产前超声对不同年龄阶段孕妇胎儿畸形筛查价值分析

目的探究分析产前超声对不同年龄阶段孕妇胎儿畸形筛查价值。方法选择于我院行产前超声检查的孕妇18256例作为研究对象,以年龄分组,共分成6组:20岁组312例,20～24岁组5023例、25～29岁组7836例、30～34岁组3940例、35～39岁组773例及 39岁组312例。记录并分析不同年龄段孕妇经产前超声筛查的胎儿畸形检出情况。结果 20岁组的畸形胎儿检出20例、检出率6. 41%、20～24岁检出163例、检出率3. 25%、25～29岁检出169例、检出率2. 16%、30～34岁检出20例、检出率2. 31%、35～39岁检出30例、检出率3. 88%、 39岁检出27例、检出率7. 26%。20岁及 39岁的畸形胎儿检出率明显高于其他年龄组别(P 0. 05)。 39岁的胎儿以多发畸形为主,其他组别主要以单发畸形为主(P 0. 05)。胎儿的畸形类型以泌尿生殖系统畸形为主,明显高于其他类型(P 0. 05)。泌尿生殖系统畸形里主要以肾脏畸形为主,其中167例为肾积水。结论胎儿畸形由多种因素导致,孕妇年龄过小胎儿容易出现严重畸形;孕妇年龄过大胎儿容易出现多发畸形,增加先天性心脏畸形和神经系统畸形的发生率。     

假性Madelung畸形3例X线诊断分析

假性Ｍａｄｅｌｕｎｇ畸形的Ｘ线表现为尺骨或桡骨远端骨骺发育不良 ,导致骨干短缩、弯曲、下尺桡关节脱位、腕骨排列畸形 ,严重影响腕关节功能。近年来 ,我院收治 3例 ,将Ｘ线诊断分析如下。1临床资料1 1一般情况本组均为女性 ,年龄 62 2岁。1 2Ｘ线检查桡骨或尺骨有骨性结构突起 ,导致尺骨或桡骨发育不良 ,下尺桡关节脱位 ,腕骨失去正常排列 ,形成以月骨为中心的锥形排列。2讨论假性Ｍａｄｅｌｕｎｇ畸形以桡骨远端内侧骨骺发育不良 ,使桡骨变短弯凸 ,下尺桡关节脱位及腕骨畸形为特征。病因有佝偻病、桡骨骨折或感染、多发性骨软骨瘤、…     

胎儿先天性肢体畸形的MRI诊断探讨

目的 探讨MRI在胎儿先灭性肢体畸形诊断中的应用价值.方法 回顾性分析胎儿先天性肢体畸形的MRI表现.16例孕妇年龄22～40岁,平均29岁;孕龄22～39周,平均29周.产前常规行超卢(US)检查后24～48 h内行MR检查,采用二维快速稳态自由进动序列(2D FIESTA),行胎儿颅脑脊柱胸腹部常规及肢体重点扫描,将产前MRI、US表现与出牛后影像表现或外观(4例胎儿)、引产后尸体解剖或外观检查结果 (12例孕妇共13例胎儿,其中1例孕妇为双胎)对照.结果 16例孕妇共检出胎儿17例.包括先天性双上肢完全截肢1例,人体鱼序列征1例,短肢畸彤6例,双手腕内翻畸形2例,右手多指畸形1例,单纯有手缺指畸形1例,右手截指畸形1例,单纯马蹄内翻足2例,脊柱裂脑积水伴马蹄内翻足2例(其中1例还伴双手叠指样屈曲).16例孕妇随访结果 与产前MRI诊断完全一致14例,不完全一致2例.结论 MRI在胎儿先天性肢体畸形诊断方面具有一定的应用价值,能提供超声以外的额外信息,甚至更正超声的诊断.     

Madelung畸形1例报告并文献复习

患者女,17岁。双侧腕关节疼痛及畸形3年。否认外伤史及家族遗传史。查体见双侧腕关节掌屈及尺偏畸形,背尺侧明显突出,腕关节的背伸及旋转功能受限。实验室检查正常。X线检查:双侧桡骨呈弓形缩短,桡骨远端呈三角形,桡骨关节面明显向尺侧倾斜,内倾角>45°;双侧尺骨亦轻度向背侧呈弓形,尺骨相对长于桡骨,尺骨茎突明显向背侧移位突出;下尺桡关节面呈锐角,近排腕骨失去正常光滑弧线而成锥形(图1~3)。讨论:Madelung畸形系桡骨远端骨骺内侧发育障碍所致。李景学分为真正型及症状型2类,曹来宾称症状型为假性Madelung畸形,前者有遗传关系,70%双侧发…     

单味栀子外敷治疗桡骨基突腱鞘炎20例

我科自1982年以来应用单味栀子外敷治疗桡骨基突腱鞘炎20例,收到良好效果,现报告如下: 临床资料:本组女性17例,男性3例。年龄在20～50岁之间,平均年龄40岁;病程最短半月,最长一年半,平均病程4个月;全部病人均为右侧腕关节患病,均以腕关节疼痛、无力、活动障碍而就诊。检查见桡骨基突处有明显压痛,伸拇受限,握拇尺偏试验阳性。大多数病人均于敷药后6～8天     

经皮撬拨复位及外固定架固定治疗儿童尺桡骨远端完全骨折

目的分析经皮撬拨复位外固定支架治疗儿童尺桡骨远端完全骨折的效果。方法回顾性分析2017年7月—2018年8月中国人民解放军总医院第一医学中心小儿外科运用经皮撬拨复位外固定支架治疗小儿尺桡骨远端完全骨折共17例。其中男性15例,女性2例;年龄4～12岁,平均8.8岁;致伤原因:摔伤13例,道路交通伤2例,高处坠落伤2例。观察患儿愈合情况、并发症情况,采用Gartland-Werley腕关节功能评分进行疗效评估。结果 17例尺桡远端骨折均愈合,随访4.0～15.0个月,平均10.68个月。术后复查无骨折断端移位、骨折畸形愈合、骨折不愈合相关并发症。Gartland-Werley腕关节功能评分显示优15例,良2例,优良率100%。结论经皮撬拨复位外固定支架治疗儿童尺桡骨远端完全骨折,手术时间短、创伤小、固定牢固可靠、并发症少、腕关节功能恢复好、避免二次手术等,是临床治疗此类骨折的有效方法之一。     

规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值

目的:探讨规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值。材料和方法:应用彩色多普勒超声仪对2008-08～2010-08保定市妇幼保健院行产前检查的41800例孕妇按照该院胎儿超声筛查规范进行检查。筛查分四个阶段:11～14周、18～24周、25～32周和33～足月,将其中的18～24周、25～32周作为常规检查肢体的两个重要时期。使用连续顺序追踪超声法(SCSA)检测胎儿四肢,观察胎儿肢体的形态、结构、姿势、运动情况。结果:检测出肢体异常53例,胎儿肢体畸形9种(桡骨缺如5例、前臂缺失1例、四肢短小畸形11例、手缺失5例、肢体姿势异常6例、足内翻10例、双侧股骨不等长2例、下肢小腿缺如1例、多(或)并指(趾)12例,其中21例合并其他畸形。本组病例均经产后证实。结论:规范的产前超声检查是诊断胎儿肢体畸形重要的影像学诊断方法,是胎儿超声筛查质量控制体系中的重要组成部分。     

胎儿羊膜带综合征所致四肢畸形的MRI诊断

目的:探讨快速MRI对胎儿羊膜带综合征所致四肢先天畸形的诊断价值。方法:搜集本院行产前超声检查(US)和MRI检查的68例孕妇中发现并经引产后胎儿尸检证实的胎儿四肢畸形病例资料12例。这12例孕妇年龄22~34岁,平均27.3岁;其12例胎儿,胎龄20~38周,平均26.8周。US检查后3天内行胎儿肢体轴面、冠状面、矢状面MRI扫描。MRI扫描采用单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列。观察胎儿四肢骨骼及软组织的形态、结构,并与US及尸检结果进行比较。结果:快速MRI视野大,运动伪影少,组织分辨力高,能清楚显示四肢骨骼、软组织等解剖结构。引产后尸检发现12例四肢畸形(左前臂缺失3例,右前臂残端畸形4例,左侧手指缺失1例,下肢狭窄环2例,马蹄内翻足畸形2例);US诊断10例,误诊、漏诊各1例;MRI诊断11例,漏诊1例。比较两者正确诊断数及误漏诊数,采用四格表的确切概率法检验,P>0.05,差异无统计学意义。结论:MRI对胎儿四肢先天畸形具有较高的诊断价值,是胎儿肢体先天畸形影像学诊断的重要手段之一。     

超声诊断胎儿畸形64例分析

随着围产期医学的发展 ,近年来 ,先天性胎儿畸形的检出率明显增多。作者近 1 0ａ来对 74 83例孕妇行超声检查 ,报告如下。1　材料和方法1 1　一般资料　 1 990年 6月～ 1 999年 1 2月共行超声检查孕妇 74 83例。孕妇年龄 2 1～ 3 7岁。 64例畸形儿的孕妇中 ,初产妇 4 9例 ,占 76 56% ,第 2胎 1 4例 ,第 3胎 1例。孕期为 1 6～ 3 8周。1 2　检查方法　应用日本产ＬＳ -3 0 0型及岛津ＳＤＬ -3 1 0Ａ型Ｂ超诊断仪 ,探头频率 3 5ｍＨｚ,为孕期常规检查。包括系列的纵断、横断、多方向的反复检查 ,特别是既往有畸形儿生产史或近期内腹部增长…     

先天性尺桡骨近端融合畸形四例

病例资料　本组 4例 ,男 1例 ,女 3例 ,年龄分别为7、9、16和 2 0岁。双侧、单侧各 2例 ;就诊时均为患肢旋转功能不良 ,1例双侧发病者同时伴双肘伸屈功能障碍 ,上肢发育短小。X线影像类型 :①尺骨近端与桡骨近端融合 ,有较广泛骨桥形成 ,融合处见不到桡骨头 (图 1) ;②尺骨近端与桡骨颈形成骨性连接 ,桡骨头存在 ,并且有自发性桡骨头脱位 ;③尺桡骨近端融合 ,同时合并患肢假马德隆(Madelung)畸形 ;④尺桡骨近端融合 ,同时尺骨发育短小致腕部畸形 (图 2 )。讨论　先天性尺桡骨融合畸形为少见四肢疾病 ,为常染色体显性遗传性疾病 ,男多于女[1…     

产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值

目的:探讨超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值.材料和方法:超声筛查13 919例孕15～34周的孕妇,主要运用二维超声,采用连续顺序追踪超声检测法重点检测胎儿四肢.结果:引产后胎儿肢体畸形33例,产前超声检出32例,14例双足内翻、7例四肢短小畸形、3例肢体姿势异常、3例双侧桡骨缺失、1例双上肢前臂缺如、1例右小腿缺如、1例人体鱼序列征、3例多指(趾).其中22例合并其他畸形,1例漏诊及4例部分漏诊.结论:二维超声连续顺序追踪检测法是产前胎儿肢体畸形筛查的有效方法,能及早发现胎儿肢体畸形.     

超声诊断胎儿唇裂畸形的临床应用

胎儿唇裂畸形是最常见的颜面部畸形,随着超声仪器分辨力及超声诊断技术的提高,对胎儿唇裂畸形诊断率也不断提高,超声检查为产前诊断该病首选的最安全的检查方法。1材料与方法临床资料:自2000年2月~2005年10月期间,对来我院行产前检查的6520例中、晚妊孕妇进行检查,孕妇年龄:23~38岁,平均25岁,胎龄:孕23~39周,平均34周。检查方法:采用美产百胜Au3超声诊断仪,探头频率3·5MHz,孕妇取仰卧位,显露腹部,常规扫查胎儿头、脊柱、四肢、内脏等情况,测量胎儿双顶径,继而将探头旋转90°找到正中矢状切面,观察胎儿眼眶、鼻、唇的侧面图像,然后以胎医…     

高海拔地区平时火器伤骨折一期内固定疗效观察

统计我院 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1月治疗火器伤骨折 2 6例 ,其中一期内固定 1 2例 ,牵引外固定治疗 1 4例 ,我们对这两组治疗方法作一比较 ,报告如下。临　床　资　料1　一般资料一期内固定组 :男 9例 ,女 3例 ,年龄 1 8岁～ 48岁 ,平均 2 7.6岁 ;骨折部位 :股骨 (包括粗隆部 ) 4例 ,胫腓骨 6例 ,尺桡骨 1例 ,肱骨 1例 ;伤因 :枪弹伤 1 0例 ,炸伤 2例。牵引外固定组 :男 1 1例 ,女 3例 ,年龄 1 7岁～ 46岁 ,平均 2 9.3岁 ;骨折部位 :股骨 6例 ,胫腓骨 6例 ,尺桡骨 2例 ;伤因 :枪弹伤 1 3例 ,炸伤 1例。两组均无重要的血管、神经合并伤 ,…     

尺骨茎突骨折并发桡骨骨折发病机制探讨

尺骨茎突骨折常为腕关节部骨折、脱位的合并损伤,尺骨茎突骨折合并桡骨骨折发生率文献上未见有详细报道。本文收集２２３例尺骨茎突骨折Ｘ线片资料进行总结分析;旨在探讨尺骨茎突骨折与桡骨骨折的相互关系及机理,以便提高对尺桡骨骨折的诊断水平。临床资料本文搜集尺骨茎突骨折患者２２３例,其中男１１８例,女１０５例;左侧１０２例,右侧１１９例,发生于双侧者２例。年龄１３～７９岁。发生于２０岁以下者４８例,２０～３９岁６５例,４０岁以上者１１０例。全部病例均摄有患侧腕关节正侧位片,少数病例摄有尺桡骨正侧位片。结果２…     

先天性尺桡骨融合伴桡骨头脱位1例

病例女,37岁,因＂自幼左前臂功能障碍＂入院。骨科查体：左肘关节呈直肘,肘、腕关节活动受限,软组织无肿胀。临床诊断：左肘关节、腕关节先天性畸形。CR检查：侧位片示左侧尺桡骨近端骨性联合,呈交叉畸形,无关节面。正位片示肘关节成角畸形,关节间隙清晰,左腕部尺桡关节分离错位,尺骨向远端背侧突出,骨质均未见异常改变。影像诊断：左侧先天性尺桡骨融合伴桡骨头脱位。     

先天性尺桡骨畸形1例

先天性尺桡骨变短较为少见 ,我院遇到 1例 ,现分析总结如下。附图　左前臂正侧位示前臂短 ,尺桡骨短 ,尺骨较桡骨粗 ,腕骨骨化中心 3个 ,拇掌指骨发育较细。1　病历简介患者 ,女性 ,4岁。自幼上肢短缩畸形 ,故来我院就诊 ,否认外伤及手术史。父母无放射性、化学药物、毒物接触史 ,体健。体检 :左前臂较对侧短约3cm ,左手畸形 ,前臂短粗 ,腕关节外旋受限 ,上肢正常。X线检查 :左尺桡骨明显变短 ,尤以桡骨为著 ,桡骨远端不规则 ,轻度杯状变形 ,左尺骨增粗变形 ,桡骨远端骨骺未出现 ,腕骨出现三个骨化中心 ,发育迟缓 ,左肱骨变细(附图 )。2　…     

腋路臂丛神经阻滞于小儿麻醉效果观察

观察小儿腋路臂丛神经阻滞麻醉效果。选择 2 0例患儿上肢手术 ,采用美国马奎DASH3 0 0 0型多参数彩色监测ECG、HR、SPO2 。 2 0例患儿均取得良好阻滞效果。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 2 0例患儿上肢手术 ,男性 13例 ,女性 7例 ,年龄 4～ 10岁 ,体重 16～ 3 0kg ;手术时间 1～ 3h。清创缝合肌腱重建术 4例 ,肱尺桡骨骨折切开复位 3例 ,其中神经探查 1例 ,疤痕松解植皮 3例 ,手部 3～ 4畸形并指整形术 6例 ,血管瘤 ,包块切除 4例。1.2　麻醉方法　患儿术前禁食 8h ,禁饮 4h ,入室阿托品0 .0 2mg/kg ,咪唑安定 0 .2mg/kg肌住 ,对于…     

彩超诊断胎儿多发畸形2例

目前彩超在胎儿畸形的诊断中起到了极其重要的作用,现将近期发现的2例胎儿多发畸形报告如下。例1,孕妇27岁,孕1产0,孕23周于2009-10-26行产前常规超声检查。超声所见:未见头颅光环,双眼呈“青蛙眼”,腹围19.0 cm,右侧股骨长3.9 cm,右侧肱骨长3.5 cm,右侧桡骨长3.2 cm,右侧尺骨长3.7 cm,左侧股骨长3.8cm,左侧肱骨长3.5 cm,左侧桡骨长2.3 cm,左侧尺骨未探及,左手姿势异常,胎儿室间隔上段可见0.23 cm的连续中断。超声诊断:胎儿多发畸形(无脑儿;左侧桡骨短小;尺骨缺失,左手姿势异常;胎儿心脏室间隔缺损)。引产后尸解证实上述诊断。例2,孕妇31岁,孕1产0,孕21周于2009-11-09行常规产前超声检查。超声所见:双顶径4.7 cm,头围17.5cm,腹围12.7 cm,股骨3.3 cm,右侧脉络丛可见1.6 cm×1.0 cm的囊肿回声,左侧脉络丛囊肿可见1.7 cm×0.9 cm的囊肿回声,下颌骨长1.8 cm,胎儿右侧桡骨、尺骨未探及,右手姿势异常。胎儿心脏四腔心切面“十”字交叉结构消失,仅见一组房室瓣。超声诊断:胎儿多发畸形(右侧桡、尺骨缺失,右手姿势...     

胎儿肢体畸形的产前超声诊断价值

目的探讨超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值。方法超声筛查8 368名孕16~34周的孕妇,运用二维连续顺序追踪超声检测法(SCSA)结合三维超声表面及透明成像模式检查胎儿肢体。结果引产后胎儿肢体畸形22例,产前超声检出21例[9例双足内翻,1例一足外翻,2例四肢短小畸形,1例左小腿缺如,1例双上肢前臂缺如,3例肢体姿势异常,1例双侧桡骨缺失,3例多指(趾)]。其中19例合并其他畸形,1例漏诊及3例部分漏诊。结论二维超声连续顺序追踪检测法结合三维超声表面及透明成像法是产前检出胎儿肢体畸形的有效方法。     

不明原因的宫内损伤

作者报告了2例与骨骼畸形及发育有关、但原因不明的宫内损伤。例1,3岁男孩,出生时右前臂有一处坏死区,右前臂短缩,X线检查示尺、桡骨短且塑形异常。例2,12岁男孩,出生时发现右前臂远端有一开放性损伤,未见其它畸形,当时未做X线检查,之后的X线检查显示桡骨呈弓形弯曲,其远端骨骺发育不规则致形态异常。2例均为足月顺产,妊期无异常。亦无宫内介入性手术史。临床检查未发现其它异常。例1生后至3岁右腕关节一直不能主动背屈,但被动活动范围正常。例2以后行截骨术矫形,仅右腕掌屈功能部分丧失。2