上睑成形术联合眼轮匝肌蒂皮瓣逆转修复睑黄瘤后内眦缺损的效果

目的探讨上睑成形术联合眼轮匝肌蒂皮瓣逆行转移修复睑黄瘤切除后内眦缺损的效果。方法 2020年7月至2022年8月, 广州医科大学附属第五医院医疗美容科就诊的睑黄瘤女性患者13例(24眼), 年龄42～61岁, 平均49岁。根据患者上睑皮肤松弛情况及睑黄瘤宽度个性去除肌皮瓣用于修复内眦缺损。睑黄瘤切除后, 逆行转移眼轮匝肌蒂皮瓣修复, 最后行上睑成形术。结果 13例(24眼)皮瓣均成活, 术后3～12个月随访, 皮瓣色泽、质地与眼睑皮肤一致, 切口瘢痕隐蔽, 双侧上睑形态自然对称, 均未见并发症。结论上睑成形术联合眼轮匝肌蒂皮瓣逆行转移修复的方法为治疗内眦部睑黄瘤切除后缺损修复提供了更多的选择, 完整切除病灶同时改善上睑形态, 可避免术后变形、瘢痕明显等并发症。     

上睑眼轮匝肌蒂岛状皮瓣修复上睑黄色瘤切除后缺损并同期行重睑成形术

目的　探索睑黄色瘤手术切除后以局部肌蒂岛状皮瓣修复缺损 ,并同期行重睑成形术。方法　于上睑缘上方 5mm设计重睑成形术的第 1条弧线 ,根据上睑皮肤松弛情况确定拟去除的上睑皮肤和眼轮匝肌组织 ,并画出重睑成形术的第 2条弧线。两线之间的皮肤为行重睑成形术需去除的组织 ,将该组织利用于修补内侧睑黄色瘤切除后的材料。于眼轮匝肌表面先将睑黄色瘤切除。然后 ,根据上睑内侧创面的缺损面积确定在拟切除的组织上形成眼轮匝肌蒂岛状皮瓣的大小 ,用以修复创面。最后 ,按常规缝合法行重睑成形术。结果　临床应用 18例 ,共 3 4侧 ,上睑黄色瘤面积最大为 15mm× 2 0mm ,最小为 5mm× 10mm。随访 3个月至 2年 ,皮瓣成活良好 ,重睑形态自然。结论　松弛的眼睑皮肤是中老年患者理想的局部皮瓣供区 ,可用于上、下眼睑及其周围组织缺损的修复。在睑黄色瘤切除术后的创面修复中 ,该皮瓣具有取材方便、设计合理、简便实用、便于推广等优点     

上睑眼轮匝肌肌皮瓣在修复瘢痕性下睑外翻中的应用

目的：探讨应用上睑眼轮匝肌肌皮瓣修复轻中度下睑外翻的方法。方法：在完成上睑皮肤松弛矫正的同时，将上睑睑板表面剥离并形成上睑眼轮匝肌肌皮瓣，转移至下睑外翻患处，2周后断蒂，上睑形成重睑。结果：17例患者实施该手术后上睑形态流畅，下睑外翻基本矫正，外观满意，随访3～6个月，无下睑外翻复发。结论：应用上睑眼轮匝肌肌皮瓣修复轻重度下睑外翻是一种较为可行的手术方法。     

上睑缘切口修复重睑术后并发症

目的:探讨一种修复重睑术后并发症更有效的方法。方法:针对重睑术后常见几类并发症,采用上睑缘切口切除多余松弛皮肤、眶隔脂肪、眼轮匝肌、松解上睑皮下瘢痕粘连、缝合睑缘切口后再联合上睑连续埋线的方式重睑成形。结果:术后随访3个月～2年,修复重睑术后并发症62例,61例术后效果满意,1例因重睑过宽上睑凹陷,组织缺损过多而修复效果不佳。结论:采用上睑缘切口,能有效去除埋线法不能去除的上睑多余松弛皮肤、眶隔脂肪、肥厚眼轮匝肌,又能松解切开法造成的上睑皮下瘢痕异常粘连,具有切口痕迹不明显、操作灵活、恢复时间短的特点。     

双眼轮匝肌瓣法治疗重度先天性上睑下垂

目的 探讨一种治疗重度先天性上睑下垂的手术新方法.方法 采用重睑成形术切口,保留睑板前的眼轮匝肌,在皮肤和眼轮匝肌及眼轮匝肌深面分别向上剥离至眶上缘,形成蒂在眶上缘附近的上方眼轮匝肌瓣.然后,分离切口下缘的眼轮匝肌及其周围组织,形成一个蒂在上睑缘下方的眼轮匝肌瓣.将上方的眼轮匝肌瓣向下推进、固定于睑板,悬吊上睑,把下方的肌皮瓣加以适度张力后与上方肌皮瓣缝合.结果 本组患者8例(15只眼),术后即刻可以完全闭合睑裂.随访24个月,提上睑功能良好.结论 双眼轮匝肌瓣法治疗重度先天性上睑下垂,拥有良好的提上睑功能,同时还可以避免术后上睑外翻的发生,防止术中损伤角膜.     

重睑成形术后重睑过宽粘连畸形的修复

目的 探索重睑成形术后重睑过宽粘连畸形的修复方法.方法 重新设计重睑线宽度为6～8 mm,去除上睑瘢痕性皮肤1～2 mm,彻底松解局部粘连,利用眶隔脂肪瓣,邻近眼轮匝肌肌瓣、眼轮匝肌下脂肪垫及脂肪颗粒注射,充填上睑凹陷粘连区,重新缝合.结果 共修复16例患者20侧上睑,其中利用上睑眶隔脂肪瓣修复2例2侧,眼轮匝肌肌瓣修复3例4侧.眼轮匝肌下脂肪垫修复8例10侧,脂肪颗粒注射充填3例4侧.术后随访12例,10例14侧医患双方满意,2例2侧患者可以接受.结论 利用眶隔脂肪瓣、眼轮匝肌肌瓣、眼轮匝肌下脂肪垫、脂肪颗粒注射充填修复重睑过宽粘连畸形有效可行.     

保留睑板前眼轮匝肌在切开法重睑成形术中的应用

目的 探讨在重睑成形术中剥离睑板前眼轮匝肌肌皮瓣并将其肌肉上缘缝合至上睑提肌腱膜的手术方法,模拟先天性重睑中上睑提肌腱膜发出纤维附着于上睑皮肤的机制.方法 于睑板前剥离形成眼轮匝肌肌皮瓣,自睑板上缘开始于眶隔后壁与上睑提肌腱膜之间向上剥离至上睑提肌肌肉部.将眼轮匝肌肌皮瓣的肌肉上缘缝合至上睑提肌腱膜,间断缝合切口下缘皮肤-眶隔下缘-切口上缘皮肤.伴有内眦赘皮者同时行内眦赘皮矫正术.结果 治疗68例136只眼睛,9例术后随访1个月,53例术后随访3个月,失访6例,受术者重睑线形态自然,均对手术效果满意.结论 该手术方法重睑效果好,符合先天性重睑形成的生理机制,并可避免重睑线消失与睑上三重皱褶的发生.     

眼轮匝肌眶部双蒂肌皮瓣在烧伤致上睑重度外翻修复中的应用

面部烧伤后致上睑瘢痕性外翻畸形最为常见。上睑烧伤后皮肤及眼轮匝肌毁损，而睑板尚完好者，我们在广泛应用皮片移植修复的基础上，设计了眼轮匝肌眶部双蒂肌皮瓣整体下移修复术，获得了满意效果。报告如下。     

皮肤眼轮匝肌复合组织瓣游离移植修复眼睑外翻

目的：探讨用皮肤眼轮匝肌复合组织瓣游离移植，修复各种原因所致的眼睑外翻。方法：各种原因所致的眼睑外翻10例，外翻程度0～Ⅱ度，松解复位外翻的眼睑，于上睑切取7～10mm宽的梭形皮肤眼轮匝肌复合组织瓣，缝植于患侧眼睑皮肤缺损处，油纱卷施压包扎。供区上睑行重睑整形术。结果：除1例单侧下睑Ⅱ度外翻改善为0度外翻，其余病例眼睑外翻完全矫正。随访3～12月，无复发。移植的复合组织瓣色泽、质地同受区皮肤，供区重睑形态良好。结论：皮肤眼轮匝肌复合组织瓣游离移植是修复各种原因所致的轻中度瘢痕性眼睑外翻的较好方法。     

高度近视患者行重睑成形术的临床体会

目的:探讨高度近视患者行重睑成形术的解剖特点及临床疗效。方法:2016年3月-2017年3月,14例高度近视患者行切开法重睑成形术,行上睑皮肤切口,高度近视患者上睑部眼轮匝肌更为肥厚,眶隔脂肪较深,眼轮匝肌去除较普通患者更多,去除部分深部眶隔脂肪,皮肤与睑板上缘缝合。结果:术后随访6~12个月,所有患者术后均恢复良好,未出现感染、血肿、不对称等并发症,均对重睑外形满意。结论:高度近视患者行重睑成形术,其上睑皮肤薄而松弛,眼轮匝肌肥厚,眶隔脂肪位置较深,注意这些解剖特点并仔细操作,可取得良好术后效果。     

Bipedicle Orbicularis Oculi Flap in the Reconstruction of the Lower Eyelid Ectropion

Background Lower eyelid ectropion is conventionally reconstructed with a local flap or full-thickness skin graft. However, scar contracture and recurrence of ectropion often occur. This article describes an effective surgical technique for lower eyelid ectropion repair using a bipedicle orbicularis oculi muscle or myocutaneous flap from the upper eyelid. Methods This study prospectively analyzed collected data on the bipedicle orbicularis oculi muscle or myocutaneous flap from the upper eyelid in reconstruction of lower eyelid ectropion between 1995 and 2004. The flap was used in 12 eyelid procedures for the correction of lower eyelid ectropion, in 10 cases with traumatic ectropion, and in 1 case with bilateral congenital ectropion. In these cases, a strip of orbicularis oculi muscle or a myocutaneous flap from the upper eyelid with two pedicles attached in the medial and lateral canthus was advanced to the lower eyelid to suspend the eyelid and repair the skin defect. Results No problem of flap viability was encountered in any of the patients, and all healed well. Deformities were corrected, and evaluation showed satisfactory function and appearance during 0.5 to 6 years (average, 2 years) of follow-up evaluation. Eyelid malposition and bulkiness of the lower eyelid occurred in the early stages, but disappeared gradually about 3 months after the operation. There was no flap contraction, recurrent deformity, or significant donor site morbidity in the follow-up period. The incision scars were almost invisible. Conclusions The application of bipedicle orbicularis oculi muscle or a myocutaneous flap from the upper eyelid in reconstruction of lower eyelid ectropion is effective and reduces postoperative morbidity.     

Orbicularis oculi myocutaneous flap in reconstruction of postburn lower eyelid ectropion.

The management of postburn lower eyelid ectropion is difficult, since the contraction of the skin graft may give rise to secondary deformities especially around the lateral 1/3 of the lower eyelid. In this paper, the results of reconstruction in lower eyelid ectropion with a laterally based orbicularis oculi myocutaneous flap from the upper eyelid in 7 young patients are presented. Satisfactory function and cosmesis were obtained in the evaluation of the patients up to 40 months follow-up. The method proved versatile as the donor scar was well-hidden in the supratarsal fold and the temporally based myocutaneous flap provided additional support to the lower eyelid by exerting an upward pull against the gravity. It is concluded that usage of this flap in postburn ectropion cases is worthwhile to avoid any recurrences. reserved.     

Treatment of cicatricial lagophthalmos: very small orbicularis oculi muscle pedicled skin flap.

There are many methods for the correction of cicatricial lagophthalmos. Skin and soft tissue should be used to reconstruct the defect after release of tension. We used a very small orbicularis oculi muscle pedicled skin flap for the correction of mild to moderate degrees of cicatricial lagophthalmos in six cases. A small skin island flap from near the skin defect, pedicled on the orbicularis oculi muscle, was transposed to fill the defect. The length of the skin flap ranged from 5 mm to 11 mm. With a follow-up period ranging from 6 months to 18 months (mean: 11 months),we obtained satisfactory functional and aesthetic results. The eyelid closure was much improved and the discomfort was relieved. All the flaps survived without any healing problems. This small orbicularis oculi myocutaneous flap is very reliable and has a wide range of motion. This technique can be applied to eyelid-skin defects of various causes.     

应用眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣矫正睑外翻

目的探讨应用眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣修复睑外翻的方法及效果。方法设计以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣,将皮瓣旋转180°移位至眼睑部瘢痕松解后的创面,修复瘢痕性睑外翻。结果术后12例患者,皮瓣完全成活,随访6个月,睑外翻无复发,供区瘢痕不明显。结论眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣血供可靠,修复睑外翻可取得功能与外观双重修复的满意结果。     

眶区眼轮匝肌蒂岛状皮瓣在眶周皮肤缺损修复中的应用

目的 探讨应用眶区眼轮匝肌蒂岛状皮瓣修复眶周皮肤全层缺损的方法与手术技巧。方法 根据缺损的部位、形态及面积,分别应用以上、下眶区眼轮匝肌内侧为蒂的岛状皮瓣修复眶周的皮肤缺损,供区直接缝合。结果 2003年7月至2009年10月,应用上述方法共修复24例,除l例术后皮瓣远端部分坏死,经换药愈合,2例皮瓣表皮坏死未行处理,自行愈合外,其余皮瓣均成活良好。随访6 ～ 24个月,所有皮瓣色泽、质地均良好,与周围组织无明显差别,供区瘢痕不明显,外形满意。结论选择以眼轮匝肌眶部内侧为蒂的岛状皮瓣一期修复眶周皮肤缺损,血供良好,供区隐蔽,术后效果满意。     

眼轮匝肌蒂颞部皮瓣修复颜面部软组织缺损

目的探讨用眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣修复颜面部、鼻部及下睑小面积软组织缺损的方法及效果.方法1994年～1999年设计以眼轮匝肌为蒂,以同侧颞区无毛发区为供区,皮瓣最大范围3cm×5cm.皮瓣带蒂岛状移位至颜面部创面,共修复下睑外翻、鼻部、面部瘢痕及色素痣切除后的组织缺损12例.结果术后12例皮瓣完全成活,随访2年,疗效良好.皮瓣宽在3cm以下时供区均可直接缝合,术后较少遗留瘢痕及继发畸形.结论眼轮匝肌是一个多元血管供血的肌肉,以其眶部肌肉为蒂的同侧颞部无毛区岛状小皮瓣是修复颜面部小面积软组织缺损的一个可行方法.但颜面部组织缺损面积较大时,供区缝合困难,应慎用.     

眼轮匝肌岛状皮瓣在面瘫性下睑外翻修复中的应用

目的：探索应用下睑眼轮匝肌瓣结合颞部眼轮匝肌肌皮瓣治疗面瘫性下睑外翻的一种新方法。方法：用下睑眼轮匝肌瓣复合颞侧眼轮匝肌肌皮瓣加强下睑修复面瘫性睑外翻，同时利用现有切口提升患侧面部。结果：7例患者术后皮瓣全部成活，随访4月至1年，下睑外翻的症状都得到了矫正，面部松弛的症状也有不同程度的改善，供瓣区瘢痕不明显。结论：应用颞部眼轮匝肌肌皮瓣加强下睑，眼轮匝肌瓣供血好成活率高，同时应用下睑眼轮匝肌瓣外侧悬吊能有效地纠正下睑外翻，改善患侧面部不对称。     

眶脂肪保留和眼轮匝肌瓣悬吊法整复睑袋畸形

目的 预防睑袋整复术后出现下睑凹陷和巩膜过多显露等并发症。方法 术中沿眶下缘松解眶隔,释放出眶脂肪,将其充填眶下缘凹陷,并设计下睑眼轮匝肌瓣,用以缩紧悬吊松驰下垂的下睑肌肉与皮肤。结果 从1996年9月至1997年5月,共以此法整复睑袋畸形30例。26例得到3－8个月随访,除1例因一侧眼轮匝肌瓣固定不牢致下睑轻度外翻外,其余均获满意效果。结论 此法既可有效地矫正睑袋畸形,又可避免术后出现下睑凹陷和巩膜过多显露状况,同时具有颊提升效果,可使全中面部变得年轻化。     

眶脂肪保留和眼轮匝肌瓣悬吊法整复睑袋畸形

目的预防睑袋整复术后出现下睑凹陷和巩膜过多显露等并发症。方法术中沿眶下缘松解眶隔,释放出眶脂肪,将其充填眶下缘凹陷,并设计下睑眼轮匝肌瓣,用以缩紧悬吊松弛下垂的下睑肌肉与皮肤。结果从１９９６年９月至１９９７年５月,共以此法整复睑袋畸形３０例。２６例得到３～８个月随访,除１例因一侧眼轮匝肌瓣固定不牢致下睑轻度外翻外,其余均获满意效果。结论此法既可有效地矫正睑袋畸形,又可避免术后出现下睑凹陷和巩膜过多显露状况,同时具有颊提升效果,可使全中面部变得年轻化。     

应用睑板前眼轮匝肌瓣转移填充法矫正重睑术后上睑凹陷

目的:探索重睑术后上睑凹陷畸形矫正的新方法。方法:本组8例,均为女性,均采用眼轮匝肌瓣转移填充矫正重睑术后上睑凹陷。结果:对8例患者术后随访1~2年,术后上睑无明显凹陷,新形成的重睑自然美观。结论:眼轮匝肌瓣转移填充法是一种矫正重睑术后上睑凹陷、多重睑的较好方法。