72例社区获得性肺炎误诊为肺结核的研究

目的探讨社区获得性肺炎误诊肺结核的因素,提高诊断率,减少误诊。方法回顾我院2011年5月至2013年8月收治386例社区获得性肺炎患者,对其中误诊为肺结核的72例患者,对比其胸部X线正侧位片诊断结果;胸部CT影像学诊断结果;以及依据病史、临床症状,结合胸部X线、胸部CT影像学诊断的结果,结合治疗后的疗效。进行比较,分析三者误诊率。结果72例误诊患者,初诊时,仅依靠胸部X线正侧位片分析,误诊69例;仅依靠胸部CT,误诊53例;依靠病史、临床症状,结合胸部X线片、胸部CT等分析,误诊23例。三者比较差异有统计学意义（胸片与胸部CT比较）x2=13．73,P〈0．01;胸部CT与结合,岛床比较x^2=25．08,P〈0．01）。治疗2周后,仅依靠胸部X线正侧位片分析,误诊23例;仅依靠胸部CT,误诊16例;二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。依靠病史、临床症状,结合胸部X线片、胸部cT等分析,误诊7例。依靠胸部cT诊断与此结合临床诊断比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论社区获得性肺炎,由于抗生素的滥用,患者就诊时,肺炎处于不同间段,缺乏典型X线表现,单纯依靠胸片、胸部CT,如肺结核无增值的结节、索条、钙化影及空洞影很难鉴别。临床上应该根据病史、症状、体征,结合胸部X线片、胸部CT,综合分析,才能减少误诊,尽早准确诊断,及时有效治疗。     

胸部X线平片漏诊因素分析

目的采取措施对胸部X线平片的漏诊因素进行有效性探讨,找出造成漏诊的原因与区域以提升胸部X线平片的临床诊断质量。方法从医院收治的病例中随机选取20例漏诊胸部X线平片患者,其中男性有12例,女性有8例,他们的年龄在50~83岁。利用回顾性分析的方法对漏诊的原因与临床常见的胸部疾病病变漏诊区域(P<0.05)。结果经过一段时间的观察与研究发现导致胸部X线平片漏诊的原因包括:部分的肺野区缺少侧位胸片、缺少仔细观察、缺少临床病史、X线平片的图像质量差等。而临床较为常见的胸部疾病病变漏诊区域包括:心影后方、双侧肺尖的接近胸膜的顶处、上纵隔旁、双侧膈下的区域、主支气管、气管等。结论在对胸部疾病患者进行诊断的过程中出现胸部X线平片漏诊的主要原因是医务人员忽略患者的病史、查看X线平片不仔细、图像质量较差。而临床常见的漏诊部位是肺尖接近胸膜的部位与胸腔解剖组织结构的重叠部位。因此,在临床诊断中,需要医务人员仔细阅片,收集并研究患者的病史,选择拍摄效果较好的技术对患者进行诊断,以有效临床诊断的效果与质量,降低漏诊事故的发生率。     

肺结核误诊49例分析

肺结核病症状和胸部X线征像与多种疾病相似,若不注意鉴别,极易发生误诊,1976年8月至1982年12月我科误诊病例计49例。为了总结经验,现将误诊原因作一扼要分析。 49例均作了X线胸部摄片及痰菌检查。诊断为其他疾病并治疗半月以上者为误诊。肺结核诊断依据为:痰菌阳性16例,肺切除标本及淋巴结活检诊断3例,其他治疗无效而抗结核治疗显效者30例。误诊疾病见下表:     

骨折X线检查漏诊误诊原因分析

目的 就骨折X线检查漏诊误诊原因进行分析.方法 22例骨折患者中,肋骨骨折患者首次胸部X线平片检查多采用正位,个别患者加照功能位平片或侧位片.其他膝关节、髋关节、肘关节、踝关节骨折患者也均根据相应的体位进行X线平片检查.结果 22例骨折患者中共漏诊误诊例数为5例(其中肋骨骨折患者1例、膝关节骨折患者1例、髋关节骨折患者1例、肘关节骨折患者1例、踝关节骨折患者1例),占总例数的22%,即漏诊误诊率为22%.结论 临床工作中,X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要意义,但是由于各方面的因素,如患者体位摆放不正确、摄片条件过低或过高、摄片质量欠佳等,易造成骨折X线检查漏诊误诊.放射科工作人员应结合工作中的实际经验,避免漏诊误诊的发生,提高X线平片的检出率,降低漏诊误诊率.     

CT在尘肺诊断中的应用探讨

目的：评价CT在尘肺诊断中的价值。方法回顾性分析2013年1月～2013年12月收治并确诊为尘肺的60例患者的诊断状况，所有患者都进行胸部X线片和螺旋CT检查且影像资料保存完整。结果尘肺患者的胸部螺旋CT对病变部位的显示较X线片更为清晰，病变部位的形态、尺寸大小以及分型相对比较明确。结论通过螺旋CT的检测方法可以提升对尘肺的诊断效果，能更好的弥补X线胸片诊断中的不足，提升尘肺诊断的精确性。     

不同影像检查方法在肋骨骨折中的诊断价值

目的：对比分析肋骨骨折的多轴位胸部X射线片加透视下点片及CT结果,以确定诊断肋骨骨折的最佳方法。方法回顾性分析该院2009年2月至2013年3月确诊的100例患者的190处肋骨骨折在多轴位胸部X射线片加透视下点片及CT影像检查结果。结果多轴位胸部X射线片次发现并确诊159处骨折,并发现可疑骨折23处;对怀疑可疑骨折的患者行多轴位透视点片后23处均确诊为骨折。多轴位胸部X射线片发现胸腔积液66例,气胸48例,肺挫伤50例,纵隔气肿6例,皮下气肿18例。CT平扫发现168处肋骨骨折,但不能确定哪一肋,合并胸腔积液68例,气胸48例,肺挫伤52例,纵隔气肿8例,皮下气肿18例,脾挫伤3例,肋椎关节脱位2例,肾挫伤2例。结论肋骨骨折影像学检查中,多轴位胸部X射线片能诊断大部分肋骨骨折,所得结果与临床不符合者行透视下点片能帮助确诊骨折,CT平扫能够发现部分肋骨骨折,但难判断哪一肋骨折,CT对肺部、胸膜腔及软组织及其他脏器伤后改变较X射线检查准确率高。     

25例尘肺病的X线诊断与分析

目的探讨尘肺病的X线诊断方法 ,减少临床误诊率,指导临床治疗,提高患者的生活质量。方法 25例患者皆为后前位胸部高千伏摄影检查。结果 (1)13例患者诊断为Ⅰ期尘肺。(2)10例患者诊断为Ⅱ期尘肺。(3)2例患者双肺见密集度达3级的小阴影、大阴影呈融合趋势,并呈"倒八字"分布于两肺中上部,双肺门上提,双下肺透亮度增强,双侧壁胸膜增厚、见钙化斑。结论 (1)要改善粉尘接触工的工作环境,减少粉尘的吸入;(2)加强对粉尘接触者的健康普查,以做到对尘肺患者的早期诊断;(3)积极治疗尘肺,防止并发症的发生,以提高患者的生活质量。     

矽肺合并肺结核17例误诊分析

尘肺是中国目前发病人数最多的职业病,肺结核是尘肺的主要并发症;本文回顾分析2007年4月～2010年4月本院17例矽肺合并肺结核患者误诊为其他疾病的临床资料,总结误诊的原因,为以后临床诊治工作提供参考意见。     

应用感绿X线胶片摄高电压尘肺胸片的研究（附300张胸片分析）

目的：应用感绿X线胶片摄尘肺高电压胸片，有效地提高了尘肺胸片质量，为尘肺诊断提供技术保证。方法：通过２组屏胶组合，在不同电压下对接尘人员进行胸部X线摄影，并对胸片质量进行读片评价。结果：高电压感绿片的胸片质量明显优于亚高电压感绿片和高电压感蓝片。结论：提高电压感绿片明显提高了胸片一级片率；因毫安秒的减少，有效地延长了X射线机的使用率，还可相对减少患者和工作人员的X线照射量。     

支气管内膜结核34例临床特点及诊断方法分析

目的 分析总结支气管内膜结核(EBTB)的临床特点与诊断方法.方法 对2007年3月至2011年11月收治的34例EBTB患者先后进行胸部X射线片检查、CT检查、痰抗酸菌染色镜检、纤维支气管镜刷检、纤维支气管镜活检等.结果 经纤维支气管镜刷检确诊27例,活检确诊7例,纤维支气管镜检查诊断EBTB阳性率为100.0％.结论 EBTB具有起病缓慢、临床表现特异性不强、胸部X射线片不能发现支气管内膜改变而易误诊或漏诊等特点,应用纤维支气管镜检查是诊断EBTB的主要方法,可以通过刷检或活检明确诊断、指导治疗和判断预后.     

X线、CT与纤维支气管镜对支气管结核的诊断

目的探讨X线、CT与纤维支气管镜对支气管结核的诊断价值。方法选取我院确诊的支气管结核患者34例,患者均行X线胸部平片检查、CT检查及纤维支气管镜检查,对比分析三种临床检查手段在支气管结核诊断中的临床应用价值。结果 34例患者经X线诊断,误诊17例,误诊率为50.0%;经CT检查,误诊9例,误诊率为26.5%;经纤维支气管镜检查,误诊10例,误诊率为29.4%。结论 X线、CT及纤维支气管镜对支气管结核的诊断均存在一定的误诊率,且其中以X线检查的误诊率为最高,而CT检查和纤维支气管镜检查的误诊率相当。因此,笔者认为对于疑似支气管结核患者,不管是采取X线检查、CT检查还是纤维支气管镜检查,对其检查所见还需临床作进一步的研究,综合考虑其他临床因素进行最终的诊断。     

胸痛患者38例临床分析及诊治体会

目的分析胸痛患者的常见病因及各自特点,提高对胸痛患者的诊治水平。方法对38例胸痛患者进行常规心电图、胸部正侧X射线片、心脏彩色多普勒超声、CT及相关实验室检查等,总结分析引起胸痛的常见病因及特点。结果 38例胸痛患者与7种相关疾病有关。其中诊断为急性心肌梗死14例,主动脉夹层2例,肺栓塞2例,胆心综合征6例,带状疱疹3例,胃食管反流3例,心脏神经症8例。结论对于胸痛患者临床上应准确分析、及时诊断并采取相应治疗,避免或减少误诊和漏诊。     

胸部X射线照相术检查的漏误诊32例分析

目的探讨提高胸部X射线照相术(CR)的诊断水平的方法。方法 32例患者均做CR与CT检查[部分患者加纤支镜、正电子发射计算机断层照相法(PECT)],并对其进行的胸部CR与CT表现进行分析对比。结果 32例中CR误诊22例,包括形态学的误诊,其中4例CR提示为结节病灶,3例为斑片状炎症表现,1例正常;12例CR提示为片、斑点影,CT为明显肿块表现;5例CR提示肿块,CT为正常及迂曲的血管;1例CR提示上纵隔增宽考虑血管影,CT为肿块;CR漏诊8例,CT片见明显肿块,2例感染漏诊。结论胸部CR由于受到重叠干扰等因素的影响,往往会导致诊断信息错误,发现异常尽可能进一步CT检查,即使不做CT也应加强随诊复查,切勿因患者自觉症状好转就放弃复查而延误病情。     

52例肋骨骨折X线漏诊误诊原因分析及对策

目的:分析X线在肋骨骨折诊断中出现漏诊、误诊的原因,探讨应对策略,提高诊断符合率。方法:选取某院2008年1月~2014年12月接受过X线检查,记录为漏诊、误诊的52例肋骨骨折患者临床资料。结果:52例资料中经确诊为漏诊的38例,占73.1%,确诊为误诊的14例,占26.9%;分析造成漏诊误诊的主要原因是:诊识局限与选择方法不当,缺乏对正常影像及变异认识,工作不仔细与经验不足,忽视复合伤和胸部并发症。结论:在临床上要对造成肋骨骨折漏诊误诊的原因有充分认识,找出改进方法与对策,提高诊断水平,降低漏诊误诊失误率。     

不典型性肺结核诊断及诊疗对策

目的熟悉不典型性肺结核诊断标准,分析误诊的原因,旨在提高临床诊疗对策。方法57例不典型性肺结核均经摄胸部X线正、侧位片、胸部CT、痰菌、PPD皮肤试验和复查结果及临床症状和体征进行回顾性分析。57例不典型性肺结核临床证实31例,手术病例证实11例,纤支镜刷检8例,经皮肺穿活检7例。结果入院前误诊为肺炎21例（37%）,慢性阻塞性肺病13例（23%）,支气管扩张3例（5%）,肺脓肿9例（16%）,纵膈和肺门疾病5例（9%）,肺癌4例（7%）,其他疾病2例（4%）。结论不典型性肺结核的发病出现新发病趋势,婴幼儿和老年人长期患病者不典型性肺结核增多,且早期易误诊,应根据临床综合分析及定期复查,以提高临床诊治水平,控制不典型性肺结核。     

尘肺合并肺结核患者X线诊断及鉴别诊断

目的探讨尘肺合并肺结核患者X线诊断及鉴别诊断,总结其特点并分析其X线表现,以提高尘肺合并肺结核患者的诊断准确率。方法选择2017年1月～2018年1月我院收治且有完整临床资料和影像资料的40例尘肺合并肺结核患者作为此次研究对象,总结尘肺合并肺结核的特点并分析其X线表现。结果本次研究中的40例尘肺合并肺结核患者:Ⅰ期尘肺患者6例,占总数的15.0%;Ⅱ期尘肺患者11例,总数的27.5%;Ⅲ期尘肺患者23例,总数的57.5%。5例Ⅰ期尘肺患者以及6例Ⅱ期尘肺患者并发的结核病灶局限于单侧或者双侧肺尖以及锁骨下区域。5例Ⅱ期尘肺患者以及23例Ⅲ期尘肺患者并发的结核病灶布满两侧肺叶,肺尖部位散布有明显的矽结节,其中19例患者的结核灶与矽结节相互融合。本次研究40例尘肺合并肺结核病例中,X线表现主要为单纯粟粒状改变、粟粒状合并增殖性改变分别占总例数的42.5%(17例)和57.5%(23例),两组比较差异具有统计学意义。结论尘肺合并肺结核患者的X线表现具有一定的相似性,容易造成误诊,但通过胸片全面观察与综合分析也可存在显著差异表现,阅片时要引起特别注意,做出正确的诊断,为临床治疗提供方案和对策。     

对某铝业制造厂铝尘肺患病率的统计分析

目的了解某铝业制造厂铝尘肺及可疑铝尘肺的患病率,保障某铝业制造厂生产工人身体健康,做好职业病预防。方法通过连续5年职业健康监护,筛查接尘工人中的症状和体征阳性患者,通过血、尿常规及生化、心电图、肺功能和高千伏胸部X射线片,确诊铝尘肺患者。结果某铝业制造厂生产工人的症状、体征、血、尿常规及生化、心电图、肺功能和高千伏胸部X射线片等结果均有明显阳性率,部分患者尘肺病得到确诊;纵观5年体检,阳性率有一定的下降,各年份间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论某铝业制造厂的铝尘肺控制具有一定成效。     

X线诊断肺结核的临床作用观察

目的临床观察X线诊断肺结核的作用。方法选取我院2011年10月~2012年10月收治的120例肺结核患者,所有患者均给予摄正位胸片检查,部分病例给予胸部X线、CT片检查,分析肺结核的X线诊断、鉴别。结果临床上多见肺结核,按照X线与其他辅助检查,可准确诊断、鉴别本病。结论针对肺结核疾病,给予CT片、X线检查,具有较高的诊断价值。     

肺结核误诊60例分析

肺结核由于临床症状多样或伴随其他疾病,其临床表现、胸部X线征象及病变部位与临床常见规律有差异。痰涂片结核菌阳性率较低,常导致早期诊断的困难,易误诊为其他疾病。现将我院1983～1993年误诊的不典型肺结核60例分析如下。     

急诊X线诊断肋骨骨折22例漏诊误诊原因分析及对策

目的分析并探讨急诊X线诊断肋骨骨折出现漏诊、误诊的原因及其对策。方法对我院急诊科2011年1月至2012年6月经X线检查漏诊、误诊的22例肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,总结X线检查引起漏诊、误诊的原因,并提出相应的对策。结果 22例肋骨骨折患者中,16例(72.73%)患者为漏诊,6例(27.27%)患者为误诊。引起漏诊、误诊的原因有解剖、投照、伪影及人为因素。结论通过准确投照、仔细阅片、综合分析,对存在肋骨骨折症状的患者及时、准确地做出临床诊断。对X线检查结果不明确的患者给予复查或CT检查,以降低X线诊断的漏诊率与误诊率,提高临床诊断的准确性。