微创手术加尿激酶血肿清除治疗高血压性脑出血对照研究

目的探讨微创手术加尿激酶血肿清除在高血压性脑出血治疗中,微创手术加尿激酶血肿清除治疗组,对改善脑出血预后的机制。方法34例符合手术适应征的高血压性脑出血急性期患者被随机分为微创手术加尿激酶血肿清除治疗组和常规手术对照组,比较两组治疗后的临床转归。结果微创手术加尿激酶血肿清除治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论微创手术加尿激酶血肿清除治疗高血压脑出血,治疗组疗效好,可能是脑出血周围水肿脑组织水肿挤压减轻,坏死减少,全脑水肿减轻,并发症减少。脑内血肿对周边脑组织局部生化反应和毒性作用减轻,继发性神经原损伤减轻所致。     

高血压性脑出血影响手术疗效的因素分析

目的 对影响高血压性脑出血外科治疗效果诸因素的分析.方法 采用不同手术方式治疗高血压性脑出血362例,观察年龄因素、GCS积分、术前有无基础病变及血肿量对疗效的影响.结果 年龄因素、病情轻重、术前有无基础病变的存在是影响手术疗效的重要因素,而血肿量的多少则无明显影响.结论 高血压性脑出血的外科治疗疗效是多因素影响,在确定手术指征时要综合多因素进行考虑.     

老年高血压脑出血手术治疗预后的影响因素分析

目的 分析老年人高血压脑出血手术治疗预后的各种影响因素,以提高手术疗效.方法 回顾105例老年人(≥60岁)高血压脑出血手术治疗临床资料,分析GCS评分、出血量、手术时机、年龄对预后的影响.结果 患者术前GCS评分越高预后越好,血肿量较小者(≤50ml)预后较好,年龄越大者预后差,患者在6小时内及6-24小时内手术则较24小时后手术预后好.结论 患者术前GCS评分是HICH预后的重要指标,不同的出血量有不同的预后,超早期和早期手术疗效好,高龄患者(＞80岁)手术风险大,预后差.     

5例脑出血外科治疗体会

目的 探讨高血压脑出血患者的治疗方案,总结治疗体会.方法 对5例高血压脑出血患者,根据患者的意识状况、出血部位、出血量参考全身情况,分别采用小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿尿激酶注射术治疗,观察治疗效果.结果 5例高血压脑出血患者预后良好.结论 对不同患者采用恰当的手术方式,能够降低死亡率及致残率,减少并发症.     

5例脑出血外科治疗体会

目的探讨高血压脑出血患者的治疗方案,总结治疗体会。方法对5例高血压脑出血患者,根据患者的意识状况、出血部位、出血量参考全身情况,分别采用小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿尿激酶注射术治疗,观察治疗效果。结果 5例高血压脑出血患者预后良好。结论对不同患者采用恰当的手术方式,能够降低死亡率及致残率,减少并发症。     

影响微创术治疗高血压脑出血预后的相关因素

微创颅内血肿抽吸清除术（简称微创术）是市体定向手术与颅内血肿清除术相结合的产物，与传统的手术方式相比具有安全、简便、损伤小、术后恢复快、并发症少等优点，尤其适用于老年体弱或不能耐受全麻的患者，为脑出血的治疗开创了新的方法。本文对影响微创术治疗高血压脑出血预后的因素如手术适应征、手术时机、出血量、出血部位、意识障碍程度、首次引流量、早期血压的调控及再出血或继续出血等做一综述，旨在为脑出血的规范治疗提供依据。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血38例

目的探讨微创小骨窗在治疗高血压脑出血中的临床经验和体会。方法回顾性分析2004年6月-2007年6月经用小骨窗微创手术治疗高血压脑出血38例的临床资料,均采用小骨窗开颅早期或超早期显微镜下血肿清除,术后予尿激酶溶解引流残余血肿。结果38例中疗效优者8例;良好者17例;疗效差者10例;死亡3例。病死率7.9%。结论微创小骨窗开颅是高血压脑出血的一种效果满意的手术方法。其手术操作损伤小、时间短、创伤轻微;术后防治并发症和积极的康复治疗对预后至关重要。     

幕上高血压脑出血预后影响因素的多重线性回归分析

目的探讨影响幕上高血压脑出血（SICH）患者预后的相关因素,以指导临床治疗和评估预后。方法回顾性分析符合本研究纳入标准的幕上高血压脑出血324例完整病历。以一般资料、起病症状、入院查体、影像学资料、治疗方式、并发症等43项为自变量,以发病后1个月后功能独立性评定评分（functional independence measure,FIM）为因变量,建立多重线性回归模型,筛选出对预后有影响的因素,并比较各因素的影响大小。结果经统计学处理发现血肿体积、入院时收缩期血压、GCS评分、脑室是否积血、血肿体积扩大、是否并发肺部感染和应激性溃疡等7项对预后有显著性的影响。结论血肿体积、入院GCS评分和脑室是否积血对预后影响有重要意义,可作为SICH患者预后的关键性指标。     

近日节律的改变与高血压脑出血手术治疗预后关系的研究

目的：研究近日节律的改变与高血压脑出血手术治疗预后的关系。方法：收集100例高血压基底节区脑出血的病例，每例患者均进行了标准的开颅血肿清除术。术后连续24小时监测心率，每小时记录一次。用单一余弦法进行术后24小时心率的近日节律分析。根据术后近日节律的出现和消失将患者分组，利用统计学比较两组预后的差异。结果：术后24小时心率近日节律出现组预后好的患者比例明显优于消失组（P〈0．01）。结论：近日节律的改变有可能早期预测高血压脑出血手术治疗的预后。     

小骨窗与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效对比及复发影响因素分析

目的探讨小骨窗与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效,并分析其复发影响因素。方法随机选取2012年6月至2017年12月我院收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例,对照组患者采取硬通道微创手术治疗,观察组患者采取软通道微创手术治疗。观察比较两组患者治疗后近期疗效以及术后复发脑出血的影响因素。结果 (1)对照组患者恢复良好率为64.00%,观察组患者恢复良好率为58.00%,两组患者近期疗效比较无统计学意义(P0.05);(2)术后24h对两组患者进行头颅CT复查,其中23例出现血肿扩大。复发组患者术前收缩压、手术医师非准确操作高于未复发组,发病至手术的时间少于未复发组,差异均有统计学意义(P0.05);(3)发病至手术的时间、术前收缩压及手术医师非准确操作均为术后脑出血复发的独立危险因素。结论小骨窗血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血均具有较好的临床疗效,两者作用互补,脑出血复发的危险因素为临床应关注的重点。     

影响高血压性脑出血患者发病24h内血肿扩大的危险因素分析

目的探讨影响高血压性脑出血患者发病24h内血肿扩大的相关危险因素分析。方法收集2017年6月~2018年4月本院收治的84例高血压性脑出血患者的病例资料,根据有无血肿扩大分为血肿扩大组及非血肿扩大组,每组各42例。采用Logistic回归模型分析影响高血压性脑出血患者发病24h内血肿扩大的危险因素。结果年龄、血肿形态、入院时NIHSS评分、意识障碍、血肿性质为影响高血压性脑出血患者发病24h内血肿扩大的单因素(P<0.05);血肿形态(不规则)、入院时NIHSS评分(高)、意识障碍、血肿性质(不均匀)为影响高血压性脑出血患者发病24h内血肿扩大的独立危险因素(P<0.05)。结论导致高血压性脑出血患者发病24h内血肿扩大的危险因素包括血肿形态(不规则)、入院时NIHSS评分(高)、意识障碍(有)、血肿性质(不均匀),临床医务工作者需重视相关危险因素,及时予以相应干预措施,保障患者预后。     

高血压基底节区脑出血病人手术方式的选择

目的探讨高血压基底节区脑出血病人手术方式的选择。方法对我院116例高血压基底节区脑出血病人手术效果、术后生活质量进行统计。结果预后良好54例,预后不良30例,死亡26例。结论高血压脑出血病人手术方式选择,要经过术前CT影像评估及术中减压效果来决定,同时兼顾身体状况,术后护理也是影响预后的重要因素。     

脑出血血肿碎吸术的护理

目的总结颅内血肿小骨窗开颅手术的护理方法,探讨提高高血压脑出血患者的手术治疗效果的途径。方法对98例小骨窗开颅术治疗脑出血患者随机分为观察组和对照组各49例。术后高血压性脑出血组患者常规护理,观察组患者进行颅内压监护,加强基础护理,比较两组患者脑出血术后7d血肿清除。结果脑内血肿患者小骨窗开颅手术98例,术后7d头颅CT血肿体积院观察组,25例70%~80%血肿清除,12例81%~90%血肿清除,12例血肿清除>90%;对照组,31例血肿70%~80%清除,13例81%~90%血肿清除,5例>90%血肿清除。7d后两组患者血肿清除率差异明显。结论高血压脑出血术后颅内压监测的作用可有效减少并发症,提高治疗效果,降低死亡率和致残率,促进患者早日康复。     

高血压脑出血手术治疗的临床分析与经验总结

目的分析高血压脑出血手术效果,总结临床经验。方法回顾性分析207例高血压脑出血手术治疗患者的资料。观察比较三组患者手术疗效并与入院时GCS评分,出血量,手术时机的关系。结果患者入院时GCS评分越高预后越好,血肿量较小者预后较好,患者在6h内及6～24h内手术较24h后手术预后好。三组术式患者近期疗效指标（术后2周GOS评分）和远期疗效（术后3月ADL评分）无显著性差异。结论 GCS评分可用于判断HICH的严重程度和估计预后,超早期或早期手术能降低病死率,提高手术疗效,不同的血肿量决定了患者的不同预后,不同的手术方法对预后无显著性差异。     

神经内镜手术治疗高血压脑出血22例疗效分析

目的探讨神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择2015年9月至2016年9月广饶县人民医院高血压脑出血患者22例,其中男性14例,女性8例;年龄39～85岁,平均年龄61岁。术前CT显示出血量30～72 mL,平均出血量58 mL,无脑疝。行神经内镜手术治疗。于术后24 h、1周行颅脑CT,计算脑内血肿清除率。术后随访6个月,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价患者预后。结果术后24 h内复查CT显示,血肿 90%清除者14例,80%～90%清除者6例,60%～80%清除者2例。术后随访19例,采用GOS评分,恢复良好4例,轻度残疾10例,重度残疾5例,植物生存0例。术后无颅内感染及二次手术、脑积水发生。结论神经内镜手术适用于出血量30～70 mL、无明显脑疝症状的高血压脑出血患者。清除血肿及止血方便可靠,具有微创、直视、高效等优点,同时减少并发症和死亡率,有助于早期康复改善预后,可成为治疗高血压脑出血的新选择。     

158例高血压小脑出血的手术治疗

目的探讨高血压小脑出血早期手术的临床意义。方法采用后颅窝开颅治疗小脑出血手术158例,其中小脑半球出血97例,小脑蚓部出血61例,血肿量均〉10ml,其中〉30m l46例,有血肿破入脑室者63例。手术时间：〈7h 72例,7～24h81例,24～48h5例。结果术前死亡1例,术后死亡7例,放弃治疗11例;102例恢复正常,完全生活自理,34例均能基本生活自理,3例出院后因其它原因死亡。结论高血压小脑出血尽早期手术治疗,是提高救治成功率、减少并发症,改善预后最有效的手段。     

15例脑动静脉畸形的手术治疗

目的 探讨高血压小脑出血早期手术的临床意义.方法 采用后颅窝开颅治疗小脑出血手术158例,其中小脑半球出血97例,小脑蚓部出血61例,血肿量均>10ml,其中>30m 146例,有血肿破入脑室者63例.手术时间:<7h 72例,7～24h 81例,24～48h 5例.结果 术前死亡1例,术后死亡7例,放弃治疗11例;102例恢复正常,完全生活自理,34例均能基本生活自理,3例出院后因其它原因死亡.结论 高血压小脑出血尽早期手术治疗,是提高救治成功率、减少并发症.改善预后最有效的手段.     

神经内镜结合神经导航与显微手术治疗高血压脑出血患者的应用效果对比

目的神经内镜结合神经导航与显微手术治疗高血压脑出血(HICH)患者的临床应用效果对比分析。方法选择2016年6月～2019年5月于我院手术治疗的74例HICH患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为A、B两组,每组37例。A组患者进行经神经内镜结合神经导航手术治疗,B组患者进行显微手术治疗。对比两组患者手术时间、住院时长、术中出血量及血肿清除率以及半年预后情况。结果 A组患者手术时长、住院时长、术中出血量及血肿清除率均显著优于B组(P0.05);术后半年A组患者总预后良好率为91.89%,显著高于B组72.97%(P0.05)。结论高血压脑出血患者采用神经内镜结合神经导航手术治疗,患者手术时间、住院时间均明显缩短,术中出血量少,血肿清除率高,预后佳,值得临床推广。     

微创手术治疗高血压脑出血55例体会

目的 总结55例高血压脑出血患者应用微创钻颅血肿清除术的临床诊治经验.方法 对55例高血压脑出血依据CT片显示血肿的大小、形态,选择适宜的穿刺部位行微创手术治疗.结果 显著进步:20例(36.4%);基本痊愈:25例(45.5%);严重残疾:7例(12.7%);死亡:3例(5.4%);总显效率为81.9%,死亡率5.4%.结论 选择合适的病例应用微创颅钻颅血肿清除术治疗高血压脑出血,手术简单,疗效确切.     

小骨窗显微镜下手术治疗高血压基底节区出血

目的探讨小骨窗显微镜下手术治疗老年人高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析了58例老年人高血压基底节区出血的临床表现、小骨窗显微镜下手术过程及预后。结果清除血肿量均达75%以上;术后48h意识状态好转45例,无改善13例;6例72h再次出血,3例死亡。术后6个月随访(按ADL分级法):I级18例,II级23例,III级11例,IV级3例。结论小骨窗显微镜下手术创伤小、清除血肿充分,对于老年高血压脑出血患者比较实用。手术中的微创是高血压脑出血手术成功的关键。