糖皮质激素治疗支气管哮喘

支气管哮喘为慢性炎症性疾病,糖皮质激素(GCS)仍然为临床哮喘包括慢性哮喘和哮喘急性发作最有效的治疗药物.吸入型糖皮质激素(ICS)可考虑用作慢性持续性哮喘的一线治疗.ICS联合长效β2受体激动剂(LABA)控制哮喘的效果优于单纯增加ICS剂量.本文阐述ICS和ICS/LABA在轻、中度持续性哮喘治疗中的临床地位,以及哮喘急性发作时全身用GCS的效果.     

难治性重症哮喘治疗进展

1难治性与重症哮喘的概念 难治性哮喘也称顽固性哮喘,多属重症慢性型、激素依赖型或激素抵抗型.此类病人对茶碱类、糖皮质激素、β2-受体激动剂等常规平喘药物多不敏感,时呈哮喘持续状态,经久不愈,常并发肺源性心脏病,预后不良.急性重症哮喘(急重哮喘)系指哮喘急性发作或暴发性发作的支气管哮喘,包括哮喘急性严重发作、哮喘持续状态和难治性哮喘的恶化.     

2016-2018年某院因支气管哮喘急性发作住院患儿危险因素分析

目的:分析2016-2018年某院因哮喘急性发作住院患儿的危险因素.方法:回顾性收集2016-2018年某院因诊断支气管哮喘急性发作而住院的儿童临床资料,采用统计学方法分析儿童哮喘急性发作住院的危险因素.结果:0～3岁儿童哮喘急性发作比例最高,为51.2％.哮喘急性发作患儿在春夏秋冬分别占20.0％、22.4％、43....     

支气管哮喘患者外周血炎性指标、IgE和病原菌分布情况分析

目的 探讨支气管哮喘急性发作住院成人患者的C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白E(IgE)水平和病原菌分布情况及其临床意义.方法 收集我院呼吸科住院的324例支气管哮喘急性发作成人患者的CRP、NAP积分、ESR、IgE、激素使用量情况及肺炎支原体抗体、痰培养检测结果,进行统计分析.结果 支气管哮喘急性发作住院成人患者CRP、NAP积分、ESR及IgE异常率分别为56.0％,52.0％,48.6％,58.3％,IgE的升高与CRP、NAP积分、ESR无相关性;哮喘急性发作激素最大日使用量与CRP、NAP积分、ESR及IgE无明显相关性;肺炎支原体IgM的阳性率为10.44％;痰液病原学的阳性率为15.67％.结论 支气管哮喘急性发作住院成人患者的CRP、NAP积分、ESR阳性率不高,提示哮喘急性发作住院患者存在一定非细菌感染甚至非感染诱因,若三种指标均正常,不建议使用抗菌药物治疗.哮喘急性发作激素最大日使用量与IgE无明显相关性.痰液培养阳性率不高,无法对支气管哮喘急性发作的病原做出及时诊断.     

妊娠合并支气管哮喘16例临床分析

目的:探讨妊娠合并支气管哮喘急性发作的治疗方法.方法:回顾性分析16例妊娠合并支气管哮喘急性发作患者的临床资料.结果:本组患者预后良好:1例重度哮喘急性发作患者合并肺部感染,发生呼吸性酸中毒,胎儿生长受限.结论:妊娠可使部分哮喘患者出现急性发作并加重,支气管哮喘急性发作时应及时就诊,综合治疗效果良好.     

支气管哮喘患者外周血Th1、Th2与Th17细胞表达水平及临床意义

目的 探讨外周血Th1、Th2与Th17细胞在支气管哮喘患者中的表达水平及临床意义.方法 选取2015年1月-2016年2月诊治的支气管哮喘40例,均为急性发作期,治疗1周后为缓解期,选取同期健康人40例作为对照组.检测支气管哮喘急性发作期、缓解期和对照组外周血Th1、Th2与Th17细胞水平,观察外周血中干扰素(IFN)-白介素(IL)-4及IL-17的表达情况.结果 支气管哮喘组急性发作期和缓解期Th1、Th1/Th2、IFN-γ的表达水平低于对照组,且急性发作期低于缓解期(P＜0.05);支气管哮喘组急性发作期和缓解期Th2、Th17、IL-4、IL-17表达水平高于对照组,且急性发作期高于缓解期(P＜0.05).结论 支气管哮喘患者外周血Th1、Th2与Th17细胞表达水平失衡,导致IFN-γ、IL-4及IL-17异常分泌,可能参与支气管哮喘的发病.     

82例小儿支气管哮喘急性发作的诱因及用药分析

目的 针对小儿支气管哮喘疾病,研究该类疾病的急性发作诱因以及临床用药.方法 随机选取我院小儿支气管哮喘患儿82例,全部患儿急性发作期经变应原皮肤试验、X线、血清IgE等检查分析患儿支气管哮喘急性发作诱因,立即去除诱因实施解痉、抗炎药物治疗.结果 82例患儿诱发因素检查为吸入性过敏39例,呼吸道感染23例,食物过敏11例,气候因素5例,运动诱发4例;喘乐宁雾化吸入对患儿支气管哮喘急性发作具有明显缓解作用,总有效率达97.6％.结论 小儿支气管哮喘急性发作常见诱因有螨虫、花粉等吸入性过敏,呼吸道感染（尤其多见于支原体感染）,食物（如鱼、虾）过敏以及气候骤变和运动等诱发因素;糖皮质激素、支气管扩张剂以及抗炎药物为临床主要用药,雾化吸入为最佳给药途径.     

布地奈德联合福莫特罗对儿童哮喘急性发作时肺功能的影响

目的 观察布地奈德、福莫特罗粉吸入剂对儿童哮喘急性发作时的肺功能的改善.方法 选择68例支气管哮喘急性发作(严重哮喘除外)患儿,给予布地奈德、福莫特罗粉吸入剂吸入,吸入前后检测肺功能.结果 哮喘急性发作患儿症状明显减轻,肺功能指标明显改善.结论 布地奈德、福莫特罗粉吸入剂治疗儿童哮喘急性发作是一种简便、有效且安全的方法.     

支气管哮喘急性发作治疗的临床护理

哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症.这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并引起气道缩窄.临床表现主要为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等.哮喘急性发作分为轻、中、重.病情恶化通常在数小时或数天内发生,偶也可在数分钟内迅速恶化.对哮喘急性发作治疗不及时可使病情进一步恶化,甚至死亡[1].配合医生完成各项治疗,进行整体护理是哮喘急性发作及早得到缓解的有效保证.     

肺炎支原体及趋化因子在支气管哮喘、咳嗽变异型哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者痰中的变化

目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)、咳嗽变异型哮喘(CVA)及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰中嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin),肺炎支原体(MP)是否参于气道炎性细胞趋化及介质释放.方法 将哮喘组39例,CVA组32例,COPD组36例进行诱导痰定量检测,在急性发病期和缓解期分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定痰eotaxin含量.采用支原体培养基进行痰培养.结果 (1)三组患者急性发病期均有MP感染.急性发病期CVA组较哮喘及COPD组MP感染率显著升高P＜0.05.(2)Eotaxin的含量在急性发病期哮喘组显著高于CVA组及COPD组.哮喘组在缓解期eotaxin含量与急性发病期对照显著降低P＜0.05.结论 MP与CVA之间密切相关,不仅是诱发CVA的重要病原体,也是哮喘及COPD急性发病的诱因之一.Eotaxin不仅参与哮喘的发病,同时也参与了COPD发病中嗜酸细胞(EOS)激活及其介质的释放.     

布地奈德雾化液与特布他林雾化液吸入治疗支气管哮喘急性发作临床观察

目的:对布地奈德雾化液与特布他林雾化液吸入治疗支气管哮喘急性发作临床效果进行分析研究,为支气管哮喘急性发作患者的治疗工作提供参考.方法:选择于2015年1月1日～2017年1月1日,在我院接受治疗的126例支气管哮喘急性发作患者作为研究对象,将患者随机分为两组,对照组采取常规治疗,研究组在对照组基础上加用布地奈德雾化液与特布他林雾化液吸入治疗,对两组哮鸣音消失时间、昼夜哮喘次数、住院时间以及治疗效果进行对比研究.结果:研究组哮鸣音消失时间、昼夜哮喘次数以及住院时间均明显低于对照组,且研究组治疗效果明显高于对照组.结论:在支气管哮喘急性发作治疗中,使用布地奈德雾化液和特布他林雾化液吸入法,提高了治疗效果,具有较高的临床价值.     

小儿支气管哮喘急性发作的护理

目的 探讨小儿支气管哮喘急性发作时的护理措施.方法 对57例支气管哮喘急性发作患儿给予积极临床治疗,同时实施护理.结果 积极护理配合,患儿临床症状明显改善,哮喘症状积分下降,最大呼气流量增加,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施整体护理配合临床治疗小儿支气管哮喘急性发作对改善哮喘症状和肺功能有重要作用.     

哮喘急性发作院前急救的综合护理

支气管哮喘表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解.但哮喘的急性发作起病急,病情变化快、复杂.     

布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察

哮喘是儿童时期常见的反复发作的慢性疾病.哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原、刺激物等所致,严重者可危及生命.近两年我们对32例哮喘急性发作患儿均采用布地奈德(普米克令舒)、沙丁胺醇(喘乐宁)雾化吸入治疗.现将观察结果报告如下.     

布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效观察

目的探讨吸入激素和β.受体激动剂在婴幼儿哮喘急性发作治疗中的疗效.方法治疗组35例,对照组30例,治疗组在常规抗感染基础上加用布地奈德与0.5%沙丁胺醇,常规组在常规抗感染基础上加用氨茶碱、静滴地塞米松.结果治疗组在疗效上明显优于对照组,哮喘控制时间明显缩短(P＜0.05).结论布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入对于治疗婴幼儿哮喘急性发作疗效显著,是治疗哮喘急性发作的首选药物.     

甲泼尼龙治疗中重度支气管哮喘急性发作疗效观察

回顾性分析41 例使用甲泼尼龙治疗的急性期中、重度支气管哮喘患者,同时选择42 例同期行地塞米松治疗的中、重度支气管哮喘急性发作的患者为对照组,观察两组的治疗效果,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料     

甲泼尼龙对支气管哮喘急性发作期血清IL-5的影响

目的 探讨甲泼尼龙(甲强龙)对支气管哮喘患者急性发作期血清细胞因子白介素(IL)-5的影响.方法 68例支气管哮喘急性发作期患者,随机分为治疗组(36例)和对照组(32例),两组患者给予相同的吸氧、抗感染、抗过敏、扩张支气管等对症支持治疗,治疗组加用甲泼尼龙80mg/d静点,对照组加用地塞米松10mg/d静点,治疗前、治疗1周后分别测定血清IL-5水平,观察其变化.结果 治疗前两组患者均为支气管哮喘急性发作,血清IL-5水平差异无统计学意义;两组治疗后血清IL-5水平均降低,治疗组与对照组相比有显著性差异.结论 IL-5是与支气管哮喘相关的炎性反应的重要产物,其增加与支气管哮喘急性发作严重程度密切相关,甲强龙能够更好地抑制IL-5的合成,治疗支气管哮喘急性发作能够取得更好的疗效.     

沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作临床分析

目的 分析沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床治疗效果.方法 选取2009年8月至2011年7月收治的气管哮喘急性发作的患儿89例,随机分为2组,观察组45例,对照组44例.2组患儿均给予相同的抗感染、止咳化痰治疗.观察组在此基础上给予沙丁胺醇雾化吸入治疗.连续治疗14 d,观察治疗前后2组患儿治疗效果、治疗期间哮喘症状评分及血清IgE水平.结果 观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05),治疗期间哮喘症状评分明显优于对照组(P<0.05).结论 沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作效果显著.     

支气管哮喘患者血清细胞因子水平变化的研究

目的 探讨支气管哮喘患者血清细胞因子水平的变化.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测支气管哮喘患者在急性发作期、缓解期与正常对照组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及FEV1/FVC值.结果 支气管哮喘患者在急性发作期血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于缓解期和对照组（P＜0.05）;缓解期患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8显著高于对照组（P＜0.05）.支气管哮喘患者在急性发作期、缓解期血清TNF-α、IL-6、IL-8与FEV1/FVC呈负相关（P＜0.05）.结论 血清TNF-α、IL-6、IL-8水平参与了支气管哮喘的炎症反应,可作为判断支气管哮喘患者病情严重程度的指标.     

影响支气管哮喘控制水平相关因素的研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是呼吸系统常见的气道慢性炎症疾病,近年来发病率呈逐年上升趋势.哮喘不能实现临床治愈,因此,《全球哮喘防治创议》提出了"哮喘控制"的治疗目标.哮喘控制的影响因素复杂多样,只有明确相关因素才能够更好地预防哮喘发作,降低哮喘急性发病率及致死率,提高哮喘控制水平.该文就哮喘的控制现状、影响哮喘控制的相关因...