肝细胞腺瘤2例报道

例 1，女， 12岁，右上腹不舒隐痛 1天入院。查体：皮肤巩膜无黄染。肝脏右肋缘下触及，质硬、光滑。 B超：肝左叶有 10cm× 10cm的实质性结节光团，边界清楚。 CT：肝左叶 12cm× 12cm的低密度肿块，有包膜，其中有液化坏死灶，肿块紧贴第二肝门。 AFP阴性，入院诊断：“肝脏占位性病变”。入院后肝动脉造影：肝左动脉分支增粗，呈明显肿瘤血管状改变，肝瘤边界清楚。肝动脉造影诊断，肝脏突性占位性病变。入院后 2周在全麻下行肝左叶肿块切除术，术中见肿瘤占据整个肝左叶，腹腔内无积液，肝右叶完好。肿瘤约 12cm× 12cm× 9cm大小，…     

肝纤维瘤一例报道

患者,女,31岁,B超发现肝脏肿块1年余,随诊肿块逐渐增大入院,1年余前外院B超发现肝右前叶胆囊右旁见1类圆形肿块2.7cm×2.0cm,肿块周边清晰、规整,内部回声分布均匀,考虑腺瘤可能性大,当即穿刺活检,病理片为:小棱形细胞增生,细胞分化尚好,未见明显异型,9月后复查B超肿块为3.6cm×2.9cm×3.0cm,AFP检查正常,转求我院CT、MRI、B超诊断为肝右叶占位病变,考虑良性可能性大,体查和化验检查无异常,手术探查见胆囊右侧旁有5cm×4cm×3.5cm肿块,与肝组织分界清,完整切除,病理示:瘤组织由纤维梭形细胞组织,纵横交错,细胞分化尚成熟,边界清,边缘之肝细胞受压,符合肝纤维瘤.     

肝脏原发黑色素瘤1例

1　病例报告　男 ,2 7岁 .主因右上腹闷胀 4 m o,消瘦 2 m o入院 .患者于 4 mo前无明显诱因觉上腹部胀满 ,未行诊治 ,2 0 0 1- 10 - 2 8B超 :肝 13cm× 12 cm囊性占位 ,2 0 0 1- 10 - 30 CT示 :肝脏囊实性包块 ,10 cm× 10 cm,其内下有一 4 cm× 4 cm实性占位 ,ACP:792 8.2 5 kat· L- 1 ,GGT:995 1.99kat·L- 1 .遂来京 CT:肝内巨大占位 ,大小 15 cm× 13cm× 12 cm,其内下有一 4 cm× 4 cm实性占位 ,肝内胆管扩张 .AFP,HBV五项阴性 .MRI:肝脏囊实性包块 ,大小 13.7cm× 13.2 cm×11.0 cm,其内下有一 4 cm× 4 cm实性占位 ,肝内胆…     

B 超诊断罕见婴儿畸胎瘤1例

1　病例报告患儿 ,女 ,7 5个月 ,2 0 0 1年 11月 12日入院 ,于 1月前患儿母亲无意中发现患儿右上腹肿块而就诊。体检 :腹部膨窿 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,可及巨大肿块 10ｃｍ× 10ｃｍ ,与肝脏相连 ,突向盆腔 ,质地硬 ,表面光滑 ,随呼吸上下轻度活动。Ｂ超检查 :上腹部囊实性占位与肝脏关系密切 ,大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ ;ＣＴ提示 :肝右叶巨大肿块外生 ,突向盆腔 ,大小 10ｃｍ× 10ｃｍ ,低密度 ,囊实性可见部分钙化。手术见 :腹腔内巨大占位 10ｃｍ× 10ｃｍ ,几乎充满腹腔 ,部分以蒂连于左叶 ,与周围组织粘连明显 ,压迫第一肝门 ,边界相…     

原发性肝脏癌肉瘤1例

<正> 患男,49岁。以右上腹持续性钝痛3月入院。查体:右上腹压痛,叩击痛,无反跳痛。腹软,肝脾未及。CT示:肝右叶10cm×10cm低密度影,周边为一亮晕,并见一直径2cm小灶。诊断:肝脏占位性病变,考虑肝癌。手术见肝脏右叶膈面有一直径10cm肿物、硬、浸润膈肌。行右半肝切除术。病理检查:切除肝脏右叶,一侧见一10cm×10cm×7cm肿物。切面实性灰白、质中等、边界较清、无包膜。部分区域有出血坏死、质脆,部分区域发亮、鱼肉状。肿物侵及被膜,其周边见一2cm灰白实性卫星结节。周围肝组织未见异常。显微镜下肿物由腺上皮细胞及梭形间叶细胞组成,均有明显异型性。腺细胞大多为椭圆形、较大,胞浆均质嗜伊红色,排列呈腺样。梭形细胞胞浆丰富嗜伊红色,核     

儿童肝恶性间叶瘤1例报告

1　病例介绍患儿 ,女性 ,10岁 ,右上腹部持续性闷痛 ,体温 39℃ ,4d,无黄疸。体格检查 :右侧中上腹部明显饱满 ,可触及一类圆形巨大包块 ,约 15 cm× 13cm× 10 cm ,边界不清 ,表面光滑 ,无触痛 ,移动性差。入院诊断 :肝母细胞瘤。 CT示 :右肝叶占位 16 cm× 16 cm× 11cm ,类圆形肿物 ,边缘清楚 ,光滑 ,肿物内密度不均匀 ,散在低密度坏死区。右胸腔窄带状积液 ,腹膜后腹腔淋巴结未见肿大。在全麻下行右肝肿物切除术。病理检查 :右肝肿物 16 cm× 16 cm× 12 cm,境界清楚 ,部分区域坏死 ,质地软 ,切面呈囊性状。镜下瘤细胞呈长梭形 ,星形或…     

肝门部恶性纤维组织细胞瘤一例

病例介绍: 息者 男性,59岁,因上腹不适半年,黄疸10天于1991年6月24日入院。查体:肝脏轻度肿大,全身皮肤黄染。B超及CT扫描均显示肝门部实性占位性病变。手术见肿瘤位于肝门部,浸润、包裹肝门部胆管和血管,侵犯右叶肝脏,并与胆囊及部分十二指肠粘连。 病理巨检:带有肝门部组织的部分肝脏及胆囊标本,前者大小6 cm×5.5 cm×5.5 cm。在肝门区可见灰白色肿瘤组织,包裹并浸润肝胆管及胆总管,质地硬韧,切面肿瘤无包膜,大小约5 cm×4.5 cm×4.5cm,有编织状结构,并广泛浸润到肝脏内及胆囊颈部,使其管壁增厚、管腔狭窄并堵塞。     

巨大肝癌呈良性肿瘤影像表现一例

1　临床资料患者 ,男 ,39岁。无诱因渐感肝区胀痛不适发现肝区肿块入院。查体 :一般情况好 ,营养中等 ,心肺无异常。右上腹明显膨隆 ,肝右肋下 4cm可触及 ,腹软无压痛、无移动性浊音 ,肝区无叩痛。化验甲胎蛋白AFP、CEA未见明显异常 ,HBsAg(- )。CT扫描肝右叶显示一类圆形低密度灶 ,12 .1cm× 14 .9cm× 19cm大小 ,肝门及腹膜后间隙清楚 ,无肿大淋巴结 ,增强扫描示病灶比较均匀性强化 ,病灶边缘与正常肝组织界限清楚 ,门脉及肝左叶受压左移 ,未见门脉瘤栓。CT诊断 :肝右叶巨大占位病变 ,考虑良性肝肿瘤。超声检查 :肝右叶体积明显增大…     

肝巨大纤维瘤1例

1　临床资料患者男性 ,6 8岁 ,主因间断性腹痛、腹胀伴食欲不振两年 ,近日加重入院。查体 :腹平坦 ,剑突下偏左可触及一 5cm× 5cm大小包块 ,边缘光滑 ,无压痛 ,质韧。实验室检查 :肝功能正常。B超示上腹部实质性占位。CT检查 :肝左叶外形增大 ,可见边缘光滑、锐利、低密度圆形肿块影 ,1 5cm× 1 3cm×1 0cm大小 ,内见坏死区。剖腹探查 :肿瘤位于肝左外侧叶 ,大小约 1 8cm× 1 5cm× 1 0cm ,质韧 ,偏硬 ,表面呈灰白。手术治疗并做病理检查。2　病理所见肿瘤呈椭圆形 ,1 8cm× 1 4cm× 8cm大小 ,包膜完整 ,表面光滑。切面呈实性 ,灰白颜色 …     

胆囊恶性混合瘤伴结石1例报告

胆囊恶性混合瘤极为罕见 ,本文报告 1例。1　临床资料患者男性 ,81岁 ,维吾尔族。腹痛 1周入院。B超示胆囊占位性病变。化验室检查血甲胎蛋白及癌胚抗原均阳性。临床以胆囊癌 ?胆囊息肉 ?行切除术。术中见胆囊有一实性肿块 ,自胆囊壁延伸入邻近肝组织内 ,切除受累部分肝组织及胆囊 ,予以化疗 ,6周后死亡。病理检查 :巨检胆囊 15cm× 10cm×5 .5cm ,被一实性肿块取代。切面 :灰白并见多个灰白色瘤结。瘤组织质软、脆、有灶状出血及坏死 ,并有软骨样区域。除了胆囊颈腔内有一椭圆形结石以外 ,整个胆囊腔为肿瘤所充塞。肿瘤由多形性细胞构成 ,…     

肝脏未分化胚胎肉瘤MSCT多期增强表现与病理对照分析

目的：探讨肝脏未分化胚胎性肉瘤（undifferentiated embryonal sarcoma of the liver,UESL）多层螺旋CT多期增强表现与手术病理的相关性,旨在提高其影像诊断水平。方法：回顾性分析我院经手术病理及免疫组化证实的肝脏UESL6例的资料,男性2例,女性4例,年龄3~54岁。术前均行多层螺旋CT平扫及多期增强扫描,分析肿瘤形态学表现及强化方式,与术后病理对照分析。结果：4例病灶单发,3例位于右叶,1例同时累及肝右叶及左内叶;2例为多发病灶,1例位于肝右叶,1例位于肝右叶及左外叶。1例肿块肝内生长,包膜完整;其余5例不同程度向周围浸润性生长。CT平扫呈囊实性低密度肿块,2例伴出血呈混杂密度,1例灶周见钙化结节。动态增强多期扫描,静脉期强化达峰值3例;平衡期强化达峰值3例,瘤内可见多发病理血管,坏死区始终未见明显强化。镜下病理显示肿瘤组织主要由原始胚胎性间叶细胞组成,组织成分多样且各成分比例不等,有3例横纹肌母细胞及成纤维细胞较多,另3例以血管瘤样及成纤维细胞多见,部分区域可见致密多核瘤巨细胞。结论：UESL的多层螺旋CT表现与病理对照有较高的一致性,结合临床表现,有助于提高诊断及鉴别诊断水平。     

肺癌食管癌合并肝转移外科治疗探讨

0　引言　肝转移癌采用非手术治疗 ,其 1a存活率 17% ,3 a存活率为 12 % ,很少生存 5 a以上 [1 ] .尸检资料报告肺食管肿瘤占继发性肝癌的 19% [1 ] ,我们总结临床治疗肺癌食管癌伴有肝内孤立性转移灶存在 ,术中切除原发病灶的同时 ,通过膈肌切除肝内转移灶患者的治疗经验 ,并结合文献加以讨论 .1　临床资料　 6例患者均在术前经病理诊断确诊 ,各系统检查确定仅肝内存在孤立性转移灶 .其中右肺上叶癌 1例 ,伴右肝前叶 2 cm× 2 cm× 2 cm转移灶 ;左肺上叶癌 2例 ,食管中段和下段癌 3例 ,这 5例患者均在左肝内叶或外叶形成不超过 3 cm× 3 cm…     

B超诊断肝脏畸胎瘤一例

肝脏畸胎瘤较罕见,近10年来国内仅有1例报道。[中国超声医学杂志,1992;(2):104]。患者男,60岁,汉族,干部。自诉右上腹不适,B超体检时发现肝脏有混合性占位病变。 B超检查:于肝右叶探及5.6 cm×6.2cm的圆形不均匀光团,周有明亮较厚的包膜,内部回声高低不一,内有散在的增强光团和线状光带及无回声暗区,后方伴有声影。B超诊断:肝脏混合性肿物,囊性畸胎瘤。手术所见,于肝右叶见一肿物约6 cm×8 cm大小,呈灰白色,表面光滑,壁厚与周围组织无     

肝脏囊腺瘤恶变一例

1病例患者,男性,61岁,农民。反复剑突下胀痛不适,饱餐后症状加重8个月余。门诊B超发现:“胆囊结石,肝右叶囊性包块”。入院后体检未发现明显的阳性体征。CT提示:“胆囊结石,肝左内叶囊实性病变,囊腺瘤?”。遂行剖腹探查,除发现胆囊结石外,在胆囊颈内上方肝左内叶近肝门处见一约4 cm×2 cm×3 cm大小的肿块;部分为透明囊性,部分实质性。穿刺囊性部分,抽得清水样物。考虑肝脏囊腺瘤。在切除胆囊后,剥取囊壁送快速切片。报告为:“纤维囊壁状组织中见浸润性腺癌组织。”考虑为囊腺瘤恶变。为达到根治目的,即扩大切除紧贴囊壁的部分肝组织。术…     

膀胱平滑肌瘤一例报告

膀胱非上皮性肿瘤罕见 ,仅占膀胱肿瘤的 1 %～5 % ,发生于膀胱间叶组织 ,主要来源于肌肉、血管、淋巴、神经、胚胎等组织 ,我们遇 1例大部分囊变的膀胱平滑肌瘤 ,现报告如下。临　床　资　料　　患者 ,女 ,34岁。间歇性终末血尿一年 ,左下腹痛1 0天。一年前发现无明显诱因血尿 ,为终末性 ,在当地医院消炎治疗后有所缓解。无尿急、尿频、尿痛及排尿困难等症状。 1 0天前出现左下腹间歇性钝痛。查体 :膀胱区不膨隆 ,无压痛及叩击痛。膀胱镜检 :见膀胱右后壁约 4cm× 5cm× 5cm的肿块组织 ,表面光滑 ,包膜完整 ,表面无渗血。B超 :膀胱内见 5 0…     

鼻腔和副鼻窦原发性脑膜瘤1例报告

1　临床资料患者男 ,6 5岁 ,以眼眶区肿胀、疼痛、鼻塞、有脓性分泌物 1个月入院 ,CT检查 :右鼻咽部及筛窦前壁见呈等密度分叶状占位病变 ,其密度均匀一致 ,边缘清晰 ,瘤内可见钙化 ,大小约 2 .5cm× 2 .7cm× 1.8cm ,临床诊断 :鼻咽部肿块待查。行鼻咽及筛窦部肿块切除术。病理检查 :分叶状组织一块 ,约 2 .5cm× 2 .0cm× 1.9cm大小 ,质韧实 ,切面质地均匀 ,色灰白 ,无出血、坏死。光镜观察 :瘤细胞部分多角形 ,似合体细胞 ,部分为纤维母细胞样瘤细胞 ,这两种瘤细胞互相交错 ,弥漫排列或成巢状 ,并形成许多旋涡状结构。结构中央为多角合…     

肝右叶巨大畸胎瘤超声误诊为肝腺瘤一例报告

患者,女,23岁。无明显诱因出现右上腹偶发隐痛半个月就诊。无恶心、呕吐,无发热和寒战,皮肤、粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。超声检查:肝左叶大小正常,回声均匀。肝右叶显示不清,在相当于肝右叶位置处可见一大小约20.2cm×11.8cm的略强回声包块,边界清、内部回声欠均匀,包块后方伴声衰减(见图1)。右肾未见异常。超声诊断:右肝巨大实性占位性病变,考虑为肝腺瘤。CT提示:肝右叶囊腺瘤。手术所见:肝右叶向左移位,肿瘤在右肝,肿瘤顶端与右肝组织紧密相连,肿瘤占据整个右膈下至脊柱后方并与后腹膜相连。肿瘤被网膜及结肠覆盖,肿瘤巨大约25cm×30…     

肝脏错构瘤超声误诊一例

肝错构瘤又称肝间叶性错构瘤,是起源于间叶组织的一种少见的良性肿瘤,由间叶组织组成,内含有较多门静脉分支及发育不良的囊性胆管,无淋巴管[1]。间叶性错构瘤包括实性成分及囊性成分。囊性间叶性肝错构瘤的各种影像学表现以往报道比较多,而实性肿块报道则较少,特别是关于超声声像图特征的报道就更少。本文探讨1例经病理证实的实性肝错构瘤的临床特点及常见肝血管瘤的鉴别诊断,分析误诊原因,以提高超声诊断水平。     

选择性肝门断流切除婴儿肝脏巨大肿瘤1例

1　临床资料患儿 ,男性 ,3个月。患儿出生时其母亲即感到患儿右侧腹内有一肿物 ,肿块体积逐渐增大 ,质硬 ,右腹明显隆起不对称。当地医院行 B超检查示 :肝右叶巨大占位性质不明。查体 :患者营养及发育正常 ,胸、心、肺未见异常。腹饱满 ,外形明显不对称 ,右上腹明显膨隆 ,腹壁静脉正常。右上腹肝区可触及一巨大肿块 ,约 10 cm× 10 cm× 10 cm,下缘平脐 ,内侧超过中线 ,表面不光滑 ,活动性差 ,无触痛 ,脾无肿大。实验室检查 :轻度小细胞低色素性贫血。尿、便检查 ( - )。肾功正常。肝功检查示 :谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶明显增高 ,AFP>40 …     

小儿原发性肝癌切除术1例体会

患儿,男,11岁,因进行性增大的右胸壁肿块2月,以原发性肝癌于1996年6月21日入院。否认肝病史,无黄疸,右侧锁骨中线Ⅴ～Ⅶ肋3.0cm×3.0cm隆突于胸壁的质硬、固定肿块,腹平坦,肝脾肋下未扪及,移浊(-)。HBsAg(+),肝功能正常,血清AFP25175μg/L。胸片见右Ⅶ肋前支破坏消失,骨扫描示右Ⅶ肋前支溶骨性破坏。腹部CT见右肝后叶10cm×10cm×8cm巨大实质性占位病变,其边界清楚,下腔静脉被肿块推移。7月8日在全麻下右肋缘