早期硬膜外腔干预对椎管内麻醉神经并发症的影响

目的探讨早期硬膜外腔干预对椎管内麻醉神经并发症的影响,为临床治疗提供可靠的数据。方法回顾性分析我院自2012-10—2014-10接诊治疗的200例实施腰硬联合麻醉穿刺过程出现异感患者的临床资料,随机分为实验组和对照组患者各100例,其中实验组采用早期硬膜外腔干预合并椎管内麻醉,对照组仅进行椎管内麻醉,不进行其他干预,经过一段时间的治疗后,记录各组的穿刺情况及术后神经功能障碍的发生,发展和预后处理情况。结果经过一段时间的治疗后,对照组7例患者脊穿针在硬膜外腔触发左下肢C级异感,同时在术后出现左足下垂,腓肠肌轻度萎缩等神经功能症状,症状持续15个月左右,而实验组中仅出现3例延迟性骶神经感觉障碍,持续时间为1个月左右,实验组的神经并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论早期硬膜外腔干预可有效减少椎管内麻醉神经并发症的发生,从而促进神经功能可尽快恢复。     

椎管内麻醉后产妇神经损伤的调查及相关原因分析

目的探讨椎管内麻醉后产妇神经损伤的相关原因分析,为临床合理用药提供参考。方法调查2012-02-2014-01在我院进行椎管内麻醉的剖宫产手术产妇308例,调查产妇椎管内麻醉后神经损伤发生情况,分析神经损伤相关因素。结果 308例参与调查的产妇,出现神经损伤42例,占13.64%,其中硬膜外麻醉神经损伤发生率为4.48%,蛛网膜下腔麻醉神经损伤发生率为16.75%,差异具有统计学意义(P0.05);椎管内麻醉后出现神经损伤42例,短暂神经综合征占52.38%,脊神经损伤占26.19%,马尾综合征占14.29%,硬膜外血肿占7.14%;异感组和无异感组神经损伤发生优势比为6.321,相对危险度为4.259,相对安全度为0.853,异感组神经损伤的发生率明显高于非异感组,差异具有统计学意义(P0.05);异感和水肿程度OR值分别为14.256和0.362,2组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论严格执行产妇椎管内麻醉,降低异感发生率可有效避免神经损伤,轻度水肿对产妇具有保护作用,为临床麻醉提供参考。     

神经内镜下椎管内手术的探讨

目的 探讨神经内镜下进行椎管内手术的方法.方法 对35例椎管内病变,包括椎管肿瘤、脊髓栓系以及脊髓空洞的患者,采用硬质内镜下后正中3 cm小切口行椎管内病变的手术治疗.结果 35例患者术中及术后无明显并发症发生.术后不需进行制动.随访3 -53个月,原有临床症状减轻或者消失,无脊柱不稳定发生;影像学复查,12例椎管内肿瘤全切除10例,次全切除2例;脊髓空洞较前缩小,脊髓栓系解除.结论 神经内镜下进行椎管内手术,方法可行、创伤小,是一种新型、安全、有效的手术方法.     

下腰椎骨折合并马尾神经损伤22例诊治分析

目的 探讨下腰椎骨折合并马尾神经损伤临床诊治.方法 2008-02～2011-01收治下腰椎骨折合并马尾神经损伤患者22例,对患者临床资料进行总结分析.结果 本组病例均顺利完成手术,无术中严重并发症发生;术后拍X线片证实骨折椎体高度平均恢复90.5%,全部病例术中均无脊髓神经加重损伤,术后平均住院时间20.5 d,随访...     

手术治疗胸腰椎爆裂性骨折椎管占位无神经损伤临床分析

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折椎管占位无神经损伤手术治疗。方法回顾性分析68例胸腰椎爆裂性骨折椎管占位无神经损伤患者手术治疗效果。结果本组所有患者无伤口感染、神经损伤等并发症,无1例发生内固定失败。对本组病例进行术前及术后椎体后凸Cobb角、椎体前缘平均压缩剩余高度、椎管容积比进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腰椎爆裂性骨折椎管占位无神经损伤手术治疗具有良好的复位,恢复胸腰椎的高度,解除椎管内突出压迫等优点。     

精神病患者临床手术中与正常人群手术麻醉分析与处理

目的探讨精神病患者临床手术中与正常人群手术麻醉的处置。方法对本院80例外科手术资料,进行回顾性研究。40例为精神病患者进行手术的为实验组,40例普通人为对照组,实验组与对照组的患者在年龄、性别、病程、手术治疗方法、手术切口类型等方面,比较差异均无统计学意义(P0.05)。对两组患者进行对比分析。结果实验组与对照组在进行麻醉时实验组多采用全麻,二者进行椎管内麻时药物的剂量和种类无统计学差异,但在进行全麻时手术前药物的使用剂量有统计学差异;二者术后并发症不存在统计学差异;麻醉的效果不存在统计学差异。结论精神病患者的麻醉风险高,医务工作者在选择麻醉方式、药品剂量、术后护理等方面特别关注,要进行特别处理,才能有效防止麻醉事故与术后并发症的发生。     

多中心喉部手术中喉返神经损伤临床分析

目的探讨黄石地区10所综合医院耳鼻喉科喉部手术患者发生喉返返神经损伤的情况,为相关医院实施喉部手术降低喉返神经损伤提供参考。方法实施喉部手术的1 864例患者,将术中发生喉返神经损伤患者设为观察组(21例),未发生喉返神经损伤的患者设为对照组(1 843例),比较2组患者临床资料、手术方式等,分析喉部手术发生术中喉返神经的危险因素,以避免喉部手术喉返神经发生损伤;统计术中发生喉返神经损伤患者预后,总结术中喉返神经损伤患者的处理方法。结果 1 864例实施喉部手术的患者中,21例发生术中喉返神经损伤,发生率1.12%(21/1 864),其中2例未永久性损伤,19例为暂时性损伤;不同医院之间术中喉返神经发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);喉部手术≥2次、术中解剖喉返神经、甲状腺癌实施手术、同类患者术中未暴露喉返神经、甲状腺结节体积≥5cm及术中牵拉、误扎、钳夹、灼烧是喉部手术患者发生术中喉返神经损伤的危险因素(P<0.05);术中发现喉返神经损伤14例均予以对症处理,损伤得到有效控制;7例术后发现者给予药物治疗,5例患者在3个月内恢复,2例患者3个月后仍未恢复,造成永久性损伤。结论实施喉部手术的患者发生术中喉返神经的原因较为复杂,根据患者的病情选择合适的手术方法及术中是否显露喉返神经,加强术中操作的精准度,以降低喉返神经损伤发生率,术中注意观察喉返神经情况,及早发现喉返神经损伤并采取措施,可有效降低永久性喉返神经损伤率。     

内固定技术在椎管肿瘤切除中的应用

目的探讨内固定技术在椎管肿瘤切除手术中的作用。方法回顾性分析2016年10月至2019年4月采用内固定技术结合显微手术治疗21例椎管肿瘤的临床资料,在神经电生理监测下,利用显微手术技术切除椎管肿瘤,然后利用内固定技术维持脊柱稳定性。结果 21例肿瘤中,19例完全切除,2例近全切除,1例术后复发,1例转移至三脑室内;术后患者均无神经功能损伤加重情况发生,内固定时无神经、脊髓、血管损伤;术后无感染,随访无内固定松动、断裂、脱落等情况发生,95.2%达到骨性融合。结论内固定技术结合显微外科手术,能在切除椎管肿瘤的同时,维持脊柱的稳定性,对于扩大暴露范围及保护脊髓神经功能方面均有帮助。     

神经电生理监测下高颈段椎管神经鞘瘤的显微外科治疗

目的探讨高颈段椎管神经鞘瘤在神经电生理监测下显微手术方法及疗效。方法回顾性分析74例高颈段椎管神经鞘瘤的临床资料。椎管内外哑铃状肿瘤35例,椎管内肿瘤39例。结果在神经电生理监测下进行显微手术,肿瘤全切除70例(94.6%),次全切除4例(5.4%)。术后症状完全消失67例(90.5%),症状改善7例(9.5%)。术后均未发生脊髓和神经根损伤并发症,2例病人发生中枢神经系统感染,无死亡。6例失访,68例病人术后随访3个月～4年,2例术后复发(1例再次手术),其他病人恢复良好。结论神经电生理及显微手术技术联合应用显著提高高颈段神经鞘瘤的全切率,最大程度地保护脊髓、神经,减少术后复发及并发症,提高高颈段神经鞘瘤的疗效及安全性。     

内固定技术在椎管肿瘤切除中的应用

目的 探讨内固定技术在椎管肿瘤切除手术中的作用。方法 回顾性分析2016年10月至2019年4月采用内固定技术结合显微手术治疗21例椎管肿瘤的临床资料,在神经电生理监测下,利用显微手术技术切除椎管肿瘤,然后利用内固定技术维持脊柱稳定性。结果 21例肿瘤中,19例完全切除,2例近全切除,1例术后复发,1例转移至三脑室内;术后患者均无神经功能损伤加重情况发生,内固定时无神经、脊髓、血管损伤;术后无感染,随访无内固定松动、断裂、脱落等情况发生,95.2%达到骨性融合。结论 内固定技术结合显微外科手术,能在切除椎管肿瘤的同时,维持脊柱的稳定性,对于扩大暴露范围及保护脊髓神经功能方面均有帮助。     

术中超声辅助神经导航技术在颅脑手术中的应用

目的 探讨术中超声辅助神经导航技术在颅脑手术中的应用价值.方法 选取2013-04—2014-12我院收治的50例颅脑内病变(高级别胶质瘤、低级别胶质瘤、炎性和胶质增生、脑膜瘤、转移瘤等)患者临床资料为研究样本,回顾性分析其临床资料.术中均使用神经导航技术,按是否使用术中超声辅助将其分为观察组和对照组各25例,根据术后影像学结果比较2组病灶全切率,并比较2组病例术后并发症发生率.结果 观察组病灶全切率88.00%与对照组60.00%比较明显较高(P<0.05).观察组并发症发生率(0)较对照组(16.00%)低(P<0.05).结论 术中超声辅助神经导航技术可实时、准确判断肿瘤边界,提高全切除率,减少并发症发生率,值得在临床推广应用.     

胫腓骨骨折合并腓深神经损伤的疗效及并发症分析

目的分析胫腓骨骨折合并腓深神经损伤的临床疗效和并发症发生情况。方法选取2012-01—2014-10来我院接受治疗的胫腓骨骨折合并腓深神经损伤患者60例,患者在术前和术后出现不同程度的腓深神经受损现象。观察所有患者合并腓深神经损伤的并发症表现及临床疗效。结果保守治疗1~2周后28例胀麻疼痛感明显减轻,交锁髓内钉固定患者共23例腓深神经于定位器定位处有瘢痕,粘连带或有机化组织形成,颜色苍白,在腓深神经探查中发现9例胫前肌、长伸肌,趾伸肌入肌点有不同程度的损伤。随访发现,多数患者治疗后胀麻感减轻,伸踇、伸趾功能恢复。结论对于胫腓骨骨折合并腓深神经损伤,有效防治措施与临床治疗效果具有密切关系,只有正确认识和重视胫腓骨骨折合并腓深神经损伤才能做到早诊断,早治疗。     

甲状腺手术致喉返神经损伤原因分析及处理方法探讨

目的 探讨甲状腺术后喉返神经损伤的常见原因及处理方法.方法 2006-06~2011-03 月共收治甲状腺切除术388 例,其中致甲状腺喉返神经损伤21例,对患者手术方式等临床资料进行回顾性分析.结果 单侧喉返神经损伤20例,双侧1例; 缝扎损伤13例,部分切断加瘢痕粘连5 例,完全离断3例;喉返神经与甲状腺下动脉交叉...     

颅底中央区脑膜瘤术后复发的影响因素分析

目的分析颅底中央区脑膜瘤术后复发的影响因素。方法回顾性分析我院神经外科2012-04-2015-04首次接受外科手术治疗的80例颅底中央区脑膜瘤患者的临床资料,记录患者一般资料、影像学表现、手术情况、病理资料、临床特点、是否复发等,分析可能影响术后肿瘤复发的相关危险因素。结果多因素分析结果显示,肿瘤切除程度、病理分级、肿瘤位置、骨质变化、瘤内坏死是造成脑膜瘤术后复发的独立危险因素。结论肿瘤切除程度、病理分级、肿瘤位置、骨质变化、瘤内坏死均为脑膜瘤术后复发的独立危险因素,对脑膜瘤复发高危人群,必须积极控制危险因素,术中过程中尽可能彻底切除肿瘤及受累组织、脑膜,以降低复发率。     

急诊手术对胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者神经功能的改善作用

目的分析急诊手术对胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者神经功能的改善作用。 方法选取青岛市市立医院急诊科自2015年7月至2017年12月收治的85例胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者进行研究,按随机数字表法将患者分为急诊组与择期组,均采用后路椎弓根螺钉复位固定术治疗。急诊组在伤后6 h内手术,择期组在伤后4~7 d内手术,比较2组患者手术指标、骨折恢复情况、脊髓神经功能分级及电生理指标改善情况、并发症发生情况。 结果急诊组患者术后引流量与术中出血量较择期组多,差异有统计学意义（P<0.05）,2组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后及末次随访时2组患者Cobb角、椎管占位与前缘高度丢失较术前均显著减少,差异有统计学意义（P<0.05）,但2组手术前后Cobb角、椎管占位与前缘高度丢失情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时2组患者神经功能分级均显著改善,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;末次随访时急诊组神经感觉和运动评分高于择期组,差异有统计学意义（P<0.05）。随访中2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论急诊手术可促进胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者脊髓神经感觉和运动功能的恢复。     

骨科手术后下肢深静脉血栓防治体会

目的探讨骨科手术后下肢深静脉血栓的预防和治疗。方法选择我院2009-04-2011-04收治的骨科术后并发下肢深静脉血栓的患者45例,对其资料进行回顾性分析。结果本组45例患者临床治疗后,生命体征及各项指标均恢复正常,肿胀、疼痛基本消失,皮肤颜色逐渐恢复,无下肢坏死、溃烂、脑栓塞等并发症发生,2个月后可离床行走。结论骨科手术后下肢静脉血栓对患者生命造成严重威胁,其病发原因为骨折患者术后卧床制动,血管壁损伤和血流速度缓慢。采取相应的预防措施,早期行功能锻炼,密切观察和临床护理,并适当给药进行治疗,可获得较佳的临床效果,降低并发症发生率,提高患者生存质量。     

下肢骨折术后并发腓总神经损伤的护理效果

目的观察下肢骨折术后并发腓总神经损伤的护理措施及效果。方法纳入河南省洛阳正骨医院2016-05—2018-04治疗的下肢骨折术后并发腓总神经损伤患者94例,根据随机数字表法分为2组。对照组采取常规护理措施,优质组采取优质护理措施。比较2组患者对护理的满意度,神经传导功能障碍消失时间、住院时间,护理前和护理后患者负性心理状态、生活质量、睡眠情况,以及并发症发生率。结果优质组患者对护理的满意度显著较对照组高(P0.05);优质组较对照组神经传导功能障碍消失时间、住院时间更短(P0.05);护理前2组负性心理状态、生活质量、睡眠情况比较差异无统计学意义(P0.05);护理后优质组较对照组负性心理状态、生活质量、睡眠情况改善更显著(P0.05)。优质组足下垂、足内畸形等并发症发生率较对照组低(P0.05)。结论下肢骨折术后并发腓总神经损伤给予优质护理措施效果确切,可有效改善患者神经传导功能,减少足下垂、足内畸形等并发症,缓解患者不良心理状态,改善其睡眠质量和生活质量,缩短住院时间。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的术后观察与护理

目的对甲状腺手术患者暴露喉返神经的必要性及护理经验。方法回顾性分析2015-02—2016-04我院行甲状腺手术患者(90例)的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(未暴露喉返神经)和观察组(暴露喉返神经)。对比2组喉返神经损伤率,观察损伤情况并分析损伤原因,对比2组手术时间和住院时间,总结护理经验。结果观察组喉返神经损伤率(4.44%)低于对照组(13.33%),P0.05;主要损伤情况为喉返神经被组织粘连压迫,损伤处神经被瘢痕组织包绕,神经外膜变厚,瘢痕粘连加重,出现明显神经萎缩征兆;主要原因为术中电烧、钳夹、牵拉等引起;2组手术时间及住院时间均无明显差异(P0.05)。结论暴露喉返神经可减少喉返神经伤害,术后应重点给予对症护理、心理干预、发音练习,便于患者早日康复。     

下肢骨折术后并发腓总神经损伤的护理措施

目的：探讨下肢骨折术后并发腓总神经损伤的护理措施。方法整理我科19例下肢骨折术后并发腓总神经损伤患者的临床资料，分析损伤原因并总结护理措施。结果经积极解除致伤原因、功能锻炼和对症处理后，19例下肢骨折术后并发腓总神经损伤患者神经传导功能障碍症状在4～36 d消失，平均（16.4±6.7）d ，出院随访3～19个月，无足下垂或足内翻等畸形发生。结论腓总神经损伤虽然属整体神经非离断性损伤，若术中或术后重视程度不足，腓总神经损伤后极易引起失神经功能障碍，确诊患者应立即解除病因并给予对症处理措施，改善微循环和保持内环境稳定，促进神经功能早期恢复。     

预见性护理在食管癌术后喉返神经损伤患者中作用

目的观察食管癌术后喉返神经损伤患者预见性护理干预后的并发症发生情况,探讨其护理效果。方法选择2012-02—2014-02食管癌术后发生喉返神经损伤的35例患者为观察组,选择2010-01—2012-01食管癌术后发生喉返神经损伤的36例为对照组。对照组采用胸外科护理常规方案,观察组则在常规护理基础上,采取对食管癌术后喉返神经损伤并发症预见性护理,对围手术期进行管理。结果观察组肺炎、窒息发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论食管癌术后喉返神经损伤患者经预见性护理,可降低食管癌术后喉返神经损伤患者肺炎、窒息并发症,使患者安全渡过围手术期。