手术切除联合术后间质内放化疗治疗脑恶性胶质瘤

目的:探讨脑胶质瘤术后间质内放化疗的疗效.方法:88例脑恶性胶质瘤患者分为两组,手术切除+术后间质内放疗(A组),手术切除+术后外放疗(B组),A组手术切除恶性脑胶质瘤后放置Ommaya化疗囊,术后1周开始间质化疗,间质化疗的第二周同步联合放疗,观察两组治疗的近期疗效和生存率.结果:A组的有效率为81.82％,显著高于B组(22.73％);A组1、2、3年生存率分别为84.09％、63.64％和45.45％,显著高于B组患者的生存率.结论:手术切除结合术后间质内放化疗治疗脑恶性胶质瘤疗效确切.     

恶性脑胶质瘤放疗及瘤内化疗的护理

脑胶质瘤为颅内常见的肿瘤，其发病率约占颅内肿瘤的45％，手术根治性差，术后极易复发。对复发性脑胶质瘤虽可再次手术，但术后再次复发的几率较大，而仅采用放疗的姑息疗法，患者生存期仅数月，且生存质量不高。为了探讨恶性脑胶质瘤更有效的治疗方法，提高患者的生存质量，我科自2005年1月-2007年1月，对10例脑胶质瘤患者采取手术切除瘤腔Ommagy囊埋置术，术后行间断局部化疗，并辅以放射治疗，近期效果满意。护理体会报告如下。     

放疗联合口服替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床观察

目的：对口服替莫唑胺联合放疗方案治疗恶性脑胶质瘤术后患者的效果进行研究。方法选择我院收治的恶性脑胶质瘤手术患者88例,采用随机分组方式分为对照组和治疗组,每组44例。采用单纯放疗方式对对照组患者实施术后治疗;采用口服替莫唑胺联合放疗方案对治疗组患者实施术后治疗。结果治疗组患者脑胶质瘤治疗总时间（22.37±4.18）d,明显短于对照组的（29.74±4.59）d;恶性脑胶质瘤治疗总有效率86.4%明显优于对照组（P<0.05）。结论应用口服替莫唑胺联合放疗方案对恶性脑胶质瘤患者在手术后实施进一步治疗的效果非常明显。     

脑胶质瘤术后复发的治疗进展

脑胶质瘤是源自神经上皮的肿瘤,又称胶质细胞瘤,是中枢神经系统最常见、预后较差的原发性恶性肿瘤。目前,对于胶质瘤的治疗手段以手术为主,术后辅以放疗、化疗等。由于胶质瘤呈浸润性生长,使得手术难以全切,因而胶质瘤术后复发不可避免;复发后脑胶质瘤的治疗预后效果欠佳,尤其是高级别胶质瘤术后复发的预后很不理想。该文就脑胶质瘤术后复发的治疗予以综述。     

术中植入125Ⅰ粒子内放疗治疗脑胶质瘤长期疗效观察

目的 探讨术中植入125Ⅰ粒子内放疗治疗胶质瘤术后长期疗效.方法 将该院近几年胶质瘤患者分为:治疗组(手术切除加瘤巢内放疗组)和对照组(单纯手术切除组),观察2组肿瘤复发时间、生存时间、2年生存率和3年生存率.结果 2组复发时间及生存时间比较,治疗组肿瘤复发时间明显延长.治疗组较对照组2年生存率和3年生存率均明显提高.结论 术中植入125Ⅰ粒子内放疗治疗胶质瘤,长期疗效良好,是一种安全有效的治疗脑胶质瘤的方法.     

脑星形胶质细胞瘤术后加放疗和化疗疗效分析

脑星形胶质细胞瘤是脑的最常见的恶性胶质瘤,约占胶质瘤总数的1/3.大脑半球浅表的脑星形胶质细胞瘤可用手术切除,肿瘤位于深部者可做部分切除加减压术.手术切除加术后放疗能明显提高生存率,但手术加放疗加化疗能否进一步提高生存率有待进一步研究,同时在治疗中颅压升高对临床预后的影响报道极少,本文就此作进一步探讨.     

脑胶质瘤放射治疗实验及临床研究进展

立体定向放射治疗、近距离放疗、放疗加化疗等综合治疗是提高恶性脑胶质瘤控制率的有效途径。而立体定向放射加常规放疗治疗胶质瘤既发挥了放射物理剂量分布的优点,又符合放射生物学原则,较以往治疗提高了患者的生存机会。手术力争全切除,术后内照射、术后应用肿瘤敏感药物超选择颈内动脉介入化疗、术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗,序贯自体免疫治疗,是一种个体综合治疗脑胶质瘤的安全有效方法。     

替莫唑胺联合适形放疗治疗恶性脑胶质瘤术后18例报告

目的 探索替莫唑胺联合三维适形放疗对恶性脑胶质瘤术后治疗的疗效和安全性.方法 18例恶性脑胶质瘤术后患者采用替莫唑胺三维适形放疗联合治疗.放疗剂量DT60～Gy/30～33f/6～7周.化疗用替莫唑胺口服,75mg/m2,1次/d,5次/周,与放疗同步进行.结果 随访3～24个月,经CT或MRI复查,其中CR 5例,PR 10例,1、2年生存率分别为55.6%(10/8)、27.8%(5/18),中位生存期13.5个月,主要不良反应为恶心、白细胞减少.结论 替莫唑胺联合三维适形放疗,治疗恶性胶质瘤术后是一种有效,安全的手段.     

脑胶质瘤瘤旁近距离放疗临床研究

目的 探讨复发性脑恶性胶质瘤再次手术后瘤旁近距离放疗的方法、疗效与安全性.方法 回顾性分析本科近8年来376例复发性脑胶质瘤再次手术后瘤腔内置入放疗囊术后行131I近距离放疗316例,余60例术后行动脉化疗.随访观察两组病例肿瘤再次复发率及生存率、死亡率.结果 瘤旁近距离放疗组再次复发率及死亡率均低于术后动脉化疗组.结论 复发性脑恶性胶质瘤再次手术时瘤内置入放疗囊.术后注入131I行瘤旁近距离放疗可以显著提高患者的疗效和生存率.     

脑胶质瘤术后放射线治疗磁共振波谱评价研究进展

胶质瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的43 9,6～50%,手术切除是首选治疗方法.术后辅以放疗是提高局部控制率的重要手段[1].磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是目前惟一真正无损伤测定活体组织代谢物浓度的方法.MRS能反应出脑内主要代谢物的水平,为判定胶质瘤术后复发和放射性脑坏死引起的神经元缺失、细胞膜分裂增生或崩解、能量代谢障碍等提供有价值的信息.近年来,人们对MRS在胶质瘤术后放疗中的应用进行了很多研究,现就MRS在胶质瘤术后放疗中的应用近况做一综述.     

98例脑胶质瘤预后的相关因素分析

９８例脑胶质瘤预后的相关因素分析耿保国（连云港市第二人民医院放疗科２２２０２３）关键词胶质瘤脑术后放疗术后放化疗中图法分类号Ｒ７３９．４脑胶质瘤是常见的颅内肿瘤，目前仍以手术治疗为主，但由于肿瘤具有浸润生长的特点，手术难以切净，大多有肿瘤组织残留，术...     

脑胶质瘤术后适形放疗的临床研究

目的回顾性分析脑胶质瘤术后三维适形放疗的疗效。方法16例脑胶质瘤术后患者，8例行常规放疗＋三维适形放疗，8例单行三维适形放疗。肿瘤剂量（57．72±10．33）Gy。结果低分级脑胶质瘤（Ⅰ、Ⅱ级）1、2、3年生存率为100％（6／6）、100％（6／6）、83．3％（5／6），高分级脑胶质瘤（Ⅲ、Ⅳ级）1、2、3年生存率为80％（8／10）、70％（7／10）、50％（5／10）。结论采用三维适形放疗治疗脑胶质瘤有较好的临床疗效，是控制肿瘤生长及延迟复发的重要辅佐治疗手段。     

HIF-1a在脑胶质细胞瘤的表达极其与术后放疗疗效的关系

目的 本研究旨在探讨HIF-1a在脑胶质细胞瘤的表达情况以及阳性表达与术后放疗疗效之间的关系;揭示HIF-1a是否能作为预测脑胶质瘤预后的重要指标之一.方法 采用免疫组织化学S-P法检测HIF-1a蛋白在52例脑胶质瘤中的表达;采用局部或全脑+局部放射治疗以研究HIF-1a表达对18例术后放疗患者1、2年生存率的影响.结果 HIF-1a在52例脑胶质瘤中有34例表达阳性,阳性表达率为65.39%,在病理为Ⅲ～Ⅳ级中的表达显著的高于在病理为Ⅰ～Ⅱ级中的表达(P<0.05).在18例术后放疗的患者中,HIF-1a表达阳性组与阴性组的1、2年生存率有显著差异(P<0.05).结论 在缺氧状态下,HIF-1a蛋白呈过度表达,在脑胶质瘤的发生中起重要作用;脑胶质瘤术后放疗疗效优于单纯手术治疗,因此,HIF-1a与胶质瘤患者预后、术后放疗疗效密切相关.     

脑胶质瘤术后调强放射治疗的效果评价

目的:脑胶质瘤是原发于颅内最常见的一种肿瘤.以手术为主的综合治疗是目前的主要治疗手段.术后放疗可提高局部控制率.方法:回顾性分析收集的经病理证实为胶质瘤的60例病人.术后均采用调强放射治疗或适形放射治疗技术,Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤放疗剂量以54Gy为分界,分为两组,比较两组1、2、3a生存率及P值,Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤放疗剂量60Gy为界分为两组,比较两组1、2、3a生存率及P值.结果:平均随访时间为18个月(6 -36),Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤两组1a生存率无明显差异,2、3a生存率有明显差异,P值小于0.1,有统计学意义.Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤1a、3a生存率无明显差异,2a生存率有明显差异,但无统计学意义.采用三维适形放疗技术及调强适形放疗技术1、3a生存率有差异,但无统计学意义.结论:脑胶质瘤术后采用调强放射治疗,低级别胶质瘤,治疗剂量可以影响胶质瘤病人的2a、3a生存率.高级别胶质瘤治疗剂量对病人的生存率无明显影响.     

复发性脑胶质瘤手术治疗56例

目的探讨复发性脑胶质瘤的手术特点。方法回顾性分析56例复发性脑胶质瘤的临床资料、临床病理学特点,分析其手术治疗效果。结果复发性脑胶质瘤手术全切率高(62%),无手术相关死亡病例。复发性脑胶质瘤恶性程度加重34例(61%)。手术后症状改善37例(66%),术后平均存活期18个月。结论复发性脑胶质瘤恶性程度第一次术后常发生变化。生存时间与第一次复发时间、病理恶性程度有关。复发性脑胶质瘤常采用以手术为主结合放疗和化疗的综合治疗,手术可提高生存质量。     

31例脑胶质瘤临床预后及其影响因素分析

目的分析脑胶质瘤手术患者预后及其影响因素.方法收集31例脑胶质瘤患者的临床资料,分析年龄、手术切除程度、组织分型及术后放疗等对患者1 a和3 a生存率的影响.结果 31例脑胶质瘤患者1 a和3 a生存率:低级别胶质瘤者分别为64.71%和29.41%,而高级别胶质瘤者则分别为21.43%,7.14%;手术全切除次全切除者分别为56.52%和26.09%,而部分切除者分别为12.50%、0%;手术+放疗者分别为69.23%和30.77%,而单纯手术的生存率为27.78%和11.11%;年龄≤40岁者分别为56.25%和31.25%,而年龄>40岁者分别为33.33%和6.67%.结论手术切除程度、组织分型及术后放疗、年龄等是影响患者预后的主要因素,手术全切及术后放疗能显著提高患者的生存率.     

68例脑胶质瘤术后治疗及相关预后因素分析

目的：探讨影响脑胶质瘤术后生存的相关因素.方法：回顾性分析68例脑胶质瘤术后患者的性别、年龄、族别、病理分级、肿瘤部位、瘤体大小及手术切除范围,根据术后治疗方案不同分为单纯放疗组和联合放化疗组,采用Kaplan-Miere绘制生存率曲线,用Log-rank检验和COX多因素回归分析法对治疗预后进行相关因素分析.结果：肿瘤的病理分级是影响生存率的预后相关因素（P=0.020）,术后单纯放疗和联合放化疗组差异无统计学意义,但从生存曲线可以看出,联合放化疗组病理Ⅲ、Ⅳ级患者术后有好于单纯放疗组的趋势.结论：脑胶质瘤的预后与病理分级密切相关.病理Ⅰ、Ⅱ级患者不提倡行术后化疗,病理Ⅲ、Ⅳ级患者一般情况较好者术后可行放化疗.     

脑胶质瘤放射治疗60例临床分析

本文就1983～1993年间我院治疗的脑胶质瘤60侧进行观察、分析,其中以星形细胞瘤为多见。多数病例采用手术+术后放疗,最长生存期达10年以上。     

抗核抗体标载的131I近距离放疗治疗脑深部小体积胶质瘤探讨

目的 分析131I-chTNT近距离放疗治疗脑深部小体积胶质瘤的疗效.方法 我科收治25例脑深部小体积(直径＜4cm)脑胶质瘤患者,利用立体定向法进行活检并放置Ommaya囊,术后给予131I-chTNT近距离放疗,每月复查核磁并进行随访.结果 显效(病灶消失)4例,有效(缩小50％以上)7例,无效(肿瘤直径变化50％以内)4例,恶化(增大超过50％)10例,有效率44％.2月后患者出现不同程度甲状腺功能低下,口服甲状腺素片后激素水平稳定.结论 131I-chTNT近距离放疗治疗脑深部小体积胶质瘤效果肯定,进一步完善后有望成为治疗脑深部小体积胶质瘤的有效方法.     

国内医学新闻

北京天坛医院(100050)匡远深报道 该院专家建议,脑胶质瘤患者手术后应及早接受化疗。 许多脑胶质瘤患者往往以为手术切除瘤体后就万事大吉。这些患者因不重视其他辅助治疗,导致肿瘤再次复发,使手术功亏一篑。脑胶质瘤是神经外科最为棘手的疾病,复发率极高。国内对手术切除胶质瘤的标准基本一致,能尽量从解剖学上做到全切除,术后辅以放疗,但患者术后平均生存期仅为9个月。如何延长