孕产妇死亡四级预防控制模式效果分析

目的:探索近年采取的降低孕产妇死亡率干预措施对降低孕产妇死亡率及孕产妇死亡流行病学的影响。方法:采用四级预防模式控制孕产妇死亡发生,通过武汉市妇幼信息监测系统及三级妇幼保健服务网络收集1989-2012年孕产妇死亡相关资料,采用SPSS 13.5软件对孕产妇死亡情况进行统计分析。结果:通过实施四级预防模式控制孕产妇死亡,武汉市2001~2012年孕产妇平均死亡率(14.45/10万)较1989~2000年(29.93/10万)降低了51.72%。2001~2012年孕产妇死亡率总体呈逐年下降变化,年平均下降速率达9.89%,24年死因构成中直接产科原因构成比下降,而间接产科原因(以妊娠合并内外科疾病为首)构成比上升。结论:武汉市自2001年实施孕产妇死亡四级预防模式以来,对降低和控制孕产妇死亡率起到了较显著的效果,孕产妇死亡控制四级预防模式可作为全国其他城市借鉴之用。     

武汉市2007～2011年孕产妇死亡及相关因素分析

目的:分析武汉市孕产妇死亡原因及影响因素,提出降低孕产妇死亡率的预防策略和干预措施。方法:对2007～2011年武汉市孕产妇死亡监测资料进行统计分析。结果:2007～2011年武汉市孕产妇死亡率由56.9/10万降为28.4/10万,其中农村地区孕产妇死亡率由77.6/10万降为49.7/10万,城市孕产妇死亡率由31.6/10万降为0/10万。孕产妇死因前三位依次是产科出血、妊娠期高血压疾病和羊水栓塞。结论:加强育龄孕妇产前筛查和围产期保健教育,加强高危妊娠管理,加强产科和妇幼保健人员的技能培训,提高住院分娩率等是降低孕产妇死亡率的有效措施。     

2007-2011年湖南省孕产妇死亡状况分析

目的 分析湖南省孕产妇死亡情况及原因,探讨降低孕产妇死亡率的可行性干预措施. 方法 对2007-2011年湖南省孕产妇死亡资料进行回顾性分析. 结果 1.孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,从2007年的35.33/10万下降为2011年的18.75/10万.2.死因构成以直接产科因素为主,间接产科因素比例逐年增大,产科出血为首位死因.3.死亡孕产妇多为高龄、低学历、低收入的农村妇女.4.死亡孕产妇分娩地点及死亡地点均有向县市级及以上医院转移趋势. 结论 加强产科及保健人员专业培训、注重高危孕产妇筛查、加强健康宣传教育、提高住院分娩率及加强县级产科急救中心的建设是降低孕产妇死亡的重要措施.     

武汉市2003～2007年孕产妇死亡资料分析

目的:探索武汉市户籍人口孕产妇死亡原因及影响因素,制定针对性的干预措施,降低孕产妇死亡率。方法:采用回顾性调查方法对2003～2007年武汉市本地户籍孕产妇死亡情况进行连续监测、评审和分析。结果:2003～2007年武汉市本地户籍孕产妇平均死亡率为15.94/10万,孕产妇死亡率逐年下降,前两位死因依次为羊水栓塞和产科出血。结论:坚决、严格执行《母婴保健法》,依法行医,加强孕产期保健系统管理,提高围产期保健服务水平,加强产科质量的建设,扩大健康教育,实行贫困孕产妇救助是降低孕产妇死亡的重要措施。     

2005～2010年玉林市孕产妇死亡分析

目的:了解玉林市孕产妇死亡情况,为制定降低孕产妇死亡率的措施提供依据。方法:按要求填写孕产妇死亡报告卡,每年由市卫生局组织专家进行死亡评审,对2005～2010年孕产妇死亡报告卡、调查资料、评审资料进行统计分析。结果:2005～2010年孕产妇平均死亡率为19.41/10万,2007年最低,为13.26/10万,2005年最高,为35.09/10万。2005～2007年孕产妇死亡率逐年下降,2008年死亡率开始上升,2010年有所下降。结论:从死因构成看,产科出血导致的死亡居于第1位,占31.67%。6年孕产妇死亡原因排位前3位分别是产科出血、羊水栓塞、内科合并症。应制定有效的干预措施,降低孕产妇死亡率。     

江西省近5年孕产妇死亡变化趋势分析

目的:探讨江西省近5年孕产妇死亡相关因素的变化趋势和特点,为政府部门制定相关的政策提供科学依据。方法:在全省孕产妇死亡监测网内采用以人群为基础的流行病学调查方法。结果:近5年江西省孕产妇死亡率持续下降,下降幅度为34.9%;农村、城市孕产妇死亡率差距减小,2012年城市孕产妇死亡率(18.22/10万)超过农村(11.5/10万);产科出血(18.4%)仍是孕产妇死亡的主要原因;间接产科原因导致的孕产妇死亡比例上升,2012年间接产科原因(52.6%)超过直接产科原因(47.4%)。结论:关注城市孕产妇健康、加强产科出血的防治、提高产科医生识别和处理妊娠合并症的能力、加强产科与相关科室的协作、严格执行高危孕产妇分级管理及转诊制度等是降低孕产妇死亡率的突破点。     

2006～2010年武汉市流动人口孕产妇死亡分析

目的:探讨武汉市流动人口孕产妇死亡原因及影响因素,制定针对性的干预措施,降低孕产妇死亡率。方法:采用回顾性调查方法,对2006～2010年武汉市49例流动人口孕产妇死亡资料进行评审和分析。结果:2006～2010年武汉市流动人口孕产妇平均死亡率50.08/10万,孕产妇死亡率逐年上升,孕产妇死亡的前3位原因依次为妊娠合并内外科疾病、妊娠期高血压疾病、产科出血;83.67%的流动人口死亡孕产妇是可以避免死亡和创造条件可以避免死亡的。文化程度较低、家庭经济收入不高、计划外妊娠、未按规范进行产前检查、个人家庭保健意识缺乏是流动人口孕产妇死亡的重要因素。结论:坚决严格执行《母婴保健法》,依法行医,加强流动人口孕产妇孕产期保健系统管理,提高围产期保健服务水平,加强健康教育是降低流动人口孕产妇死亡的重要措施。     

武汉市2001～2010年常住人口孕产妇死亡分析

目的:探讨影响武汉市常住人口孕产妇死亡率的主要因素,提出降低孕产妇死亡率的干预措施。方法:对武汉市2001～2010年孕产妇死亡监测资料进行回顾性分析。结果:2001～2010年武汉市孕产妇死亡率为15.91/10万,10年间孕产妇死亡率呈逐年下降趋势;死因前4位分别为产科出血、妊娠合并内外科疾病、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病,妊娠合并内外科疾病所占比例逐渐增加;可避免死亡主要与个人家庭知识、技能、态度及医疗保健机构知识、技能和管理等有关。结论:武汉市降低孕产妇死亡率取得了一定的成绩,今后还要加强孕产期保健系统管理、加强产科建设、提高产科质量、强化健康教育、推行孕产妇保健顾问制、切实落实农村孕妇住院分娩补助等措施,进一步降低孕产妇死亡率。     

自贡市2001~2005年孕产妇死亡分析与干预措施

目的:准确掌握自贡市孕产妇死亡原因及变化趋势,提出降低孕产妇死亡率的对策与干预措施。方法:收集整理2001~2005年自贡市90例死亡孕产妇的资料,进行回顾性分析。结果:2001~2005年自贡市孕产妇死亡率分别为104.44/10万、96.46/10万、85.06/10万、82.46/10万、61.46/10万,孕产妇死亡率逐年明显下降。前3位死因分别是产科出血占47.78%、妊娠合并内科疾病占20.00%、妊娠高血压疾病占18.89%。结论:近几年所采取的干预措施是持续有效的,应认真贯彻落实下去。     

青岛市14年间137例孕产妇死亡资料分析

目的:通过对青岛市辖区内14年孕产妇死亡资料的分析,寻求有效的干预措施,降低孕产妇死亡率。方法:对青岛市1998～2011年孕产妇死亡资料进行回顾性分析,将1998～2004年和2005～2011年死亡孕产妇进行分段分析,在死亡率、主要死因、死亡孕产妇的分布情况及就诊或分娩地点等方面进行比较。结果:青岛市14年平均孕产妇死亡率13.7/10万。前阶段平均孕产妇死亡率为19.7/10万,后阶段平均孕产妇死亡率为8.4/10万,后阶段比前阶段死亡率下降了57.5%。前阶段直接产科原因死亡孕产妇占75.0%,而后阶段直接产科原因死亡占44.4%。高龄、经产妇、低文化程度是孕产妇死亡高危人群。结论:青岛市14年孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,提示孕产妇死亡率得到有效的控制,及早采取干预措施能够有效控制孕产妇死亡率。     

2000～2010年山东省潍坊市孕产妇死亡原因分析

目的:研究并分析2000～2010年潍坊市孕产妇死亡情况,探讨孕产妇死亡的主要原因及变化趋势,寻求降低孕产妇死亡率的有效途径。方法:根据潍坊市所辖县(市、区)妇幼保健院(站)上报的2000年1月～2010年12月孕产妇死亡原始记录及市级孕产妇死亡病例评审情况,对孕产妇死亡原因进行回顾性分析。结果:2000～2010年潍坊市出生活产数875 511例,死亡孕产妇123例,平均孕产妇死亡率为14.05/10万。前5年平均孕产妇死亡率为21.10/10万,后6年平均孕产妇死亡率为8.66/10万,下降了12.44/10万,下降幅度明显。孕产妇前4位主要死亡原因分别为产科出血、羊水栓塞、妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病。结论:降低潍坊市孕产妇死亡率的措施包括:加强基层医院产科质量建设和专业技术培训,提高其对高危妊娠的识别、处理水平及转诊及时率;提高孕产妇系统保健率,加强孕产妇高危专案管理;加大健康教育宣传力度,提高孕产妇及家庭成员的自我保健意识。     

北京市东城区十年孕产妇死亡监测分析

目的:调查北京市东城区辖区医院1997～2006年孕产妇死亡情况,探讨孕产妇死亡的主要原因及变化趋势,寻求降低孕产妇死亡的有效途径。方法:对10年间辖区医院产科死亡的27例孕产妇监测资料进行回顾性分析,对前5年和后5年的孕产妇死亡率和死因进行比较。结果:辖区医院产科10年总活产数104858人次,孕产妇死亡27例,死亡率为25.75/10万;前5年孕产妇死亡率为45.02/10万,后5年孕产妇死亡率为13.87/10万;主要死因构成为妊娠期高血压疾病、妊娠期肝病、产科出血、羊水栓塞、心脏病、脑出血、宫外孕,妊娠期高血压疾病和妊娠期肝病分别为第一、二位死因,死亡孕产妇的直接产科原因占59.26%;死亡孕产妇中围产期未进行系统保健的占55.56%,外地流动人口占62.96%。结论:东城区辖区医院10年来孕产妇死亡率呈下降趋势,死因顺位亦发生变化,妊娠期肝病已超过妊娠期高血压疾病成为第一位死因;外地流动人口围产期不进行系统保健已对围产保健质量构成威胁,孕产妇系统管理如何有效覆盖流动人口已经成为该区所面临的主要问题;提高医疗机构处理妊娠合并症的急救抢救能力,也是今后围产工作的重点。     

常州市武进区伤害死亡流行强度与死因变化趋势分析

目的 :分析居民伤害死亡流行强度、特征及死因别变化趋势 ,为制订伤害干预措施提供依据。方法 :采用回顾性调查分析的方法对武进区居民 1990年～ 1992年和 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年两组伤害死亡资料进行研究分析。结果 :武进区居民伤害平均死亡率前者为 6 3 37/ 10万 ,后者为 6 2 5 1/10万 ,两者相比无明显升降变化 ;不同性别平均死亡率前者为 6 8 10 / 10万和 5 2 30 / 10万 ,后者为75 4 7/ 10万和 4 9 2 2 / 10万 ,均为男性显著高于女性 (P <0 0 1) ;平均死亡年龄分别为 4 2 2 6岁和4 9 85岁 ;前 3位死因 1990年～ 1992年依次为自杀、淹死和交通事故 ;2 0 0 0年～ 2 0 0 2年依次为交通事故、自杀和淹死 ,交通事故死亡率较 10年前上升了 15 2 72 %。结论 :10多年来 ,武进区居民伤害死亡率处于相对稳定状态 ,前 3位死因依然是自杀、淹死和交通事故 ,但交通事故上升幅度较大 ,其死因顺位由 10年前的第三位上升到第一位 ,成为伤害死亡中最突出的问题。     

深圳市降低孕产妇死亡效果分析

目的:对比分析近10年深圳市孕产妇死亡率的变化,对降低孕产妇死亡效果进行评价。方法:从妇幼卫生监测系统提取2001～2010年的孕产妇死亡资料,采取回顾性对比分析。结果:深圳市孕产妇死亡率从2001年的77.47/10万下降到2010年的14.95/10万,比10年前下降80.7%;随着产科质量的提高,住院分娩产妇死亡率从25.64/10万下降为4.72/10万。结论:"降消"项目实施以来,各级政府高度重视,采取大力宣传"降消"项目,拓展健康教育工作,加强技术培训,提高了产科质量和服务水平;设立了危重孕产妇绿色通道,加强危重孕产妇救助,确保了孕产妇住院安全;建立对地下接生的举报及处罚机制,打击非法接生等各项有力措施,使10年间孕产妇死亡率明显下降,达到了预期目标。     

大同市2007～2010年孕产妇死亡监测分析及干预措施

目的:根据孕产妇死亡评审结果分析大同市孕产妇死亡率及孕产妇死亡的死因构成及其影响死亡的主要因素,提出针对性的干预措施,有效降低孕产妇死亡率。方法:收集整理2007～2010年山西省大同市孕产妇死亡资料共15例,进行回顾性分析及统计。结果:2007～2010年大同市孕产妇死亡率分别为16.99/10万、16.08/10万、25.55/10万、0/10万,其中2010年没有死亡的孕产妇,4年孕产妇死亡率平均为14.59/10万,孕产妇死亡的主要死亡原因的前4位分别为:羊水栓塞、产后出血、其他疾病、先心病。影响死亡的因素,以个人家庭及居民团体知识技能、资源不足,以及县乡两级医疗保健系统知识技能、资源、管理系统问题为主。结论:降低孕产妇死亡率需要社会各部门密切配合,进一步提高孕产妇保健意识和产科服务质量,加大健康教育宣传力度,提高各级医务人员助产技术和急救水平,完善医疗救助体系是降低孕产妇死亡的关键措施。     

贵州省1995～2009年5岁以下儿童死亡原因分析

目的:了解贵州省5岁以下儿童死亡原因及动态变化趋势,探讨相关因素,提出科学有效的干预方法。方法:按照《中国五岁以下儿童死亡监测方案》对1995～2009年5岁以下儿童死亡监测资料进行死亡率、构成比、死因顺位等相关因素分析。结果:贵州省5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势;1995～2009年贵州省新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别降低了62.10%(从24.98‰下降到13.46‰),69.90%(从48.52‰下降到21.26‰),71.60%(从66.40‰下降到27.09‰)。5岁以下儿童死因前4位为:肺炎、出生窒息、早产低出生体重和腹泻。结论:应加强对各级医疗保健专业队伍的培训,同时要加强健康教育,缩小妇幼卫生服务的地区和人群的差异,降低婴儿特别是新生儿死亡率,是降低5岁以下儿童死亡率的关键。     

广东省居民恶性肿瘤死亡趋势分析

目的了解广东省居民恶性肿瘤死亡水平及变化趋势。方法对广东省1970-1972、1990-1992以及2004-005年3次死因调查的恶性肿瘤死亡个案数据进行描述性流行病学分析,主要统计指标有死亡率、标化死亡率、死因构成及顺位。结果广东省1970-1972、1990—1992以及2004—2005年3次死因调查恶性肿瘤粗死亡率分别为52．23／10万、111．49／10万和135．93／10万,中标率分别为53．27／10万、95．70／10万和94．50／10万。3次调查恶性肿瘤在全省全死因顺位分别排第3位、第2位、第1位。3次调查恶性肿瘤前5位死因分别是1970-1972年为肝癌、食管癌、鼻咽癌、胃癌和肺癌,1990-1992年为肝癌、食管癌、肺癌、胃癌和鼻咽癌,2004-2005年为肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。在3次调查中,肝癌一直居第1位（3次调查粗死亡率分别是11．03／10万、23．22／10万和37．02／10万,中标率分别是11．17／10万、20．57／10万和26．95／10万）;肺癌、胃癌、结直肠癌位次逐渐前移,鼻咽癌位次逐渐后移。肝癌、肺癌、结直肠癌及女性乳腺癌死亡率呈逐渐上升趋势,宫颈癌呈下降趋势,鼻咽癌粗死亡率呈上升趋势,但标化率则呈下降趋势。死亡率差别分解法结果显示第2次调查恶性肿瘤死亡率较第1次升高有79．25％是由其他危险因素引起,20．75％是由人口老化引起的,第3次调查与第2次调查相比则98．61％是由人口老化引起的。结论广东省居民恶性肿瘤死亡率从绝对性上升趋势转变为相对上升趋势,需根据不同癌种变化趋势以及死亡模式变化采取针对性措施。     

黑龙江省2006-2010年孕产妇死亡率及死因分析

目的通过对孕产妇2006--2010年死亡资料进行分析,为卫生行政部门制定孕产妇保健策略提供科学依据。方法采用回顾性研究方法,对2006—2010年黑龙江省孕产妇死亡水平及其死亡原因进行分析。结果5年来,黑龙江省孕产妇死亡率呈逐步下降趋势,波动在30．86／10万～22．30,10万之间,我省因产科出血导致的孕产妇死亡比例降低,妊娠期高血压疾病和羊水栓塞引起的孕产妇死亡比例增加。在乡镇卫生院分娩的比例呈现逐年减少的趋势,在区县级及以上医疗机构分娩的比例逐年上升,在县级和省市级以上医院死亡的比例增加。黑龙江省孕产妇死亡率处于较低水平。结论通过加强产科建设与孕产妇系统保健管理,提高对危重孕产妇的识别能力和救治能力,进一步降低孕产妇死亡率。     

宝安区降低流动人口孕产妇死亡率的干预措施及效果评价

目的对宝安区孕产妇死亡主要发生在流动人群这一特殊性,进行干预措施前后分析,为进一步减少孕产妇死亡提供决策依据。方法针对导致特殊人群孕产妇死亡原因的变化趋势,制定干预措施,对宝安区2000年1月1日—2005年12月31日发生死亡的孕产妇进行分析。结果流动人口孕产妇死亡率远高于常住人口的孕产妇死亡率,孕产妇死亡发生率6年平均分别为:流动人口90.19/10万、常住人口15.17/10万。导致孕产妇死亡的主要原因前5位顺位为产科出血、羊水栓塞、妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝炎等,前四年第1位死因均为产科出血,近两年羊水栓塞跃居第一位。实施干预措施后,流动人口孕产妇死亡率2005年与2000年比较大幅度下降,从2000年的212.99/10万下降到2005年的53.53/10万,在2000年基础上下降超过3/5。结论实施干预措施对降低流动人口孕产妇死亡率具有重要作用。