老年喉癌单纯放疗疗效分析

目的了解老年喉癌患者不同分期和不同分型对放疗的敏感性和单纯放疗的疗效.方法回顾性分析了1988～2000年我科因各种原因单纯用放疗治疗的各期、各型的70岁以上老年喉癌N0M0患者的疗效.原发性喉癌共61例,T1期19例,其中声门上型1例,声门型18例.T2期33例,其中声门上型4例,声门型27例,声门下型2例.T3期4例,T4期5例.用6MV X线或60Co放疗,放疗量64GY/32次/6wk至70 GY/35次/7wk,随访3～8年.结果早期喉癌(T1、T2)共52例,无瘤生存34例,带瘤生存6例,该组3年以上生存率76.9%.晚期喉癌(T3、T4)共9例,无瘤生存1例,带瘤生存2例,3年以上生存率仅为33.3%.在早期喉癌组中声门型3年以上生存率88.9%,声门上型20%,声门下型0%.结论老年喉癌患者早期对放疗敏感,疗效较好,晚期疗效差.在早期的患者中声门型疗效最好,声门上、下型疗效差.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:373～374)     

喉功能保留手术治疗声门上型喉癌的远期临床疗效

目的 分析开放性喉功能保留手术治疗声门上型喉癌的远期临床疗效。方法 回顾分析我科2005年1月—2010年12月诊疗的61例声门上型喉癌患者的临床资料。患者接受喉声门上水平部分切除术(HSPL,45例，73.8%)或环状软骨上喉部分切除环舌固定术(CHP,16例，26.2%)。比较2种手术方式的患者总生存率(OS)和无病生存率(DFS)，观察术后并发症等。结果 61例患者的3、5、10年OS分别为90.0%、74.7%、64.3%;3、5、10年DFS分别为73.5%、63.2%、56.20%。HSPL组患者的3、5、10年OS分别为88.9%、73.3%、59.7%;3、5、10年DFS分别为71.1%、60.0%、53.3%。CHP组患者的3、5、10年OS分别为93.1%、78.8%、78.8%;3、5、10年DFS分别为79.9%、72.6%、65.3%。HSPL组和CHP组的3、5、10年的OS和DFS差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后并发症：切口感染2例(3.3%)，喉肉芽组织1例(1.6%)，喉狭窄2例(3.3%)，经过抗感染或手术治疗均康复。结论 HSPL和CHP治疗声门上型喉癌，总体远期疗效相似，术后并发症可控。     

次全喉切除新喉再造47例疗效分析

次全喉切除新喉再造是对喉癌T1-2N0M0的患者在根治病变的原则下,利用患者喉部及颈部健康的粘膜、软骨、肌筋膜、肌肉等组织造成气管、咽呼吸发音通道,获得理想的呼吸、发音和吞咽功能.我院自1991年3月至1999年12月手术治疗喉癌51例,经6个月以上观察和随访47例(另4例失访),疗效满意,现报道如下.     

超高龄患者白内障摘出联合人工晶状体植入术分析

分析超高龄白内障患者行白内障摘出联合人工晶状体植入术的临床疗效及安全性。 方法：对115例120眼85～102岁超高龄白内障患者行白内障摘出联合人工晶状体植入手术,对术后视力、并发症进行分析。 结果：术后1mo最佳矫正视力≥0.3者 97例 99眼（825%）,<0.05者为2例2眼（1.7%）,脱盲率98.3%。无严重局部及全身并发症发生,手术效果满意。 结论：高龄白内障患者行白内障摘出联合人工晶状体植入术安全、有效     

经口激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌的疗效分析

目的分析经口激光喉显微手术治疗声门型喉癌的疗效,并探讨其手术适应证和手术要点。方法回顾分析本院2010年6月²013年12月应用CO₂激光治疗84例声门型喉癌（T1期82例和T2期2例）的疗效。结果术后随访中,75例无瘤生存,9例复发,其中局部复发8例,1例发生颈淋巴结转移。除1例肿瘤复发死亡外,其他病例均经再次挽救手术后无瘤生存。以Kaplan-Maier法计算生存率,3年和5年局部控制率均为90.5%,3年和5年生存率均为98.8%。所有病例术后声音嘶哑都比较明显,随着患侧声带切除后的逐渐修复,发音逐渐响亮,1年左右接近正常发音或仅有轻度嘶哑。术后无气管切开,无误吸和呼吸困难发生,无严重并发症。结论经口激光显微手术创伤小、出血少、恢复快、疗效肯定,且能保留较为满意的发音功能,是治疗早期声门型喉癌的理想方法。掌握适当的适应证、良好的暴露及熟练的手术技巧是手术成功的关键。     

喉癌切除术式与喉功能重建的临床分析

目的探讨喉癌切除术式与术后喉功能重建及生存率之间的关系.方法对1975～1997年间收治的有完整随访资料的95例喉癌手术患者的喉功能恢复及生存率进行分析.结果97.89%(93/95)的患者吞咽功能良好,80%(76/95)发音良好,拔管率为59.46%(22/37),喉全切除术3、5年生存率分别为83.33%;76.67%.喉部分切除术3、5年生存率分别为77.14%、71.42%.按临床分期计生存率为:3、5年生存率,Ⅰ～Ⅱ期患者为83.93%、82.14%;Ⅲ～Ⅳ期患者为76.92%、10.10%.结论喉癌术式的选择是非常重要的,它与术后喉功能重建和生存率密切相关.     

垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术

目的 探讨垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术在喉癌治疗中的应用.方法 回顾性分析33例选用垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术治疗的喉癌患者的临床资料, 其中声门型31例,声门上型2例.TNM分型T1N0M0 15例,T2N0M0 16例,T3N0M0 2例.术前怀疑有颈淋巴结转移的4例患者同期行选择性颈清扫术.结果 所有患者随访2.0～5.5年.其中1例术后1年出现喉癌复发,患者拒绝治疗;1例因手术创面瘢痕致喉腔狭小而未拨管;其余病例均一次性拔除气管套管,吞咽、呼吸及发音功能均有所改善.结论 垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术是治疗T1,T2和部分T3期声门型喉癌的有效术式.     

会厌在喉重建术中的应用

目的 探讨在喉癌和下咽癌切除术中利用会厌重建喉功能的价值.方法 总结1999-2003年38例利用会厌行喉功能重建患者,其中喉癌30例(声门上型4例、声门型25例、声门下型1例),下咽癌8例.根据病变情况采用相应的手术方法,利用会厌行喉功能重建.结果 38例患者均恢复经口饮食和言语交流,喉癌和下咽癌的3年生存例数/随访例数分别为25/30和5/8,5年分别为11/15和2/4.结论 会厌是喉功能重建的理想材料.     

声门型喉癌T1a期声带切除术178例疗效分析

目的 探讨早期声门型喉癌声带切除术疗效。方法 对1991年1月～2001年1月声门型喉癌T1a期178例病例行声带切除术疗效进行回顾分析。结果 所有行声带切除术的患者术后喉腔形态基本恢复正常，随访无转移，其中5年局部控制率100％。结论声带切除术对早期声门型喉癌是一种理想的手术方法。     

高龄患者白内障手术前风险评估及对策

目的 探讨高龄患者白内障手术前综合因素评估的临床价值.方法 分析78例(85眼)高龄患者行白内障手术的相关临床资料.结果 76例(83眼)高龄患者白内障都安全施行超声乳化或小切口白内障摘出联合人工晶状体植入术,2例(2眼)施行超声乳化+人工晶状体植入联合小梁切除术.12例术中出现血压升高,心率加快.术后随访l-12个月,术后视力:＜0.05者4眼(4.7％),0.05-0.25者17眼(20.0％),≥0.3者64眼(75.3％).术中术后无严重全身和局部并发症发生.结论 高龄患者白内障手术前要进行综合因素评估,严格掌握手术适应证和禁忌证,作好围手术期的处理,术中心电监护,持续低流量吸氧,手术是安全有效的.