多器官功能障碍综合征（MODS）

概述早在第一、二次世界大战时人们注意休克与急性肾功能衰竭的防治，尔后在平战时多发伤、复合伤危重病人首先生ARDS（成人呼吸窘迫综合征），接踵而来心、肾、肝、消化道、脑和造血等器官衰竭，故在七十年代提出多器官衰竭（Multipleorganfailure，MOF）概念，并进行临床和基础探索。近十年文献中该综合征名称繁多如多系统器官衰竭（Multiplesystemorganfail－ure，MSOF），多器官系统衰竭（Multipleorgansystemfailure，MOFS），多器官衰竭综合征（Multipleorganfailuresysdrome，MOSF），多内脏衰竭综合征（Syn－dromedofmult…     

感染性休克并发多器官衰竭的高危因素分析

感染性休克并发多器官衰竭的高危因素分析河北省峰峰矿务局第三医院（０５６２０１）王振营感染性休克常并发多器官衰竭（ＭＯＦ）。现报告我院感染性休克８４例（其中５４例发生ＭＯＦ），探讨感染性休克并发ＭＯＦ的高危因素。１临床资料１．１诊断：本组小儿感染性休克...     

多脏器功能不全及多器官功能支持系统的研究进展

1多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制 人们早已认识到，损伤一应激反应一全身炎症反应综合征（SYStemi Cinflammatory response syndrome，SIRS）的发展过程。多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指严重创伤、感染等损害后序贯发生的两个或两个以上器官可逆性功能障碍及衰竭，当MODS发展到体内多系统器官功能严重受损以致出现衰竭综合征称为多器官衰竭（multiPle organfailure，MOF）。SIRS—MODS—MOF是一个逐渐发展、动态变化的过程，MODS及MOF是一组独立的综合征，而MODS和MOF则是在动态变化过程中的两个阶段，其差别仅在于损害程度不同而已。脓毒症（Sepsis）是全身炎症反应加上感染，即具备SIRS的诊断标准加上细菌感染的实验室证据。严重脓毒症（severe sepsiS）是合并器官衰竭的脓毒症。脓毒型休克（sepsis shock）是其他原因不能解释的，以低血压为特征的急性循环衰竭状态。     

心源性休克的护理

心源性休克的护理〔英〕／ＤｅＪｏｎｇＭＪ／／ＡｍＪＮｕｒｓ．－１９９７，９７（６）．－４０心源性休克是以左心室衰竭，组织灌注不足，细胞代谢受损为特征的临床综合征。它可导致心输出量不足、组织缺氧性损伤、代谢性酸中毒和多器官功能障碍综合征。由于大多数情况...     

休克与多器官功能衰竭

休克与多器官功能衰竭北京医科大学人民医院（１０００４４）楼滨城休克所致的全身反应，初期具有代偿作用，而后期可诱发多器官功能衰竭（ＭＯＦ），其中最严重的是心、肺、肾器官受累所致的急性左心衰竭、休克肺及急性肾功能衰竭，为休克的３大主要死亡原因。心脏各种休...     

肠功能障碍与多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科、心肺复苏后等状态下，机体同时或相继发生2个或2个以上器官功能损伤或衰竭的临床综合征。MODS是一种独立疾病，是机体遭受严重损害后的一种临床综合征，其发病机制非常复杂，至今尚未完全阐明。     

脑卒中患者多器官衰竭的特点及护理

通过对６９例脑卒中后死亡病例的观察，发现多器官衰竭是脑卒中死亡的一个主要原因。脑卒中并发多器官衰竭具有：（１）患者年龄大，病前患多种慢性疾病。（２）脑卒中发作导致或／和加重器官功能减退。（３）脑卒中的症状、体征轻，疾病本身多未危及生命。（４）病情进展缓慢，可预测性强等特点。防治多器官衰竭的护理措施原则是：加强预见性护理；加强有关器官功能的监护；加强有关器官的保护和支持，减少医源性损伤等。     

小儿多系统器官功能衰竭

小儿多系统器官功能衰竭赵祥文多系统器官功能衰竭（ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｙｓｔｅｍＯｒ－ｇａｎＦａｉｌｕｒｅ．ＭＳＯＦ）是指多个系统或器官，同时或序贯地发生功能衰竭而出现的临床综合征。常发生于严重感染、感染性休克和外科创伤等原发疾病的基础上。近年来由于监护...     

烧伤合并吸入性损伤临床治疗分析

本文总结了５２例烧伤合并吸入性损伤的临床特点及诊治方法。在治疗上行抗休克、气管切开、氧气治疗，重症患者行人工通气等。本组死亡１４例，死亡率２６．９％，死于并发主多器官衰竭（ＭＳＯＦ）等。本文对吸入性损伤治疗，休克治疗与并发症防治等问题进行了探讨分析。     

急性肾功能衰竭与多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体遭受严重感染、创伤、大手术、烧伤、休克、重症急性胰腺炎、药物和毒物中毒等损伤，同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍。以至在无干扰治疗的情况下不能维持内环境的稳定的综合征。但不包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭。一旦发生MODS。其病死率在60％以上。如同时出现急性肾功能衰竭（ARF），病死率将更高。肾功能衰竭是MODS预后的一个独立危险因素。国内外均有报道用肾脏替代治疗改善了MODS患者的预后。存活者中超过65％的患者肾功能会恢复．不需要终身维持肾脏替代治疗。     

早期目标导向治疗在感染性休克中应用的临床探讨

目的观察“早期目标导向治疗”（EGDT）对感染性休克的临床效果。方法将203例感染性休克患者根据接受治疗的手段分为治疗组（n=98）和对照组（n=105），同时根据治疗开始时患者器官功能的情况，按多器官功能障碍综合征（MODS）评分标准将两组患者进一步分为器官功能轻度受损（A层）、中度受损（B层）和重度受损（C层），分别比较两组患者的病死率及器官衰竭发生率。结果治疗组A、B和C层患者的病死率分别为27．78％（15／54例）、75．86％（22／29例）和93．33％（14／15例），器官衰竭发生率分别为31．48％（17／54例）、55．17％（16／29例）和40．00％（6／15例）；对照组A、B和C层患者的病死率分别为37．50％（18／48例）、76．92％（20／26例）和96．77％（30／31例）。器官衰竭发生率分别为43．75％（21／48例）、57．69％（15／26例）和41．93％（13／31例）。两组患者的病死率和器官衰竭发生率在A层水平上差异均有显著性（P均＜0．05），而在B层和C层水平上差异均无显著性（P均＞0．05）。结论EGDT能显著降低感染性休克早期患者的病死率与器官衰竭发生率，但不能相应改善感染性休克中、晚期患者的生存和预后情况。     

创伤后多器官衰竭时的高代谢及治疗

创伤后多器官衰竭时的高代谢及治疗第一军医大学（广州５１０５１５）程亚明（综述）金丽娟（审校）多器官衰竭（ＭＯＦ）的提出，已有近２０年的历史，在ＭＯＦ的发生、发展过程中，越来越多的资料显示，机体在遭受严重损伤后，按生理和代谢的变化，产生４个不同的反应期...     

创伤性休克患者血清P-选择素和一氧化氮合酶的变化及意义

P-选择素（P-selectin）是血管黏附分子家族中的一种，表达于活化的血小板和血管内皮细胞表面，在介导白细胞与血管壁接触、移植排斥反应、肿瘤生长、缺血／再灌注损伤及自身免疫疾病中发挥重要的作用。而一氧化氮（NO）与休克后血管反应性下降、器官功能衰竭及死亡等密切相关。但是在创伤性休克时P-选择素、一氧化氮合酶（NOS）的变化及其两者之间的关系、临床意义尚不完全清楚。为此，我们以临床创伤性休克患者为研究对象进行了初步探讨。     

急性呼吸窘迫综合征患者病死危险因素的调查

目的：调查急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的病死率及危险因素。方法：回顾性调查北京协和医院ＩＣＵ１９９１年～１９９６年的２１４例ＡＲＤＳ患者，进行单因素和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果：ＡＲＤＳ总病死率为５１．４０％。以年龄（＞６０岁）、性别（男）、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分（＞２０分）对病死率进行调整，调整后６年间病死率均无显著变化。多因素分析显示ＡＲＤＳ病死危险因素有：①肺外器官功能衰竭；②免疫功能低下；③慢性疾病史；④感染性休克；⑤ＡＰＡＣＨＥⅡ评分。未发生肺外器官功能衰竭者全部存活，而发生肺外器官功能衰竭者，病死率５７．２９％，衰竭器官数目越多，病死率越高。机械通气支持技术的进步使ＡＲＤＳ患者死于顽固性低氧血症仅１２．７３％；直接死于感染性休克者占４８．１８％。结论：该院９０年代以来ＡＲＤＳ病死率并未下降；防止全身性感染或创伤发展为感染性休克或多器官衰竭是降低ＡＲＤＳ病死率的关键     

急性脑血管病与多器官功能障碍综合征

1历史回顾 多器官功能障碍综合征（Multiple organ dyc function Syndrom,MODS）、严重创伤、休克、感染及大手术后等应激状态下最严重的并发症,已成为当今外科ICU首要死亡原因。MODS旧时称多器官衰竭（MDF）,最初是由Tilney提出来的,称之为“序贯性系统衰竭”。     

肿瘤坏死因子与创伤后多器官衰竭

多器官衰竭（MOF）系指两个以上脏器或系统功能衰竭的综合症。其发病机制绝非单一因素所致，而是创伤、休克、感染等多种因素共同作用下的严重弥漫性自身破坏性炎症反应的结果。目前认为，在MOF的发生发展中，肿瘤坏死因子（TNF）起着重要作用’“ITNF与超高代谢严重损伤及感染往往诱发机体物质代谢紊乱，出现持续超高代谢，严重负飒平衡，进而造成多器官功能衰竭。超高代谢既是MOF发生的重要前提，又是MOF状态下的代谢特征，它的发生发展与TNF有密切关系。超高代谢时脂肪组织甘油三酯（＊G）水解增加，释出游离脂肪酸（FFA）增…     

多系统器官功能衰竭

多系统器官功能衰竭（Multiple systems organ failure,MSOF）是指疾病或损伤过程中,序贯发生2个或2个以上系统、器官功能衰竭的综合征。     

直肠损伤的诊治体会

目的：讨论直肠损伤的救治方式，探讨缩短疗程，提高疗效的方法，提出实用分类法。方法：回顾总结1995－1999年直肠损伤17例，可采用大便转流后不同时间行二期造口封闭术，单纯修补去片覆盖等多种手术方式治疗直肠损伤，结果：本组治愈15例，其中1例死于败血症合并多器官衰竭（MSOF），1例死于失血性休克。结论：正确早期诊断和有效治疗是提高直肠损伤疗效的关键，可探索多种有效治疗方法。     

1例车祸后多脏器功能衰竭患者的护理

多系统器官衰竭是指在严重创伤、烧伤、感染或休克全身 2个或 2个以上系统相继或同时出现生理功能障碍的临床综合病症。我院于 1999年 6月,收治了 1例严重车祸后多脏器功能衰竭的患者,经医护人员的全力抢救和精心护理,康复出院。现将我们的护理体会报告如下。 1病例介绍 患者,男, 45岁,因车祸致头面、两侧胸部、腹部外伤半小时而入院。入院诊断：（ 1）闭合性损伤,胸腔内出血;（ 2）出血性休克;（ 3）右 4～ 6肋骨多处骨折,右血气胸;（ 4）左侧血胸;（ 5）右额叶挫裂伤;（ 6）右上额窦骨折,额窦、筛窦积液;（ 7）上唇挫裂伤…     

1例感染性休克并发弥散性血管内凝血病人的护理

感染性休克是临床常见的危急重症,易发生多器官衰竭,休克晚期病死率较高。我科成功救治1例右下肢软组织感染致感染性休克并发弥散性血管内凝血（DIC）病人。现将护理体会总结如下。