猪尾导管心包引流并腔内注射高聚生治疗肺癌伴恶性心包积液

肺癌伴恶性心包积液是导致肺癌直接死亡的原因之一．心包穿刺抽液并注射药物为治疗恶性心包积液常用方法，但疗效不够理想。我院1998年以来经剑突下途径，置猪尾导管行心包引流，同时予腔内注入高聚生．效果满意．现报告如下。     

重组人p53腺病毒注射液联合奈达铂心包腔内灌注治疗恶性心包积液的价值

目的 探讨重组人p53腺病毒注射液（rAdp53）联合奈达铂心包腔内灌注治疗恶性心包积液的价值.方法 总结15例恶性心包积液患者应用心包腔内灌注rAdp53、奈达铂的治疗情况,分析其疗效及安全性.结果 15例患者经治疗后完全缓解12例,部分缓解2例,稳定1例,无严重不良反应.结论 rAdp53联合奈达铂心包腔内灌注治疗恶性心包积液疗效确切,不良反应少,是一种有效的治疗恶性心包积液的手段.     

心包穿刺留置导管术后引流方法的探讨

目的 探讨心包穿刺留置导管术后两种引流方法的疗效、安全性.方法 86例心包穿刺留置导管术后的心包积液患者,随机分为持续引流组(43例)和间断抽液组(43例).持续引流组:以持续25～35滴/min的滴速引流积液,至无液滴出.间断抽液组:首次抽液不超过100 ml,以后200～300 ml/次,每日或隔日1次,至抽尽积液.结果 与间断抽液组比较,持续引流组的排空积液时间明显缩短(P＜0.01),导管留置时间也缩短(P＜0.05),无并发症发生.结论 心包穿刺留置导管术后应用持续引流法引流心包积液更安全、更有效,具有更大的优越性.     

心包腔穿刺中心静脉导管置管引流治疗心包积液84例临床疗效观察

目的 评价B超定位下心包腔穿刺中心静脉导管置管持续引流治疗心包积液的临床疗效及安全性.方法 84例患者均在B超定位下,在心尖部或剑突下进行心包腔穿刺,置入中心静脉导管持续引流,观察患者的液体引流及临床情况.结果 全部病例均安全置管引流,临床症状明显改善,流管时间3～18d,平均6d,所有患者术中、术后未发生并发症.结论 在B超定位下,经皮心包腔穿刺中心静脉导管置管持续引流治疗心包积液,是一种安全有效的临床治疗方法.     

经皮穿刺心包腔内置管化疗治疗恶性心包积液疗效观察

目的：经皮穿刺心包腔内置管化疗治疗恶性心包积液疗效观察。方法：本文选取我院于2013年08月～2014年08月收治的40例恶性心包积液患者,将其随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规穿刺不留管治疗方式,治疗组采用经皮穿刺心包腔内置管化疗治疗方式,对比两组患者的临床疗效、存活率以及积液情况。结果：治疗组的存活率为65．00％,对照组的存活率为25．00％,两组结果对比存在显著性差异（P〈0．05）,具有统计学意义。结论：恶性心包积液患者采用经皮穿刺心包腔内置管方式开展治疗过程,疗效更高,同时能够明显的提高患者的存活率,值得在临床中推广应用。     

治疗恶性胸腔积液和心包腔积液三种方法比较

目的：寻找治疗恶性胸腔积液和心包腔积液的有效方法。方法：采用向腔内注射四环素、短棒、５ － Ｆｕ ＋丝裂霉素三种方法各１８ 例治疗恶性胸腔和心包腔积液。结果：四环素与短棒组有效率为８８８ ％ 和８３３ ％ ,两组间没有显著性差异 Ｐ＞ ０ ．０５ ,５ － Ｆｕ 加丝裂霉素组有效率为４４４ ％ ,与短棒组有显著性差异 Ｐ＜ ０ ．０５ ,与四环素组有极显著性差异 Ｐ＜ ０ ．００１ 。结论：四环素和短棒在治疗恶性胸膜腔和心包腔积液中有很好的治疗效果。     

应用Seldinger导管法穿刺引流心包积液的临床应用分析

目的：探讨经中心静脉导管穿刺引流心包积液的临床疗效。方法：应用seldinger导管法留置中心静脉置管至心包腔内可多次引流并利用置管进行病因治疗及协助明确诊断。结果：38例患者均成功置管引流积液,无严蘑并发症发生。结论：经中心静脉导管穿刺引流心包积液的方法治疗效果理想,可进行临床推广。     

B超引导下心包穿刺治疗心包积液的临床应用

目的 探讨B超引导下经心包穿刺置管持续引流的临床价值.方法 回顾性分析39例心包积液患者的B超检查,并在B超引导下进行心包穿刺,置入中心静脉导管引流心包积液.结果39例中等量和大量心包积液患者均在B超定位、引导下穿刺置管一次性成功,成功率达到100％.心包积液引流管的放置时间为5～15d.通过反复对引流的心包积液检验,最终37例病因明确,2例原因不明.其中癌性积液15例,结核性积液22例.结论 采用B超引导经皮穿刺置管法引流心包积液可以安全有效地治疗心包积液.     

心包穿刺置管引流术治疗大量心包积液的效果比较

目的评价心包穿刺置管引流术治疗大量心包积液的疗效和安全性。方法36例大量心包积液病人随机分为两组,心包穿刺置管引流组(导管组)20例,传统心包穿刺抽液组(抽液组)16例,比较两组并发症的发生率,心包积液引流量、积液吸收时间、住院日。结果导管组与抽液组相比,并发症明显减少(p<0·01),心包积液引流量明显增多,心包积液吸收时间、住院日均明显缩短(p<0·01)。结论心包穿刺置管引流并发症少,症状改善快,可缩短住院日及减少住院费用,疗效和安全性优于传统穿刺抽液。     

微创置管胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液

目的：总结微创置管引流胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及优点。方法：对63例恶性胸腔积液患者行留置中心静脉导管引流胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗，观察疗效并检测治疗前后胸水中CEA浓度及外周血免疫功能指标，治疗后胸水离心找癌细胞。结果：胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液的有效率为85．7％，患者生活质量改善，无明显副反应发生，治疗后胸液CEA浓度明显下降，基本位于正常水平以下，免疫指标增高。结论：微创置管胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液安全有效，具有创伤小、操作简便、易为患者接受等优点，明显改善患者生活质量。     

Primary malignant pericardial mesothelioma]

The case-history of a 41-year-old man is reported. He was admitted because of the sudden development of left hemiparesis, loss of consciousness and increasingly deeper coma. The ECG demonstrated second-degree AV block with Wenkebach conduction or episodes with complete AV block. The colour Doppler ultrasound and cranial CT examination revealed occlusion of the right internal carotid artery and a cerebral infarct of the right hemisphere. Within 24 hours patient died from herniation of the brainstem. Postmortem examination revealed a pericardial neoplasm infiltrating both left and right atrium, AV junctional area, interventricular septum and right ventricle. The tumor tissue grew transmurally and protruded into the cavities of the heart. The right internal carotid artery was occluded by a tumor embolism. The histochemical and immunohistochemical results proved that the tumor was a primary malignant pericardial mesothelioma. This kind of cardiac tumor involving the AV node and mimicking stroke is very rare.     

Diagnosis and management of pericardial effusions

Pericardial effusions are a relatively common phenomenon, largely in part due to its many possible etiologies. Although a considerable amount of cases are idiopathic, careful history and physical examination will reveal the etiology in a vast majority of patients. The most effective tools, echocardiography and right heart catheterization, should be aimed not only at the diagnosis of the pericardial effusion, but also to the assessment of the severity of the pericardial effusion, since this will determine that individual patient's management. A small, asymptomatic pleural effusion of known etiology can be treated conservatively, mostly by treating the underlying cause and with careful observation for signs or symptoms of deterioration. Large effusions can be treated with closed pericardiocentesis after routine evaluation for possible etiologies. For patients presenting actual or impending tamponade, the definitive treatment is either closed or open pericardiocentesis, depending on fluid accumulation characteristics, and it should not be delayed for the administration of medical treatment (inotropes, intravenous fluids). Routine evaluation of pericardial fluid is warranted in those cases in which a clear etiology was not established prior to pericardiocentesis.