血液灌流抢救重度鲁米那中毒并呼吸心跳停止1例

1　临床资料患者 ,女 ,19岁。自服鲁米那 180片 2小时 ,经当地洗胃、补液后转入本院。查体 :T3 7 1℃ ,P12 0次 /分 ,R8次 /分 ,BP11 98/ 7 98kPa。深昏迷 ,呼吸表浅 ,瞳孔 0 15cm等大 ,对光反射消失 ,颜面、口唇紫绀 ,肢体冷 ,心音低钝 ,律齐 ,两肺闻及水泡音 ,腹软 ,四肢肌张力减低 ,膝反射消失 ,无病理反射。化验 :血象 1 3 5× 10 9/L、N86%、L14 %,尿 ( -) ,肝功能GPT13 0u/L、GOT78 9u/L、BUN7 69mmol/L、Cr13 6μmol/L。入院后即送入人工肾室行血液灌流治疗 ,同时予吸O2、维生素、东莨菪碱、呼吸兴奋剂、升压药、脱水剂等…     

甲型肝炎并发急性出血性白质脑病1例

女,30岁。因发热、眼黄、纳差4天于1995年12月28日入院。查体:体温38℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压16/10kPa。神清。无肝掌及蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,球结膜无水肿。颈软。心、肺、腹无异常。肝肋下3cm,剑突下3.5cm,质软,有叩击痛和压痛,脾肋下未触及,无移动性浊音。四肢肌力及肌张力正常,病理反射均未引出。实验室检查:血白细胞5.4×109/L,中性0.73,淋巴0.25,嗜酸0.02。肝功能:ALT800U,血清总胆红素94μmol/L,碱性磷酸酶150U。乙型肝炎病毒标志物均阴性,甲型肝炎病毒抗体IgM阳性。患者入院后按病毒性肝…     

超致死量苯巴比妥中毒10小时抢救成功1例

我院曾抢救1例口服苯巴比妥100片(30毫克/片)中毒10小时患者获得成功,现报道如下: 患者女,32岁,农民。有癫痫病史16年。患者口服苯巴比妥100片(30毫克/片)10小时入院。入院时查体:昏迷,四肢冰凉,紫绀,点头状呼吸伴鼾声。体温36℃,脉搏86次/分,呼吸14次/分,血压9.3/5.3kPa(70/40毫米汞柱)。双侧瞳孔直径2毫米,对光反射消失,角膜反射消失。两肺满布中小湿罗音,胸骨部可闻痰鸣音。心音弱而遥远。四肢及躯体肌肉松弛。各种生理反射消失。无尿。     

大剂量纳络酮抢救成功多器官功能衰竭一例

病历简介患者,女,49岁,农民.因发热咳嗽七天,昏迷无尿8小时入院.体检:体温35℃以下,脉搏摸不到,呼吸32次/分,血压0/0kPa,中度昏迷,皮肤苍白湿冷,角膜反射减弱,对光反射迟钝,眼球无转动,颜面口唇紫绀,肝颈回流征( ),心率168次/分,律齐,音低钝,两侧胸部叩呈浊音,肺部散在细湿罗音,少许干罗音.肝肋下3cm,质软,边钝,四肢肌张力低,甲床紫绀,双下肢凹陷性浮肿( ),实验室检查:Hb140g/L,     

应用高频振荡通气抢救新生儿气胸成功一例

1临床资料患儿女,2 h。因窒息后面色青紫1 h余于2005年6月24日18:50入院。患儿系G2P2,胎龄41周,在当地医院分娩,头位阴道产,顺产。患儿娩出时面色青紫,不哭,无自主呼吸,心率60次/min,经人工呼吸,胸外按压,应用肾上腺素、纳洛酮及5%碳酸氢钠等抢救10 min,心率升至140次/min,但一直无自主呼吸,面色仍青紫,故急转送我院。入院查体:血压测不出,全身皮肤青紫,无自主呼吸。前囟平软,双瞳孔散大,固定,对光反射消失。心率10次/min,腹平软,肝肋下2.5 cm,四肢肌张力低下,觅食反射及吸吮反射消失。入院诊断:(1)新生儿肺炎并呼吸衰竭;(2)新生儿气胸;(3)…     

新生儿纵隔神经母细胞瘤1例

患儿男,23天,因气促发绀一周,加重3天入院。生产史无异常,母孕期无特殊病史及服药史,家族中无肿瘤患者。入院查体:成熟儿貌,反应差,哭声嘶哑,唇周发绀,点头呼吸,三凹征( ),呼吸60次/分,规则,头颅五官无异常,皮肤无包块及结节,双肺呼吸音对称,闻及喘鸣及中粗湿鸣,心脏无异常,腹软,肝脏肋下1cm,剑下1cm,质软,脾未及。四肢肌张力正常,活动自如,生理反射存在。实验室检查:WBC:7.2×10~9/L,N:35%,L:65%。入院诊断:新生儿肺炎。因病情太重入院当日未摄胸片。入院第三日摄     

大剂量氯丙嗪中毒抢救成功一例

徐×,女,19岁,因服安眠药昏迷48小时于1983年5月10日入院。查:T36℃.P104次/分,R26次/分,BP60/40mmHg。深度昏迷,双侧瞳孔缩小,对光反射消失,压眶无反应,所有深浅反射均消失,无病理反射。大小便失禁,面色苍白,四肢湿冷,心音弱而无力。心率104次/分.律齐,两肺可闻湿罗音。化验:WBC8600/mm~3,     

小儿失血性休克救治失败三例分析

1病例资料【例1】女,8小时。因面部发绀1小时入院。无产伤和窒息史。查体:体温35℃,呼吸60/m in。足月新生儿貌,呻吟,皮肤苍白,面色灰暗,前囟平软。呼吸急促,心率170/m in,心音低钝。腹稍膨隆,脐部包扎有少许渗血。双下肢无硬肿,四肢冰凉。查血白细胞23·1×109/L,中性粒细胞0·60,淋巴细胞0·35,血红蛋白157 g/L,血小板202×109/L;二氧化碳结合力4·76 mmol/L,钾9·06 mmol/L,天冬氨酸转氨酶354 U/L,乳酸脱氢酶1 654 U/L,肌酸激酶1 147 U/L,肌酸激酶同工酶140 U/L,血糖10·71 mmol/L。临床诊断为新生儿寒冷损伤综合征,休克?经复温、…     

新生儿急性坏死性胃肠炎合并幽门区断裂致大量气腹一例报告

患儿,男,3天,第一胎,孕37周多,难产。出生后5小时,因重度窒息,经抢救呼吸恢复后由产婴室转入儿科。查体;T 35℃,R 32次/分,P 96次/分,新生儿貌,反应欠佳,面色苍白,唇周无发绀,呼吸平稳,皮肤无黄染,皮疹及出血点,心肺正常,腹软,肠鸣音可闻及,肝脾不大,至第3天,病情加重,呼吸加速,腹胀剧,肠鸣音消失,肛管排气,未见气体排出。 实验室检查:WBC 15.6×10~9/L,N 0.52,L 0.46,E 0.01,M 0.01,Hb 139g/L,RBC 4.56×10~(12)/L。     

大剂量长春新硷引起麻痹性肠梗阻和癫痫样抽搐1例

陈某,女,15岁,因反复毕衄、皮下出血5年,月经过多3个月于1986年5月15日入院。既往体健,无抽搐病史。检查:体温36.9℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压120/70mmHg。神清,躯干和四肢散在性皮下出血点及紫癜,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺(-),肝脾不大。化验:血常规血红蛋白120g/L,白细胞12.6×10~9/L,分类正常,血小板     

阿米卡星致意识障碍1例报告

患者女,21岁,外来工。因气促、兴奋不安半小时于1997年10月5日急诊入院。患者半小时前因咳嗽、轻度气促在某医疗站就医,经对症处理症状加重,且出现兴奋不安,自语,行为杂乱而急诊入院。患者有5年支气管哮喘史。入院体检:体温37℃,呼吸36次/分,脉搏102次/分,血压15.2/10kPa。兴奋、自语、躁动。口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,双肺可闻哮鸣音。心率102次/分,律整,各瓣膜区未闻及杂音。肝、脾肋下未扪及。生理反射存在,未引出病理神经反射。实验室检查:红细胞52×1012/L,血红蛋白150g/L,白细胞9.2×109/L,中性0.71,淋巴0.29。尿常规(-)。X线示双…     

小儿急性有机磷农药中毒2例误诊教训

例1:女,6个月。因进食甜米酒后,惊厥昏迷5小时入院。查体:体温36℃;呼吸66次/分,有乙醇味;心率214次/分,心律齐,无杂音;面肌、额肌不对称性抽动,口吐白沫,大小便失禁;双瞳孔针尖大小,对光反射消失;颈软;双肺满布干湿罗音;四肢肌张力减弱,膝、跟踺反射消失。化验检查:血、大、小便常规正常,心电图提示心肌损害。入院诊断:     

横纹肌溶解1例报道

患者,男,64岁,全身肌肉酸痛、四肢乏力半月.有高血压4年,平素血压控制在140~150/80~100 mmHg.痛风4年,肾功能不全4年.查体:血压:168/96 mmHg,体温:36.6℃,脉搏:80次/分,呼吸:20次/分.心肺腹未见异常.血化验:BUN 20.3 mmol/L,Scr 183 umol/L,血钾6.3mmoL/L.拟高血压、高血压肾病、慢性肾功能不全、高钾血症收住急诊留观.人院查体:体温:36.3℃,脉搏:80次/分,呼吸:20次/分,血压:140/90 mmHg.心肺未见异常,腹平软,肝脾未及肿大.四肢轻度非凹陷性水肿,有明显压痛.血化验CK 9150 U/L,CK-MB 444U/L,肌红蛋白3326μg/L,尿酸715 umol/L,彩超双肾大小正常.右大腿股外侧肌肌肉活检:横纹肌溶解.明确诊断为:皮肌炎(横纹肌溶解症)、慢性肾功能衰竭急性加重、高血压3级很高危.治疗除采用基础治疗如碱化尿液外,还进行血液透析、环磷酰胺、丙种球蛋白静脉冲击疗法、糖皮质激素等治疗.2周后血肌酐渐降至正常,住院21天,Scr恢复至123,5 umoL/L.CK114 U/L,停止透析出院.     

新生儿石骨症一例

患儿,男4h,因皮肤苍白2h入院.G1P1,母孕38周顺产,脐带、胎盘、羊水无异常,Apgar评分10分,出生体质量3 200 g.生后周身皮肤苍白,无发热,无抽搐,未治疗,来院.查体：体温36.5℃,脉搏138次/min,呼吸60次/min,体质量3.21 kg,反应迟钝,呼吸促,颜面及周身皮肤苍白,睑结膜苍白,前囟平,2.0 cm× 2.0 cm,双肺呼吸音粗,左肺闻及明显湿罗音,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下3.0 cm,质软,脾肋下2.0 cm,质软,肠鸣音正常,四肢及阴囊水肿明显,肌张力正常,原始反射引出.辅助检查：血常规：白细胞22.5×109/L,中性粒细胞0.239,血红蛋白41.7 g/L,血小板270×109/L.B型血,RH（＋）.TORCH阴性.肝炎标志物阴性.     

先天肥厚性幽门狭窄二例误诊

【例1】男,25天。因吐奶7天入院。患儿于入院前7天无诱因出现吐奶,多于食乳后20~30分钟出现,量较多,吐出物为带乳凝块的乳汁,但食欲尚好,大便量略少,尿正常。否认肝炎等传染病接触史。患儿系孕35 6周因母亲为瘢痕子宫、胎膜早破24小时剖宫产出生,出生时体重1·7 kg。查体:体温35·6℃,呼吸40/m in,心率130/m in,血压83/53 mmhg,体重1·95 kg。意识清,精神反应稍弱,面色略苍白,呼吸平稳,心肺检查未见异常,腹平软,肝右肋下缘2 cm,剑下3 cm,脾未触及,四肢肌张力正常,新生儿原始反射可引出。查血红细胞3·35×1012/L,血红蛋白125 g/L,红细胞平…     

门脉高压症合并脾静脉瘤样扩张、自发性脾肾静脉分流1例

患者,男,44岁.发现乙型肝炎10年,3年前CT诊断为肝硬化,无呕血及痔出血史.查体:皮肤、巩膜无黄染,颈、胸、面部见蜘蛛痣,可见肝掌,胸腹壁无浅表静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下4.0cm,腹部移动性浊音( ),下肢浮肿.化验检查:Hb86g/L,WBC 2.6×109/L,PC 60×109/L;ALT 41U/L,AST 69U/L,AST/ALT比值为1.68,ALP 139U/L:HBsAg( ),HBcAb( );蛋白总量59g/L,A 27g/L,G 32g/L,A/G比值为0.84;食管X线钡餐及胃镜均未见明显静脉曲张.     

新生儿婴儿型肝脏血管内皮瘤一例

患儿,男,10 d.因腹胀2d入院.足月顺产,出生无异常.2d前出现腹胀,伴呕吐多次,呕吐物为奶汁样物,无胆汁及咖啡样物,无发热,排便好,未治疗.查体:T 36.0℃,P140次/rin,R66次/min,腹围42.5 cm.反应稍差,呼吸促,皮肤苍黄,无皮疹及出血点,前囟平;双瞳孔等大正圆,对光敏感;右顶部可及3 cm×4 cm血肿;心肺无异常,腹胀,腹壁皮肤发亮,腹壁静脉显露.叩诊肝肋下8 cm,剑下6 cm,左肋下8 cm,质地Ⅲ度.脾未触及.肠音正常.四肢温,新生儿反射引出.入院后经禁食、胃肠减压、肛管排气,复达欣抗感染,输浓缩红细胞1U、血浆50 ml.但腹胀进行性加重伴气促、呻吟、抽搐,双下肢出现水肿,腹围增大至44 cm.     

成人原发性噬血细胞综合征一例

患者,男性,48岁,入院前1个月余无明显诱因出现发热,体温最高41℃,伴畏寒、乏力、流涕,自服"抗炎药物"无好转.入院前10 d我院门诊血常规检查:WBC 2.61×109/L、HGB 90 g/L、PLT 51×109/L;肝功能检查:ALT 78U/L,AST 50 U/L,T-Bil 33.5 μmol/L.查体:体温40.0℃,脉率108次/min,呼吸28次/min,血压105/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);神志清,精神差,轻度贫血貌;颌下可触及2个肿大淋巴结,约2 cm×1 cm,无压痛,活动可,边界清;心、肺、腹查体未见明显异常.     

林可霉素致婴儿心室扑动1例

患儿,男,6月,因阵发性咳嗽4天,外院拟诊为"支气管炎",予以林可霉素1.8g+10%葡萄糖250ml静脉点滴,速度为15gtt/min,约半小时后患儿出现面色苍白,唇绀,呼吸困难,四肢冰冷,即转入我院.查体:体温37.4℃,呼吸:45次/min,体重7.5kg,脉搏不及,垂危病容,嗜睡状,面色苍白,嘴唇紫绀,四肢厥冷,双肺闻及干性罗音,心音不能闻及,腹平软,肝右肋下1.0cm,未引出病理性神经反射.心电图示"心室扑动".     

超声诊断脾蒂断裂1例

患者 ,女性 ,34岁。因车祸伤 1小时入院。查体 :血压 90 / 6 0 mm Hg,脉搏 12 8次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,神志不清 ,左顶枕部约 15 cm× 15 cm皮下血肿 ,双瞳孔正大等圆 ,直径 0 .6 cm,对光反射欠灵敏 ,面部散在皮擦伤 ,颈部稍抵抗 ,心肺 (- ) ,腹膨隆 ,腹肌紧张 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失。头部 CT报告 :蛛网膜下腔出血。血常规 :WBC 2 7.8× 10 9/ L ,RBC3.0 4× 10 9/ L ,HB87g/ L。尿常规 :肉眼血尿 ,红细胞充满视野 ,腰穿抽出少量不凝血。临床诊断 :1.重度脑损伤 ,蛛网膜下腔出血 ,脑疝 ;2 .失血性休克 ,膀胱及脾挫裂伤。超声…