三种内固定方法治疗髌骨骨折的疗效对比分析

目的 探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折的手术方法并与传统切开复位张力带内固定、镍钛聚髌器内固定进行疗效比较.方法 选择非粉碎性髌骨骨折(骨块横径＞20mm)71例分别采用三种内固定方法治疗.患者入院后采取随机方法分组.切开复位张力带内固定组30例,切开复位镍钛聚髌器内固定组19例,闭合复位经皮空心螺钉内固定组22例.比较三组患者骨折愈合时间及术后膝关节综合评价结果.结果 切开复位张力带内固定组平均骨折愈合时间为(10.0±4.6)周,术后膝关节综合评价优良率为93.3%,其中1例因张力带钢丝断裂、1例克氏针拔针均采用石膏外固定后骨折愈合.切开复位镍钛聚髌器内固定组平均骨折愈合时间为(10.5±3.6)周,术后膝关节综合评价优良率为94.7%.闭合复位经皮空心螺钉内固定组平均骨折愈合时间为(9.0±3.0)周,术后膝关节综合评价优良率为95.5%.三组骨折愈合时间、术后膝关节综合评价优良率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗非粉碎性髌骨骨折符合生物力学要求,疗效满意,具有微创、操作简单、骨折愈合时间相对缩短、无并发症发生、膝关节功能相对好的优点.     

小切口闭合复位锁定钢板治疗胫骨骨折

目的 探讨小切口闭合复位锁定钢板治疗胫骨骨折的疗效及并发症情况.方法 回顾性分析我院2008年1月至2012年1月胫骨骨折的32例患者采用小切口闭合复位锁定钢板内固定治疗效果.结果 所有患者手术切口范围3～7cm,平均5.4cm;手术时间平均为60 min(40～90m in);术中出血量40～110mL,平均70 mL;有2例术中输血400mL;术中闭合复位29例,有限切开复位3例.32例骨折平均随访14个月(4～30个月),31例全部愈合,1例延迟愈合.术后均无继发性骨筋膜室综合症,感染,钢板断裂等情况发生.结论 小切口闭合复位锁定钢板治疗骨折愈合率高,并发症少,可满足早期活动的需要,是治疗胫骨骨折较为理想的方法之一.     

胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定手术治疗Pilon骨折的效果分析

目的探讨胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定手术在Pilon骨折中应用效果。方法选取我院2012年6月-2016年10月Pilon骨折患者70例,随机数字表法分为对照组(n=35)与研究组(n=35)。对照组采取单纯切开复位内固定术,研究组采取胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定手术,术后随访4～12个月。术后4个月统计两组骨折复位情况、术后12个月踝关节功能优良率、并发症。结果两组骨折复位情况比较无明显差异(P0.05);研究组踝关节功能优良率(91.43%)高于对照组(71.43%)(P0.05);研究组并发症发生率(11.43%)低于对照组(31.43%)(P0.05)。结论采取胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定手术治疗Pilon骨折,骨折复位效果较好,可提高踝关节功能优良率,安全性较高。     

闭合撬拨复位空心螺钉固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效观察

目的分析研究闭合撬拨复位空心螺钉固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法将2020年1月至2021年6月于张家界市人民医院行闭合撬拨复位空心螺钉固定治疗的Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入研究, 根据手术时间、术中失血量、术前及末次随访时VAS评分、术前及术后跟骨交叉角(Gissane角)和跟骨结节角(Bohler角)、骨折愈合情况等对临床疗效进行分析。结果共纳入20例患者, 其中男15例, 女5例, 年龄(44.0±11.5)岁, 所有患者受伤至手术时间(6.8±3.1)d。手术时间(71.3±20.5)min, 术中失血量(8.9±6.2)ml。所有患者均获得跟骨骨性愈合, 未出现相关严重并发症。术前VAS评分(8.6±1.0)分, 末次随访时VAS评分(1.4±0.7)分, 与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前Gissane角为(111.4±19.2)°, 术后为(127.9±7.2)°, 术前Bohler角为(16.5±11.0)°, 术后为(29.9±6.1)°, 两种角度手术前后对比, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经皮...     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效分析

目的 比较带锁髓内钉和加压钢板内固定两种方法治疗胫骨干骨折的疗效.方法 收集137例胫骨干骨折患者,按照入院后手术治疗方法不同分为闭合复位带锁髓内钉内固定72例（髓内钉组）,共79处骨折;切开复位钛板螺钉内固定65例（钢板组）,共70处骨折,比较两组治疗效果、愈合优良率、术后功能评分以及并发症发生情况.结果 所有患者术后均获随访,平均随访时间21.4个月.髓内钉组患者术后出现骨痂时间、患肢负重时间、骨折愈合时间以及术后取内固定物时间均明显少于钢板组[（2.36±0.46）个月比（3.12±0.57）个月、（2.42±0.51）个月比（3.14±0.63）个月、（7.65±1.29）个月比（9.33±1.54）个月、（12.64±3.76）个月比（16.38±3.15）个月],差异有统计学意义（P＜0.05）.髓内钉组治疗优良率为97.5％（77H9）,钢板组为92.9％（65/70）,两组比较差异无统计学意义（Х^2=1.76,P＞0.05）.髓内钉组患者术后总并发症发生率显著低于钢板组[2.5％（2/79）比12.9％（9/70）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折较加压钢板内固定手术愈合率更高,临床疗效更好,手术并发症发生率更低.     

胫骨骨折闭合复位经皮置入锁定钢板固定与切开复位钢板内固定的疗效对照评价

目的:比较与探析闭合复位经皮置入锁定钢板固定手术与切开复位钢板内固定手术对胫骨骨折的治疗效果.方法:选择本院接收的40例胫骨远端骨折患者,随机分为两组.对照组18例采用切开复位钢板内固定手术,实验组22例采用闭合复位经皮置入锁定钢板固定手术.观察两组患者的各项指标.结果:实验组手术的治疗效果明显优于对照组,实验组的手术时间、骨折愈合时间、住院时间以及并发症率均明显低于对照组,P<0.05.结论:在医疗技术与设施条件满足的情况下,运用闭合复位经皮置入锁定钢板固定手术可以有效节约手术时间以及术后恢复时间,值得在临床医学应用.     

胫骨超远端解剖型髓内钉与胫骨远端内侧锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折比较研究

目的：探讨胫骨超远端解剖型髓内钉与胫骨远端内侧锁定加压板治疗胫骨下段骨折的手术创伤、并发症及手术效果。方法：对46例胫腓骨下段骨折行内固定术,随机数字表法分为两组,A组22例,行闭合复位、胫骨超远端解剖型髓内钉内固定;B组24例,行闭合复位、经皮锁定加压钢板内固定。对两组手术创伤、围手术期并发症和术后功能情况进行比较。结果：所有患者平均随访22.9个月。两组的切口长度、手术时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组平均手术切口长度较B组短,手术时间短。两组术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、切口并发症和末次随访Johner-Wruhs评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于胫骨下段骨折,采用闭合复位、胫骨超远端解剖型髓内钉与胫骨远端内侧锁定加压板治疗是有效的可行的,均可以减少手术再创伤,愈合率高,恢复快。     

闭合复位防旋髓内钉内固定与切开复位内固定治疗股骨粗隆骨折的临床效果

目的 探讨闭合复位防旋髓内钉(PFNA)内固定与切开复位内固定治疗股骨粗隆骨折的临床效果.方法 选择2019年1月至2020年12月医院收治的90例股骨粗隆骨折患者,随机分为两组,各45例.对照组行切开复位内固定治疗,试验组行闭合复位PFNA内固定治疗,随访至术后6个月,比较两组手术时间、住院时间、负重时间、骨折愈合时...     

闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折56例分析

目的 观察闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 对56例老年股骨转子间骨折患者采用闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗(髓内钉内固定组),并与同期行动力髋螺钉固定手术治疗的49例患者(动力髋螺钉手术组)的疗效进行对比.观察和记录两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术中输血量、术后下床时间.采用Harris评分法评价随访1年后患者的髋关节功能恢复情况.结果 髓内钉内固定组的住院时间、手术时间、术中出血量、术中输血量、术后下床时间分别为(18.9±3.2)d、(54.6±6.3) min、(146.7±32.2) ml、(44.0±9.0) ml和(22.6±2.9)d,明显低于动力髋螺钉手术组的(24.7±2.4)d、(99.6±9.4) min、(436.0±34.7) ml、(407.0±53.0) ml和(38.524.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05);随访Harris评分髓内钉内固定组为(89.3±4.9)分,明显高于动力髋螺钉手术组的(83.2±2.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的总体效果优于动力髋螺钉固定手术治疗.     

肘关节镜监控下经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的 探讨肘关节镜监控下经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效.方法 将128例肱骨外髁骨折患儿根据入院先后顺序随机分为两组:切开复位组64例,采用切开复位克氏针固定治疗;关节镜组64例,采用肘关节镜监控下闭合复位经皮克氏针固定治疗.对两组的手术情况、术后随访等进行比较.结果 128例全部获得12～24个月的随访,平均(18.07±5.63)个月.关节镜组的术中出血量为(34.6±9.1)ml、切口长度为(0.98±0.20)cm、术后第3天视觉模拟疼痛评分(VAS)为(3.99±1.33)分,切开复位组分别为(109.9±18.9)ml、(5.38±1.30)cm、(7.03±2.80)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).根据Mayo肘关节功能评分切开复位组优良率为85.9%(55/64),关节镜组优良率为98.4%(63/64),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后切开复位组延迟愈合8例,肘关节内外翻畸形5例,钉道感染9例;关节镜组分别为1、2、1例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 肘关节镜监控下闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折具有切口小、复位准确、并发症少等优点.     

锁定加压钢板外置结合封闭负压引流治疗软组织感染性胫骨平台骨折

目的 探讨锁定加压钢板(LCP)外置结合封闭负压引流(VSD)治疗软组织感染性胫骨平台骨折的疗效.方法 回顾性分析31例Schatzker分型为Ⅱ～Ⅳ型软组织感染性胫骨平台骨折患者临床资料,其中19例采用LCP外置结合VSD治疗(外置组),12例采用早期VSD治疗后二期骨折处LCP内固定治疗(内置组).结果 全部患者均获得随访,平均随访时间12.35个月.两组患者性别构成、年龄、创面面积、术前HSS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).外置组与内置组住院时间、骨折愈合时间、术后6个月与术前HSS评分差值、术后6个月HSS评分比较差异有统计学意义[(16.63 ±2.95)d比(22.92±3.34)d,(13.26±1.24)周比(15.58±1.73)周,(58.84±5.67)分比(47.75±6.06)分,(87.90±5.34)分比(77.33±6.67)分](P＜0.01),两组创面愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LCP外置结合VSD是治疗软组织感染性胫骨平台骨折一种有效并可行的方法.     

微创经皮钢板内固定治疗四肢骨折的临床观察

目的 观察微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗四肢骨折的临床疗效及并发症.方法 选取70例四肢骨折患者为研究对象,观察组采用微创经皮钢板内固定技术治疗,对照组则采用切开复位有限接触加压钢板的方法进行治疗.观察对比2组的临床疗效、住院天数、手术时间、术后发热时间、骨折愈合时间、并发症发生率以及复位评分等指标.结果 2组患者术后均获得2～8个月随访,2组患者手术时间、骨折愈合时间及复位评分无显著差异（P＞0.05）,观察组的住院天数、术后发热时间以及并发症发生率显著低于对照组（P＜0.01或P＜0.05）.结论 MIPPO治疗四肢骨折能够有效缩短住院时间、术后发热时间,减少并发症的发生,值得临床推广.     

InterTAN髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的 比较InterTAN髓内钉(IT)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 选择行手术治疗的股骨转子间骨折患者56例,根据手术方式不同分为IT组21例和DHS组35例,比较两组术中情况(手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间)、术后并发症(伤口感染、下肢深静脉血栓、褥疮、尿路感染、肺炎)和骨折愈合情况(骨折愈合时间、股骨颈短缩、髋内翻及髋关节Harris评分).结果 IT组手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间均明显优于DHS组[(62.16±15.26) min比(85.78±19.50) min、(237.73±108.51) ml比(490.87±127.90) ml、(10.20±2.02) cm比(19.83±2.98) cm和(10.23±5.52)d比(15.58±5.32)d,P＜ 0.01],两组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).IT组股骨颈短缩和髋内翻发生率明显少于DHS组[9.52％(2/21)比28.57％(10/35)和14.29％(3/21)比31.43％(11/35),P＜0.01],在骨折愈合时间及髋关节Harris评分方面两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与DHS相比,IT的应用范围更广,手术时间明显缩短,且固定可靠,更适用于治疗股骨转子间骨折.     

50例胫骨干骨折病患的临床治疗观察

目的对比研究加压钢板及带锁髓内钉两种内固定方法对于胫骨干骨折的临床疗效。方法回顾性研究该院收治的胫骨干骨折患者50例,根据患者的病情选择不同手术方式,根据不同的手术方式将患者分为加压钢板组(24例)及带锁髓内钉组(26例),两组患者分别采用不同的内固定方式。比较两组病患术后骨性愈合率及术后并发症情况。结果术后随访,加压钢板组的平均愈合时间为(11.14±3.09)个月,带锁髓内钉组的平均愈合时间为(8.96±3.22)个月,两组比较差异具统计学意义(P<0.05);此外,髓内钉组出现感染、骨不连、皮肤坏死等并发症的概率比加压钢板组更低(P<0.05)。结论应用带锁髓内钉来治疗胫骨干骨折,更契合力学原理,患者术后骨性愈合率、并发症情况及临床疗效均明显优于应用加压钢板者。     

扩髓与不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较分析

目的 对比扩髓与不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果.方法 选取80例胫骨骨折患者进行临床研究,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组40例,研究组采用扩髓交锁髓内钉治疗,对照组采用不扩髓交锁髓内钉治疗.结果 研究组手术时间[(52.6±4.3)min]明显长于对照组[(39.4±2.8) min],骨折愈合时间[(17.8±3.1)周]明显短于对照组[(25.4±3.6)周],差异有统计学意义(P＜0.05).研究组锁钉断裂发生率(2.5％,1/40)明显低于对照组(12.5％,5/40)(P＜ 0.05);两组延迟愈合与畸形愈合发生率比较差异无统计学意义[7.5％(3/40)比10.0％(4/40),2.5％(1/40)比7.5％(3/40)](P＞0.05).两组术后均无感染病例.结论 与不扩髓交锁髓内钉治疗相比,扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折,患者骨折愈合更快,术后锁钉断裂发生率更低,值得临床推荐应用.     

三种内固定方法治疗髌骨骨折的疗效对比分析

目的 探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折的手术方法并与传统切开复位张力带内固定、镍钛聚髌器内固定进行疗效比较。方法 选择非粉碎性髌骨骨折（骨块横径〉20mm）71例分别采用三种内固定方法治疗。患者入院后采取随机方法分组。切开复位张力带内固定组30例，切开复位镍钛聚髌器内固定组19例，闭合复位经皮空心螺钉内固定组22例。比较三组患者骨折愈合时间及术后膝关节综合评价结果。结果切开复位张力带内固定组平均骨折愈合时间为（10．0±4．6）周，术后膝关节综合评价优良率为93．3％，其中1例因张力带钢丝断裂、1例克氏针拔针均采用石膏外固定后骨折愈合。切开复位镍钛聚髌器内固定组平均骨折愈合时间为（10．5±3．6）周，术后膝关节综合评价优良率为94．7％。闭合复位经皮空心螺钉内固定组平均骨折愈合时间为（9．0±3．0）周，术后膝关节综合评价优良率为95．5％。三组骨折愈合时间、术后膝关节综合评价优良率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗非粉碎性髌骨骨折符合生物力学要求，疗效满意，具有微创、操作简单、骨折愈合时间相对缩短、无并发症发生、膝关节功能相对好的优点。     

不同治疗方法对小儿肱骨髁上骨折术后功能重建的影响

目的 观察不同治疗方法对小儿肱骨髁上骨折术后功能重建的影响.方法 将84例肱骨髁上骨折患儿按照随机数字表法分为切开组和闭合组,每组42例,切开组患儿给予切开复位内固定术治疗,闭合组患儿给予闭合复位内固定术治疗.比较两组患儿术前和术后6个月携带角和Baumann角、术后肘关节功能及并发症.结果 术后6个月时,在Gartland Ⅰ型患儿中,切开组Baumann角小于闭合组(71.25°±1.29°比73.22°±1.67°,P＜0.05),携带角大于闭合组(11.43°±1.67°比11.13°±1.07°),但差异无统计学意义(P＞0.05);在GartlandⅡ、Ⅲ型患儿中,切开组Baumann角均小于闭合组(74.03°±2.24°比76.41°±2.35°、77.41°±3.87°比78.31°±3.37°,P＜0.05),携带角均大于闭合组(12.10°±1.97°比11.09°±1.23°、14.35°±2.10°比11.08°±1.35°,P＜0.05).切开组肘关节功能评定优良率明显高于闭合组[90.48％(38/42)比9.52％( 4/42),P＜ 0.05].两组患儿术后随访6～ 12个月,切开组并发症发生率明显低于闭合组[2.38％(1/42)比9.52％(4/42),P＜0.05].结论 对于GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折,切开复位内固定术可有效改善Baumann角和携带角,有利于术后肘关节功能恢复,而且并发症发生率较低.     

股骨近端抗旋转髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的 探讨股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折(ITF)的临床疗效.方法 106例老年ITF患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例.对照组采用动力髋螺钉内固定治疗,观察组采用PFNA内固定治疗.观察两组髋关节功能恢复情况,术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、切口愈合时间、并发症发生情况.结果 观察组术后髋关节功能Kuderna 评分优31例,良20例,可2例,优良率为96.2％(51/53);对照组优28例,良14例,可11例,优良率为79.2％(42/53),两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均少于对照组[(318.29±74.26)ml比(425.16±82.52)ml、(47.45±12.57) min比(61.99±13.62) min、(6.77±1.16)周比(8.28±1.27)周],差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者切口愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组11例患者术后发生不同程度的髋关节功能障碍,观察组仅2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用PFNA治疗老年ITF,可以明显提高术后髋关节功能恢复情况,减少术中出血量、手术时间和骨折愈合时间,值得在临床中推广使用.     

切开复位或闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的分析

目的分析切开复位或闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的效果和可靠性。方法随机将收治的胫腓骨骨折患者124例分成试验组对照组各62例,试验组应用闭合复位、对照组应用切开复位,对治疗优良率及副反应发生率进行比较。结果试验组治疗优良率高于对照组、术后副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胫腓骨骨折应用闭合复位较切开复位具有手术的创伤性降低、骨折易快速愈合、术后副反应少、临床可靠性高的优势。     

应用PFNA治疗39例老年人股骨粗隆间骨折

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定的临床疗效。方法2008年1月～2011年4月,我院收治的老年人股骨粗隆间骨折并应用PFNA手术治疗39例,年龄为52～88岁,平均年龄为68.2岁,对手术持续时间、骨折复位情况、术中出血量、PFNA螺旋叶片位置及颈干角、术后患髋功能进行了记录评估。结果 39例获得随访,随访时间8～12个月(1.5、3、6、9、12月),平均10.1月;骨折均愈合,37例成功闭合复位,2例切开复位;手术时间平均为75 min。术中失血量平均为98 ml;骨折复位良好37例,一般2例;螺旋叶片位于股骨头颈的中间位置为33例,颈干角平均为127.8°;30例达到骨折愈合时间为12～24 w;术后患髋关节功能优良36例,可3例,无术后感染及内固定移位折断等。结论采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、出血量少、手术时间短、骨折固定可靠、并发症少等优点,提示PFNA适合合并症多的高龄股骨粗隆间骨折患者,值得推广应用。