血管内栓塞治疗破裂后交通动脉微小动脉瘤17例

目的探讨破裂后交通动脉微小动脉瘤血管内栓塞治疗的有效性及可行性。方法回顾性分析2014年5月至2017年10月血管内栓塞治疗的17例破裂后交通动脉微小动脉瘤的临床资料。结果 17例(共19枚动脉瘤),其中2枚动脉瘤采用单纯支架贴敷术,另外17枚动脉瘤采用支架辅助栓塞术(术后即刻造影显示,12枚致密栓塞,4枚近全栓赛,1枚部分栓塞)。随访6个月～2年,19枚动脉瘤均未出现再次破裂,弹簧圈及支架均未移位。改良Rankin量表评分1分1例,0分16例。结论血管内栓塞治疗破裂后交通动脉微小动脉瘤是有效的、安全的方法。     

颅内破裂微小动脉瘤血管内治疗的安全性和有效性

目的探讨颅内破裂微小动脉瘤血管内治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月收治的53例颅内破裂微小动脉瘤的临床及随访资料,均采用血管内治疗。结果动脉瘤最大直径平均(2.19±0.55)mm。单纯弹簧圈栓塞27例,球囊辅助栓塞2例,支架辅助栓塞24例;术后即刻造影显示动脉瘤致密栓塞24例(45.3%),瘤颈残留16例(30.2%),瘤体显影13例(24.5%)。共3例(5.7%)发生围术期并发症,其中1例(1.9%)为术中破裂,1例(1.9%)为术中血栓形成,1例(1.9%)为术后早期再出血。39例影像学随访3·13个月,平均平均(6.1±2.4)个月,动脉瘤不显影32例(82.1%);稳定3例(7.7%);复发4例(10.3%),均再治疗。51例临床随访6~28个月,平均(14.9±6.6)个月,改良Rankin量表评分0~2分50例(98.0%),3分1例(2.0%)。结论对于颅内破裂微小动脉瘤,血管内治疗具有较高的围手术期安全性,以及较高的短期治愈率和临床预后良好率。     

前交通动脉破裂微小动脉瘤的血管内治疗

目的探讨破裂前交通微小动脉瘤血管、内治疗的方法及疗效。方法回顾性分析16例前交通破裂微小动脉瘤病人的临床资料,均采用血管内弹簧圈栓塞治疗。结果 16例均栓塞成功,术后即刻造影显示,Raymond分级Ⅰ级11例,Ⅱ级5例。术后GOS评分5分12例,4分3例,3分1例。6~12个月DSA随访显示无复发、再出血病人,次全栓塞5例完全闭塞。结论破裂前交通微小动脉瘤血管内介入治疗风险较大,通过选用合适的材料、采取相应手术技巧,可获得较好疗效。     

破裂后交通动脉微小动脉瘤17例血管内栓塞治疗

目的 探讨破裂后交通动脉微小动脉瘤血管内栓塞治疗的有效性及可行性。方法 回顾性分析2014年5月至2017年10月血管内栓塞治疗的17例破裂后交通动脉微小动脉瘤的临床资料。结果 17例（共19枚动脉瘤），其中2枚动脉瘤采用单纯支架贴敷术，另外17枚动脉瘤采用支架辅助栓塞术（术后即刻造影显示，12枚致密栓塞，4枚近全栓赛，1枚部分栓塞）。随访6个月~2年，19枚动脉瘤均未出现再次破裂，弹簧圈及支架均未移位。改良Rankin量表评分1分1例，0分16例。结论 血管内栓塞治疗破裂后交通动脉微小动脉瘤是有效的、安全的方法。     

颅内微小破裂动脉瘤血管内介入治疗体会

目的探讨颅内微小破裂动脉瘤血管内治疗的技术要点、安全性及临床效果。方法 2006-01—2016-06 78例颅内微小破裂动脉瘤进行了血管内介入治疗,其中支架辅助27例,单纯弹簧圈栓塞51例,对其相关临床资料进行回顾分析。结果术中3例发生动脉瘤破裂,1例术后发生弹簧圈逃逸,未出现载瘤动脉血栓栓塞事件。术后即刻造影显示,致密栓塞70例(89.74%),非致密填塞8例(10.26%);按照GOS评分评估,恢复良好59例(75.64%),轻度残废15例(19.23%),重度残废3例(3.8%),死亡1例(1.28%)。65例患者获得6~24个月随访,62例动脉瘤完全闭塞,1例有瘤颈残留但动脉瘤无变化,1例复发再次介入治疗。结论对颅内破裂微小动脉瘤,通过采取相应的介入操作技巧,选择血管内治疗是安全的,临床效果较好。     

支架辅助血管内栓塞前交通动脉破裂动脉瘤的疗效

目的 探讨支架辅助栓塞前交通动脉破裂动脉瘤的技术及临床疗效。方法 2005年7月至2015年4月采用支架辅助血管内栓塞治疗前交通动脉破裂动脉瘤21例。结果 栓塞后即刻造影示完全栓塞15例,瘤颈部分残留6例。术中动脉瘤破裂1例,术后再出血2例。21例患者术后随访6~24个月,平均12个月,其中DSA随访15例（9例即刻完全栓塞的患者造影复查动脉瘤仍完全不显影,载瘤动脉通畅;6例栓塞即刻大部分栓塞患者5例动脉瘤级瘤颈未显影,1例瘤颈仍部分显影;术后支架移位2例,载瘤动脉轻度狭窄1例）;所有患者均无神经功能损伤。结论 采用支架辅助血管内栓塞治疗前交通动脉破裂动脉瘤是安全的,复发率低,规范的操作、栓塞材料的合理选择可以降低手术并发症,达到最佳的临床疗效。     

颅内破裂微小动脉瘤介入栓塞术临床疗效和安全性研究

目的探讨介入栓塞颅内破裂微小动脉瘤的技术要点,评价其临床疗效和安全性。方法回顾性分析2014年4月-2016年10月云浮市人民医院因微小颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血而行介入栓塞治疗患者的临床资料,评价栓塞治疗的临床疗效、手术并发症及患者预后情况。结果研究共纳入23例微小颅内动脉瘤破裂患者,均在全身麻醉下采用弹簧圈栓塞治疗,其中17例采用单纯弹簧圈栓塞,6例采用支架辅助治疗。致密栓塞19例(82.61%),4例(17.39%)瘤颈残余。所有患者载瘤动脉均通畅,术中无动脉瘤破裂出血,1例(4.35%)术中发生载瘤动脉狭窄闭塞,置入支架后载瘤动脉恢复通畅。术后6~30个月DSA随访均无再出血。1例(4.35%)瘤颈残余患者1年后出现瘤颈部动脉瘤复发,给予支架辅助栓塞治疗。23例患者术后6个月时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分0分共21例,2分有2例。结论介入栓塞技术治疗颅内破裂微小动脉瘤是一种安全、有效的治疗手段,术后治疗效果良好。     

Lvis支架辅助弹簧圈栓塞破裂宽颈前交通动脉动脉瘤的疗效分析

目的探讨Lvis支架辅助弹簧圈栓塞破裂前交通动脉动脉瘤的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2014年8月至2016年6月15例采用Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗的15例破裂前交通动脉动脉瘤的临床资料。结果 15例支架均成功释放,应用支架15个。术后即刻造影示Raymond分级Ⅰ级栓塞12例,Ⅱ级栓塞2例,Ⅲ级栓塞1例。术中动脉瘤破裂1例,术后无再出血。术后DSA随访6~24个月,平均12个月;14例均未显影,1例Ⅲ级栓塞的瘤颈处部分显影;术后支架移位1例,载瘤动脉轻度狭窄1例。结论采用Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂前交通动脉动脉瘤是安全的,复发率低,临床有效率高;规范的技术操作及抗血小板治疗可以降低手术并发症,达到最佳的临床疗效。     

前交通动脉微小动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的 探讨前交通动脉微小动脉瘤血管内栓塞治疗的疗效。方法 回顾性分析2014年8月至2017年6月血管内栓塞治疗的32例（32枚）前交通动脉微小动脉瘤（破裂29枚,未破裂3枚）的临床资料。结果 32例中,26例完全栓塞,3例次全栓塞,3例部分栓塞,1例术中破裂经处理后完全栓塞。无手术例死亡病例。32例术后随访6个月,均完全独立生活,无动脉瘤再破裂出血;造影复查显示,25例完全栓塞的动脉瘤无复发,3例次全栓塞的动脉瘤稳定,3例部分栓塞动脉瘤无再次出血。结论 某些前交通动脉微小动脉瘤弹簧圈单纯栓塞技术可行,疗效满意。     

颅内破裂微小动脉瘤的栓塞治疗

目的 探讨栓塞治疗颅内破裂微小动脉瘤的临床效果。方法 回顾性分析16 例颅内微小动脉瘤（直径小于3 mm）在破裂后早期进行栓塞治疗及术后3~6个月的随访情况。结果 14例用弹簧圈行囊内栓塞,其中4例100%栓塞,8例90%栓塞,2例80%栓塞;2例单纯用支架覆盖,即刻造影未见动脉瘤显影。术中无破裂出血。出现手术相关并发症2 例,其中1 例死亡,1 例有偏瘫。16 例颅内动脉瘤随访3 ~6个月,有1 例复发出血。6例动脉瘤在3~6个月后复查脑血管造影,有1例复发。结论 在急性期使用微弹簧栓塞治疗颅内破裂微小动脉瘤是一种安全有效的方法,瘤颈的残留与动脉瘤复发的关系密切,颅内支架及辅助球囊的使用,有助于减少微小动脉瘤的复发率。     

血管内介入治疗合并单侧烟雾病的前交通动脉瘤

目的探讨血管内介入治疗合并单侧烟雾病（MMD）的前交通动脉瘤临床效果。 方法回顾性分析吉林大学第一医院神经血管病外科自2017年1月至2019年12月行血管内介入治疗的8例合并单侧MMD的前交通动脉瘤患者的临床资料,观察其栓塞方法、术后效果及随访结果。 结果7例患者成功实施动脉瘤栓塞术,均顺利出院;1例动脉瘤术中破裂,术后死亡。临床及影像学随访6~10个月,平均（7.9±1.4）个月,7例患者均恢复良好,动脉瘤均未复发。 结论血管内介入治疗合并单侧MMD的前交通动脉临床效果良好,是一种相对安全、有效的方法,其临床效果仍需长期随访及更多病例进一步证实。     

平板3D-DSA在前交通动脉瘤血管内治疗中的价值

目的评估平板3D-DSA在前交通动脉瘤血管内栓塞治疗中的应用价值。方法回顾性分析12例前交通动脉瘤行介入栓塞治疗的资料,常规全脑血管DSA检查后,再行三维重建,选择适合的栓塞材料及工作角度进行手术,并分析3D-DSA对介入栓塞治疗的应用意义。结果 8例动脉瘤100%栓塞,2例栓塞95%,1例栓塞90%,1例栓塞80%,急性脑血栓形成1例,血管痉挛2例,无动脉瘤破裂出血及死亡病例。结论 3D-DSA能够详细地显示前交通动脉瘤的解剖信息,可明确其诊断,对制定栓塞手术计划及介入治疗具有重要的临床应用价值。     

介入栓塞术与开颅夹闭术治疗前交通破裂动脉瘤的疗效与安全性比较

目的比较介入栓塞及开颅夹闭治疗ACoA破裂的疗效。方法将44例ACoA根据动脉瘤解剖特点、临床表现及患者意愿分为治疗组18例和对照组26例,治疗组采用介入栓塞,对照组采用开颅夹闭,比较分析两组疗效。结果介入组成功栓塞17例,再破裂1例,1例因血管迂曲无法栓塞转为开颅夹闭。出院时恢复良好15例,遗有神经功能缺损2例(记忆力减退1例,单侧下肢肌力减退1例)。开颅组成功夹闭27例(1例由介入组转来),术后脑疝2例,神经功能损伤1例(运动性失语),出院时恢复良好18例,遗有神经功能缺损2例(运动性失语1例,精神症状1例),昏迷7例。结论两者均是前交通破裂动脉瘤的有效治疗方法,介入栓塞术后严重并发症较开颅夹闭少,安全性较高。     

CTA指导破裂的前交通动脉动脉瘤显微夹闭术

目的 探讨CTA在破裂的前交通动脉瘤诊断和治疗中的作用.方法 对26例前交通动脉瘤破裂致自发性SAH患者进行术前CTA检查及CTA手术模拟,26例均行翼点入路开颅夹闭动脉瘤手术,以术前CTA与术中所见进行比较.结果 CTA对前交通动脉瘤的诊断与术中符合率100%,术前CTA与术中所见基本一致.结论 术前CTA检查和手术模拟对成功夹闭破裂的前交通动脉瘤具有较大的应用价值.     

复发性颅内动脉瘤的治疗探讨

目的 探讨复发性颅内动脉瘤的复发机制及治疗方法.方法 对我科1997～2004年间行动脉瘤夹闭术或血管内介入治疗后复发的18例动脉瘤患者(前循环动脉瘤13例,后循环动脉瘤5例1的临床表现、影像学资料进行综合分析,建立个体化治疗方案,其中15例患者行再次血管内介入治疗,4例宽颈动脉瘤辅以颅内支架,3例行手术夹闭.结果 15例行血管内介入治疗患者均栓塞良好.3例手术完全夹闭.术后1例死亡,2例偏瘫,15例恢复满意.结论 针对不同情况的复发性动脉瘤患者实施个体化治疗方案,分别进行手术夹闭、血管内介入或联合治疗可提高患者生存质量.     

颈内动脉-后交通动脉瘤开颅夹闭和介入栓塞治疗的对比研究

目的比较开颅夹闭与介入栓塞治疗颈内动脉．后交通动脉瘤的优缺点。方法回顾分析广西医科大学第一附属医院神经外科42例颈内动脉-后交通动脉瘤患者，分为手术组与介入组，进行相关资料分析比较。结果两组在术后病死率上无统计学差异，出院时恢复程度上存在统计学差异；在术后瘤颈残余率、术后并发症发生率上存在统计学意义。结论手术夹闭与介入栓塞各有优缺点，应根据个体化原则选择治疗方案。     

经纵裂间入路治疗破裂前交通动脉瘤

目的 探讨经纵裂间入路治疗破裂前交通动脉瘤的临床疗效. 方法 中国医科大学附属第一医院神经外科神经血管病病房自2008年1月至2009年8月采用经纵裂间入路治疗破裂前交通动脉瘤患者23例,回顾性分析患者的临床资料及手术效果. 结果 动脉瘤均成功夹闭,其中3例动脉瘤术中破裂出血,8例夹闭动脉瘤颈后切除动脉瘤.所有患者术后1 d及出院时头部CT证实无脑积水和脑组织缺血梗死发生.术后第3天行经颅多普勒超声检查提示有5例患者出现脑血管痉挛,其中2例患者出现额叶精神症状,1周后恢复.本组无手术致残及死亡者. 结论 经纵裂间入路可以充分显露前交通复合体、动脉瘤颈并夹闭前交通动脉瘤,同时可以清除血肿,减轻术后血管痉挛,临床效果令人满意.     

前交通动脉瘤介入治疗效果分析

目的探讨颅内前交通动脉瘤介入治疗方法和技术操作要点。 方法选取新疆医科大学附属中医医院神经外一科自2013年7月至2018年8月收治的15例前交通动脉瘤患者，其中12例破裂动脉瘤，3例未破裂动脉瘤。按Hunt-Hess分级：0级3例，Ⅱ级8例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。6例患者采用3D弹簧圈成篮编织技术治疗，9例患者采用血管内支架辅助技术治疗。 结果动脉瘤腔致密栓塞15例，栓塞程度达90%以上者10例（66.7%），栓塞程度在70%~90%者5例（33.3%），无死亡病例。 结论3D弹簧圈成篮编织技术与血管内支架辅助技术均可达到前交通动脉瘤治愈的目的。     

前交通动脉破裂动脉瘤术后认知功能障碍的影响因素

目的 探讨前交通动脉破裂动脉瘤术后发生认知功能障碍的影响因素。方法 回顾性分析 2017年1月至2020年2月手术治疗的204例前交通动脉破裂动脉瘤的临床资料。术后随访20~57个月，平均（36.7±9.4）个月；末次随访时，应用修订版认知功能电话问卷（TICS-m）评分评估认知功能，其中TICS-m评分≤27分认为存在认知功能障碍。结果 57例术后存在认知功能障碍，发生率为27.9%。多因素logistic回归分析显示，高血压病、开颅夹闭术、小学及以下教育程度是术后发生认知功能障碍的独立影响因素（P<0.05）。结论 前交通动脉破裂动脉瘤术后认知功能障碍发生率较高；治疗方法上，优先选择介入治疗，术后认知功能障碍风险低于夹闭术。另外，高血压病及病人受教育水平也与术后认知功能障碍密切相关。     

Wall shear stress in intracranial aneurysms and adjacent arteries

Hemodynamic parameters play an important role in aneurysm formation and growth. However, it is difficult to directly observe a rapidly growing de novo aneurysm in a patient. To investigate possible associations between hemodynamic parameters and the formation and growth of intracranial aneurysms, the present study constructed a computational model of a case with an internal carotid artery aneurysm and an anterior communicating artery aneurysm, based on the CT angiography findings of a patient. To simulate the formation of the anterior communicating artery aneurysm and the growth of the internal carotid artery aneurysm, we then constructed a model that virtually removed the anterior communicating artery aneurysm, and a further two models that also progressively decreased the size of the internal carotid artery aneurysm. Computational simulations of the fluid dynamics of the four models were performed under pulsatile flow conditions, and wall shear stress was compared among the different models. In the three aneurysm growth models, increasing size of the aneurysm was associated with an increased area of low wall shear stress, a significant decrease in wall shear stress at the dome of the aneurysm, and a significant change in the wall shear stress of the parent artery. The wall shear stress of the anterior communicating artery remained low, and was significantly lower than the wall shear stress at the bifurcation of the internal carotid artery or the bifurcation of the middle cerebral artery. After formation of the anterior communicating artery aneurysm, the wall shear stress at the dome of the internal carotid artery aneurysm increased significantly, and the wall shear stress in the upstream arteries also changed significantly. These findings indicate that low wall shear stress may be associated with the initiation and growth of aneurysms, and that aneurysm formation and growth may influence hemodynamic parameters in the local and adjacent arteries.