彩色超声诊断冠心病患者肾动脉狭窄的效果

目的探究彩色超声诊断冠心病患者肾动脉狭窄的效果。方法从医院2016年12月—2018年12月选取126例疑似或者确诊为冠心病的患者,进行彩色多普勒超声肾动脉检查,以及肾动脉、冠状动脉造影检查。观察比较肾动脉造影,与彩色多普勒超声肾动脉检查结果,以肾动脉造影作为金标准,以及分析不同狭窄程度的肾动脉彩色多普勒超声检测结果。结果彩色多普勒超声肾动脉诊断与血管造影显示狭窄程度50%,狭窄程度≥50%,狭窄程度50%~69%,狭窄程度≥70%以及未狭窄患者,两种检查结果的差异无统计学意义(P0.05)。肾动脉彩色多普勒超声检查显示,随着肾动脉狭窄程度的增加,叶间动脉加速时间(AT)、叶间动脉峰值流速比值(RIR)、腹主动脉峰值流速比值(RAR)、肾动脉峰值流速(PSV)也不断上升,数据差异具有统计学意义(P 0.05)。结论彩色多普勒超声检查能够为冠心病患者肾动脉狭窄诊断提供一定的依据,有利于早期筛查诊断,为治疗提供参考。     

血清CTRP9及ANP与支架术后再狭窄的相关性研究

目的探讨血清脂肪细胞因子Clq/肿瘤坏死因子相关蛋白(Clq/TNF-Related Protein 9,CTRP 9)、APN水平与冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架植入术后支架内再狭窄(ISR)的相关性研究。方法选择2014年6月~2015年6月在我院心血管中心就诊确诊为不稳定型心绞痛的患者,所有研究对象第一次入院时行冠状动脉造影诊断,并成功进行雷帕霉素药物洗脱支架植入术,并于9~12个月后再次入院行冠状动脉造影随访,根据造影结果评价有无支架术后再狭窄。测定研究对象第一次入院时和再次入院造影随访时血清中CTRP 9及ANP水平。结果 258例行造影复查的患者中,42例发生靶病变再狭窄(再狭窄组),216例未发生再狭窄,再狭窄组与非狭窄组相比基线的和随访时的血清CTRP 9及ANP的水平均降低,多因素回归分析显示基线血清CTRP9及ANP的水平是靶病变发生ISR的独立预测因子。结论基线的血清CTRP 9及ANP的水平是靶病变发生ISR的独立危险因素。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗与药物治疗的临床观察

目的分析动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗与药物治疗的临床效果。方法研究对象为我院随机选取的100例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者,研究时间为2015年7月~2016年8月,研究对象分类为对照组、观察组,每组纳入50例患者。在治疗方法层面,对照组行常规介入治疗,观察组在介入治疗基础上联合药物进行治疗,总结归纳两组患者的治疗效果。结果在各类治疗指标层面,观察组治疗效果明显趋近于理想状态,与对照组相比,治疗有效率、治疗满意度、肾功能指标均更接近预设值,P0.05,差异有统计学意义。结论采用介入联合药物治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄能够较好缓解患者的临床症状,改善患者肾功能,提高生活质量,进而维护患者健康,应用价值较高。     

单侧大脑中动脉狭窄患者脑血管储备力的评估

目的:探讨单电子发射计算机断层扫描(SPECT)与二氧化碳(CO2)吸入实验低单侧大脑中动脉(MCA)闭塞或狭窄的脑血管储备力评估。方法:选取笔者所在医院2013年5月-2014年5月收治的38例单侧大脑动脉狭窄患者作为研究对象,分别于静息状态下和CO2吸入试验后,对MCA狭窄患者作SPECT检查,设定感兴趣区12个,各6个左右堆成,对各ROI平均脑部血流量比值(r CBF%)进行计算,对比正常侧与患侧的r CBF%差值,CO2吸入试验前,ROI的r CBF%差异。结果:对所有患者的ROT设置为457个,反应显示有以下情况:静息状态时,ROIr CBF%为正常,经CO2吸入后,减少171个;静息状态下及CO2吸入后,ROIr CBF%正常214个;静息状态时,ROIr CBF%减低,经CO2吸入后上升51个;静息状态时ROIr CBF%减低,经CO2吸入后,下降明显21个。38例患者中,11例CVR正常。结论:SPECT ROIr CBF%显示单侧MCA狭窄患者的脑血管CVR可存在有四种情况;单侧MCA狭窄患者中,也有CVR正常者存在。     

自发性脐带血肿胎儿窘迫急症剖宫产1例

<正>患者26岁,因40+4周妊娠待产入院,以往月经不规律,7天/2～3个月。LMP:2009/4/20(+-),EDC:2010/1/29。停经后3个月行B超检查示早孕,自述与停经月份相符。停经后无明显早孕反应,停经后4个月首感胎动,孕期进展顺利。入院前产前检查9次,入院查体,T36.7C,     

儿童肾盂输尿管连接部狭窄的后腹腔镜手术及并发症处理

目的总结后腹腔镜治疗儿童肾盂输尿管连接部狭窄的安全性、手术技巧及术后并发证的处理。方法回顾分析总结后腹腔镜微创手术治疗的60例儿童肾盂输尿管连接部狭窄患者的手术相关情况,术后并发症处理及术后随访情况特征。结果 60例患者手术均成功,无中转开腹。57例为离断再吻合,3例Y-V吻合,手术时间41~92 min,平均(65.2±2.1)min,术中出血平均(17.5±1.2)ml。术中注意避免钳夹输尿管,可通过牵引标志线或游离肾脏调整缝合方向至合适角度,术后平均住院(7.9±0.8)d。术后发生漏尿2例,均通过肾脏穿刺后治愈。无其他并发症,术后半年复查静脉肾盂造影,患者连接部狭窄均治愈,肾积水程度减轻。结论后腹腔镜肾盂成形治疗儿童肾盂输尿管连接部狭窄安全有效。大部分需离断再吻合。术后发生漏尿可通过经皮肾穿刺引流治愈。     

外伤及气管插管术后气管狭窄内支架治疗的疗效分析

目的探讨外伤直接损伤气管导致气管狭窄,以及外伤后手术气管插管损伤导致气管狭窄金属内支架治疗的方法,观察气管支架置入治疗气管狭窄的近期疗效及并发症。方法选择不同原因导致气管、支气管狭窄的病例24例,男性17例,女性7例。所有病例术前经X线胸片、CT,纤维支气管镜检查确诊后,局部麻醉或全麻下,在DSA(数字减影血管造影技术)影像设备引导下,根据患者病变部位邻近气管的直径,选择合适的南京微创镍钛合金"裸气管"支架或者镍钛合金"覆硅膜"气管支架29枚,置入扩张成形治疗,拟于术后3周~3月取出,术后对症、支持治疗,抗感染及雾化治疗3~5 d,一周后出院观察,3周时来院在纤维支气管镜及透视监视下取出支架。结果 2例因外伤所致气管、支气管断裂引起狭窄的病例,置入裸的支架,3周时试图取出支架,发现支架大部嵌顿无法取出;3例因呼吸困难重置入一枚覆膜支架,3周时拟取出支架时发现支架下口有明显粘膜增生包埋,未行取出;1例位于气管中段狭窄支架置入术后1周再次出现呼吸困难,支架下口少量粘膜增生,支架上口组织增生明显且离声门较近,声门开放受限,予全麻下支架取除术,术后呼吸困难有所缓解;20例外伤手术气管插管损伤气管导致气管狭窄的患者,支架置入2周起,支架上口和下口有不同程度肉芽增生包埋,以下口多见,且增生随时间延长加重,6个月后仍没有停止增生。有2例3周时顺利取出支架,但2周后又逐渐出现呼吸困难,4周时再次置入覆膜支架。24例置入支架的患者中有3例肉芽增生较明显,行多次支架置入术,2例肉芽增生不明显。结论气管内支架对气管损伤所致狭窄病例进行治疗时,支架置入后患者呼吸困难缓解明显,但无论支架置入时间长短,都可能因粘膜增生导致支架取出困难和再狭窄,出现呼吸困难,因此,气管支架置入对于气管损伤所致狭窄病例可行,但非一种一劳永逸的方法,支架的材质及设计有待改进。     

脑微出血与颈动脉狭窄的相关性分析

目的对脑微出血与颈动脉狭窄的相关性进行讨论。方法患者入院后均行颅脑MRI与颈动脉彩超检查,了解患者脑微出血及颈动脉狭窄情况。结果 67例患者中,轻度狭窄患者脑微出血30个,中度狭窄有36个,重度狭窄有46个,P0.05,差异有统计学意义。结论脑微出血与颈动脉狭窄之间存在相关性,且狭窄程度越重,脑微出血数目越多。     

颈动脉狭窄与缺血性卒中患者预后的关系分析

目的探究颈动脉狭窄与缺血性卒中患者预后的关系。方法选取2016年5月至2017年5月徐州医科大学附属连云港医院收治的缺血性卒中患者200例为研究对象,按照颈动脉狭窄程度将其分为正常/轻度狭窄组(87例)、中度狭窄组(68例)、重度狭窄/闭塞组(45例)。随访3～24个月,统计三组患者主要终点事件(非致死性心肌梗死、卒中再发、血管性死亡)发生率,分析有/无主要终点事件患者的影响因素和总狭窄积分(total stenosis score,TSS)评估预后的价值。结果 200例患者中有34例(17.00%)发生主要终点事件。随着颈动脉狭窄程度的加重,患者非致死性心肌梗死、卒中再发、血管性死亡的发生率均增加。生存分析显示,不同程度颈动脉狭窄患者生存率比较差异有统计学意义(P <0.05),随着颈动脉狭窄程度的加重,患者平均生存时间缩短。多因素分析显示,年龄增长、TSS增高均是缺血性卒中患者出现主要终点事件的独立危险因素(均P <0.05)。ROC曲线分析显示,TSS对患者非致死性心肌梗死、卒中再发、血管性死亡的预后均具有较好的预测价值(AUC=0.884、0.851、0.965,均P <0.05)。结论颈动脉狭窄程度影响缺血性卒中患者预后,狭窄程度越重,预后越差。TSS对患者预后具有较高的预测价值。     

糖化血红蛋白水平对非糖尿病患者颅内外动脉狭窄支架植入术后再狭窄的影响

目的分析糖化血红蛋白水平对非糖尿病患者颅内外动脉狭窄支架植入术后再狭窄的影响。方法以我院收治的行颅内外动脉支架植入术治疗的72例非糖尿病患者为研究对象,根据HbA_1c水平分为HbA_1c≤5.5%组38例和5.5%HbA_1c6.6%组34例。统计2组患者术后颅内外动脉再狭窄发生率、并对比分析2组患者术后颅内外动脉狭窄程度及病变累及范围。结果本组72例患者术后再狭窄发生率为22.22%(16/72)。HbA_1c≤5.5%组患者术后颅内外动脉再狭窄率为11.76%,5.5%HbA_1c6.5%组为31.58%,2组比较,差异具有统计学意义(P0 05)。同时,5.5%HbA_1c6.5%组患者术后狭窄、重度狭窄率、单支病变率、双支病变率均高于HbA_1c≤5.5%组(P0.05)。结论非糖尿病患者颅内外动脉支架植入术后糖化血红蛋白水平升高是术后颅内外动脉再狭窄的重要危险因素。     

内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄体会

目的探讨内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效和安全性。方法回顾性分析采用探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄的268例患者的临床资料。结果 268例食管癌术后吻合口狭窄患者经探条扩张治疗后,吞咽困难改善显效245例,有效18例,无效5例,总有效率98.13%。术中并发食管穿孔1例,发生率为0.37%(1/268),大出血2例,发生率为0.75%(2/268),出现并发症的患者均为食管癌术后放疗后的患者。结论内镜下探条扩张术是治疗食管癌术后吻合口狭窄安全有效的方法。     

Crouzon综合征伴脑积水患者麻醉处理1例

1 病例资料 患者,男性,14岁,体重42 kg ,身高142 cm ,半岁诊断为脑疝、Crouzon综合征,已行手术治疗.因"左耳反复流脓半年"入院,入院实验室检查未见明显异常.专科检查:舟状颅,额骨及下颌骨前突明显,面中部凹陷,上颌骨后缩,鼻根扁平;双侧眼球明显突出,活动自如,眼睑闭合不全,眼距宽;牙列不齐,反咬颌.外耳构型未见明显异常,左侧外耳道狭窄,可见胆脂瘤;右侧外耳道狭窄,可见耵聍.头部 CT (见图1A )提示:双侧中耳乳突炎;考虑颅底凹陷;小脑扁桃体位置较低,脑积水.M RI (见图1B )提示:左侧慢性化脓性中耳乳突炎伴胆脂瘤形成,局部骨质吸收、中断累及颅内可能;右侧外耳道小片软组织密度影,耵聍可能;鼻咽部软组织增厚.     

动脉狭窄/闭塞、侧支循环程度与前循环进展性卒中的相关性研究

目的探究与分析动脉狭窄/闭塞、侧支循环程度与前循环进展性卒中的相关性,旨在为前循环进展性卒中的治疗及预后提供可靠依据。方法收集发病24 h内入院的急性脑梗死患者285例,按照神经功能缺损程度分为进展性卒中组及非进展性卒中组。评价两组血管狭窄、闭塞以及侧支循环情况。结果两组血管狭窄、闭塞以及侧支循环情况比较差异均有统计学意义(P0.05)。颈内动脉狭窄/闭塞、大脑中动脉狭窄/闭塞、基底动脉狭窄/闭塞、3级侧支循环与进展性卒中的发生具有密切联系。结论动脉狭窄/闭塞及侧支循环的程度在预测进展性卒中的发生方面具有重要的临床意义。     

冠状动脉双源CT增强与选择性冠状动脉造影在冠脉粥样硬化性狭窄诊断中的对比研究

目的:探讨冠状动脉双源CT增强与选择性冠状动脉造影对冠脉粥样硬化性狭窄的临床诊断效果。方法:选取笔者所在医院2013年2月-2014年2月收治的150例冠脉粥样硬化性狭窄患者为研究对象,随机分为A组75例,实施冠状动脉双源CT增强扫描,B组75例,实施选择性冠状动脉造影,对两组检出情况进行分析。结果:检查结果显示,A组诊断符合率为93.33%,B组诊断符合率为84.00%,A组明显高于B组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。诊断后经介入手术确诊发现,A组有轻度狭窄3例确诊为中度狭窄,中度狭窄2例确诊为重度狭窄。B组有管腔闭塞4例和中度狭窄3例均确诊为重度管腔狭窄;中度狭窄2例和轻度狭窄3例,经介入治疗中显示,均为重度主干狭窄,或为多支病变。结论:对冠脉粥样硬化性狭窄患者诊断时,选择冠状动脉双源CT增强扫描,可显著提高诊断率,减少误诊率和漏诊率,促使患者早期确诊,及时采取措施治疗,为制定治疗方案提供确切依据。     

主干+三支病变伴重度钙化病变1例

<正>1资料患者,女性,50岁,主因"反复胸闷、心悸1年,加重1周"入院。既往高血压病史20年余,药物(美卡素、武都力、拜新同、康忻)控制中;脑血管病变病史(2013年2月因"前交通动脉瘤,蛛网膜下腔出血"于本院神经外科行介入栓塞治疗;2013年10月因"右侧颈内动脉狭窄"行颈内动脉支架成形术);2013年9月曾因"胸痛、心电图示ST-T改变"行冠状动脉造影显示左前降支弥漫严重狭窄,     

颈内动脉夹层闭塞介入溶栓治疗1例

<正>患者,男,55岁。因突发失语、右侧肢体瘫痪3 h入院。既往无高血压、糖尿病等病史。查体:神清、失语、右侧肢体肌力0级,右侧躯体痛、温、触觉减退。头颅CT:脑实质未见明显异常。诊断:急性脑梗塞,遂急诊行脑血管造影,造影示左侧颈内动脉自起始段完全闭塞(图1),遂立即行介入溶栓治疗,通过导管缓慢注入尿激酶1400000 U,再次造影显示左侧颈内动脉及其分支通畅(图2),但左侧颈内动脉颈段可见动脉夹层(图3)。术后第1日行颅脑DWI示:左侧     

输尿管镜引导下筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄(附16例报告)

目的探讨输尿管镜引导下筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄的方法和疗效。方法本组16例男性尿道狭窄患者,使用输尿管镜引导下筋膜扩张器治疗。结果 14例外伤后尿道狭窄患者疗效满意,1例前列腺电切后后尿道尿道狭窄患者尿道扩张后4个月在我科再次行前列腺等离子电切术,效果满意。1例拔除导尿管后排尿困难,因脑血管意外等原因,放弃进一步治疗。结论输尿管镜引导下筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄具有简便、高效、安全、成本低等特点。     

内镜下胆管支架在胆管狭窄治疗中的应用

目的探讨内镜下胆管支架应用于胆管狭窄治疗中的效果。方法回顾性抽取2021年3月至2023年3月郑州大学第一附属医院收治的胆管狭窄患者82例, 依据置入支架的材质分为A组(41例, 塑料支架)和B组(41例, 金属支架)。比较两组胆管狭窄缓解情况、复发情况、肝功能改善情况、手术并发症、支架使用情况和治疗费用。结果 B组胆管狭窄缓解率(100.00%, 41/41)与A组(97.56%, 40/41)比较, 差异未见统计学意义(P>0.05);B组狭窄复发率(2.44%, 1/41)低于A组(19.51%, 8/41), P<0.05。术后4周, 两组总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶低于术前1 d(P<0.05), 但两组前述指标比较差异未见统计学意义(P>0.05)。B组手术并发症发生率(4.88%, 2/41)低于A组(19.51%, 8/41), P<0.05。B组治疗费用多于A组, B组支架堵塞率(2.44%, 1/41)低于A组(17.07%, 7/41), B组支架移位率(2.44%, 1/41)低于A组(19.51%, 8/41), P&l...     

甘草酸镁与胰岛素联用致低钾血症1例临床分析

患者81岁女性,因2型糖尿病、糖尿病性周围神经病;高血压病2级(很高危);肝功能不全收入院。入院进行胰岛素进行降血糖治疗,异甘草酸镁注射液进行保肝治疗。用药前钾:4.1 mmol/L。用药第10 d,血钾值:2.9 mmol/L。用药第13 d血钾值:2.4 mmol/L(危急值)。排除其他用药导致低钾血症的可能后,考虑是异甘草酸镁和胰岛素所致,于是停用异甘草酸镁注射液,并进行补钾治疗,次日血钾恢复正常。此后多次复查,血钾均正常。     

颌下腺内侧异位甲状旁腺腺瘤1例

患者,男,44 岁.因"发现血钙升高 4 年,纳差、乏力 2 周"于2018 年 10 月 26 日入院.2014 年查体发现血钙 2.77 mmol/L,无多饮、多尿、骨痛,未入院诊治.2018 年 10 月 1 日摔伤致右侧肱骨及右足部粉碎性骨折,保守治疗后,逐渐出现食欲不振,伴乏力,于 10月 26 日入院.查体:体温 36.8 ℃,脉搏 78 min-1 ,呼吸 18 min-1 ,血压 163/97 mmHg.贫血貌,颜面部、四肢水肿,口唇无发绀.心脏、肺部、腹部查体未见明显异常.