右归丸加减合大剂量布地奈德吸入治疗激素依赖型哮喘30例

我院专科采用右归丸加减合大剂量布地奈德 (BUD)吸入治疗激素依赖型哮喘 30例 ,临床获得较好疗效 ,现报告如下。1　观察对象和方法1.1　观察对象 :30例激素依赖型 (SD)哮喘均为 2 0 0 1年 2月～ 5月在我科门诊和病房治疗的病例。所有病例均按《支气管哮喘防治指南》诊断 [1 ] ,同时具备 :大剂量口服或肌注或静注皮质激素 ,并长期依赖 ,一旦激素减量则病情恶化。其中男 18例 ,女 12例 ;平均年龄 44 .4± 10 .6岁 ;平均病程 85 .2± 5 6 .5月。治疗前平均激素用量 39.42± 2 7.10 mg/ d(折算为强的松计 ) [2 ] 。1.2　治疗方法1.2 .1　药物…     

黄芪预防支气管哮喘复发

支气管哮喘严重威胁着人们的健康，本病的防治一直是国内外医学界研究的热门课题。我们用黄茂预防支气管哮喘复发2例取得满意疗效，现报告如下。例1，患者某男，34岁。1991年8月对日因呼吸困难2小时而到本院急诊室就诊。患者2小时前突感呼吸困难，张口呼吸，胸闷，憋气，无咳嗽，吐痰。既往有数次类似病史，曾多次给予聪敏治疗。查：T：36．8t，P：lop次／分，R：35汐y分。喘憋貌，口唇紫组，三凹征（＋），双肺布满哮鸣音，无湿罗青，心率lbo次／分，律整，肝肋下触及，脾末及，肝颈静脉回流征（土），双下肢不肿。诊断：支气管哮喘。给…     

洪广祥预防哮喘复发的经验初探

洪广祥教授、主任中医师,学验俱丰,擅长治疗肺系疾患,尤精于治疗哮喘证,对于预防哮喘复发,有其丰富的经验和独到的见解。在继承前人“发则治肺,缓则治肾”的传统经验基础上,提出了独具特色的预防哮喘复发4法。兹就侍诊体会,介绍如次:     

比较3种药对慢性哮喘大鼠的抗哮喘作用

目的研究左归丸、右归丸和玉屏风散的抗哮喘作用及其作用机制差异。方法雄性Brown Norway大鼠随机分为5组,卵清白蛋白诱导慢性哮喘模型,给药组分别灌胃给予左归丸、右归丸、玉屏风散,正常组和模型组给予生理盐水,每日给药1次,连续给药14 d。测定大鼠Penh值,血清辅助性T淋巴细胞亚群Th1、Th2炎症细胞因子水平及皮质酮(CROT)和促肾上腺皮质激素(ACTH)蛋白水平。处死大鼠,取肺组织切片定量测定气道重塑病理变化。RT-PCR法测定下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)及肺组织TGF-β1、Smad3 mRNA表达水平。结果玉屏风散组、右归丸组Penh值显著低于左归丸组。玉屏风散组Th1因子显著高于左归丸组,Th2因子显著低于左归丸组。右归丸组仅白细胞介素IL-5显著低于左归丸组。玉屏风散组血清CROT、ACTH蛋白及下丘脑CRH mRNA显著高于左归丸组,右归丸组ACTH蛋白及CRH mRNA显著高于左归丸组。玉屏风散组肺组织转化生长因子TGF-β1、Smad3 mRNA表达水平与左归丸组无显著差异,右归丸组Smad3 mRNA表达水平显著低于模型组。玉屏风散和左归丸对气道重塑具有显著抑制作用。右归丸杯状细胞数显著低于左归丸组。结论左归丸、右归丸、玉屏风散均具有显著抗哮喘作用。玉屏风散对Th1/Th2平衡、下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)及TGF-β1/Smad3通路的调节作用均较强;右归丸对TGF-β1/Smad3通路调节作用弱于左归丸,对HPA轴调节作用强于左归丸。     

右归丸的现代研究进展

右归丸即是在《金匮》肾气丸的基础上减去“三泻”(茯苓、泽泻、牡丹皮),增加鹿角霜、菟丝子、杜仲、枸杞子而成.方中桂、附加血肉有情的鹿角胶,均属温补肾阳,填精补髓之效;熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞子、杜仲,俱为滋阴益肾,养肝补脾而设;更加当归补血养肝.诸药配伍,共具温阳益肾,填精补血以收培补肾中元阳之效.右归丸最早载于张景岳先生的《景岳全书》,临床用于治疗卵巢功能低下所致的女性不孕证、多囊卵巢综合症、月经过少、更年期综合征、男科疾病、老年男性夜尿频数、阴茎勃起功能障碍、骨折延迟愈合、骨质疏松症、退行性膝关节炎、心血管疾病、老年皮肤瘙痒症、艾滋病、老年甲状腺功能减退症、肾阳虚型阿尔采默病、肾癌等疾病,取得较好疗效.     

左归丸及右归丸对卵巢早衰小鼠卵巢衰老的预防作用

目的研究左归丸及右归丸对卵巢早衰小鼠卵巢功能及卵巢沉默调节蛋白(SIRTs)表达的影响。方法 48只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组(给予生理盐水)、左归丸及右归丸4组,除正常组外,其余3组动物腹腔注射环磷酰胺建立卵巢早衰模型。给药8周后,采用卵泡计数和血清黄体生成素(LH)、基础卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、基础抑制素B(INHB)评价卵巢功能。RT-PCR法和Western blot法测定卵巢组织SIRTs mRNA和蛋白的表达。结果模型组小鼠卵巢卵泡计数、SIRT1、SIRT3及血清AMH、INHB显著低于正常组;血清LH、FSH显著高于正常组。左归丸和右归丸组卵泡计数、SIRT1及血清AMH、INHB显著高于模型组;血清LH、FSH显著低于模型组。右归丸组原始卵泡数显著高于左归丸组。结论左归丸和右归丸具有显著的抗卵巢衰老作用,其作用机制与对卵巢SIRT1表达的上调作用有关。     

右归丸治疗更年期综合征的临床观察

目的观察右归丸治疗更年期综合征的临床疗效。方法将120例更年期综合征患者随机分成2组,治疗组65例,采用右归丸加减治疗,对照组55例,采用雌激素替代治疗。结果治疗组有效率92.3%,对照组有效率60.0%,两者比较差异显著(P0.05)。结论右归丸治疗更年期综合征疗效显著。     

中医药治疗哮喘对TNF-α影响的研究进展

文章综述了中医药在支气管哮喘中拮抗TNF-α的研究进展,分别从TNF-α的化学结构及生物学特征、TNF-α与哮喘的关系、中医药在哮喘中拮抗TNF-α研究的现状这几方面论述。     

肺康丸预防哮喘复发62例疗效观察

目的:观察肺康丸对哮喘复发的预防作用及临床疗效。方法:选取临床诊断为哮喘的患者124例作为研究对象,将其随机分成两组,治疗组62例应用肺康丸进行预防复发治疗。用法用量:药物经烘干,研末,做蜜丸,有糖尿病者做水丸,每次服用9g,每日服3次,连续服3个月,观察患者用药前及用药后2周、4周、12周的第1s用力呼气容量(FEV1)、最大呼气峰值流速(PEF)等肺功能动态变化及治疗前后的总有效率;对照组62例采用常规疗法。结果:治疗组患者肺功能明显提高,服用肺康丸后哮喘发作次数明显减少,发作程度明显减轻。与对照组相比,疗效有统计学差异。结论:肺康丸对预防哮喘复发有明显疗效,且无毒副作用,可明显改善肺功能,减轻气道炎症,提高控制率,起效迅速,疗效确切,患者依从性好,值得临床推广应用。     

右归丸的一些药理作用

右归丸是《景岳全书》中的一复方。药理实验证明:右归能增强小鼠单核吞噬细胞系统廓清功能;抑制CCl_4所致小鼠SGPT和肝脏过氧化脂质的升高;增强小鼠的耐力;对抗东莨菪碱所致小鼠记忆的障碍和对抗ADP诱导的大鼠血小板聚集。     

补肺止咳方预防咳嗽变异性哮喘复发作用研究

目的：观察补肺止咳方预防咳嗽变异性哮喘复发的临床研究。方法：观察病例60例,对照组30例,口服多索茶碱片及雾化吸入布地奈德吸入剂;治疗组30例,口服补肺止咳方中药颗粒免煎剂。1年后随访复发率及复发次数。结果：治疗组复发率及复发次数均明显低于对照组。结论：补肺止咳方可降低咳嗽变异性哮喘的复发率及复发次数,值得推广应用。     

卡片辅助的交互式护理干预对预防支气管哮喘复发的影响

目的：探讨用卡片辅助的交互式护理干预进行出院指导对预防哮喘复发的影响。方法：将我院呼吸科近3年住院的哮喘患者100例随机分对观察组和对照组,两组各50例。观察组由专职护士用卡片辅助的交互式护理方法进行出院指导,对照组用传统式的方法进行出院指导,随访3月,观察复发入院、两次及以上复发入院、死亡率。结果：观察组14人复入院,其中5人两次及以上复发,死亡2例。对照组24人复发,其中13人2次及以上复发,死亡9例,两组比较P〈0．05,有差异性。结论：由专职护士采取卡片辅助的交互式护理方法进行出院指导,可以降低哮喘的复发率,是值得推广的出院指导方法。     

右归丸补肾填精的药理作用

目的:以下丘脑-垂体-性腺轴为基础,探究右归丸对肾阳虚大鼠的药理作用,探讨其补肾填精的作用机制。方法:SD大鼠60只,采用氢化可的松建立肾阳虚模型大鼠,随机分为6组,分别为正常组、模型组、甲基睾酮(0.5 g·kg-1)组、右归丸低、中、高剂量组(0.5,1.0,2.5 g·kg-1),每组10只。造模后连续ig给药30 d,分别于给药第15,30天进行强迫负重游泳实验;第30天,眼球取血,放射免疫分析法检测大鼠血清睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradiol,E2)的含量;采用RT-PCR法检测各组大鼠下丘脑、垂体和靶腺(睾丸)钙调蛋白(Ca M)mRNA的表达。结果:与正常组比,模型组大鼠的负重游泳时间减少(P0.05),明显升高血清中E2的激素水平及降低T的激素水平(P0.05),明显升高下丘脑、垂体、睾丸中Ca M mRNA的表达(P0.05);与模型组比,甲基睾酮组、右归丸低、中、高剂量组可明显提高肾阳虚模型大鼠的负重游泳时长(P0.05),给药20 d后其体能趋于正常;给药20 d后甲基睾酮组、右归丸低、中、高剂量组可明显降低血清中E2的激素水平及升高T的激素水平(P0.05),明显降低下丘脑、垂体、睾丸中Ca M mRNA的表达(P0.05)。结论:右归丸可通过调节机体下丘脑-垂体-性腺轴中钙调蛋白基因表达,改善阳虚大鼠激素水平,逆转肾阳虚状态,具有补肾填精的作用。     

右归丸对亚临床甲减患者TSH影响的临床研究

目的:观察右归丸治疗亚临床甲减患者临床疗效,对TSH等指标的影响。方法:采用随机、对照的试验方法,观察亚临床甲减患者60例,随机分为中药组和对照组,中药组服用右归丸治疗,对照组不服药观察。结果:中药组总有效率为83.33%,明显优于对照组(P<0.05)。中药组能明显改善亚临床甲减患者临床症状、降低患者TSH水平,还能改善患者血脂代谢紊乱状况。结论:右归丸可以明显提高亚临床甲减患者临床疗效。     

温阳片预防支气管哮喘季节性发作及其原理研究

本文采用温阳片预防哮喘季节性发作,治疗组5批284例,显效率63.4～75.0% 对照组3批81例显效率仅18.5～22.2%(P<0.01)。免疫学研究发现温阳片能抑制血清 IgE 的季节性升高,提高抑制性 T 细胞(Ts)功能。同步观察治疗前后 Ts 和血清IgE 的相关变化,发现温阳片组 IgE 与 Ts 治疗前后差数呈明显负相关(r=-0.440,P<0.05),对照组则无明显直线相关。提示温阳片可能通过免疫调节而发挥预防作用。     

基于粗糙集的复方右归丸优化与验证

目的:探讨粗糙集理论在中医方证研究中的作用,为更好的研究中药大复方提供新的方法。方法:复制肾阳虚大鼠模型,同时用右归丸不同配比药液干预,分别观察早期、中期和晚期肾阳虚大鼠甲状腺和性腺轴功能指标,应用粗糙集理论建立起药物与证候指标之间的数学模型,分析复方右归丸中各药物的重要性,对药方进行优化并给予验证。结果:肾阳虚大鼠服用基于粗糙集法的优化药方后,各项指标都比原方达到了更理想的预期值,粗糙集模型预测误差基本保持在10%左右,说明该预测模型对于中药复方的优化是可行的。结论:粗糙集可用于复方配伍研究。     

左、右归丸及其拆方中马钱苷的变化规律

目的:建立左、右归丸及其拆方的马钱苷含量测定方法,为左、右归丸及其拆方质量控制提供标准。方法:采用HPLC法,ZOREAX SB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相乙腈-水梯度洗脱,流速1.0 mL·min-1,检测波长240 nm,进样量20μL,柱温30℃。结果:所建方法能较好测定马钱苷的含量变化,出峰位置前后均无杂峰干扰,峰形完整,马钱苷在0.289 0~7.225 0μg(r=0.999 6)呈良好的线性关系,平均回收率为99.70%,RSD 1.5%。稳定性、精密度和加样回收率均符合定量要求,含量测定结果显示马钱苷在共同药方中含量最高,右归丸和滋肾阴药中含量相似,左归丸中含量偏低。结论:该方法简便、重复性好,结果准确可靠,可为左、右归丸及其拆方的质量控制提供参考价值和指导意义。     

右归丸对阳虚雌鼠ATP及NO代谢的影响

目的:探索右归丸对羟基脲阳虚模型雌鼠卵巢及卵泡ATP、NO的影响。方法:将66只雌性ICR小鼠随机分为对照组、造模组、右归丸组,每组22只,对照组灌胃0.9%氯化钠溶液,余下两组灌胃羟基脲混悬液造模,持续15d。右归丸组在此基础上于第9天加灌高浓度右归丸汤剂,连续7d,每天监测小鼠肛温,第16天处死所有小鼠,对卵泡液和卵巢组织匀浆上清液进行ATP、ATPS、NO、NOS、总蛋白含量的检测。采用统计软件SPSS 17.0进行分析。结果:造模后,造模组和右归丸组小鼠肛温均较对照组低(P<0.01),给予右归丸汤剂后,肛温回升。造模组小鼠卵泡ATP、ATPS、NO、NOS含量差异和卵巢ATP、ATPS含量均较对照组和右归丸组低(P<0.01,P<0.05),卵巢NO含量较对照组、右归丸组高(P<0.05);右归丸组小鼠卵泡和卵巢ATPS含量较对照组低(P<0.05);3组间卵巢NOS含量差异无统计学意义。结论:右归丸对阳虚不孕小鼠卵泡和卵巢组织的ATP、NO代谢具有正向调节作用,其作用机制与改变ATPS和NOS的含量和活性有关。     

左归丸及右归丸创方思想的历史考察

左归丸、右归丸是张介宾治疗肾脏阴阳亏损的重方,既往对二方的组方讨论多局限于君、臣、佐、使的配伍理论、药物功效及统计分析,至于二方如何创制的问题着墨不多。认为从张介宾医学思想的传承以及对药物的认知方面分析,左归丸、右归丸其实是张介宾取六味之意,并依其真阴学说为核心,参以个人用药体悟而创制的新方。左归丸、右归丸在医方结构上具有同根的特点,用药之法也与《类经》和《景岳全书》中的记载相合,可视为张介宾将医理融于临证遣方的一种结果。     

右归丸对肾精不足型血管性痴呆的临床观察

目的观察右归丸对肾精不足型血管性痴呆的临床疗效。方法对临床确诊为肾精不足型血管性痴呆的患者46例,随机分为治疗组与对照组,对照组21例给予石杉碱片口服,治疗组25例在对照组给予石杉碱片口服的基础上给予右归丸口服,三个月后观察疗效。结果治疗组治疗前后MMSE分别为(16.3±3.3)和(23.1±4.3),ADL分别为(38.8±11.5)和(67.7±13.4);对照组治疗前后MMSE分别为(15.2±3.2)和(17.8±3.8),ADL分别为(38.6±12.0)和(58.3±12.0)。同组前后对照及两组间治疗后MMSE、ADL评分的差异均有统计学意义(P0.01)。结论右归丸对肾精不足型血管性痴呆确实有效,值得推广。