细节护理管理预防新生儿呼吸衰竭持续气道正压通气并发症的效果

目的 探讨细节护理管理预防持续气道正压通气新生儿呼吸衰竭并发症的效果。方法 选取2014年12月至2016年12月无锡市妇幼保健院收治的呼吸衰竭新生儿84例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。所有病儿均进行持续气道正压通气治疗,对照组实施常规护理,观察组实施细节护理管理。观察并记录两组治疗前、治疗后12、24 h的血气指标变化、病儿家属疾病知识认知度和并发症发生率情况,并作比较分析。结果 观察组治疗后12、24 h的氧分压 [p(O₂)]和pH值均高于治疗前和对照组,二氧化碳分压[p(CO₂)]指标低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组病儿家属疾病知识认知度优于对照组,差异有统计学意义(χ²=6.943,P=0.008);观察组并发症发生率低于对照组(7.14% 比 33.33%),差异有统计学意义(χ²=8.924,P=0.003)。结论 细节护理管理运用于持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭效果显著,可有效改善血气指标,提高病儿家属疾病认知度,降低并发症发生率,值得推广。     

富血小板血浆治疗骨缺损的临床研究

目的分析富血小板血浆(PRP)治疗骨缺损的临床效果。方法 选择2012年1月至2015年12月期间青海省交通医院骨科收治的骨缺损患者120例作为研究对象,将120例骨缺损患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,观察组使用同种异体骨移植和同体积的PRP治疗,对照组仅使用同种异体骨移植。分析两组患者骨融合情况,并通过简化McGill疼痛问卷量表对两组患者情感、感觉疼痛评分进行比较。结果 1个月、3个月、6个月、9个月后复查X片、CT,两组骨融合情况差异有统计学意义(χ²=4.227,P=0.040;χ²=23.404,P=0.000;χ²=16.895,P=0.001;χ²=11.407,P=0.002),3个月、6个月后观察组和对照组感觉疼痛评分差异有统计学意义[(12.45±3.57)分vs.(17.61±3.69)分,t=7.785,P=0.001;(9.27±2.61)分 vs.(10.21±1.76)分,t=2.313,P=0.023],3个月后观察组和对照组情感疼痛评分差异有统计学意义[(6.25±0.52)分vs.(7.43±0.63)分,t=11.190,P=0.001]。结论 PRP治疗骨缺损能促进患者骨融合,缓解患者感觉疼痛。     

高能聚焦超声刀联合单药吉西他滨化疗治疗 局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 探讨高强度聚焦超声联合单药吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床效果及不良反应。方法 将2010年6月至2017年6月六安市人民医院收治的42例局部晚期胰腺癌病人依据治疗措施的不同分为两组,对照组(19例)用单药吉西他滨化疗,吉西他滨1 000 mg/m²静脉滴注。观察组(23例)用单药吉西他滨化疗的同时加高能聚焦超声刀治疗。结果 (1)对照组治疗前功能状态评分(KPS评分)均值为(74.74±9.05)分,治疗后KPS评分均值为(76.32±8.95)分,组内差异无统计学意义(t=1.000,P=0.331);观察组治疗前KPS评分均值为(72.61±10.10)分,治疗后KPS评分均值为(83.48±7.75)分,组内差异有统计学意义(t=4.800,P=0.000),两组组间比较差异有统计学意义(t=2.896,P=0.006)。(2)对照组治疗后的总缓解率为43.75%,观察组为83.33%,组间差异有统计学意义(P=0.030)。(3)对照组治疗后的临床受益率为26.32%,观察组为65.22%,差异有统计学意义(χ²=6.313,P=0.012)。(4)两组不良反应均为Ⅰ~Ⅱ级骨髓抑制,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高能聚焦超声刀联合单药吉西他滨化疗是治疗局部晚期胰腺癌的安全有效方法。     

近亲属为主导的情景训练对精神发育迟缓病儿心理、智能及运动功能的影响:一项随机对照研究

目的分析近亲属为主导的情景训练对精神发育迟缓( MR)病儿心理功能、智力发育及运动功能的影响。方法选取 2015年 2月至 2018年 1月贵港市人民医院收治的 84例 MR病儿,按照简单随机法分为两组,对照组( 42例)实施常规综合康复训练,观察组( 42例)实施以近亲属为主导的情景训练,两组均干预 7个月,对比两组智力发育指标［中国韦氏婴幼儿及儿童智力量表智商指数( IQ)、儿童适应行为评定量表适应行为商数( ADQ)］优良率、粗大运动功能评估表( GMFM?88)评分、 0～6岁儿童神经心理发育量表评分、病儿近亲属亲职压力指标简表( PSI?SF)评分、汉密尔顿焦虑量表( HAMA)评分及病儿近亲属满意度。结果观察组 IQ、ADQ优良率分别为 90.48%、92.86%,高于对照组 69.05%、66.67%(P＜0.05);观察组干预后 GMFM?88评分高于对照组( P＜0.05);观察组干预后 0～6岁儿童神经心理发育量表评分高于对照组( P＜0.05);观察组干预后 PSI?SF(41.12±6.88)、 HAMA(13.02±2.25)评分低于对照组( 53.74±8.26)、(17.35±2.19)分( P＜0.05);观察组病儿近亲属满意度 92.86%高于对照组 69.05%(P＜0.05)。结论以近亲属为主导的情景训练能改善 MR病儿智力发育情况与心理功能,提高病儿运动功能,改善病儿近亲属心理状态,减轻近亲属亲职压力,提高近亲属满意度,应用价值较高。     

消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床分析

目的 探讨小儿轮状病毒(RV)肠炎应用消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗的临床效果。方法 选取宿州市立医院2015年1月至2016年4月收治的122例RV肠炎病儿,按随机数字表法分为两组,每组61例。对照组:在常规综合治疗基础上,给予消旋卡多曲颗粒;观察组:在对照组基础上,联合葡萄糖酸锌治疗。比较两组止泻时间、总病程,治疗72 h后的临床疗效,治疗期间不良反应。结果 观察组止泻时间、总病程分别为(54.38±7.95) h、(77.86±12.25) h,均显著少于对照组(t=13.007,2.563,均P<0.01);观察组总有效率为96.72%,明显高于对照组83.61%(χ²=5.915,P=0.015)。结论 小儿RV肠炎应用消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗更有利于缓解腹泻症状,疗效切实,安全性好,具有较高临床参考价值。     

肝动脉灌注化疗联合XELOX方案在胃肠道恶性肿瘤肝转移病人中的效果观察

目的 研究并探讨肝动脉灌注化疗联合XELOX方案在胃肠道恶性肿瘤肝转移病人中的应用效果。方法 选取2012年6月至2014年1月经云南省第三人民医院治疗且随访3年成功的60例胃肠道恶性肿瘤肝转移病人作为研究对象,采取计算机单盲随机分组法将病人随机分为两组,对照组30例病人接受经全身静脉姑息性化疗,观察组30例病人接受经肝动脉灌注化疗联合XELOX方案治疗,比较两组近期疗效、中远期疗效、毒副反应发生率、肝功能指标以及生存质量评分。结果 近期疗效方面,观察组的近期总有效率70.00%高于对照组的43.33%(χ²=4.344,P=0.037);中远期疗效方面,观察组的1年生存率(76.67%)高于对照组的50.00%(χ²=4.593,P=0.032),而其2年生存率、3年生存率与对照组的23.33%、16.67%比较差异无统计学意义(χ²=1.270、0.577,P=0.260、0.448);治疗后,观察组的血清γ-谷氨酰转移酶(27.53±9.24)U/L、碱性磷酸酶(69.87±27.34)U/L均低于对照组的(41.76±14.37)、(113.45±48.63) U/L(t=4.562、4.279,均P=0.000);毒副反应方面,观察组的恶心呕吐发生率(33.33%)、腹泻发生率(26.67%)、口腔炎发生率(30.00%)、脱发发生率(23.33%)均低于对照组的60.00%、53.33%、60.00%、56.67%(χ²=4.286、4.444、5.455、6.944,P=0.038、0.035、0.020、0.008);生存质量方面,观察组的躯体健康评分(76.47±5.69)分、心理健康评分(79.14±6.43)分、社会功能评分(79.81±6.65)分、物质生活评分(84.52±7.67)分均高于对照组的(63.58±5.53)、(69.72±5.83)、(64.23±6.31)、(73.81±6.92)分(t=8.898、5.945、9.309、5.679,均P=0.000)。结论 在胃肠道恶性肿瘤肝转移病人中应用经肝动脉灌注化疗联合XELOX方案,可有效提高病人的近期疗效,延缓其肿瘤进展,尽可能提高病人的存活率,有效改善病人存活期内的生存质量,还可有效减少毒副反应,其对病人肝功能指标的不良影响相对较轻。     

多模式围手术期处理对小儿人工耳蜗植入术后恢复的影响研究

目的观察术前通过心理干预、合理禁食水、术前用药、精准麻醉方案以及术后充分镇痛等多模式处理对小儿人工耳蜗术后恢复的影响。方法选择 2014年 2月至 2018年 8月在安徽省第二人民医院择期行人工耳蜗植入术、年龄范围 2~6岁的学龄前儿童 60例,采用随机数字表法将其分为多模式组和对照组,每组 30例。两组病儿术前一天由麻醉医生进行术前访视,与病儿及家属充分沟通,缓解焦虑情绪。术前禁食 4h,禁饮 2h,术前 2h口服 5%葡糖糖水 5 mL/kg。入手术室前由术前访视并的同一麻醉医生根据病儿的焦虑程度准备相应的心理干预,经鼻滴入右美托咪定 1 μg/kg;对照组病儿进行常规术前访视,按照传统的术前禁食水 4~6 h。两组病儿均在准备间开放静脉。入室后予以心电监护,静脉依次注入丙泊酚 1.0～2.0 mg/kg,舒芬太尼 0.15 μg/kg,顺式苯磺酸阿曲库胺 0.1 mg/kg,行气管插管。多模式组手术结束后在切口处涂抹一层复方利多卡因乳膏。病儿清醒拔管后,多模式组病儿近亲属陪同在其身边,两组病儿均在完全清醒后送回病房。如病儿术后 2h无明显不适,可给予少量流质饮食。采用改良耶鲁围术期焦虑量表( modified Yale Perioperative Anxiety Scale,mYPAS)评估病儿在术前即病儿在准备间开放静脉通道时 T1与入手术室时 T2的焦虑程度;记录每组的手术时间、麻醉时间、苏醒时间以及近亲属满意度;采用麻醉苏醒期躁动量化评分表( Pediatric Anesthesia Delirium,PAED)评估病儿在苏醒时的躁动程度和行 Ramsay镇静评分;术后 24 h随访病儿出现不良反应发生的情况。结果与对照组比较,多模式组病儿在开放静脉通道和入手术室时的焦虑程度(38.33±5.10)、(31.25±4.30)分明显低于对照组( 67.92±12.50)、(67.50±12.60)分( P＜0.05)苏醒时 PAED躁动评分( 14.7±2.3)分明显高于多模式组( 7.0±1.6,分)分( P＜0.05)Ramsay镇静评分明显( 2.1±0.9)分低于多组( 4.3±0.9)分( P＜0.05);多模式组近亲属满意度( 93.3%)明显高于对照组( 53P＜0.05);两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间,以及两者术后不良反应发生模式.3%)(情况,均差异无统计学意义(均 P＞0.05)。结论多模式围手术期处理能有效地应用于小儿人工耳蜗植入术中,可减少麻醉恢复期躁动,利于围术期管理,促进小儿康复,提高了近亲属满意度。     

益肾种子丸联合枸橼酸氯米芬治疗脾肾两虚型不孕症的效果及对体内激素水平和子宫内膜的影响

目的 探讨益肾种子丸联合枸橼酸氯米芬对脾肾两虚型不孕症病人体内激素及子宫内膜的影响,并评价其治疗效果。方法 收集2015年1月至2016年6月在开封市医学科学研究所收治的不孕症病人(脾肾两虚型)96例,用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组48例,两组均给予枸橼酸氯米芬常规治疗,观察组加用益肾种子丸口服。4周为一个疗程,治疗3个疗程后观察两组体内雌二醇(E2) 、促卵泡生长激素(FSH)水平和子宫内膜厚度变化情况,并评价治疗效果。结果 两组病人在治疗前血清E2、FSH水平及子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后血清E2水平[(38.19±6.51) ng/mL]明显升高,FSH水平[(7.27±0.88)IU/L]明显降低,与对照组治疗后[(33.01±5.38) ng/mL、(7.84±1.15) IU/L]比较,差异有统计学意义(t=4.249、2.727,P=0.000、0.008);观察组治疗后子宫内膜厚度[(0.81±0.06) mm]明显增加,与对照组[(0.76±0.07) mm]比较,差异有统计学意义(t=3.757,P=0.000);对照组总有效36例(75.00%),观察组总有效45例(93.75%),两组比较,观察组总有效率较高,差异有统计学意义(χ²=6.400,P=0.011);观察组共妊娠21例,妊娠率为43.75%,明显高于对照组(妊娠8例,妊娠率为16.67%),差异有统计学意义(χ²=4.524,P=0.033);两组病人在治疗中均未发生严重不良反应。结论 益肾种子丸联合枸橼酸氯米芬治疗脾肾两虚型不孕症,能够改善病人激素水平和子宫内膜的厚度,增加治疗效果及妊娠率。     

柳氮磺吡啶结合地塞米松保留灌肠对中轻度溃疡性直乙状结肠炎疗效的影响

目的 评价柳氮磺吡啶结合地塞米松保留灌肠对中轻度溃疡性直乙状结肠炎疗效的影响。方法 选择2014年10月至2016年11月唐山市中医医院治疗的溃疡性直乙状结肠炎病人100例,按随机数字表法分为两组,灌肠组50例病人采用柳氮磺吡啶结合地塞米松保留灌肠治疗,对照组50例病人采用口服柳氮磺吡啶治疗,比较两组病人治疗前后及治疗后2个月的疾病活动度(DAI)评分,比较两组治疗疗效及不良反应发生情况。结果 两组治疗后及治疗后2个月的DAI水平较治疗前有较大幅度的下降,灌肠组在治疗后[(5.83±1.24) 分]及治疗后2个月[(2.48±0.98) 分]的DAI水平显著优于对照组[(4.71±1.12)、(3.86±1.04) 分],差异有统计学意义(F组间=3.39,P=0.031;F时间点=10.23,P=0.000;F交互作用=3.43,P=0.034);经过8周的治疗,灌肠组病人治疗有效率为96%,显著高于对照组84%的有效率(χ²=4.000,P=0.046);灌肠组不良反应发生率为10%,显著低于对照组的28%(χ²=5.263,P=0.022)。结论 柳氮磺吡啶结合地塞米松保留灌肠治疗中轻度溃疡性直乙状结肠炎起效快,效果好,不良反应少,值得临床推广。     

微创内固定系统钢板与解剖钢板治疗胫骨近端骨折疗效比较

目的 探讨微创内固定系统(LISS)与解剖钢板在治疗胫骨近端骨折中的临床疗效差异。方法 选取100例胫骨近端骨折患者,其中50例采用LISS钢板治疗作为观察组,50例采用解剖钢板治疗作为对照组。比较两组患者胫骨近端骨折后接受不同手术治疗时手术切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、膝关节的功能评定结果等有关数据的差异。结果 在手术切口长度、术中出血量,及6个月后膝关节HSS评分比较,观察组[(9.56±2.79)cm,(125.40±62.96)mL,(80.46±7.65)分]优于对照组[(14.60±1.72)cm,(318.40±53.35)mL,(77.52±6.81)分] (t=10.916,P＜0.001；t=16.537, P＜0.00；t=-2.024,P=0.046)。术后6个月两组患者的HSS评分定性评估:观察组优15例,良32例,可3例,差0例,对照组优5例,良40例,可5例,差0例,差异有统计学意义(χ²=6.389,P= 0.041)。6个月后所有病例骨折均达到临床愈合。结论 LISS具有创面小、手术疗效好等特点,可作为治疗胫骨近端骨折的治疗方法。     

穴位按摩对新生儿缺氧缺血性脑病病儿生长发育和睡眠的影响

目的探究穴位按摩应用于新生儿缺氧缺血性脑病病儿中对生长发育及睡眠的影响。方法选取 2016年 4月至 2017年 4月无锡市儿童医院收治的给予常规干预的新生儿缺氧缺血性脑病病儿 47例作为对照组,给予病儿吸氧,酸中毒纠正及控制脑水肿抗惊厥等措施,同时采用国内改良简易按摩法,对病儿头、腹、手腕及踝足等部位进行揉按。另选取 2017年 5月至 2018年 5月无锡市儿童医院收治的给予穴位按摩的新生儿缺氧缺血性脑病病儿 47例作为观察组;在对照组基础上给予穴位按摩,按背部 -臀部 -四肢 -头面部 -胸腹部顺序进行按摩。两组干预时间均为 1个月。对比两组前后病儿生长发育、睡眠质量及新生儿行为神经测定情况。结果观察组 1个月后体质量、身高及摄入奶量分别为( 5043.72±425.36)g、(56.37±2.54)cm,(605.67±43.81)mL,均优于对照组,差异有统计学意义( P＜0.05);观察组 1个月后入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、睡眠质量、辅助药物及日间功能障碍评分分别为( 3.25±1.65)分、(0.69±0.52)分、(3.26±1.46)分、(7.58±1.68)分、(0.64±0.49)分、(1.15±0.95)分、(3.25±0.26)分,均低于对照组,差异有统计学意义( P＜0.05);观察组 7d后、护理 1个月后新生儿行为神经评分分别为( 28.06±1.94)分和( 37.76±2.83)分,均高于对照组,差异有统计学意义( P＜0.05)。结论穴位按摩应用于新生儿缺氧缺血性脑病病儿中能有效促进病儿生长发育,提高其睡眠质量,改善其行为神经,值得推广。     

复方口服避孕药的不同服药方法对子宫内膜异位症痛经的疗效分析

目的 观察复方口服避孕药不同服药方法治疗子宫内膜异位症痛经的疗效分析。方法 采用随机数字表法将2012年12月至2016年3月淮南市第一人民医院妇产科收治87例子宫内膜异位症痛经病人分为A、B、C三组,A组采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗,B组则给予达英-35连续性口服,C组则行达英-35周期性口服,比较各组临床疗效、治疗前后疼痛评分、性激素水平、血清血糖类抗原125(CA125)、骨密度水平及不良反应情况,停药后随访12个月,统计各组复发率。结果 A组治疗总有效率为96.55%,与C组的71.43%相比差异有统计学意义(χ²=6.762,P＜0.009),与B组的90.00%比较差异无统计学意义(χ²=1.000,P=0.317);A、B两组治疗后痛经评分、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)水平均显著低于C组(P＜0.05),但A、B两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组治疗后性交痛[(0.44±0.12)分 比(1.01±0.34)分 比(1.48±1.17)分]、盆腔痛[(0.56±0.45)分 比(0.85±0.37)分 比(1.86±1.28)分]评分比较差异有统计学意义(均P＜0.05);各组治疗后CA125水平比治疗前均显著下降(P＜0.05);A组治疗后骨密度(1.24±0.05)g/cm²,显著小于B、C两组,但A组的骨钙素(BGP)水平(6 994.91±5 001.28)ng/L,显著大于B、C两组(P＜0.05);各治疗组不良反应发生率、复发率比较均差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 复方口服避孕药连续性给药治疗子宫内膜异位症与GnRHa疗效相当,相比其周期性给药有优势,且安全性较高。     

阳性强化法提高儿童静脉输液穿刺效果及依从性的评价

目的 探究阳性强化法应用于静脉输液病儿中对改善穿刺效果及依从性的影响。方法 选取徐州市儿童医院2016年2—10月收治的接受常规护理干预的静脉输液病儿58例作为对照组,再选取徐州市儿童医院2016年11月至2017年7月收治的接受阳性强化法护理干预的静脉输液病儿58例作为观察组。对比两组病儿穿刺疼痛程度、穿刺效果、静脉输液依从性以及家长满意度。结果 护理后,观察组疼痛面容持续时长为(21.91±2.46) s,心率为(105.62±15.22)次/分,分别低于对照组的(36.41±1.01) s、(144.78±12.24)次/分,差异有统计学意义(t＝41.526,15.270,均P＜0.01);观察组穿刺耗时＞5 min比率为25.86%,一次穿刺成功率为93.10%,分别优于对照组的62.07%、68.97%,差异有统计学意义(t＝15.432,9.480,均P＜0.01);观察组静脉输液依从性为87.93%,优于对照组的56.90%,差异有统计学意义([χ2]＝12.472,P＜0.01);观察组病儿家长满意度为93.10%高于对照组,差异有统计学意义([χ2]＝7.616,P＜0.01)。结论 对静脉输液病儿应用阳性强化法有利于缓解病儿疼痛程度,改善穿刺效果,且能有效提升病儿静脉输液依从性以及家长满意度,值得推广。     

在线血容量监测联合米多君治疗在维持性血液透析低血压病人中的临床观察

目的 探讨在线血容量监测联合米多君治疗在维持性血液透析低血压病人中的临床疗效。方法 选择2015年6月至2016年10月邯郸市中心医院收治的75例长期接受维持性血液透析低血压病人为研究对象,根据随机数字表法分为三组,每组25例。对照组实施在线血容量监测,观察组实施在线血容量监测联合米多君治疗,单用米多君组为单独使用米多君治疗。比较三组病人临床疗效,透析前及透析后平均动脉压和心率变化情况,并记录三组病人透析期间不适主诉、低血压发生率以及脱水量。结果 观察组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的68.00%和单用米多君组的80%,但差异无统计学意义(χ²=4.500,P=0.105)。三组平均动脉压和心率水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组各透析时间点平均动脉压水平均高于对照组及单用米多君组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组透析时间2、3 h时间点心率低于对照组及单用米多君组,差异有统计学意义(P＜0.05)。三组不适主诉率相比较,差异无统计学意义(χ²=4.260,P=0.119)。观察组脱水量为(2.34±0.51)L高于对照组脱水量(1.83±0.34)L,两组比较差异有统计学意义(t=4.160,P＜0.001),但观察组与单用米多君组脱水量(2.09±0.36)相比,差异无统计学意义(t=2.002,P=0.075)。结论 对维持性血液透析低血压病人实施在线血容量监测联合米多君治疗,有利于降低低血压发生率,减少病人平均动脉压和心率变化,提高脱水量,减少病人不适感,有利于提高病人生活质量。     

匹多莫德辅助应用对小儿支气管哮喘肺功能及免疫功能的影响

目的 探讨匹多莫德辅助应用对小儿支气管哮喘肺功能以及免疫功能的影响。方法 选取2015年2月至2016年2月临清市人民医院接受治疗的小儿支气管哮喘患儿92例,采用随机数表法将所有入选患儿分为对照组和观察组,每组各46例。对照组患儿给予哈西奈德吸入常规治疗,观察组在此基础上给予患儿匹多莫德治疗,观察两组患儿治疗前后T淋巴细胞、血清免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 G(IgG)以及免疫球蛋白M(IgM)水平表达,比较两组患儿治疗前后肺功能改善情况以及治疗后的临床效果。结果 治疗后,两组患儿的血清水平IgA、IgG以及IgM均有所升高,且观察组患儿IgA、IgG以及IgM分别为(6.56±1.28) 、(10.56±3.02)、(6.89±1.90) g/L,明显高于对照组的(5.43±1.25)、(8.98±2.14)、(5.64±1.68) g/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的CD4⁺以及 CD4⁺/CD8⁺表达水平均有所升高,观察组(35.02±7.12)%、(1.82±0.32)%高于对照组(28.90±6.88)%、(1.46±0.25)%,两组比较均差异有统计学意义(t=4.192, 6.013,均P<0.001);治疗后,两组患儿的CD8⁺水平表达都有所降低,观察组(24.56±6.38)%低于对照组(29.12±8.02)%,两组比较差异有统计学意义(t=3.017,P=0.003);治疗后,两组患儿的肺功能指标用力肺活量、第一秒用力呼气容积以及最大呼气流量均有所提高,且观察组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组患儿总有效率93.48%高于对照组71.73%,两组比较差异有统计学意义(t=7.565,P=0.005)。结论 采用匹多莫德辅助治疗小儿支气管哮喘患儿,能够有效提高患儿的肺功能,改善患儿的免疫功能,值得临床推广使用。     

奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性强迫症的疗效分析

目的 探讨奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性强迫症的疗效。 方法 前瞻性收集内蒙古自治区精神卫生中心收治的难治性强迫症患者88例,将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组给予奥氮平联合艾司西酞普兰治疗,对照组给予艾司西酞普兰,共治疗8周,比较两组患者临床疗效。 结果 两组患者入院时和治疗后2周时Yale-Brown强迫症量表评分、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)均差异无统计学意义 (P>0.05)。与对照组比较,治疗后8周时观察组Yale-Brown评分显著降低[(22.64±6.53)分 比(27.57±7.54)分,P=0.001];HAMA评分显著降低[(14.34±4.59) 分 比 (16.70±5.55)分,P=0.032];HAMD评分显著降低[(12.75±3.28)分 比 (17.93±4.07)分,P=0.000]。两组患者入院时Marks强迫恐怖量表(MSCPOR)评分差异无统计学意义[(71.43±9.11)分 比 (70.86±9.00)分,P=0.769]。治疗后第2周和第8周时观察组患者MSCPOR均显著低于对照组[(61.91±9.11)分 比 (67.52±8.84)分,P=0.004]和[(55.43±6.20)分 比 (59.50±6.61)分,P=0.004]。 结论 奥氮平联合艾司西酞普兰可显著改善难治性强迫症患者临床症状。     

重症颅脑损伤病人住院期间近亲属心理调查和全程心理干预分析

目的 调查分析重症颅脑损伤病人住院期间的近亲属心理状况并探讨全程心理干预的作用。方法 选取2015年3月至2016年9月入住哈励逊国际和平医院的重症颅脑损伤病人近亲属90例行问卷调查以及心理评定。同时,将该90例采用随机数字表法分为观察组与对照组各45例,对照组不予以任何心理干预措施,观察组则予以全程心理干预。比较两组近亲属的焦虑、抑郁情况、以及自身态度情况、对医务人员的态度情况以及SCL-90评分变化情况。结果 观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分分别为(40.2±4.1)分、(42.3±4.3)分,均低于对照组的(52.3±7.4)分、(60.4±7.5)分,均差异有统计学意义(均P＜0.05)。观察组悲伤人数占比为15.56%(7/45),低于对照组的35.56%(16/45),而配合人数占比为6.67%(3/45),高于对照组的24.44%(11/45),均差异有统计学意义(均P＜0.05)。观察组对医务人员信任人数占比46.67%(21/45),高于对照组的24.44%(11/45),而敌对人数占比为11.11%(5/45),低于对照组的28.89%(13/45),均差异有统计学意义(均P＜0.05)。观察组各项SCL-90评分均低于对照组,均差异有统计学意义(均P＜0.05)。结论 重症颅脑损伤病人近亲属存在焦虑、抑郁等负面情绪。对重症颅脑损伤病人近亲属实行全程心理干预可有效缓解焦虑、抑郁情绪,有利于其心理的全面康复,同时提高近亲属的心理应激水平。     

内补黄芪汤联合胸腺五肽对改良根治术后乳腺癌病人免疫功能的影响

目的 探讨内补黄芪汤联合胸腺五肽对改良根治术后乳腺癌病人免疫功能的影响。方法 前瞻性收集2015年1月至2016年1月内蒙古医科大学附属医院收治的改良根治术后乳腺癌病人100例,将病人按照完全随机数字表原则分为研究组和对照组,每组50例。研究组术后辅以内补黄芪汤联合胸腺五肽治疗,对照组给予胸腺五肽治疗和安慰剂。主要观察指标包括外周血T细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺T细胞比例)、外周血T细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、住院时间、术后并发症和健康相关的生存质量评分(SF-36)。结果 两组病人术后1 d时CD4⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺T细胞比例、IL-2、IL-6、TNF-α和IL-10水平均差异无统计学意义(均P＞0.05)。病人术后14 d研究组和对照组CD4⁺T细胞水平分别为(27.53±5.32)%、(24.32±4.52)%,差异有统计学意义(t=3.251,P=0.002)。病人术后14 d研究组和对照组CD4⁺/CD8⁺T细胞比例分别为(0.82±0.15)、(0.76±0.15),差异有统计学意义(t=2.000,P=0.048)。病人术后14 d研究组和对照组IL-2水平分别为(4.86±0.51)、(4.37±0.57) μg/L,差异有统计学意义(t=4.530,P=0.000)。病人术后14 d研究组和对照组IL-6水平分别为(25.83±4.82)、(21.73±5.39) ng/L,差异有统计学意义(t=4.009,P=0.000)。术后14 d研究组和对照组TNF-α分别为(11.59±3.59)、(9.21±3.81) ng/L,差异有统计学意义(t=3.215,P=0.002)。术后14 d研究组和对照组IL-10分别为(36.49±8.59)、(40.59±9.23) ng/L,差异有统计学意义(t=2.299,P=0.024)。研究组和对照组住院时间分别为(12.12±2.08)、(13.44±2.50) d,差异有统计学意义(t=2.870,P=0.005)。研究组和对照组的术后肿胀率分别为10.00%、34.00%,差异有统计学意义(χ²=9.306,P=0.002)。研究组和对照组SF-36评分分别为(74.32±6.45)、(68.74±6.34)分,差异有统计学意义(t=4.363,P=0.000)。结论 内补黄芪汤联合胸腺五肽有助于改善改良根治术后乳腺癌病人免疫功能和生存质量。     

自拟中药治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒症的临床疗效观察

目的 探讨自拟中药治疗维持血液透析患者皮肤瘙痒症的临床疗效观察.方法 选取本院于2015年8月至2016年2月收治的176例维持血液透析患者皮肤瘙痒症患者为研究对象,使用SAS软件由计算机产生随机排列表的方法进行随机化分组,每组88例.两组的血液透析方案一致,对照组给予常规方法治疗,观察组在对照组的基础上自拟中药治疗,两组均治疗1个月.临床疗效、瘙痒症状的改善以及肾功能比较.结果 观察组的总有效率高于对照组(92.05％比81.82％),差异有统计学意义(x 2=4.051,P＜0.05).观察组治疗后的瘙痒症状积分(VAS)为(3.12±0.76)低于对照组的(5.21±0.87),差异有统计学意义(f=-16.972,P＜ 0.05).观察组治疗后的BUN为(17.95±4.21) mmol/L低于对照组的(21.22±5.32)mmol/L,Scr为(753.23±156.36) mmol/L低于对照组的(879.25±161.51)mmol/L,差异有统计学意义(t=-4.521、-5.259,P＜0.05).两组治疗过程中均未见明显不良反应.结论 自拟中药能够显著改善维持性血液透析患者的皮肤瘙痒症状,且在一定程度上能够改善患者的肾功能,不良反应少,值得推广.     

杀伤细胞联合化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效分析

目的 观察细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)联合化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法 选择2010年10月至2013年1月经重庆市涪陵中心医院病理活检确诊的120例肺癌患者为研究对象,将其分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予CIK细胞联合化疗治疗,对照组给予单纯化疗,比较两组患者治疗后免疫功能、B7H4蛋白水平、生活质量(以KPS评分为标准)、生存时间。结果 治疗组治疗后CD3⁺、CD4⁺百分比较治疗前提高,差异有统计学意义(t=2.39,P=0.02)。治疗组治疗前后B7H4蛋白水平分别为(61.08±9.52)、(55.86±7.80) μg\5L-1,差异有统计学意义(t=6.34,P=0.00)。治疗组和对照组治疗后患者生活质量分别为88.3%和71.7%,差异有统计学意义(χ²=5.208,P=0.039);治疗组和对照组中位生存时间分别为20个月和17个月,差异有统计学意义(χ²=7.113,P=0.008)。结论 CIK联合化疗治疗中晚期肺癌患者可能通过降低B7H4蛋白水平,提高了患者免疫功能、生活质量和延长生存时间。