体外循环双肺移植治疗终末期肺气肿一例

患者 男性，48岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重3年入院。入院查体：体温37．0℃，呼吸24次／min，脉搏95次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，口唇轻度紫绀，杵状指，桶状胸，双侧肺泡呼吸音减弱，心界不大，各瓣膜区无明显杂音。动脉血气分析：氧分压55．4mmHg，二氧化碳分压78．9mmHg，pH值7．32。肺功能检查：通气功能呈重度阻塞性减退，伴小气道明显损害，弥散功能呈重度减退。     

大面积烧伤继发青光眼一例

患者男，23岁。不慎被火焰烧伤，伤后2h入院。查体：意识清楚，体温37．7℃，脉搏86次／min，呼吸20次／min，血压127．5／97．5mmHg(1mmHg=0．133kPa)。鼻毛烧焦，无呼吸困难。双侧瞳孔等大等圆，视力存在，对光反射灵敏。双肺呼吸音清晰，无干湿性哕音。全身多处创面，大部分腐皮已脱落，基底潮红或红白相间，少量渗出，肿胀，有触痛感；面部、背部、双小腿部分创面苍白，渗出少，干燥，无触痛感。     

氯化钡熔浆烧伤致急性中毒死亡一例

患男，26岁。工作时不慎被约600℃的氯化钡熔浆烧伤全身多处，随即用少量冷水冲洗创面约3min。自感全身麻木、四肢乏力，恶心呕吐1次。在现场清创后用无菌敷料包扎，肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)1500U。伤后3h转入笔单位，入院后患仍感乏力，出冷汗。查体：患意识清楚，体温37．6℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压180／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心律齐，双肺呼吸音清晰，     

小肠巨大平滑肌瘤致肠梗阻1例

患者女,62岁。因腹部胀痛、恶心呕吐2d于2009年9月20日来院就诊,以肠梗阻收入普外科。人院查体：体温36．5℃,心率80次／min,呼吸20次／min,血压130／75mmHg,心肺未见明显异常。腹部饱满,未见肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,下腹正中可触及儿头大小肿物,质硬,表面光滑,边界清,活动度好,无腹肌紧张,震水音阳性,肠鸣音8次／min,无气过水音,移动性浊音阴性。     

人粒细胞无形体病并发弥漫性血管内凝血死亡1例

患者男，68岁，因发热5d、腹泻1d入院。体格检查：体温39℃，脉搏104次／min，呼吸22次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，精神不振，全身皮肤黏膜未见出血点及皮疹，咽部无充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，神经反射无异常。     

右肝管破裂全腹膜炎腹腔镜下一期修复成功1例报告

1临床资料 患者,男,67岁,车祸伤右侧胸腹部后疼痛1天于2007年10月6日入院。查体：体温35．8℃,脉搏80次／min,呼吸26次／min,血压126／80mmHg,神志清楚,平车推入病房,胸廓挤压试验（＋）,双肺呼吸音清晰,右下肺呼吸音低,心音有力,律齐。     

体外循环下序贯式双肺移植二例

例1男性，56岁。反复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重3年，出现反复发热、呼吸困难3个月余，于2004年9月14日人院。查体：体温37．8℃，呼吸23次／min，脉搏120次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），杵状指，桶状胸，双侧肺泡呼吸音减弱；肺功能测定：肺活量占预计值14％，最大通气量占预计值10％；血气分析示：pH7．30，动脉血氧分压（PaO2）54．9mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）78．5mmHg，心电图及超声心动图无明显肺动脉高压表现。诊断为双肺弥漫性间质性纤维化。期间并发右侧气胸，经胸腔闭式引流气胸难以吸收。有糖尿病史1年。应用甲基强的松龙320mg／d和地塞米松10mg／d冲击治疗，逐渐减量为甲基强的松龙20mg／d合并硫唑嘌呤100mg／d治疗3个月，病情未见好转，遂决定行双肺移植术。     

腹膜透析致急性大量胸水一例

患者：女性，67岁，因慢性肾炎尿毒症于2002年6月开始行持续不卧床腹膜透析(CAPD)。本次因急性细菌性腹膜炎于2003年11月3日入院。经抗感染治疗，腹痛缓解。继续行CAPD。11月13日晨腹膜透析结束后，即出现气短，不能平卧。体检：体温36．2℃，脉搏100次／min，呼吸28次／min，血压160／90mmHg，神清，烦躁，右肺呼吸音减弱，     

腹茧症合并先天性肠旋转不良1例

患者 女，31岁。已婚。因反复有下腹间断性隐痛，阵发性加剧于2005年6月15日15时30分急诊入院。既往体健，否认“结核”病史，无外伤及手术史。末次月经：2005年5月28日。体查：体温37．5℃，呼吸20次／min，脉搏126次／min，血压103／68mmHg。腹平坦，未见肠型及蠕动波。右下腹压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，肝、脾触诊不满意，Murphy氏症（-），未扪及包块。肠呜音正常（5次／min）。妇科检查：外阴、     

重度烧伤并发难控性高血糖一例

患者男，43岁，身高184cm，体质量98kg，火焰烧伤后2h收入笔者单位．入院查体：体温37．1℃、心率98次／min、呼吸20次／min、血压131／95mmHg（1mmHg=0．133kPa）、血糖6．08mmol／L，     

食道黏膜撕裂症致食管胸膜腔瘘1例

患者男，80岁，因胸闷、憋气3h于2002年10月19日急诊收入院。患者于中午进食柿子1枚、白酒50ml，于3h前出现上腹胀痛不适，恶心伴呕吐1次，呕吐物为胃内容物。期间突然出现胸闷、憋气，无其他重要病史检查。查体：体温37．2℃，脉搏92次／min，呼吸35次／min，血压150／105mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，急性痛苦面容，自动体位，巩膜无黄染，颈软，双肺未触及于湿性啰音，左侧肺呼吸音低，心律齐，心音低钝，无杂音，腹平坦，上腹压痛，以左侧为重，     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例

例1 女,56岁。因反复右腰部酸胀10年,发热、尿频7天,于2002年6月20日人院。既往曾多次就诊,诊断为慢性肾盂肾炎,无血尿,无结核史。人院体检：体温38．4℃,脉搏98次／min,呼吸24次／min,血压L30／85mmHg(1mmHg—0．133kPa),心肺无异常。腹部平软,肝脾未触及,肠音3～4次／min。右肾区饱满,可触及一囊性包块,活动性差,光滑,轻度压痛,质实。     

支气管肺泡灌洗术救治气管支气管煤粉异物1例

患者，男性，33岁，锅炉工。工作时被煤粉淹埋超过10min，挖出时神志不清，急送当地医院行气管切开术后转入本院。入院查：血压（BP）110／72mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率（Ha）90次／min，脉搏90次／min，呼吸频率22次／min，体温37℃。患者神清合作，呼吸困难，双肺呼吸音减弱，可闻及痰鸣音，诊断为气管支气管异物、吸入性肺炎、急性肺损伤。急查血气分析示：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）39．1mmHg，动脉血氧分压（PaO2）53．6mmHg，pH7．369。胸片示：两肺可见渗出性病变。拟行急诊全麻下气管支气管异物取出术及大容量支气管肺泡灌洗术。     

梗阻性黄疸对心肌的损伤及乌司他丁保护作用的研究

患者 男，58岁，因呕血10h余入院。共呕吐3次，呕吐鲜血约1500mL。体查：体温36．80℃，心率120次／min，呼吸22次／min，血压90／60mmHg。贫血貌。上腹压痛阳性，未触及血块。肠鸣音5～6次／min：入院诊断：上消化道大出血。入院后即给予输血，止血，输液等处理，急诊胃镜检查提示：     

急性出血性坏死性肠炎1例

1病历摘要 患者，男，19岁，体重60kg，学生。持续性脐周胀痛伴肛门停止排气、排便1天入院，腹痛阵发性加重，位置不固定，伴恶心、呕吐，为胃内容物，无畏寒、高热，无腹部外伤及手术史。入院查体：体温36．2℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min．血压110／70mmHg，发育正常，营养中等，心肺听诊阴性，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋缘下未触及，移动性浊音阴性，肠呜音活跃为7—8次／min，来闻及气讨水声及高调会属音。     

右胸腔多发巨大畸胎瘤一例

患者 女性，33岁，因间断性上腹部疼痛，腹胀1个月余，2004年7月19日入院。查体：体温36.8℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压126/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及。上腹部压痛（＋），未触及肿块。左下肺语颤音减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，未闻及干、湿啰音。X线胸片：右胸腹腔巨大囊肿，右胸腹腔巨大脂肪瘤不除外。     

食管癌术后迟发膈疝一例

临床资料男,53岁。因“反复中上腹痛4＋年,加重伴停止排气排便10h”,入院。既往病史：8年前患者曾行食管癌切除术。查体：体温38．1℃、呼吸24次／min、心率105次／min,血压130／80mmHg。痛苦面容,神志清楚,精神不振。左胸部可见一陈旧性手术瘢痕。左肺呼吸音弱,中上腹部轻压痛,左上腹为主,轻微反跳痛,肌紧张可疑,肠鸣音活跃,     

特重烧伤合并机械性创伤患者并发多器官功能障碍综合征救治一例

患者 男性，20岁，因在家中熟睡被意外失火烧伤全身，并从约10m高处跳下，当时有数分钟意识不清，清醒后头晕头痛，并有逆行性遗忘。伤后1h未经任何治疗，急诊入院。入院时体检：神志模糊，急性痛苦貌，R26次／min，P140次／min，BP 100／32mmHg，体温低于35℃，两鼻毛烧焦，呼吸困难，右侧胸部皮下有捻发音，两肺呼吸音偏低，右侧为     

甲状腺癌根治术致气胸1例报告

患者男，61岁。因甲状腺癌在静吸复合全麻下行甲状腺癌根治、颈淋巴结清扫术。术中使用无创血压／血氧监护仪连续监测，SPO2、血压和脉率，保持自主呼吸。术中SPO2维持在97％－99％之间，血压平稳。缝合切口后，病人渐醒，躁动，呼吸急促，心率快达110－120次／min，继而呼吸深而大，SPO2下降至73％，纯氧辅助呼吸，不见好转。血压由150／105mmHg降至115／67mmHg，心率显著增加至140次／min。听诊右侧上胸部呼吸音消失，同时发现皮下气肿，考虑为手术操作时胸膜损伤致气胸。加深麻醉后加压辅助呼吸，行胸腔闭式引流。术后SPO2逐渐回升，血压渐平稳，脉搏100－110次／min，呼吸好转。继续观察30min,SPO2回升至96％以上，各项生命体征平稳，吸痰，带导管回重症监护病室，持续吸氧，继续监测BP、R、SPO2、HR等客观指标。     

髂窝脓肿并急性化脓性阑尾炎一例报道

病人：男性，55岁。病人因转移性右下腹疼痛1d入院。伴恶心、呕吐、畏寒、发热。入院体检：T38．6℃，BP130／85mmHg，P92次／min，R20次／min。急性痛苦面容，双肺呼吸音粗。腹平，右下腹腹肌紧张，可触及一约6cm×4cm大小之包块，压痛，反跳痛。肝、肾区无叩痛。移动性浊音（-），肠鸣音弱。四肢活动可。辅助检查：血常规WBC25．2×10^9／L，N0．91。尿常规正常，血糖正常。B型超声检查提示：右下腹不均质肿块。