疏肝化瘀颗粒对慢性肝炎肝硬化患者肝纤维化的影响

应用疏肝化瘀颗粒治疗慢性乙型肝炎患者 41例 ,肝炎肝硬化 35例。疗程 3月。并设对照组慢性乙型肝炎 31例 ,肝炎肝硬化 2 8例。两组患者具有可比性。于治疗前后重点检测HA、LN、PCⅢ、ⅣC。治疗组患者肝纤维化指标下降显著 ,优于对照组 ,P <0 0 5或P <0 0 1。说明疏肝化瘀颗粒具有良好的抗肝纤维化作用     

核糖核酸治疗慢性肝炎肝硬化的临床和病理研究

目的:应用核糖核酸(RNA)对慢性肝炎、肝硬化进行抗肝纤维化治疗,以改善肝脏组织学指标,恢复肝功能。方法:用RNA治疗慢性肝炎、肝硬化83例,与辅酶Q_(10)治疗的43例对照,疗程3个月。结果:RNA提高血清白蛋白、降低血清谷丙转氨酶(ALT)及血清透明质酸(HA)含量的疗效明显优于对照组。治疗前后2次肝活检光镜和电镜检查对比观察,RNA治疗后肝脏炎症、坏死程度和胶原纤维定量所反映的肝纤维化程度均明显减轻,对照组则无变化,其纤维化程度反而加重。统计学上两组有明显差异。临床与病理结果一致。结论:RNA确有保护肝细胞和抗肝纤维化作用。     

安络化纤丸对慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清肝纤维化指标的影响

目的观察安络化纤丸对肝血清纤维化指标的影响。方法随机将83例慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者分为治疗组和对照组。治疗组在常规护肝治疗基础上加用安络化纤丸治疗，对照组仅行常规护肝治疗，分别于3个月、6个月时观察两组血清肝纤维化指标的变化。结果治疗结束时治疗组患者血清肝纤维化指标明显下降，部分恢复正常，治疗前后对比有显著性差异，对照组血清肝纤维化指标无明显变化，治疗前后对比无明显差异。结论安络化纤丸对慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者血清肝纤维化指标有降低作用，提示安络化纤丸有抗肝纤维化作用，值得临床进一步研究。     

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗对慢性乙型肝炎患者肝组织病理的影响

目的:观察扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦联合治疗对慢性乙型肝炎患者肝组织病理的影响。方法:选取136例慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组(扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦)和对照组(单用恩替卡韦)各68例。观察两组患者治疗前、治疗12周、治疗24周、治疗48周时的肝功能、HBV DNA、肝纤维化指标及肝脏组织病理学变化。通过治疗前后肝活检观察肝组织病理炎症分级及纤维化分期以及血清肝纤维化指标的变化来评估扶正化痰胶囊的疗效。结果:两组患者治疗至48周时在HBV DNA的阴转率和ALT的复常率比较无明显的差异(P0.05)。但两组患者在肝纤维化指标及肝脏组织病理学的改善上有明显的差异(P0.05),两组患者在治疗的过程中未见明显的不良反应。结论:扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者具有减轻肝组织炎症和纤维化的作用。     

化瘀养肝方联合恩替卡韦抗乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的:观察化瘀养肝方联合恩替卡韦抗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:选取我院感染科门诊2013年1月~2016年12月期间收治的辨证为瘀血阻络证的乙型肝炎肝纤维化患者48例,随机分为两组,观察组患者采用中药化瘀养肝方联合恩替卡韦治疗,对照组患者单用恩替卡韦,疗程48周,比较两组患者治疗前后临床症状变化、肝功能、血清肝纤维化指标、肝脏超声影像学、肝脏硬度变化。结果:与对照组比较,观察组患者血清肝纤维化指标、肝脏超声影像学、肝脏硬度测定值变化明显改善(P0.05);观察组患者中医症候积分明显优于对照组(P0.05)。结论:化瘀养肝方联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化患者效果显著疗效优于单独服用恩替卡韦者。     

阿德福韦酯联合安络化纤丸抗肝纤维化疗效及组织学变化观察

通过阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎及其引起的肝硬化，探寻治疗肝纤维化、缓解肝硬化、降低肝硬化发生率的有效方法。方法：76例慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化患者，服用阿德福韦酯及安络化纤丸，观察肝功能、病毒学指标、肝纤4项、肝脏B超及组织学的变化。对照组69例，仅予护肝治疗，无抗病毒及抗肝纤维化治疗。结果：治疗组患者经3个月治疗，肝功能大部分复常；6个月，HBVDNA阴转或处于低水平，肝纤4项大部分复常；12个月，部分患者HBeAg阴转，肝穿活检组织学改善；18个月肝硬化患者肝脏B超明显改善。同期对照组患者仍反复肝功能异常，肝纤维化指标大部分无改善。结论：阿德福韦酯联合安络化纤丸对肝纤维化具有明显的疗效。     

肝康Ⅱ号治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

观察肝康Ⅱ号治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。76例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组,治疗组(40例)口服肝康Ⅱ号,对照组(36例)口服复方丹参滴丸,疗程均为3个月。观察两组用药前后肝功能、血清肝纤维化指标及肝组织病理等方面的改变。结果显示治疗组肝功能和血清肝纤维化指标均有明显改善(P< 0．01或P<0．05),也优于对照组(P<0．01或P<0．05)。肝脏组织病理检查显示治疗组炎症活动度减轻,肝纤维化程度明显下降。说明肝康Ⅱ号对慢性乙型肝炎肝纤维化有较好的抗肝纤维化作用。     

慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化患者血浆内皮素-1水平与血清肝纤维化指标和门静脉宽度的关系

目的探讨慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化患者血浆内皮素-1（ET-1）水平的变化及其与肝纤维化血清指标和门静脉宽度的关系。方法采用放射免疫法测定急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化患者血浆ET-1、血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型胶原肽（PⅢP）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平。结果23例急性乙型肝炎肝纤维化血清指标中仅HA水平较正常对照组明显升高；81例慢性乙型肝炎和64例肝炎肝硬化患者。血浆ET-1、血清HA、LN、PⅢP和Ⅳ-C水平均较正常对照组明显升高。在慢性乙型肝炎中血浆ET-1、血清HA、LN、PⅢP和Ⅳ-C水平随着肝脏损害程度（轻、中、重度）的加重而逐步升高。在慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化患者中。血浆ET-1水平与血清HA、LN、PⅢP和Ⅳ-C水平明显相关；同时ET-1还与患者门静脉宽度明显相关。结论ET-1、HA、LN、PⅢP和Ⅳ-C与慢性乙型肝炎肝脏损害相关：ET-1与慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化患者肝纤维化程度和门静脉高压有一定的关系。     

神农软肝丸治疗肝炎肝硬化的临床研究

目的:观察神农软肝丸治疗肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法:选择肝炎肝硬化患者150例,随机分为两组,治疗组口服神农软肝丸,对照组采用一般常规疗法,疗程6个月。观察治疗后的症状体征、肝功能、血清病毒学指标、血清肝纤维化指标、门脉血流动力学指标和临床综合疗效。结果:治疗组和对照组总有效率分别达93.33%及82.67%,两组比较差异有显著性意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组在减轻或消除症状体征、降低肝功能和血清肝纤维化指标、改善门脉血流动力学指标等方面明显优于对照组。未发生与研究药物相关的严重不良反应。结论:神农软肝丸治疗肝炎肝硬化疗效显著,安全性良好。     

腺苷脱氨酶在慢性病毒性肝病中的诊断价值研究

探讨腺苷脱氨酶（ADA）在慢性病毒性肝脏疾病中的诊断价值。应用全自动生化分析仪检测ADA及各项肝功能指标，放射免疫法检测肝纤维化指标。从慢性HBV携带者、慢性肝炎轻度、慢性肝炎重度至肝硬化，血清ADA逐渐升高。血清ADA与血清门冬氨酸转氨酶、球蛋白、门静脉宽度、脾脏厚度、Ⅲ型前胶原呈显著正相关，与白蛋白、胆碱脂酶呈显著负相关。慢性肝病患者中血清ADA升高提示病情不断进展，可反映肝脏储备合成功能逐渐降低，也可提示体内有活动性肝纤维化。     

结缔组织生长因子在慢性乙型肝炎和肝硬化中的表达研究

探讨结缔组织生长因子(CTGF)的肝内表达与肝炎肝硬化的关系。62例慢性乙肝或肝炎肝硬化的肝组织活检标本,采用免疫组化进行CTGF肝内表达研究。肝炎肝硬化患者CTGF的肝内表达明显高于慢性乙肝患者(P<0．01),慢性乙肝炎性活动期患者CTGF的表达高于非活动期患者(P<0．05)。CTGF的表达主要集中于汇管区和纤维化区,肝星状细胞、成纤维细胞和窦状隙内皮细胞染色常呈阳性。CTGF的表达与肝硬化密切相关,肝细胞的炎性活动可加强CTGF的表达。肝星状细胞、成纤维细胞和窦状隙内皮细胞是肝内CTGF的重要来源。     

慢性肝病患者髂骨病理变化的观察及意义

对１７例乙肝后肝经和１４例慢性活动性肝炎患者的髂骨病理组织学改变进行了观察,发现肝硬化组骨质疏松的发生率为８２．５３％,肝炎组为３５．７１％,两组比较差异显著。提示随肝脏病变程度加重,其相关骨病的发生率亦之增加。将髂骨病理改变分为三组,为诊断肝性骨病（ＨＢＤ）提供了依据。     

乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸变化的意义

目的探讨乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸的变化规律,了解其与病情及预后的关系。方法在230例乙型肝炎患者[其中急性肝炎43例,慢性肝炎91例(轻度25例,中度32例,重度34例),重型肝炎33例,肝炎肝硬化63例]和50例正常人,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)水平。结果各组总胆汁酸水平较正常对照组升高,差别有显著性意义(P<0·05);慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组患者血清甘油三脂、总胆固醇、HDL-C、血清前白蛋白、白蛋白水平均较正常对照组降低,差别有显著性意义(P<0.05);各项血脂水平随着肝功能损害的加重而降低(慢性肝炎重度组和中度组显著低于轻度组,重型肝炎组显著低于慢性肝炎组和肝硬化组)。结论检测乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸水平,对了解肝功能状态和估计预后均有一定的意义。     

鳖甲煎丸对慢性乙型肝炎早期肝硬化患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的影响

[目的]观察鳖甲煎丸对慢性乙型肝炎早期肝硬化患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的影响及其作用机制。[方法]将76例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予恩替卡韦片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用鳖甲煎丸治疗,2组均治疗12周,治疗前后检测2组患者肝功能、肝纤维化指标和血清TNF-α、IL-6水平变化。[结果]治疗后,2组患者肝功能、肝纤维化指标和血清TNF-α、IL-6水平均明显降低,治疗组较对照组下降更明显（P〈O．01）。[结论]鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化的疗效确切,其作用机制可能与减少TNF-α和IL-6的释放、抑制炎症反应有关。     

慢性乙肝病毒感染者血清血管内皮生长因子的研究

目的:检测慢性乙型肝炎病毒感染患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)的水平,探讨其临床意义.方法:采用双抗体夹心ELISA法对50例肝细胞癌、40例乙型肝炎肝硬化、36例乙型肝炎肝纤维化、40例慢性乙型肝炎患者血清中VEGF进行检测,并以43例健康者作为对照.同时采用全自动生化分析仪检测所有人员的肝功能常规指标.结果:慢性乙型肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌组患者血清VEGF浓度明显高于正常对照组(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05,P＜0.05),同时四组患者之间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).四组患者血清VEGF水平与肝功能指标AST、ALT无相关性,与GGT成正相关(r=0.337,P＜0.05).结论:VEGF与慢性乙型肝炎病毒感染者病情密切相关,可作为病情发展动态监测的指标.VEGF与GGT联合检测,可显著提高肝细胞癌的检出率.     

六味五灵片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效分析

目的：观察六味五灵片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎（CHB）肝硬化的临床效果.方法：将55例CHB肝硬化患者随机分成两组,治疗组28例,口服六味五灵片和阿德福韦酯;对照组27例,单纯口服阿德福韦酯;均治疗48W,观察治疗前后两组患者临床症状、肝功能、HBV DNA、肝纤维化指标的变化.结果：治疗组患者治疗48W ALT的复常率为95％,HBV DNA转阴率为78.9％,肝纤维化指标明显降低,主要临床症状明显改善,优于对照组,治疗组总有效率为88.5％,对照组总有效率为61.3％.结论：六味五灵片联合阿德福韦酯治疗CHB肝硬化能够降低患者血清肝纤维化指标,提高临床疗效.     

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化临床观察

目的：观察阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化的疗效和安全性。方法：95例活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组52例和对照组43例，两组均在保肝、对症等常规治疗基础上接受阿德福韦酯胶囊10mg／d治疗，治疗组在对照组基础上联合扶正化瘀胶囊3次／d，3粒／次，疗程24周。结果：两组患者治疗后ChildPugh评分下降，肝功能改善，HBVDNA载量下降，配对比较差异有显著性意义（P〈0．01）。治疗组患者肝纤维化指标及脾门厚度的下降值优于对照组，组间比较差异有显著性意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化能显著提高肝纤维化的治疗效果，改善肝功能，临床应用安全。     

Methodologic research on TIMP—1,TIMP—2 detection as a new diagnostic index for hepatic fibrosis and its significance

AIM: To set up a new method to detect tissue inhibitors of metalloproteinase-1 and -2(TIMP-1 and TIMP-2) in sera of patients with hepatic cirrhosis, and to investigate the expression and location of TIMP-1 and TIMP-2 in liver tissue of patients with hepatic cirrhosis, and the correlation between TIMPs in liver and those in sera so as to discuss whether TIMPs can be used as a diagnosis index of hepatic fibrosis. METHODS: The monoclonal antibodies (McAbs) of TIMP-1 and TIMP-2 were used to sensitize erythrocytes, and solid-phase absorption to sensitized erythrocytes (SPASE) was used to detect TIMP-1 and TIMP-2 in the sera of patients with hepatic cirrhosis. Meanwhile, with the method of in situ hybridization and immunohistochemistry, we studied the mRNA expression and antigen location of TIMP-1 and TIMP-2 in the livers of 40 hepatic cirrhosis patients with pathologic diagnosis. RESULTS: With SPASE, they were 16.4% higher in the acute hepatitis group, 33.3% higher in the chronic hepatitis group, and the positive rates were 73.6% and 61.2% respectively in sera of hepatic cirrhosis patients, which were remarkably higher than those in chronic hepatitis and acute hepatitis group (P<0.001). In 40 samples of hepatic cirrhosis tissues, all of them showed positive expression of TIMP-1 and TIMP-2 mRNA detected with immunohistochemistry or in situ hybridization (positive rate was 100%). Expression of TIMPs in different degrees could be found in liver tissue with cirrhosis. TIMPs were located in cytoplasm of liver cells of patients with hepatic cirrhosis. There was a significant correlation between serum TIMPs level and liver TIMPs level. CONCLUSION: SPASE is a useful method to detect the TIMP-1 and TIMP-2 in sera of patients with hepatic cirrhosis, and TIMP-1 and TIMP-2 can be considered as a useful diagnostic index of hepatic fibrosis, especially TIMP-1.     

丹红软肝胶囊对肝纤维化患者血小板生长因子的影响

目的:研究丹红软肝胶囊对肝纤维化患者血小板生长因子(PDGF)的影响.方法:以108例慢性乙型肝炎肝纤维化患者为观察对象,随机分为两组,治疗组56例采用丹红软肝胶囊治疗,对照组52例服用复方鳖甲软肝片,均治疗6个月,观察治疗前后患者血清肝功能、肝纤维化指标及PDGF含量的变化.结果:治疗6个月时,治疗组患者肝纤维化血清指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原( PCⅢ)水平较治疗前均显著降低(P＜0.05);肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与治疗前比较均显著改善(P＜0.05);PDGF含量较治疗前明显降低(P＜0.05).上述指标与对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:丹红软肝胶囊可能通过抑制PDGF的分泌来抑制肝纤维化的发生发展.