钙离子通道阻滞剂对交感神经活性的影响

交感神经活性增加可使血压升高并维持在较高水平,是心血管疾病重要危险因素.钙离子通道阻滞剂主要通过扩张血管、降低外周阻力而发挥降压作用,其对交感神经系统的影响一直存在争议,特别是短效制剂可能增加高血压患者死亡率,不同类型的钙拮抗剂对交感神经活性有不同影响.     

高血压与肾交感神经活性的关系再评价

<正>高血压是一种常见的慢性疾病,常并发多种疾病而严重影响患者的生活质量,且增加心血管疾病患者的死亡风险,顽固性高血压的治疗至今仍是一个难题[1]。我们就高血压与肾交感神经活性的关系及治疗新技术做一综述。1高血压与肾交感神经的关系交感神经过度兴奋常常导致血压上升,而高血压患者也往往合并交感神经活性增加,尤其是肾交感神经活性增加。     

交感神经调节与糖代谢

自主神经通过直接的神经效应及激素的间接效应参与糖代谢调节。交感神经末梢释放的肾上腺素、去甲肾上腺素对糖代谢有不同的影响。肾上腺素增加肝糖生成，抑制胰岛素介导的骨骼肌、脂肪摄取葡萄糖，引起血糖升高；去甲肾上腺素对肝糖产生的作用小于肾上腺素，通过β肾上腺素能受体而非胰岛素增加骨骼肌、脂肪对糖的摄取。交感神经调节的异常可引起糖尿病。     

交感神经活动与心房颤动相关性研究进展

自主神经系统平衡对心房颤动(AF)的发生有着重要影响。心房交感神经活性增加和交感神经不均一性可以触发AF。药物干预或神经节(丛)刺激/切除干预交感神经,均对AF的诱发率或心房的电生理特征产生影响。交感神经刺激可通过诱发后除极使触发活动增强,也通过改变兴奋性和传导性影响折返的发生,从而诱发AF。然而,交感神经促使AF发生的确切机制有待进一步研究。     

心房颤动导管消融联合肾交感神经消融——心房颤动合并高血压治疗的新策略？

心房颤动是临床上最常见的一种心律失常,它可以影响血流动力学和增加脑卒中的风险。近年来心房颤动导管消融发展迅速,但是导管消融治疗心房颤动仍可能复发房性心律失常,目前单纯导管消融治疗心房颤动长期维持窦性心律的成功率还不尽如人意。肾交感神经消融通过抑制交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性从而达到治疗顽固性高血压的目的,现已成为一种有效、安全的新型手术方法。原发性高血压、心房颤动和交感神经系统三者之间有着密不可分的关系,肾交感神经消融可能通过抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性减少心房颤动复发,也许将会成为心房颤动合并高血压治疗的新策略。现就导管消融联合肾交感神经消融治疗心房颤动的相关内容进行综述。     

交感神经系统与高血压的研究进展

"高血压的神经源性机制"是高血压发生机制的重要假说之一。现综述高血压与交感神经活性之间的关系;评价交感神经活性的方法;高血压患者交感神经活性与基因、体液、代谢等因素的关系以及与交感神经活性相关的高血压新的治疗方法等几个方面,阐述交感神经活性在高血压发生、发展和治疗中所发挥的重要作用。     

交感神经调节与糖代谢

自主神经通过直接的神经效应及激素的间接效应参与糖代谢调节。交感神经末梢释放的肾上腺素、去甲肾上腺素对糖代谢有不同的影响。肾上腺素增加肝糖生成 ,抑制胰岛素介导的骨骼肌、脂肪摄取葡萄糖 ,引起血糖升高 ;去甲肾上腺素对肝糖产生的作用小于肾上腺素 ,通过β肾上腺素能受体而非胰岛素增加骨骼肌、脂肪对糖的摄取。交感神经调节的异常可引起糖尿病     

交感神经系统与肥胖

交感神经系统在人体能量摄入及消耗中起双向调节作用。基础的ＳＮＳ活性对机体能量消耗有慢性刺激作用，儿茶酚胺通过β－肾上腺素受体刺激能量消耗，血浆去甲肾上腺素浓度也与２４小时ＥＥ间有很好的相关性，基础的ＳＮＳ紧张性和ＳＮＳ的激活能影响食欲，ＳＮＳ活性高则抑制食物摄入。由此可知ＳＮＳ异常与肥胖病的发病有关，拟交感神经药物麻黄碱及咖啡因对肥胖病的治疗作用就是源于其刺激产热及抑制能量摄入。另外，患者平时ＳＮ     

去肾交感神经术对治疗慢性心力衰竭的作用

慢性心力衰竭(简称心衰)为各种心脏疾病的严重和终末阶段,是危害人类健康的最主要疾患之一。交感神经系统的激活对心肌病理性重构和心竭发生发展起着至关重要的作用,交感神经系统激活所致的去甲肾上腺素释放与心衰的发病率和死亡率密切相关,影响心衰的预后。近年研究证实,去肾交感神经术能够特异性地阻断肾脏传入和传出交感神经活动从而降低全身交感神经活性和减少去甲肾上腺素溢出,它不仅能够降低血压,还能减轻心肌肥厚,改善心功能等,从而为心衰的非药物治疗提供了一种新的方式。     

经导管去肾脏交感神经术治疗顽固性高血压

交感神经系统活性增强被认为是高血压发展和进展的一个重要因素。尤其是肾交感神经的激活导致肾素分泌增加,钠重吸收和肾血管收缩加强,所有这些导致血压的升高。     

血管紧张素转换酶抑制剂对血压正常的2型糖尿病患者全身炎症反应和心肌交感神经支配的影响

即使在没有任何其他器质性心脏病的情况下，糖尿病可导致炎症和氧化应激增加，交感神经系统活性过强。该研究探讨培哚普利对血压正常的2型糖尿病患者全身炎症和氧化应激指标的影响（J Hum Hyper-tens，2008，22：191-196）。同时探讨药物对这些病人可能存在的左室心肌肾上腺素能神经支配失调的影响。     

慢性心力衰竭患者交感神经激活的中枢机制及治疗进展

<正>慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的最终结局,是引起人类死亡的主要原因之一。研究表明交感神经活动增强是CHF发生发展的重要机制,过度激活的交感神经对心功能和心脏本身都产生不利影响,这是CHF心功能恶化的最主要原因之一~(〔1〕)。CHF时交感神经过度激活的原因包括很多,例如外周压力感受器和化学感受器反射的活性增强以及控制交感神经冲动发放的外周化学介质的活性增强等。随着研究的不断深入,     

肾交感神经及去交感神经对血压影响的研究

研究表明交感神经的过度激活在高血压发生、发展中起重要作用,特别是肾交感神经的活性增加。经导管肾去交感神经消融术﹙RSD﹚是经导管消融肾动脉,去除其周围部分传入和传出神经的新兴微创介入技术。Symplicity HTN-1和Symplicity HTN-2研究已经分别公布了3年和1年的随访跟踪结果,结果显示RSD治疗难治性高血压的短期、长期效果都很显著,展示了巨大的应用前景。 然而,最近Symplicity HTN-3 研究公布的半年研究结果显示,消融组和假手术组血压降低值并无显著差异,RSD对顽固性高血压没有明显治疗作用。     

经导管射频消融去肾交感神经术的现状

许多研究已证实肾交感神经活动参与高血压的发病与维持,尤其在顽固性高血压中,因此选择性肾交感神经阻断被认为是治疗顽固性高血压的一个重要手段。经导管射频消融去肾交感神经术采用血管介入方法高选择性阻断支配肾脏传入和传出交感神经,从而降低肾交感活性达到降压的目的。该操作创伤小、并发症少、不影响生理性心肺功能,不损伤机体应激反应能力。经动物实验及临床实践发现其除了对于顽固性高血压有显著而持续的降压作用外,还有改善心功能、糖代谢、左室质量等效益。现就经导管射频消融去肾交感神经术的现状做一综述。     

长效钙拮抗剂阿折地平增加脑内皮细胞NO合成酶抑制交感神经活性

中枢神经系统NO抑制交感神经活性、降血压，口服降压药能否改变脑NO合成酶（NOS）表达，NOS表达改变后如何影响交感神经活性。阿折地平（Azelnidipine）是最近开发的长效二氢吡啶钙通道拮抗剂，不引起压力反射器诱导的心动过速。该文目的在于研究阿折地平治疗能否改变脑内皮细胞NOS（eNOS）、神经元NOS（nNOS）或诱导性NOS（iNOS）表达，还研究NOS改变如何影响交感神经活性。脑卒中易感自发性高血压大鼠（SHRsp）分为2组，分别口服阿折地平20mg／（kg&#183;d）或肼苯哒嗪20mg／（kg&#183;d）30d，尾动脉法测定血压心率、尿正肾上腺素分泌量做为交感神经活性指标。     

心脏交感神经重塑与围梗死期心律失常的关联

50年前的动物实验表明围梗死期的心律失常和心脏猝死与颈交感神经活动异常有关,且左右颈交感异常活动存在差异,此后的实验证明左右颈交感神经不同的生理效应与其在心脏分布不同有一定关系。围梗死期交感重塑表现为局部神经分布密度增加或缺失,此是围梗死期发生致死性心律失常的可能机制。了解了交感神经重塑的机制对临床救治心肌梗死相关心律失常有重要意义。     

心力衰竭中交感神经激活的中枢机制

心力衰竭患者往往伴有神经内分泌系统的代偿性激活,中枢神经系统在交感神经激活及心力衰竭进展中的作用越来越受到重视。在中枢神经系统中,肾素-血管紧张素系统、一氧化氮、活性氧等都不同程度地参与了对交感神经活性的调节。该文主要就心力衰竭中交感神经激活的中枢机制作简要综述。     

交感神经去除术在肺动脉高压治疗中的研究进展

肺动脉高压是一种复杂的临床综合征,虽然在心肺血管疾病中发病率不高,但因其严重影响患者生活质量,致死风险高,被称为心血管疾病中的恶性疾病。靶向药物治疗使得肺动脉高压病情得到一定程度控制,但整体控制率仍不容乐观。随着肺动脉高压相关研究的推进,目前认为交感神经的过度激活在肺动脉高压的发生和维持中起到一定作用,且基于调节自主神经活性的药物和器械治疗在肺动脉高压中的研究得到了一些发现。现就交感神经在肺动脉高压发生和发展的作用、肺动脉神经分布特点和交感神经活性调节的非药物治疗研究进行综述,以探讨肺动脉高压治疗的新思路。     

α1受体阻滞剂

人体内脏活动的调节主要靠植物神经系统：包括交感神经及迷走神经两类。交感神经兴奋一般使内脏活动增强，而迷走神经兴奋则相反。交感神经兴奋时，其神经末梢释放神经活性物质一一肾上腺素和去甲肾上腺素。通过它们，将神经兴奋的信号传递给     

肾交感神经消融手术器械的选择

高血压是全世界范围内引起共同关注的重要健康问题.随着对高血压机制研究的深入,研究者发现肾动脉交感神经活性在其中起着重要作用[1-2].2009 年澳大利亚学者Krum等[3]首次报道了用射频消融导管在肾动脉内消融肾动脉交感神经（RDN）治疗难治性高血压.肾动脉交感神经来自同侧椎旁和椎前神经节,沿着血管外膜分布走行到肾小球的入球、出球小动脉及整个肾单位.