脑梗死继发癫痫的因素与监测分析

目的探讨脑梗死继发癫痫的易患因素,分析总结脑电图动态监测活动。方法将2006年1月至2011年2月我院神经内科住院的脑梗死继发癫痫患者90例,根据癫痫首发时间分为早发性癫痫组和迟发性癫痫组,对癫痫发作的类型、癫痫发作的时间、脑梗死的部位面积、脑电图检查结果及治疗情况进行分析。结果癫痫发生时间与脑梗死类型的关系:脑出血、蛛网膜下腔出血多发于早发性癫痫患者,而脑血栓形成患者数明显少于迟发性癫痫患者;癫痫发作与脑梗死部位和面积的关系:脑梗死面积占一侧半球的1/4~1/2和>1/2患者明显多于<一侧半球的1/4患者;脑出血20~40ml和>40ml的患者明显多于<20ml的患者。结论早发性癫痫以脑出血、蛛网膜下腔出血和脑栓塞为主,迟发性癫痫以脑血栓形成为主;脑梗死面积超过一侧半球面积的1/4,脑出血>40ml者发生癫痫的危险性明显增高。     

脑梗继发癫痫的因素与监测

[目的]探讨脑梗继发癫痫的易患因素,分析总结脑电图动态监测活动。[方法]将2005年1月~2009年12月某院儿科住院的脑梗死继发癫痫患者86例,根据癫痫首发时间分为早发性癫痫组;迟发性癫痫组,对癫痫发作的类型、癫痫发作的时间、脑梗死的部位面积、脑电图检查结果及治疗情况进行分析。对患者随访10个月~4年,平均24个月。[结果]癫痫发生时间与脑梗死类型的关系:脑出血、蛛网膜下腔出血多发于早发性癫痫患者,而脑血栓形成患者数明显少于迟发性癫痫患者;癫痫发作与脑梗死部位和面积的关系:脑梗死面积占一侧半球的1/4~1/2和﹥1/2患者明显多于﹤一侧半球的1/4;脑出血20~40ml和﹥40ml的患者明显多于﹤20ml的患者。[结论]早发性癫痫以脑出血、蛛网膜下腔出血和脑栓塞为主,迟发性癫痫以脑血栓形成为主;脑梗死面积超过一侧半球面积的1/4,脑出血﹥40ml者发生癫痫的危险性明显增高。     

脑血管病继发癫痫的临床研究

目的对脑血管病继发癫痫患者的临床特征、发作类型及部位进行分析,以探讨脑血管病与继发癫痫的关系。方法将符合入选标准的48例脑血管病继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析,总结该组患者的临床特征、发作类型及部位。结果脑血管病继发癫痫的发生率为4.63%(48/1 037)。脑出血组较脑梗死组高(P0.05),早发性较迟发性高,发作类型以部分性发作多见(58.33%),皮质病变继发癫痫者明显高于皮质下病变(P0.05),药物治疗效果良好。结论继发癫痫多见于脑血管病初期,其发生与脑血管病的发生类型、病灶部位等密切相关。     

儿童脑卒中后癫癎的临床特征

目的　探讨儿童脑卒中后癫的临床特征。方法　对 76例儿童脑卒中后癫的临床资料进行分析。结果　卒中后癫发生率为 1 8.9%(76 40 1 )。早发性癫 5 2例 ,其中全面性发作 38例 ,局灶性发作 1 4例。迟发性癫2 4例 ,其中全面性癫 9例 ,局灶性癫 1 5例。与卒中类型的关系 :早发性癫中蛛网膜下腔出血 1 2例 ,脑出血1 3例 ,脑梗死 2 7例。迟发性癫中脑梗死 1 5例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,脑出血 5例。早发性癫有 39例服药 2～ 6个月 ,停药后未复发 ,迟发性癫 1 5例随访 1 2～ 1 8个月仍有 5例发作。结论　儿童脑卒中后癫的发生率较成人高 ,早发性癫中非持续状态预后好。     

老年急性脑梗死脑电图异常与癫痫发作的关系分析

目的分析老年急性脑梗死患者脑电图异常与癫痫发作之间的关系。方法选取2011年1月-2017年3月江门市第三人民医院老年科收治的老年急性脑梗死并继发癫痫患者34例,运用视频脑电分析仪及定量数字脑电图仪描记患者脑电图,记录其异常脑电图类型,并通过影像学检查患者脑梗死位置,分析异常脑电图、脑梗死位置与癫痫发作关系。结果迟发性癫痫发作者脑电图重度异常率为84.62%,高于早发性癫痫发作者的50.00%;部分性发作、全面性发作患者其脑电图重度异常率分别为45.45%、82.61%,部分性发作与全面性发作脑电图异常率分别比较,差异均有统计学意义(P0.05)。部分皮层及皮层下、分水岭、大面积梗死癫痫发作患者癫痫异常放电率分别为46.67%、85.71%、16.67%,三种不同脑梗死位置其癫痫异常放电率两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于老年急性脑梗死患者需更积极地进行脑电图检查,尽快动态监测其脑电波形图像,及时发现脑电异常放电情况,从而使用抗癫痫药物进行预防,有效改善患者预后。     

脑梗死后迟发性癫痫22例临床分析

目的 探讨脑梗死后迟发性癫痫的临床特点及发病机制.方法 回顾性分析22例脑梗死后迟发性癫痫患者的临床资料.结果 22例迟发性癫痫发作距脑梗死时间最短3周,最长24个月;全身强直-阵挛发作14例;14例为累及大脑皮层的脑梗死;脑电图表现为背景活动30～50μV、7～8 Hz、慢波频率为主,混有较多局灶性不规则θ、δ波.结论 脑梗死后迟发性癫痫主要发生在脑梗死后4～12个月,主要发生于累及大脑皮层的脑梗死患者,临床表现以全身强直-阵挛发作最常见,脑电图改变主要是局灶性θ、δ波,单一药物治疗能使脑梗死后迟发性癫痫患者的癫痫发怍得到良好控制.     

脑出血后继发性癫痫48例临床分析

目的 探讨脑出血后继发性癫痫的临床特征、发病机制及预后.方法 对48例脑出血后继发性癫痫的临床表现、发作时间、发作类型与发病机制等进行临床分析.结果 脑出血后继发性癫痫发生率为7.89%(48/608).48例中早发性癫痫发作31例(64.58%),迟发性癫痫发作17例(35.42%).脑叶出血34例(70.83%),其他部位出血14例(29.17%).结论 脑出血后继发性癫痫以早发性为主,以皮层病灶多见,常发生在6个月内.早发性癫痫发作以全面性发作为主,早期治疗多可缓解;迟发性癫痫发作以部分性发作为主,应坚持长期规律服用抗癫痫药物.     

脑卒中后继发性癫痫63例临床分析

目的 探讨脑卒中和继发性癫痫的关系. 方法 对63例脑卒中后继发性癫痫患者的临床资料进行分析. 结果 脑卒中后继发性癫痫早期发作43例,占68.25%;迟发性发作20例,占31.75%,两者比较差异有统计学意义.病灶位于皮质占66.67%,位于皮质下占33.33%,两者比较差异有统计学意义.早期发作者中,以脑出血、脑栓塞或蛛网膜下腔出血为主,迟发性发作者中,以脑血栓形成为主. 结论 脑卒中后继发性癫痫与脑卒中部位有关,早期发作与迟发性发作的治疗和转归不同.     

脑卒中后继发癫痫的临床分析

目的探讨脑卒中后继发癫痫的临床特征。方法收集45例脑卒中继发癫痫患者的临床资料,分析继发性癫痫患者的发作时间、发作类型、癫痫与卒中部位的关系、脑电图特征及治疗结局。结果早发性癫痫30例,占66．7％;迟发性癫痫15例,占33.3％。单纯部分性发作15例、复杂部分性发作7例、全身强直阵挛性发作20例、癫痫持续状态3例。病变部位多位于脑皮质,包括额叶13例、颞叶6例、顶叶4例、顶枕叶3例、顶颞叶3例、基底节16例。23例接受脑电图检查,正常12例、异常11例（包括广泛性异常伴尖棘波7例、棘慢波4例）。给予积极治疗原发病及对症控制癫痫后,随访1年,22例患者癫痫得到控制,3例需要长期用药控制癫痫发作。结论脑卒中后继发癫痫以早发性癫痫为主,病变部位多位于脑皮质;积极治疗原发病及控制癫痫发作是保证患者康复的关键。     

急性脑血管病并发癫痫患者75例分析

目的：探讨不型的急性脑血管病与癫痫发作的关系。方法：对75例急性脑血管病并发癫痫患的发生率，发作类型，发作时间，颅脑CT，EEG及临床疗效回顾分析。结果：结现脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血均可并发癫痫发作，蛛网膜下腔出血癫痫发生率显高于脑梗死及脑出血，脑梗死以局限性发作为主，而脑出血，蛛网膜下腔出血以全身性发作为主，脑出血及蛛网膜下腔出血比脑梗死出现癫痫发作时间早。结论：急性脑血管病可以并发癫痫发作，且不同类型的脑血管病其癫痫发作各自的特点。     

大面积脑梗塞合并癫痫临床分析

探讨大面积脑梗死合并癫痫的临床特点。方法：回顾性分析39例大面积梗死患者的临床资料,其中9例大面积脑梗死合并癫痫。结果：大面积脑梗死合并癫痫发作率为23.07%,早发性癫痫占总发病数7.69%,迟发性癫痫占总发病数15.38%。结论：大面积脑梗塞更容易并发癫痫,积极抗癫痫治疗降低病死率。     

TG、ApoB、HDL-C预示NIDDM发生脑梗塞可能性探讨

目的：探讨非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者发生脑梗塞的血脂预示因素。方法：对正常人组、非ＮＩＤＤＭ脑梗塞组、ＮＩＤＤＭ无脑梗塞组、ＮＩＤＤＭ脑梗塞组进行血糖、糖化血红蛋白Ａ１ｃ、血脂、纤维蛋白原的测定，并加以比较。结果：甘油三酯、载脂蛋白Ｂ、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）在ＮＩＤＤＭ脑梗塞组与ＮＩＤＤＭ无脑梗塞组间有显著差异，低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）各组间无显著差异，其余指标ＮＩＤＤＭ脑梗塞组与非ＮＩＤＤＭ脑梗塞组无显著差别。结论：ＮＩＤＤＭ患者是发生脑梗塞的高危人群，其中甘油三酯、载脂蛋白－Ｂ显著升高，ＨＤＬ－Ｃ显著降低，可能是预示ＮＩＤＤＭ患者发生脑梗塞的重要预示因素，总胆固醇、载脂蛋白Ａ１、脂蛋白（ａ）、纤维蛋白原可能仅是次要危险因素。     

急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素及与IL-6基因-572C/G基因多态性相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素及与白细胞介素-6(IL-6)基因-572C/G基因多态性的关联关系。方法选择嘉兴市第二医院于2016年12月-2018年12月期间住院的急性脑梗死患者400例作为研究对象,根据是否并发肺部感染,分为肺部感染组112例与无肺部感染组288例。采用多因素Logistic回归分析影响急性脑梗死患者并发肺部感染危险因素;采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)测定血清IL-6水平;采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(Polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)法检测IL-6基因-572C/G基因多态性。结果单因素分析表明,年龄、合并基础疾病、侵入性操作、吞咽功能障碍和既往肺部疾病,肺部感染率比较差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、合并基础疾病、侵入性操作和既往肺部疾病为影响肺部感染的危险因素(P<0.05);肺部感染组血清IL-6水平高于无肺部感染组(P<0.05);肺部感染组等位基因G频率高于无肺部感染组(P<0.05);肺部感染组基因型GG频率48.21%高于无肺部感染组30.21%(P<0.05)。结论年龄、合并基础疾病、侵入性操作和既往肺部疾病均为影响急性脑梗死患者并发肺部感染危险因素;急性脑梗死患者并发肺部感染IL-6基因-572G基因频率较高,且基因型GG频率较高,认为G基因可能是易感基因。     

高氧液治疗急性脑梗死的临床研究

目的通过临床研究,对高氧液治疗急性脑梗死的疗效和安全性进行客观评价。方法将90例脑梗死患者随机分为高氧液治疗组,高压氧治疗组和常规治疗组,进行前瞻性研究,通过比较三组治疗前后血液流变学指标和神经功能缺损程度评分,予方差分析和t检验。结果高氧液治疗组与高压氧治疗组对血液流变学指标改善显著(P<0.05),两组均未发现任何副反应,与常规治疗组相比神经功能评分下降(P<0.05)。结论高氧液对急性脑梗死治疗疗效显著,安全可靠、方便;为脑梗死后神经功能缺损改善及脑梗塞的二级预防提供新的手段。     

Review of patients in general practice with a diagnosis of epilepsy: development of a practice nurse checklist and an assessment of resource implications

BACKGROUND: SIGN has recommended annual review of all patients with epilepsy. Annual review is rewarded in the new GMS contract. There is no information on how or by whom reviews should be carried out, nor on resource implications for secondary care. AIMS: To determine whether a practice nurse can deliver annual review of patients with epilepsy, and to estimate the resource implications of such review. METHODS: Evaluation of a practice nurse checklist against review by neurologist in 62 patients with epilepsy identified from a practice list of 6240 from Southwest Glasgow LHCC, and audit of case records in 1259 patients with epilepsy identified from the whole LHCC population of 96,565. RESULTS: There were 8 discrepancies between nurse and doctor reviews in a first iteration, but none in the second. Changes suggested a training effect. The review process generated 19 epilepsy nurse appointments, 7 requests for cerebral imaging and 3 requests for video EEG. Twelve patients required continuing follow up. The LHCC audit identified a large number of patients who had inadequate documentation of information and advice (over 90% in some domains). 28.6% had not been seen by a specialist, 40.7% had not had cerebral imaging, and only 37.4% were seizure free. CONCLUSION: Annual reviews of patients with epilepsy can be carried out by practice nurses, but some training is required. The review process is likely to increase the burden on secondary care and have a significant adverse effect on neurology waiting times.     

Clinical cerebral perfusion scintigraphy with 123I-IMP

At the first place, some experimental knowledges on the biodistribution of IMP were described for the understand of this agent. And on the basis of our clinical experience, the usefulness of cerebral perfusion imaging using SPECT and IMP was reviewed. The patients with possible ischemic cerebral diseases such as infarction, TIA and RIND are main candidates for this examination. Clinical significance of the so-called "redistribution" of IMP was discussed in detail. Dementia and epilepsy are considered to be the other indication. With improvement of the method, cerebral perfusion imaging may be accepted as essential test in the hospital dealing with the patient with neuropsychiatric deficits.     

脑梗死患者血脂、血糖及同型半胱氨酸检测的临床意义

目的探讨血脂、血糖及同型半胱氨酸(Hcy)与脑梗死的关系。方法选取2018年2月至2019年2月我院收治的脑梗死患者50例和非脑梗死患者53例,采用全自动生化仪测定所有研究对象的血脂、血糖以及同型半胱氨酸水平。结果脑梗死组的Hcy、FPG、LDL-C水平均显著高于非脑梗死组(P<0.05),中老年脑梗死患者的Hcy、FPG、TC、HDL-C、LDL-C均显著高于青年脑梗死患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示Hcy、FPG、LDL-C是脑梗死的独立危险因素。结论血脂、血糖及Hcy是脑梗死的独立危险因素,可为临床诊治脑梗死提供重要的依据。     

急性期脑梗死的临床诊断及其疗效分析

目的分析急性期脑梗死的诊断、治疗和预防情况。方法回顾性分析56例急性期脑梗死患者的诊断、治疗及1级和2级预防临床实践,讨论《中国脑血管病防治指南》(指南)推荐运用的正确性、不足及其原因。结果部分重要的脑梗死诊断方法尚未广泛运用,一些治疗指南推荐未得到正确和有效运用,脑梗死1级和2级预防在部分患者未实现。结论部分指南推荐得到了较好的运用,但一些重要的指南推荐没有得到正确运用或运用不足。