大剂量诺和锐致重症低血糖抢救成功一例

患者，女，56岁，确诊为2型糖尿病，高血压三级极高危，并给予氨氯地平片5mg qd，依那普利片10mg bid，卡维地洛片10mg bid口服，非诺贝特20mg qn口服，诺和锐6u三餐前皮下注射，诺和灵N8u每晚十时皮下注射。空腹血糖基本控制在7mmol／L左右，餐后两小时血糖基本控制在10mmol／L以下。3月26日下午3时50分，患者因要外出就餐，提出要在就餐时自行皮下注射餐前的诺和锐6u，     

继发失效2型糖尿病应用诺和锐30的疗效

对60例口服降糖药继发失效的2型糖尿病患者，停用口服药后改用诺和锐30皮下注射。用药10天后，病人的空腹血糖及餐后2h血糖显著下降（P〈0．01）。此时平均诺和锐30用量为38u／日，提示诺和锐30可有效控制继发失效的血糖水平。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗T2DM

26例应用口服降糖药血糖控制不理想的T2DM患者随机分为甘精胰岛素组（n=13）和预混胰岛素组（n=13）。原口服药不变，每晚10点注射甘精胰岛素。预混胰岛素组采用早、晚餐前30min皮下注射胰岛素，停服原有口服降糖药，若餐后血糖高，加用阿卡波糖片用量（150mg／d）。两组治疗目标为空腹血糖≤6．8mmol／L和餐后2h血糖≤10．0mmol／L。结果治疗后两组血糖均良好下降，但甘精组低血糖事件明显少于预混组。结论甘精胰岛素联合口服降糖药物可以良好地控制高血糖，且低血糖发生率低。     

继发失效2型糖尿病应用诺和锐30的疗效

对60例口服降糖药继发失效的2型糖尿病患者,停用口服药后改用诺和锐30皮下注射.用药10天后,病人的空腹血糖及餐后2h血糖显著下降(P＜0.01).此时平均诺和锐30用量为38u/日,提示诺和锐30可有效控制继发失效的血糖水平.     

低血糖症的营养治疗

某男性糖尿病患者，年龄66岁，身高173cm，体重68kg，糖尿病病史6年．轻体力活动。近日检查血甘油三酯1．6mmol／L，血胆固醇5．5mmol／L，空腹血糖5.8mmol／L，血压120／84mmHg。目前口服磺脲类药物格列本脲．2．5mg／次，每日3次，分别于三餐前半小时口服，使用该药物治疗已经达6个月。此前该患者饮食控制和治疗坚持较好，空腹血糖多在60～6．8mmol／L，餐后2小时血糖在7.1～8．4mmol／L。近一个月精神情绪不稳定．进食量减少，     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗疗效不佳的2型糖尿病血糖变化

32例口服降糖药物效果不佳的2型糖尿病患者，改用联合诺和龙治疗6个月，24小时平均血糖从16．5±2．6mmol／L降至7．9±2．3mmol／L，空腹血糖（FPG）从11．2±3．6mmol／L降至5．9±1．6mmol／L，餐后2小时血糖（PPG）从18．1±4．9mmol／L降至10±2．8mmol／L，血糖〉10mmol／L时间百分比从62．5±16．6％降至22．3±11．3％，HbA1C从11．8±1．6％降至6．8±1．3％，低血糖从0增加至5次，来得时平均剂量28．1±4．9U／d，诺和龙平均剂量206．64±35．8mg／餐。患者体重指数无明显变化。     

来得时联合餐时速效胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察

60例应用口服降糖药血糖控制不理想的T2DM患者随机分为甘精胰岛素组(n=30)采用每晚8点注射来得时,当某餐餐后血糖控制不良时,即加用诺和锐。强化治疗组(n=30)采用三餐前30min皮下注射诺和灵R,每晚10点注射诺和灵N。目标为空腹血糖≤7.0mmol/L和餐后2h血糖≤10.0mmol/L。结果治疗后两组FBG、P2BG均较前明显下降,P2BG及血糖达标时间比较无统计学意义(P0.05),但甘精胰岛素组FBG低于强化治疗组,低血糖事件明显少于强化治疗组,每日注射4次胰岛素患者明显少于强化组,且患者坚持用药时间明显长于强化治疗组(P0.05)。结论甘精胰岛素联合餐时超短效胰岛素可以良好地控制高血糖,且低血糖发生率低。     

2型糖尿病基础胰岛素治疗时机与方法

例一李琳（化名），女，53岁，体形肥胖，初发2型糖尿病。经饮食控制、运动治疗两个月后，空腹血糖8．6mmol／L、餐后2小时血糖14．2mmol／L、糖化血红蛋白8．0％、甘油三酯2．5mmol／L。医生给她用二甲双胍片1．5克／日，治疗了6个月，血糖仍未达标，联合来得时10单位／日，两周后查空腹血糖5．5mmol／L、餐后2小时血糖7．2mmol／L、甘油三酯1．2mmol／L，3个月后查糖化血红蛋白5．6％．     

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者24小时动态血糖变化

30例口服降糖药物（OAD）血糖控制不佳的T2DM患者应用Glargine加用二甲双胍治疗3个月后,24小时血糖从15．7±2．8mmol／L降至7．1±1．3mmol／L,空腹血糖（FBG）从12．7±3．6mmol／L降至6．1±1．9mmol／L,餐后2小时血糖（PBG）从19．1±5．9mmol／L降至10．9±2．8mmol／L,HbAic从11．8±1．8mmol／L降至6．8±1．3mmol/L,低血糖从0增加至5次,来得时平均剂量为27．1±4．8μ／d,二甲双胍平均剂量为1500mg／d,患者体重指数无明显变化。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗T2DM

26例应用口服降糖药血糖控制不理想的T2DM患者随机分为甘精胰岛素组(n=13)和预混胰岛素组(n=13).原口服药不变,每晚10点注射甘精胰岛素.预混胰岛素组采用早、晚餐前30min皮下注射胰岛素,停服原有口服降糖药,若餐后血糖高,加用阿卡波糖片用量(150mg/d).两组治疗目标为空腹血糖≤6.8mmol/L和餐后2h血糖≤10.0mmol/L.结果 治疗后两组血糖均良好下降,但甘精组低血糖事件明显少于预混组.结论 甘精胰岛素联合口服降糖药物可以良好地控制高血糖,且低血糖发生率低.     

糖尿病前期能否做胰岛素强化治疗？

我是一名糖尿病前期患者,诊断时两次空腹血糖分别是6．7mmol／L和7.0mmol／L,两次餐后2小时血糖分别是9．1mmol／L和10．5mmol／L,糖化血红蛋白6．2％,甘油三酯10．5mmol／L,肝肾功能均正常。结论是糖耐量受损、空腹血糖受损、高脂血症。除饮食与运动控制外,医生给我用了阿卡波糖早半片、晚半片进行干预,并进行调脂治疗,结果血糖基本正常,血脂达标。不知这样能否阻止进展为2型糖尿病,还有什么更好的办法吗？     

睡前胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病观察

目的对54例2型糖尿病口服降糖药仍难以控制血糖的患者予以睡前中效胰岛素（NPH）联合口服降糖药的疗效观察。方法54例2型糖尿病随机分为2组，A组使用格列哌嗪5—10mg tid，中效胰岛素（NPH）每日睡前（22：00）皮下注射。B组使用二甲双胍0．5gtid，半效胰岛素（NPH），每13睡前（22：00）皮下注射，治疗过程中监测5次末梢指尖血糖谱（空腹，三餐后2h，睡前）每周2次，糖化血红蛋白每2个月1次，使空腹血糖≤7．0mmol／L，餐后2h血糖≤10mmol／L。结果2组治疗后FPH，2hPG，HbA1C均显著性下降。2组治疗前后对照差异有非常显著性（P〈0．01）。结论睡前中效胰岛素（NPH）联合口服降糖药物治疗是治疗2型糖尿病的有效方法。     

Q：黄豆芽能升高血糖吗？

我患2型糖尿病5年，近段血糖控制得很好，空腹血糖在4．0～6．0mmol／L，餐后两小时血糖7．0～8．0mmol／L。昨晚我吃了一份炒黄豆芽，一份凉拌黄瓜，一两半米饭。吃饭时吃了一片半卡博平，测餐后两小时血糖为17．0mmol／L。我怀疑是炒黄豆芽导致了血糖升高。     

我如何减轻烧灼感？

我今年74岁,患2型糖尿病已27年。近10年来血糖控制基本达标,空腹血糖均在5．0～6．0mmol／L,餐后血糖在7．0～10．0mmol／L之间,     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病的临床观察

80例口服磺脲类降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素加口服格列美脲片组（A组）和预混胰岛素组（B组）,甘精胰岛素予睡前皮下注射胰岛素、口服格列美脲,预混胰岛素早晚餐前半皮下注射胰岛素。治疗12周。观察治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化。结果A组治疗后FPG（6．4±1．5）mmol／L,2hPG（8．8±1．5）mmol／L,HbA1c（6．8±0．7）％;B组治疗后FPG（6．4±1．1）mmol／L,2hPG（8．9±1．3）mmol／L,HbA1c（6．7±0．8）％,较治疗前差异有极显著性（P〈0．叭）;但A组的低血糖事件明显少于B组（P〈0．01）;且A组治疗后C肽水平明显升高。结论甘精胰岛素联用格列美脲片治疗2型糖尿病的方案安全有效,简便易行,能减少低血糖事件的发生,且可能改善胰岛功能。     

控制餐后血糖的十大饮食对策

糖尿病患者血糖达标包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白达标。仅空腹血糖达标并不能延缓糖尿病并发症的发展进程。中青年糖尿病患者餐后血糖最好控制在7．8mmol／L以下，老年糖尿病患者餐后血糖可适当放宽，不超过10．0mmol／L。试问，你的餐后血糖达标了吗？     

我什么时候可以换成口服降糖药？

我刚刚被查出患2型糖尿病不到一年,在医生的建议下,开始使用胰岛素。我现在用诺和锐30：早上12单位,中午6单位,晚上8单位。空腹血糖5.3～6．1mmol／L,早餐后2小时血糖小于10．0mmol／L,中餐前血糖一般小于5．9mmol／L,晚餐前血糖5．2～7．8mmol／L。请问我什么时候可以换成口服胰岛素？     

成功抢救大面积烧伤伴糖尿病

患男，52岁，糖尿病史7年，平时空腹血糖波动于10-13mm01／L。于2005年7月15日因液化气烧伤后1小时入我院治疗。烧伤面积约61％，为深Ⅱ度及Ⅲ度混合创面。其中Ⅲ度创面约5％。入院时CO2-CP28mmol／L，诊断为：2型糖尿病伴酮症酸中毒；深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤，面积61％。入院后立即清创，实行暴露疗法，创面涂磺胺嘧啶银，同时开通两组静脉通道，一组生理盐水加胰岛素24小时持续静脉滴注，初始剂量约1～2u／h，根据血糖渐增量至3～4U／h，空腹血糖控制在7～8mmol／L，餐后血糖控制在13～15mmol／L之间。于住院第6天尿酮体转为阴性，于住院第10天停止胰岛素持续静脉滴注，改为诺和灵R7U--18U饭前半小时皮下注射，     

2型糖尿病应用诺和锐30注射治疗临床观察分析

目的观察采用三餐前皮下注射诺和锐30与诺和锐三餐前皮下注射加睡前皮下注射诺和灵N血糖控制的有效性及安全性。方法住院60例2型糖尿病患者随机分为两组，一组30例用诺和锐30每日3次皮下注射，另一组30例，用诺和锐每日3次皮下注射，诺和灵N睡前皮下注射治疗，观察血糖及糖化血红蛋白差异。结果两组用药前后比较差异有非常显著性P〈0．01。结论诺和锐30每日3次皮下注射控制血糖与诺和锐每日3次皮下注射加诺和灵N睡前皮下注射，两组差异无统计学意义，且安全性无差异，患者依从性好。     

糖尿病性眼肌麻痹临床探讨

选择糖尿病并眼肌麻痹病人18例进行初诊时空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2hPG）检查。结果：本组空腹血糖值6．2～7．0mmol／L8例，7．1～22．5mmol／L 10例；餐后2小时血糖6～9mmol／L 8例、10～25mmol／L 10例；病程为1个月至8年。结论：本组发病与糖尿病血糖控制水平无明显关系，可能与动脉硬化，微血管病变，血液循环不足或B族维生素代谢障碍等多种因素并存有关。