夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛的Meta分析

背景：临床应用夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛取得了良好的疗效,但其效果是否优于西药尚不明确。目的：系统评价夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛的有效性。方法：计算机检索中国知网数据库、维普全文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed医学文献检索服务系统、美国斯坦福大学的Highwire数据库,手工检索南京中医药大学图书馆过刊资料库及相关会议论文集,检索时间为建库至2010-07,收集夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛的临床随机对照试验,并按照循证医学原则对文献质量进行评价。统计学分析采用RevMan 4.2软件。采用总有效率、临床治愈率、疼痫目测类比评分、临床症状评分等作为结局评价指标。结果与结论：共纳入13个随机对照试验（共858例）。Meta分析结果显示,夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛在总有效率[RR=1.26,95％C1（1.19,.34）]、临床治愈率[RR=1.93,95％C1（1.64,2.27）]、疼痛目测类比评分[WMD=3.13,95％C1（2.38,3.87）]方面明显优于对照组。总有效率分类比较显示,夹脊穴结合围针的效果与物理治疗差异无显著性意义[RR=1.60,95％C1（0.43,6.02）],但明显优于卡马西平[RR=1.45,95％C／（1.22,1.72）】。说明火脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效优于西药,但尚需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实其疗效。     

电针夹脊穴疗法与单纯西药治疗带状疱疹疗效及安全性比较的系统评价

[目的]系统评价电针夹脊穴疗法与单纯西药治疗带状疱疹的疗效及安全性,为带状疱疹治疗提供准确的临床决策。[方法]在中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Web of Science、EMbase、PubMed、Cochrane Library及相关注册平台检索有关电针夹脊穴治疗带状疱疹的随机对照实验研究(RCT)文献,并使用RevMan 5.3进行Meta分析,以GRADE系统对证据质量进行分级。[结果]研究涉及1 758例病人参与的23个RCTs。Meta分析显示,电针夹脊穴疗法在有效率[RR=1.22,95%CI(1.15,1.30)]、视觉模拟评分(VAS)[MD=1.93,95%CI(1.64,2.23)]、临床症状评分[MD=1.21,95%CI(1.03,1.38)]方面与西药组比较总体差异均有统计学意义(P0.001)。GRADE系统证据质量分级显示质量较低。[结论]现有证据表明,电针夹脊穴及其联合其他疗法治疗带状疱疹疗效优于单纯西药治疗,但证据质量级别仍属较低水平,故需要更严格的设计、大规模的RCT确认电针夹脊穴疗法治疗带状疱疹的疗效。     

电针夹脊穴配合调制中频治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的:观察电针夹脊穴配合调制中频治疗老年带状疱疹后遗神经痛的近、远期临床疗效。方法:随机将64例老年带状疱疹后遗神经痛患者分为观察组与对照组各32例,2组均采用局部病灶区围刺及电针治疗,观察组加用电针夹脊穴与调制中频电疗法,治疗前及治疗第5、10、15、20次后均采用视觉疼痛模拟评分(VAS)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定,并评价临床疗效,治疗后随访疼痛复发情况。结果:观察组与对照组的总有效率分别为93.75%、90.63%,差异无统计学意义,但观察组愈显率明显优于对照组(87.50%,68.75%,P0.05);治疗前与治疗后各时间点比较,2组的VAS和HAMA评分均有显著改善(P0.05),但观察组的治疗后各时间点VAS评分和治疗5、10次后HAMA改善情况均优于对照组(P0.05);治疗结束后1、2个月分别随访,均无疼痛复发情况。结论:电针夹脊穴配合调制中频电疗对改善老年带状疱疹后遗神经痛的症状较单一理疗更显著,且远期疗效稳定,适宜临床推广。     

火针治疗带状疱疹后遗神经痛临床RCT文献系统评价

目的:评价火针疗法在抑制带状疱疹后遗神经痛有效性及安全性,分析目前火针治疗带状疱疹后遗神经痛的现状。方法:检索Pub Med,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、VIP数据库检索从建库至2014年3月,共收集相关文献50篇,其中9篇符合纳入研究标准,用Cochrane系统评价手册进行质量评价,并对9篇文献采用Rev Man5.0进行Meta分析。结果:纳入9篇共546例患者,9篇文献的治愈率汇总OR合并值为1.94,95%CI[1.37,2.76];有效率汇总OR合并=4.54,95%CI[2.24,9.23];治疗组对带状疱疹后遗神经痛的治愈率、有效率明显优于其他疗法(除火针疗法外,药物口服、穴位注射、普通针刺、皮肤针、拔罐等方法以下简称"其他疗法")组(P0.01)。结论:现有临床研究证据表明火针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛较其他疗法有明显优势。但由于纳入文献的数量有限,质量不是很高,其结论不能完全确定,需高质量证据来进一步验证。     

电针夹脊穴配合刺络拔罐治疗30例带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察

选取2012年6月²013年4月我院收治的60例带状疱疹后遗神经痛患者,随机分为针罐组和西药组各30例。针罐组采用电针配合刺络拔罐法治疗,西药组采用西药治疗,对比两组临床疗效。结果针罐组中治愈25例,好转4例,无效1例,总有效率96.6%。西药组中治愈18例,好转5例,无效7例,总有效率73.34%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。电针夹脊穴配合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛,能有效减轻患者的疼痛症状,提高患者的生活质量。     

浮针治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究

目的:研究浮针治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法:随机抽取我院于2013年6月~2014年3月收治的带状疱疹后遗神经痛患者60例,随机分成观察组和对照组各30例。观察组采用浮针治疗,对照组采用西药治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果:经过治疗后,观察组患者的总有效率为90.0%,明显优于对照组(60.0%)。两组数据相比,具有显著差异性(P0.05)。结论:浮针治疗带状疱疹后遗神经痛具有良好的治疗效果,值得临床推广应用。     

恩度联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价血管内皮抑制素(恩度)联合化疗与单独化疗比较治疗非小细胞肺癌的疗效及部分不良反应。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP等数据库,查找恩度联合化疗与单独化疗比较治疗非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),检索时间截至2010年3月。由2名评价者按纳入排除标准选择文献、提取资料并评价方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果恩度为我国自主研发的血管内皮抑制素,仅纳入14个在国内完成的RCT,共1219例患者。14个研究均声称"随机",但仅2个研究报告了具体随机方法,所有研究均未详细报道是否采用盲法。Meta分析结果显示:恩度联合化疗在有效率[RR=1.76,95%CI(1.47,2.09)]、临床受益率[RR=1.43,95%CI(1.10,1.86)]方面高于单纯化疗且血小板减少的发生率较低[RR=0.77,95%CI(0.62,0.96)];而两组在白细胞减少[RR=0.94,95%CI(0.83,1.06)]、贫血[RR=0.94,95%CI(0.79,1.13)]、恶心呕吐[RR=1.04,95%CI(0.91,1.18)]、肝肾功能损害发生率[RR=0.63,95%CI(0.25,1.60)]方面,差异无统计学意义。结论恩度联合化疗能提高患者对药物治疗的有效率及临床受益率,并能减轻化疗部分相关不良反应,但由于纳入研究的方法学质量欠佳,影响了结论的可信度,我们期待未来进行更多大样本、高质量的随机对照双盲试验以证实。     

靶点射频热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

背景：靶点射频热凝联合臭氧为治疗腰椎间盘突出症提出了新思路,两者联合介入微创治疗能发挥各自优势,但其疗效尚缺乏循证医学证据支持。 目的：评价射频热凝靶点消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的有效性和可行性。 方法：计算机检索PubMed、CENTRAL、SCI、EMBASE.com、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库等,检索时限均从建库开始至2013年6月22日。严格根据纳入排除标准,收集射频热凝术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验,依据Cochrane Handbook 5.1.0偏倚风险评估工具评价纳入研究质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果与结论：数据库检索获得63条记录,最终纳入8个随机对照试验,662例患者。Meta分析结果显示：与单独臭氧组比较,射频热凝联合臭氧治疗后1周、3个月、6个月的优良率[RR=0.36,95%CI（0.21,0.59）;RR=0.24,95%CI（0.14,0.43）;RR=0.41,95%CI（0.24,0.70）]、有效率[RR=0.31,95%CI（0.12,0.82）;RR=0.28,95%CI（0.09,0.84）;RR=0.22,95%CI（0.06,0.80）]、目测类比评分[MD=-1.06,95%CI（-1.83,-0.28）]差异有显著性意义。结果可见,应用射频热凝联合臭氧注射治疗后腰椎间盘突出症患者疼痛缓解程度高,见效快,远期疗效好,安全可行。     

中药与硫酸镁外敷治疗注射性皮下硬结效果的系统评价

[目的]系统评价中药外敷与硫酸镁外敷对注射所致皮下硬结的疗效和安全性。[方法]通过计算机检索万方数据知识服务平台(WanFang)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(Sinomed)、维普数据库(VIP)、PubMed以及Cochrane图书馆中关于中药和硫酸镁外敷治疗注射所致硬结的随机对照试验(randomized control trials,RCTs),检索时间为数据库建库至2019年3月。文献检索和资料提取由2名研究者独立进行,并利用Jadad评分量表对文献质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。[结果]共纳入17篇RCT文献,共计1 139例硬结病人。Meta分析结果显示,中药外敷对皮下硬结治疗效果优于硫酸镁外敷[治愈率RR=2.89,95%CI(2.39,3.51),总有效率RR=[1.99,95%CI(1.62,2.45)];中药外敷不良反应发生率低于硫酸镁外敷[RR=0.18,95%CI(0.03,1.01)];中药外敷硬结消退时间较硫酸镁外敷短[RR=-2.53,95%CI(-2.90,-2.16)]。[结论]中药外敷对注射所致硬结的疗效优于硫酸镁外敷,不良反应发生率更低,硬结消退所需时间更短,且治疗过程安全、简单、无创。     

延伸式健康教育对心脏瓣膜置换术后病人治疗依从性影响的Meta分析

[目的]系统评价延伸式健康教育对心脏瓣膜置换术后病人治疗依从性的影响。[方法]计算机检索CBM、CNKI、VIP、万方数据库,纳入延伸式健康教育对心脏瓣膜置换术后病人治疗依从性影响的随机对照试验。用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析。[结果]共纳入10个研究。Meta分析显示,延伸式健康教育组与传统健康教育组在用药依从性[RR=1.43,95%CI(1.19,1.72)]、合理饮食[RR=1.43,95%CI(1.28,1.59)]、定期复查[RR=1.61,95%CI(1.25,2.06)]、自我监测[RR=1.34,95%CI(1.14,1.58)]、出血发生率[RR=0.31,95%CI(0.19,0.49)]、栓塞发生率[RR=0.14,95%CI(0.04,0.46)]等方面差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]延伸式健康教育能提高心脏瓣膜置换术后病人治疗依从性,降低并发症发生率。受纳入研究质量的限制,尚需开展更多高质量研究验证上述结论。