骨质疏松合并胸腰椎骨折的治疗进展

目的 探讨骨质疏松和并胸腰椎骨折的治疗方式.方法: 回顾性分析骨质疏松和并胸腰椎骨折的各种治疗方案.结果:骨质疏松性胸腰椎骨折的致痛机制尚未明确,传统非手术治疗方法没有很好的治疗效果,常常需要手术干预.结论:骨质疏松是一种退变性的代谢性骨骼疾病,在临床治疗过程中不应当只注重手术治疗本身,还应该重视抗骨质疏松药物的应用.     

单侧椎弓根穿刺PVP或PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折

目的探讨经单侧椎弓根穿刺椎体成形(PVP)或后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法对168例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均予行单侧椎弓根穿刺,组合使用PVP和PKP技术灌注骨水泥治疗。结果随访6~36个月,其中5例高龄患者6个月后因死亡失访。椎体高度由术前平均(56.2±9.6)%增加到术后(87.3±10.2)%,56个椎体发生骨水泥外渗,其中15例渗入邻近椎间隙,3例少量渗入椎管内,患者无明显神经症状,38例渗入椎旁软组织内。术前VAS评分(8.6±1.5)分,术后3 d评分(3.4±1.2)分,末次随访时为(3.8±1.3)分,末次随访时与术前比较差异显著,与术后3 d时比较无明显差异。结论单侧椎弓根穿刺PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折是一种简单、安全、有效的方法。     

骨质疏松性胸腰椎骨折的外科治疗进展

骨质疏松性胸腰椎骨折是老年患者常见疾病,常严重影响老年患者的生活质量,保守治疗主要以卧床为主,这就形成了骨质疏松-骨折-卧床-加重骨质疏松的恶性循环,长期卧床除了进一步加重骨质疏松外,易导致坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等一系列致命的并发症。随着外科手术技术的进步,对于骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗有了很大的进     

老年骨质疏松性不稳定胸腰椎骨折的手术治疗

目的探讨老年骨质疏松性不稳定胸腰椎骨折的最佳手术方式及疗效。方法对老年骨质疏松性不稳定胸腰椎骨折24例采用个体化手术方案：骨质疏松置钉困难者行钉孔聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）强化椎弓根螺钉,骨折脱位及病椎相邻椎体有陈旧骨折者行长节段固定;有神经症状及椎管占位〉30%者均行半椎板减压,后路颗粒骨植骨或复合经椎弓根植骨。结果椎体前缘压缩率由术前（42.8±4.5）%减少到（7.6±2.3）%（P〈0.05）,矢状位Cobb角由术前（32.5±5.2）°恢复至（5.4±2.5）°（P〈0.05）,椎管占位由术前（34.6±7.2）%恢复至（3.7±2.1）%（P〈0.05）。随访1年时上述各指标较术后1周时无明显改变（P〉0.05）。神经功能Frankel分级：A级4例恢复至C级1例,3例无恢复;B级3例恢复至C级1例、D级2例;C级5例恢复至D级4例、E级1例;D级8例均恢复至E级;E级4例无变化。腰背痛发生率12.5%,无内固定失效病例。结论个体化手术方案是老年骨质疏松性不稳定胸腰椎骨折有效的治疗方法。     

侧卧位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的 探讨侧卧位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-01-2019-12采用侧卧位经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗的17例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,比较术前与术后1d疼痛VAS评分、ADL评分,比较术前与术后3个月伤椎Cobb...     

过伸复位PVP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的探讨过伸复位PVP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效及注意事项。方法采用过伸复位PVP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折12例。结果本组获3~12个月的随访,术后椎体高度明显恢复,椎体前缘平均高度由术前的22.5mm恢复到27.2 mm。患者疼痛明显缓解,VAS评分由术前8.6分降到2.5分。结论过伸复位PVP术具有疗效确切、安全、简单且费用较低等优点,是治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的理想方法之一。     

前、后路手术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折合并神经损伤的疗效比较

目的比较前、后路手术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折合并神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析2000年8月～2005年10月采用前路减压、椎体间融合内固定（A组，n=11）和后路短缩截骨术（B组，n=14）治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折合并神经损伤患者的临床和影像学资料。疼痛视觉模拟评分及日本整形外科学会评分法评估临床结果，Frankel分级评价神经功能，X线片评估融合及后凸矫正，并观察手术并发症。结果所有患者得到14～48个月（平均27个月）随访，末次随访A、B两组疼痛视觉模拟评分分别由术前9．3、8．9分减少到3．2、2．5分；JOA评分及其平均恢复率两组差异无统计学意义（P〉0．05）；Frankel分级A、B组分别6例、5例由术前C级恢复到D或E级，5例、9例由D级恢复到E级，分别改善1．5、1．7级；A、B组后凸角分别由术前平均36．9°、37．3°矫正到术后9．3°、6．5°和末次随访的14．5°、11．7°，术后两组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无内固定相关并发症。结论前、后路手术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折合并神经损伤临床疗效无显著差异；对于后凸角度较大者，宜选择后路短缩截骨术。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的探讨X线透视下行单纯经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的临床疗效及应用注意事项。方法本组53例（87个椎体）,男22例,女31例;年龄57～84岁,平均71岁。脊柱骨折部位为T5～L5,其中胸椎34个椎体,腰椎53椎体。于俯卧位或侧卧位采用C型臂X线机引导下经皮穿刺椎体成形术,注射聚甲基丙烯酸甲酯。在术前、术后2 d、随访期行疼痛视觉类比（visuac analogve scale,VAS）评分、活动能力评分和止痛药使用评分。结果术后随访时间2～36个月,平均16个月。53例87个椎体成功完成穿刺及骨水泥注入,注射骨水泥2.0～8.0 mL,平均3.3 mL/椎体。术后第2天VAS为（2.17±1.19）分,较术前有显著改善,二者差异有统计学意义（t=19.477,P〈0.001）分,随访时VAS评分为（1.92±0.75）分,与术后2 d相比差异无统计学意义（t=1.268,P=0.208）;活动能力评分术后第2天为（1.43±0.50）分,较术前（3.30±0.57）分显著改善,两者差异有统计学意义（t=17.847,P〈0.001）。随访时与术后第2天差异仍无统计学意（t=1.410,P=0.162）;使用止痛药评分,术前为（2.26±0.68）分,术后2天为（0.62±0.71）分,两者之间有统计学差异（t=12.09,P〈0.001）,随访时（0.51±0.50）分与术后第2天差异没有统计学意义（t=0.943,P=0.348）。结论单纯经皮穿刺椎体成形术是治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的有效微创技术,具有显著的临床止痛效果,是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折安全有效的疗法。     

应用空心螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折的近期效果

目的：探讨应用空心螺钉固定冶疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折患者的效果。方法：27例存在骨质疏松的胸腰段脊柱骨折患者，男12例，女15例；年龄59～68岁，平均61岁。依照ASIA神经损伤分级标准．C级7例，D级9例，E级11例。按照Jikei骨质疏松分级标准，骨质疏松初期3例，Ⅰ级6例，Ⅱ级11例，Ⅲ级7例。所有患者均行前方入路短节段融合MACS TL空心螺钉固定。结果：随访9～25个月，平均15个月，患者均获骨性融合，未发现畸形矫正度的丢失，无内置物断裂和螺钉松动现象。术前ASIA分级为C级的7例患者中，2例恢复至D级，2例恢复至E级；D级的9例患者中，有4例恢复至E级；而最初为E级的患者末发生神经功能恶化。结论：MACS TL空心螺钉固定治疗伴有骨质疏松的胸腰椎骨折固定良好、可靠，骨融合率高。     

胸腰椎骨折的外科治疗进展

随着现代工业及交通业的发展,胸腰椎骨折发病率逐渐上升,成为骨科常见的损伤之一。对其认识的不断深入、固定融合技术与理论的发展极大地推动了胸腰椎骨折的诊断治疗的进步,同时,手术方法也是多种多样。大量生物力学和临床研究表明,内固定器械与融合技术的应用使脊柱立即获得稳定并促进了脊柱的融合,取得了令人满意的效果。本文结合有关文献对胸腰椎性骨折的外科治疗及其进展作一评述。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的 观察经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 以骨水泥为填充材料,在C臂X线机透视监控下,经双侧椎弓根穿刺行PVP治疗12例,观察术后症状改善情况.结果 术后患者疼痛明显缓解或消失,无骨水泥渗漏现象出现,无严重并发症发生.结论 经皮椎体成形术可有效恢复骨折椎体高度,明显缓解疼痛症状,提高患者生活质量.     

中年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的外科治疗

目的探索中年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的治疗方法。方法对17例无神经损伤的中年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折采用骨水泥强化椎弓根钉固定结合椎体后凸成形术治疗,比较手术前后Cobb角和疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果手术时间75-100 min,平均85 min;术中出血量50-150 ml,平均80 ml;术后X线片示Cobb角平均矫正23.2°,术后VAS评分为（1.7±0.6）分。随访12个月后显示Cobb角平均丢失约2.2°,随访期间未发现内固定松动、断裂或邻椎骨折。结论骨水泥强化椎弓根钉固定结合椎体后凸成形术是治疗中年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的一种较好方法。     

胸腰椎骨折分类研究进展

胸腰椎骨折分类与临床治疗密不可分,以往经典的胸腰椎骨折分类系统存在诸多不足。胸腰椎损伤严重度评分系统（TuSS）和胸腰椎损伤分类及严重度评分系统（TLKs）将骨折与神经功能状态相结合,对胸腰椎骨折进行综合评价,具有全面性及较高的可信度和可重复性,是目前最为可靠的分类评分系统。     

急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折分型Ⅳ型患者短节段和长节段固定的临床疗效比较

【摘要】 目的：比较急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折（acute symptomatic osteoporotic thoracolumbar fracture,ASOTLF）分型Ⅳ型短节段和长节段固定的临床疗效。方法：回顾性分析2016年1月～2019年12月在我院收治的骨质疏松性胸腰椎骨折患者临床资料,参照ASOTLF分型符合Ⅳ型的为35例。将其按照固定节段的长短进行分组,A组为短节段组（以伤椎为中心,固定节段包含伤椎及上下各1个正常椎节）;B组为长节段固定组（以伤椎为中心,固定节段包含伤椎及上下各2个正常椎节）;手术方式为：A组患者伤椎进行骨水泥强化并进行螺钉固定,伤椎上下椎体进行椎弓根螺钉固定并进行钉道强化;B组患者伤椎进行骨水泥强化及螺钉固定,同时进行伤椎上下各两组椎弓根螺钉固定并进行钉道强化;两组手术都进行后方固定节段范围内小关节突关节植骨融合;其中A组18例,男6例,女12例,年龄72．1±3．5岁,腰椎骨密度T值－3．2±0．2,随访时间12．0±3．3个月;B组17例,男 7 例,女10例,年龄72．4±3．5岁,腰椎骨密度T值－3．1±0．4,随访时间15．3±2．8个月。比较两组患者的性别、年龄、随访时间、手术时间、术中出血量、骨水泥渗漏、邻椎骨折率,以及手术前后的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、后凸角变化,记录并发症。结果：术前两组患者年龄、性别、骨密度T值、疼痛VAS评分、ODI、后凸角比较差异无统计学意义（P＞0.05）,手术时间（63．7±10．6min vs 93．5±12．1min）及术中出血量（205．3±28．4ml vs 326．0±37．9ml）A组少于B组,术后7d及末次随访时两组患者的疼痛VAS评分、ODI、后凸角较术前均有显著改善（P＜0.05）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组骨水泥渗漏（4/18 vs 3/17）及其他椎体骨折发生（2/18 vs 1/17）情况无统计学差异（P＞0.05）。结论：急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折分型Ⅳ型选择后路短节段或长节段固定,都能达到较满意的伤椎复位、临床疗效和畸形矫正,短节段固定在手术时间及术中出血上更具优势。     

胸腰椎骨折分类研究进展

胸腰椎骨折分类与临床治疗密不可分,以往经典的胸腰椎骨折分类系统存在诸多不足。胸腰椎损伤严重度评分系统(TLISS)和胸腰椎损伤分类及严重度评分系统(TLICS)将骨折与神经功能状态相结合,对胸腰椎骨折进行综合评价,具有全面性及较高的可信度和可重复性,是目前最为可靠的分类评分系统。     

椎体复位器治疗胸腰椎骨折

目的　通过研制椎体复位器 ,寻找促使骨折椎体复位的新方法。方法　选择 5例胸腰椎骨折伴截瘫或不全瘫的病人 ,应用器械复位和椎体复位器复位结合的方法并行椎体内植骨治疗。结果　 5例病人骨折椎体复位均超过原有高度的 2 / 3,脊柱的生理曲线得到恢复 ,截瘫有不同程度的恢复 ,病程缩短。结论　椎体复位器复位是一种新的、理想的、辅助复位的方法 ,对严重胸腰椎骨折或延期手术的病人有良好的复位作用 ,椎体内的植骨有利于维持复位后椎体的高度 ,减少应力集中 ,促使骨折早日愈合     

骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合的诊断与治疗

目的探讨骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合的临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2003年4月至2005年5月收治的9例（9椎）骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合患者的临床资料并复习相关文献，总结骨质疏松性椎体骨折不愈合的特点。男4例，女5例；年龄60-85岁，平均71-4岁。T12 4例，L1 4例，L2 1例。均行X线片和MR检查，其中4例行CT检查。所有患者均采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗，测量手术前后椎体前缘高度变化及采用视觉模拟数字法判断腰背部的疼痛变化，以此评估手术疗效。结果所有患者术前均有腰背部疼痛，特点是卧床休息时疼痛消失或明显减轻，坐及行走等脊柱承受负荷时疼痛复发。X线片或CT可见不愈合椎体内有裂隙，边缘硬化，可表现为假关节形成；椎体内裂隙在MRI的T1加权像上表现为低信号，T2加权像及脂肪抑制序列上表现为高信号。术后患者疼痛明显减轻或消失，脊柱序列得到改善或恢复正常。结论骨质疏松性胸腰椎骨折与其他骨折一样，也存在骨折不愈合，其诊断主要依靠临床表现和影像学特点。保守治疗常无效而需要手术干预。球囊扩张椎体后凸成形术是较好的治疗方法之一。     

胸腰椎骨折外科治疗中若干问题的检讨

胸腰椎骨折治疗的目的是在固定或融合最少脊柱节段的基础上,矫正骨折畸形和骨折脱位以期脊髓损伤得到最大的恢复而获得一个无痛和稳定的脊柱,以提高患者的生命质量。胸腰椎骨折外科治疗包括恢复脊柱的生理序列、椎管解剖的重建和延迟性的脊柱畸形和失稳的预防,即复位、减压和固定[1～4 ] 。对骨折处理的思考应该包含是否需要固定和固定方式,是否需要减压和减压方式,是否有延迟性的脊柱畸形和神经功能障碍等内容。而这些问题的答案是由骨折病理形态特点、脊髓损伤与否和目前临床治疗方法等因素综合决定的。要想解除胸腰椎骨折外科治疗中的一…     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎新鲜骨折的早期疗效观察

骨质疏松性骨折通常发生在老年人,尤其是胸腰椎部位的椎体压缩性骨折最为多见,它严重影响了老年人的生活和生存质量.我科自2008-11-2011-03,应用经皮椎体成形术对33例患者37个新鲜胸腰椎椎体骨折进行了治疗,取得了满意的疗效.