新生儿疫苗接种的管理体会

新生儿疫苗接种包括乙型肝炎疫苗和卡介苗疫苗。是我国儿童计划免疫的重要组成部分,凡是住院生产的正常新生儿,医院都要提供预防接种服务。由于接种对象是不能直接用语言沟通的群体,而且我院处在少数民族区域,这就要求我们的每个工作环节都要认真细致,严格查对。稍有不慎,就有可能出差错,甚至发生不可挽回的后果。为此,我科自2008年以来,成立了新生儿疫苗接种监督小组,加强了管理措施,取得了好的效果,现报道如下。     

新生儿化脓性脑膜炎34例临床病理分析

新生儿化脓性脑膜炎是新生儿较为常见的传染性疾病,其起病隐匿,早期临床症状不典型,早期得不到积极有效的治疗易留有后遗症甚至死亡。为进一步认识新生儿化脓性脑膜炎的临床病理特征,以便早期诊治,现将2007-03-2010-02就诊于我科的34例新生儿化脓性脑膜炎患儿临床病理特征汇报如下。     

新生儿疼痛护理体会

大量研究证明，新生儿出生即具有感受疼痛的能力，疼痛对于新生儿可造成一系列的近期和远期影响。应引起临床工作者的高度重视，给予相应的护理干预措施，以减轻疼痛及其带来的不良后果。现就新生儿疼痛的来源、影响、评估及护理干预体会如下。     

新生儿戒断综合征一例诊治体会

目的探讨新生儿戒断综合征的诊断要点。方法对收治的1例初期误诊的新生儿戒断综合征的临床资料进行回顾性分析,重点对诊断及误诊原因进行分析讨论。结果本例为出生6d男婴,足月小样儿貌,皮肤中度黄染,表现为烦躁不安,易激惹,阵发性歇斯底里哭吵时伴随四肢抖动、面红、气急、出汗、体温升高等,查血自细胞升高,血培养示表皮葡萄球菌生长;痰培养鲍曼不动杆菌生长。诊断为新生儿肺炎、败血症、足月小样儿,化脓性脑膜炎待排除,予对症治疗后黄疸减轻,奶量好,但仍阵发性歇斯底里哭吵,后经详细询问病史,母亲为吸毒人员,诊断为新生儿戒断综合征。结论细致采集病史,认真查体、勤于思考及与家属良好沟通,克服其隐瞒心理是准确诊断的关键。     

新生儿气胸一例诊治体会

男，2小时。家属诉婴儿复苏后不哭，呻吟，呼吸困难1小时入院。该患儿系第一胎第一产，孕39周经产道自然分娩。分娩后因无自主呼吸，心率慢，60～80／min，皮肤苍白，四肢肌张力低下，反应差，予清理呼吸道、保暖、气管插管复苏囊辅助呼吸、胸外按压、吸氧等综合治疗1小时，自主呼吸建立，心率升至100／min以上，但患儿仍不哭，呻吟，呼吸困难，遂转入儿科。查体：足月新生儿貌，体温不升，刺激皮肤反应迟钝，面色差，皮肤无发花，末梢元发绀，颅骨重叠，     

新生儿疾病筛查的护理体会

新生儿疾病筛查是指对一些先天性、代谢性、内分泌疾病,在新生儿期症状未出现前,用实验室的方法检查出来,以达到早发现、早预防,进而减少残疾人口,提高人口素质的目的。新生儿血样的采集、保存及递送是新生儿疾病筛查工作的首要环节,对筛查实验结果的准确性将产生直接的影响。我院自1999-10／2008-10开展新生儿疾病筛查工作以来,共筛查了18693例新生儿。经初筛发现甲低阳性1542例,确诊先天性甲状腺功能低下15例,召回住院治疗,     

多发性脑脓肿的诊断和治疗

报告我院31例多发性脑脓肿的诊治经验。临床特点为:多数为青少年发病;血源性感染和金黄色葡萄球菌为主要病源菌;病变96.8％位于大脑半球。CT扫描是诊断本病的最好工具,可精确定位、测量脓肿大小、数目和脓肿分期。掌握好手术和非手术治疗指征,均可取得良好的治疗效果。     

新生儿气胸19例诊治分析

目的探讨通过不同救治方式在抢救新生儿气胸中的作用。方法对19例新生儿气胸并发呼吸衰竭患儿,以吸氧、紧急胸腔穿刺排气及闭式引流、给予肺表面活性物质、nCPAP、机械通气综合治疗,观察患儿氧合情况和生命指征等变化和转归。结果 19例抢救成功16例。结论新生儿气胸起病凶险,救治方式的选择至关重要。在紧急情况下及时诊断和有效治疗,是挽救这类危重儿的可靠手段。     

新生儿抚触的方法及临床体会

新生儿的健康成长,除了喂养和睡眠外,也需要肌肤的触摸和抚爱等情感交流。抚触是科学的、有技巧的对新生儿全身按摩,促进小儿生长发育,这已被许多国家认为是对婴儿健康有益一种医疗技术。我院开展新生儿抚触取得了良好效果,收到良好的社会效益和经济效益,分析如下。     

新生儿休克52例分析

目的：探讨新生儿休克的临床诊断及治疗。方法：对安阳市第二人民医院2004-01/2008-12收治的新生儿休克52例的原发病及临床表现进行回顾性分析。结果：生后3 d内的休克,以低血容量性、心源性休克为主,3 d后以感染性休克为主;轻、中度休克治愈率高,重度休克病死率高。结论：对新生儿休克要密切观察早期的各项临床指标,做到早期诊断,早期治疗,提高抢救成功率。     

新生儿肠旋转不良多次误诊一例

1病例资料男,14 d。因全身皮肤、巩膜黄染9 d,加重伴呕吐1 d入院。患儿系孕1产1,孕36周阴道分娩,出生时体重2400 g,无窒息,生后母乳喂养。查体:体温37.3℃,脉搏142/min,呼吸65/min。体重2500 g。全身皮肤及巩膜中度黄染,心、肺听诊未闻及异常。腹部膨隆,腹软,肝、脾不大,肠鸣音正常。查血白细胞14.7×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.24,血红蛋白168 g/L;总胆红素(TBiL)     

新生儿化脓性脑膜炎53例临床分析及其无乳性链球菌脑膜炎特点

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎临床特点、病原菌分布和耐药性,并总结临床经验。方法对2010年1月至2015年6月苏州大学附属儿童医院新生儿科收治的确诊53例化脓性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现主要是发热或体温不升45例(84.9%);反应低下41例(77.4%);前囟饱满,肌张力改变38例(71.7%);嗜睡、惊厥31例(58.5%);食欲缺乏、呕吐、腹胀26例(49.1%)。等。脑脊液培养革兰阳性菌34例,其中无乳链球菌有渐增趋势;革兰阴性杆菌19例,大肠埃希菌仍占主导地位。无乳链球菌对万古霉素、头孢噻肟、青霉素敏感,部分菌株对头孢类抗生素敏感。无乳链球菌组与非无乳链球菌组比较:发热或体温不升、惊厥、肌张力改变,血白细胞计数,血CRP,脑脊液白细胞计数,脑脊液蛋白、糖水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿化脓性脑膜炎临床表现缺乏特异性,对血白细胞明显低于4×109/L或高于20×109/L,且CRP大于>100 mg/L异常者应警惕无乳链球菌感染,尽早行脑脊液检查,并早期给予大剂量青霉素治疗;对脑脊液高蛋白(大于1 g/L),高血白细胞(大于5 000×106/L)及糖低者(小于1.0 mmol/L)尽早应用强有力的抗生素如万古霉素、利奈唑胺等,降低病死率,减少后遗症发生。     

新生儿先天性结核

先天性结核少见。母亲患有结核分枝杆菌菌血症，可通过脐带感染胎儿，或者母亲患有生殖道结核，胎儿通过产道时吸入或吞入了结核分枝杆菌，这是发病的先决条件。先天性结核的临床表现缺乏特异性，预后差。生前常误诊，多在死后尸解时发现，早期诊断非常困难，关键是提高对本病的认识，在进行诊断和鉴别诊断时要想到本病。治疗应采用联合用药、足够疗程。     

新生儿化脓性腮腺炎1例诊治分析

对新生儿化脓性腮腺炎1例诊治分析如下. 1病历摘要 男,11日龄.主因间断抽搐3次子2011-07-15入院.患儿孕33+周第2胎,剖宫产,出生体重1.85 kg.出生情况正常.     

纤维支气管镜应用于新生儿肺出血的诊治

目的：探讨小儿纤维支气管镜（简称纤支镜）在新生儿肺出血早期确诊和治疗的意义.方法：临床疑诊肺出血的新生儿，应用PENTAX FB-10小儿纤支镜检查声门未见气管内有血性液流出者，直接进镜入气管、左右主支气管，情况许可时进入叶支气管直视确诊肺出血后，迅速吸引清除分泌物后注入肾上腺素和立止血，之后进行机械通气为主的综合治疗.与插管后气管内吸引法作比较和分析.结果：纤支镜组与插管组相比，肺出血停止时间较短，肺出血治愈率较高，病死率较低，其差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：小儿纤支镜可以替代气管插管后吸引作为新生儿肺出血早期确诊和直接注药治疗的首选，推广小儿纤支镜对提高新生儿肺出血治愈率有积极的意义.     

新生儿腹腔巨大肿瘤11例的麻醉管理体会

目的探索新生儿腹腔巨大肿瘤手术的麻醉处理方法。方法总结湖南省儿童医院2009年共11例新生儿腹腔巨大肿瘤的麻醉处理方法,对术中麻醉用药、监测、液体管理以及麻醉后转归做一回顾性分析与处理。结果所有患儿麻醉诱导平稳,术中除1例出现心率增快、血压下降外,其余生命体征均平稳。3例术毕转入NICU。结论 11例新生儿腹腔巨大肿瘤的麻醉处理恰当,可推广应用。     

婴儿化脓性脑膜炎并发症的诊治体会

自Berman等报道小儿化脓性脑膜炎(简称化脑)合并脑室炎以来,已引起了人们的重视。但对于其早期诊断和正确治疗尚无十分理想的方法。我院近年收治婴儿化脑76例,其中并发硬膜下积液(脓)8例(10.53％)、侧脑室炎6例(7.89％)、硬膜下积液 脑室炎2例(2.63％),经综合治疗,治愈     

颅底骨折并发脑脓肿19例诊治分析

颅底骨折并发脑脓肿具有与其他一些疾病相似的临床表现，常易误诊，治疗方法也多种多样。我院200302／2009—03共收治外伤性脑脓肿19例，结合有关文献，报告如下。     

新生儿败血症3例分析

对新生儿败血症3例分析如下。 1病历摘要 例1：女，2日龄，以发热、反应差1d入院。患儿母产前1d及产后1d发热，T37．5℃，血WBC23×10^9／L，N0．897，L0．53，Hb124g／L。检查：T37．5C，反应弱，面色苍黄，哭声低、尖直，呼吸节律欠规整，有周期样呼吸，三凹征阳性，心脏（-），[第一段]