学意义。方法：用FISH和免疫组化技术诊断32例乳腺髓样癌患者HER-2基因状态,并分析典型髓样癌和非典型髓样癌HER-2基因扩增的关系。结果：乳腺髓样癌HER-2基因扩增阳性率为37．5％（12／32）,其中典型髓样癌为7．7％（1／13）,非典型髓样癌为57．9％（1l／19）。HERu2基因扩增与髓样癌肿瘤类型（P=0．008）、肿瘤大小（P=0．040）、淋巴结转移（P=0．006）、临床分期（P=0．037）、HER-2蛋白表达（P=0．0001）和p53蛋白表达（P=0．015）有关,与患者年龄（．P=0．438）、ER（P=0．081）和PR（P=0．517）无关。乳腺髓样癌类型与HER-2蛋白表达有关（P=0．010）,与患者年龄（P=0．426）、肿瘤大小（P=0．786）、淋巴结转移（P=0．115）、临床分期（P=0．129）、ER（P=0．116）、PR（P=0．773）和p53（P=0．280）无关。结论：HER-2基因扩增可能参与乳腺髓样癌的演化与进展,乳腺典型髓样癌与非典型髓样癌的HER-2基因扩增有显著性差异,临床应用FISH技术诊断HER-2基因扩增靶标有助于指导乳腺非典型髓样癌-妁分子靶向治疗。