开放性胫骨骨折86例治疗体会

胫骨骨干开放性骨折是一种常见的开放伤,伤后并发症较多。我院自１９８９年１月～２０００年４月共收治小腿开放性骨折８６例,取得了较好效果,现报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组８６例,男５６例,女３０例,年龄４～６７岁,平均３７．４岁;胫骨上段２９例,中段２２例,下段３５例;粉碎性骨折４５例,横型骨折及斜型骨折共４１例;合并腓骨骨折５１例,股骨干骨折３例,肋骨骨折８例,骨盆骨折１１例;坠落伤６例,车祸伤５１例,砸压伤 ２０例,其他 ９例;全部病例均在伤后 ６小时以内入院。１．２ 处理方法：所有病例…     

腹部闭合性损伤25例诊疗体会

我院自１９９７年６月～２０００年６月共收治腹部闭合性损伤患者２５例,现将治疗体会介绍如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组病例２５例,其中男１９例,女６例,年龄１５—５５岁。１．２ 致伤原因及伤情：车祸伤８例,坠落伤１例,斗殴伤１４例,碰撞伤２例。受伤距就诊时间最早１５分钟,最迟２天,出现休克７例。实质性脏器损伤１５例,其中脾损伤８例,肝损伤４例,胰损伤３例。空腔性脏器损伤９例,其中胃损伤４例,小肠损伤５例。有５例患者合并有腹外部位损伤。１．３ 诊断依据：根据受伤情况、性质、部位、体征,结合腹穿、…     

Harrington棒内固定治疗胸腰段爆裂骨折(附22例报告)

我院１９９０年４月～１９９９年３月,应用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒内固定并植骨治疗胸腰段不稳定型骨折４１例,其中爆裂骨折２２例,随访效果满意,现报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：男１５例,女７例。年龄１８岁～４７岁,平均２８岁。受伤至手术时间１～６天,平均２．３天。受伤原因：高空坠落伤１１例,交通事故伤７例,其它４例。骨折部位：Ｌ１ １３例,Ｌ２ ５例,Ｔ１２ ４例。１．２ 手术方法：采用硬膜外麻醉或局麻,俯卧位,腹部悬空,Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒以“长棒短融合”,上３或２下２固定,无脊髓损伤者仅行固…     

Barton骨折手术治疗体会

Ｂａｒｔｏｎ骨折临床较少见，如处理不当，可造成腕关节疼痛及前臂旋转功能障碍。我们科于１９９９－０６～２００ｌ－０６，分别采用小钢板及张力带钢丝治疗６例，取得满意效果，现报告如下：１资料与方法１．１ 一般资料 本组 ６例，男５例，女１例。年龄２２～３５岁。其中跌伤４例，车祸伤１例，训练伤１例，掌侧型３例，背侧型３例。术后随访８个月～２年，骨折均得到或接近解剖复位，愈合时间４～６周，无腕关节疼痛及前臂前旋、旋后功能障碍。ｌ．２ 手术方法 臂丛神经阻滞麻醉，上臂置气囊止血带。掌侧型在桡侧屈腕肌桡侧缘作纵切…     

矿井作业致颅脑损伤158例原因分析

我院自１９９１年３月～２００１年６月接诊因矿井下作业致颅脑损伤１５８例 ,现将其致伤原因加以分析 ,以期为井下作业安全防护提供参考。１临床资料１ １一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄２１～５０岁 ,管理人员３例 ,工人１５５例 ,皆为劳动时所致伤。１ ２致伤方式 :(１)砸伤８２例 ,占５１ ９% ;(２)撞击伤３２例 ,占２０ ２% ;(３)摔伤２９例占１８ ４ % ;(４)挤压伤９例 ,占５ ７ % ;(５)钢绳致伤６例 ,占３ ８%。１ ３损伤类型 :见表１。 (１)颅骨骨折５３例分别为 :线形骨折２４例 ,凹陷骨折９例 ,粉碎性骨折６例 ,颅底骨折４例。…     

外伤性迟发性后颅窝血肿的早期诊断与治疗

我院自１９９６－０１～２００１－０６月共收治外伤性迟发性后颅窝血肿１３例，占同期外伤性后颅窝血肿的２０％。均经过CT复查获得诊断，其中１１例采取后颅窝开颅血肿清除手术治疗。笔者结合文献就该病的早期诊断与治疗体会总结如下。１临床资料１．１一般资料本组男性９例，女性４例。年龄１１～７２岁，平均３８．１岁。受伤原因：车祸伤４例，跌伤５例，打架伤３例，重物砸伤１例。伤后原发性昏迷４例，浅昏迷４例，意识清楚５例；其中４例意识障碍逐渐加深。瞳孔不等大２例，眼震２例，外耳道出血６例，共济失调３例。所有患者均在…     

重型颅脑损伤患者几种严重并发症的防治

１９９０年８月～２０００年１２月我院共收治重型颅脑损伤患者９８例。重型颅脑外伤患者病情重,预后差,死亡率高。有报道达３９％,是目前颅脑外科治疗的难点．现结合我科９８例重型颅脑损伤患者治疗及预后情况分析如下。１临床资料及方法１．１ 一般资料：本组９８例,男８１例,女１７例;年龄６月～６７岁,平均３７．２岁。闭合性损伤７７例,开放型１１例。ＧＣＳ评分：３～５分 ５０例,其中脑疝４０例、脑疝死亡率５０％;６－８分 ４８例．致伤原因：车祸伤６９例．摔伤１３例,砸伤（包括打击伤）６例,坠落伤６例,锐器伤２例…     

带蒂髂腹股沟皮瓣转移治疗手背大面积创伤疗效观察

１９９３年４月～１９９８年９月我院共收治６例手背大面积创伤患者，均采用同侧带蒂髂腹股沟皮瓣转移治疗，取得了良好的效果。１资料与方法１．１一般资料本组６例患者中。男４例，女２例，年龄１７～７６岁，平均年龄４４岁。致伤原因：车祸挤压伤２例，皮带擦伤１例，脱粒机撕脱伤１例，烫伤１例，电扇（扬场用）绞伤１例。其中电扇绞伤者伴尺桡骨远端１／３粉碎性骨折并缺损，伸肌群多处损伤，自前臂中段以远至掌指关节大面积皮肤、皮下组织缺损，腕横韧带轻度绞伤；烫伤患者为伤后２０余天创面感染入院。１．２方法１．２．１手术方法…     

胫腓骨骨折交叉愈合7例临床分析报告

１９９７－１９９９年，本院手术治疗胫腓骨骨折２６５例，其中胫腓骨交叉愈合７例，占２．６％，现分析报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料本组７例，男６例，女１例，年龄１８－６１岁，平均年龄３９．５岁。其中新鲜骨折６例，陈旧骨折１例，均为胫腓骨下段骨折，形成骨折长约１－４ｃｍ。１．２ 治疗方法有结果本组７例中有５例踝关节活动与健侧对比差别不大，未做特殊处理；另２例形成骨桥较长且踝关节活动有一定影响。因此，在二次手术取除内固定物的同时行骨桥切除术，经随访效果满意。２讨论２．１踝关节在运动中，并不存在单纯…     

脾破裂延迟出血26例诊治体会

我院外科自１９８５年１月～２０００年１２月共收治外伤性脾破裂２１７例,其中脾破裂延迟出血２６例,占１１．９８％,均经手术治愈。现结合文献讨论脾破裂延迟出血的诊断与治疗问题。１ 临床资料１．１ 一般资料：男２１例,女５例;年龄最小１０岁,最大５７岁,平均年龄３８岁。致伤原因：车撞伤１１例,摔伤６例,煤矸石砸伤５例,打伤２例,马踢伤２例。伤后发病时间：伤后第一周内发病１３例,第二周内发病６例,第三周内发病４例,第四周内发病２例,六周后发病１例。合并伤：左侧肋骨骨折１５例,颅脑损伤３例,四肢骨折６例。１…     

闭式冲洗治疗严重软组织损伤并开放性骨折污染或感染伤口

我科自１９９９年５月开始对严重软组织损伤并开放性骨折污染或感染创面１５例行闭式冲洗治疗,取得了确切的临床疗效,现报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组１５例,男１１例,女４例,年龄１３～５１岁,平均３４岁。致伤原因：车祸伤１０例,坠落伤４例,电击伤１例。受伤时间：６～７２小时,平均１８小时。骨折部位：股骨４例,胜腓骨２例,尺桡骨２例,髂骨２例,根据Ｃｕｓｔｉｌｏ等［１］分类标准,均属Ⅲ度开放性骨折。单纯严重软组织损伤３例,其中臀部２例,大腿１例,外伤性截肢２例。１．２ 材料与方法：（１）材料…     

外伤性脾破裂的手术治疗体会

脾破裂在外科急诊中非常多见,处理不当将直接影响到病人的生命以及以后的工作和生活。我院自１９９４年６月～２０００年４月收治脾破裂２５例,经及时准确的诊断和治疗,取得明显疗效,现报告如下。１临床资料１．１一般情况 ２５例中,男２０例,年龄 １４～５７岁,平均３０岁;女５例、年龄２６～４０岁,平均３２岁。损伤原因：刀刺伤６例,车撞伤９例,脚拳等钝器击伤５例,摔伤５例。伤后就诊时间０．５～１ｈ以内２０例,１～２ｈ３例,２ｈ以上２例。１．２损伤情况脾损伤合并重度休克１例,脾破裂合并肠系膜挫伤１０例,单纯脾破…     

早期干预措施在四肢严重损伤中的应用

自１９９５年５月～１９９９年１２月我们对四肢严重损伤 ,采用系列早期干预措施 ,取得满意效果 ,现总结如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组６８例 ,男４９例 ,女１９例 ,年龄８～７０岁 ,上肢损伤２８例 ,下肢损伤４４例 ,多处骨折２４例 ,受伤至入院时间均小于６小时 ,其中３例无四肢骨折而仅表现为严重软组织挫压伤 ,由于受伤时间短均无严重肢体肿胀。１ ２治疗方法 :１ ２ １对存在开放性伤口的病例 ,应在抗生素应用前行细菌培养 ,并早期给予足量抗生素 ,以广谱抗生素为主 ,要求全程用药 ,一般可用先锋Ⅴ４～６克静滴。１ ２ ２一期植…     

复杂性开放性胫腓骨骨折96例治疗体会

我院 １９９２年 ２月～１９９９年 ４月共收治复杂性胫腓骨开放性骨折９６例,经治疗后取得较满意的疗效。现将治疗体会报道如下。１临床资料１．１一般资料本组９６例,男６８例,女２８例,年龄８～６５岁。来诊时间 １． ５～１８ ｈ不等。合并创伤性休克 ２２例,颅脑外伤１５例,合并骨盆骨折７例、血管神经损伤６例、腹内脏器破裂５例。１．２骨折分类根据ＡＯ分类［１］：Ａ１～３　２０例;Ｂ１～３　３２例;Ｃ１～３４６例。根据蔡氏软组织损伤分类方法［２］： Ⅰ级 ２８例,Ⅱ级４２例,Ⅲ级２６例。１．３治疗方法对复杂性胫…     

利多卡因治疗小儿惊厥20例报告

我院１９９４年１月至１９９７年５月,对２０例采用苯巴比妥、安定等治疗效果差或无效的小儿惊厥,改用利多卡因治疗,获得满意疗效,现报告如下。１一般资料本组２０例中,男１４例,女６例;年龄＜２８天３例,～１岁５例,～３岁４例,～７岁６例,＞７岁２例。诊断：...     

重型弥漫性轴索损伤5例治疗体会

我科自１９９７－０４～１９９９－０６,收治重型弥漫性轴索损伤病人５例。４例为交通伤,１例为井下工人乘矿车致伤头部。伤后３～８ｈ来院,经头颅ＣＴ检查后,以重度脑伤入院。１临床资料 ５例病人中。男４例,女１例,年龄１９～４８岁,平均３４．６岁。入院时３例为深昏迷,２例中度昏迷,双瞳缩小、左：右＝１．０：１．５ＭＭ,光反射消失２例;３例瞳孔左：右＝２．０：２．５ＭＭ,一侧光反射消失,另一侧光反射迟钝．本组病人昏迷时间最短为１２ｄ。入院ＣＴ平扫：３例有蛛网膜下腔出血,脑实质内可见点片状高密度灶,其中１例…     

急性下肢深静脉血栓形成43例治疗分析

对４３例用尿激酶治疗的急性下肢深静脉血栓形成病人进行回顾性分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组男３０例,女１３例。年龄２０～７８岁,平均４６岁。发病到治疗最短为１２ｈ,最长为２月,中位数为１０天。周围型６例,中心型１０例,混合型２７例。１．２发病原因：骨折手术后１２例,外伤或骨折８例,腹腔手术后７例,腰椎手术后６例,小腿软组织感染５例,静脉穿刺及用药５例。合并糖尿病１７例,并用特殊体位１５例,发病前用止血药物２１例。１．３治疗方法：均用尿激酶静滴,疗程７～１４天,每日尿激酶用量：３万 Ｕ２１…     

儿童外伤性白内障手术治疗

儿童外伤性白内障手术治疗山西省人民医院（０３００１２）李裕香山西省农科院医务室郭宾兰山西省荣军医院李学兰儿童外伤性白内障是眼外伤的常见并发症，是致盲原因之一，我们治疗３０例，现分析报告如下。临床资料３０例中男２０例，女１０例；右２０只眼、左１０只眼，均为单眼；学龄前５例，６～１０岁１０例，１１～１４岁１５例；外伤性白内障合并球内异物２例。致伤原因：以玩耍时弹弓击伤、刀剪、锥子误伤为多，１例为走路时被楼上掉下玻璃块砸伤，本组病例合并眼球穿通伤２２例。视力：术前除５例学龄前儿童未检查外，２５例均在０．０５以下，术后矫正视力０．０５以下２例，０．０６～１．０者１８例，５例达１．５，治疗后多数矫正视力较好。伤后手术时间：伤后６小时内３例，１～３月５例，４～６月５例，７月～１年１０例，１年以上７例。手术方式：本组多数采用白内障针吸术（６例），白内障灌注抽吸术（１０例），白内障线状摘除术（４例），机化膜性障剪除术（１０例）。讨论１．儿童外伤性白内障为软性白内障，外伤后有几种情况：①前囊膜破裂、口大，皮质溢出充满前房；②前囊膜破裂、口小，皮质突出不多；③经短时间治疗，皮质部分吸收，残留皮质与角膜伤口或虹膜部分粘连；④同时     

交叉克氏针加张力带钢丝治疗膑骨骨折50例

我科自１９９２年２月～２０００年２月 ,应用交叉克氏针、张力带钢丝治疗膑骨骨折５０例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组５０例 ,男２８例 ,女２２例 ,左膝２８例 ,右膝２２例 ,年龄最小１５岁 ,最大７０岁 ,平均３２岁 ,就诊时间最短的３小时 ,最长的１个月。平均７ ５天。受伤方式 :跪跌伤２０例 ,从高处坠落致伤１０例 ,车祸６例 ,钝器直接打击１１例 ,刀伤３例 ,骨折类型 :横行骨折２０例 ,粉碎性骨折２６例 ,下极骨折４例 ,其中开放性骨折５例 ,陈旧性骨折８例。１ ２手术方法 :在连续硬脊膜外麻醉下作膝…     

单侧可调式外固定架治疗胫腓骨多段骨折12例

我院从１９９８年２月～２００１年１０月用 (亚栋医疗器械公司生产的ＹＤ系列 )单侧可调式骨外固定架治疗胫腓骨多段骨折病人１２例 ,效果良好 ,报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组１２例中男１０例 ,女２例。年龄１５～６７岁 ,平均３１ ５岁。损伤原因 :交通事故伤１０例 ,重物砸伤２例。胫骨骨折呈３段中间段有粉碎者１０例 ,中间段骨长７～１８ｃｍ。腓骨骨折呈２段３例 ,呈３段９例 ,中间段骨长８～２０ｃｍ。开放性骨折１０例 ,伤口长２～２１ｃｍ ,闭合性骨折２例。合并其他部位骨折或损伤者４例。就诊时间为伤后１～９小时 ,…