腹腔内置管热灌注化学治疗癌性腹水的应用和护理

癌性腹水又称恶性腹水 ,是晚期恶性肿瘤常见并发症之一。腹腔热灌注化疗是近年来为治疗腹腔恶性肿瘤和腹水所采用的一种新技术[1] 。我科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 10月应用腹腔内留置中心静脉导管引流腹水并行热灌注化疗治疗恶性腹水 30例取得较好疗效。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 30例均为晚期恶性肿瘤患者 ,经B超诊断有中等量以上腹水。其中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,中位年龄 5 1岁。肝癌 5例 ,食管癌 9例 ,贲门癌 6例 ,胃癌 8例 ,卵巢癌 1例 ,腹腔恶性间皮瘤 1例。临床上有腹胀、呼吸急促、踝或踝以上水肿等症状…     

深静脉导管置管引流及药物灌注治疗恶性腹水45例疗效观察

恶性腹水是恶性肿瘤的晚期并发症之一，常导致严重腹胀，电解质紊乱，低蛋白血症，甚至致心肺功能衰竭。以往采取反复腹腔穿刺抽液而后腹腔用药以暂时缓解病情，但这种多次有创性地治疗效果差，既增加患者的痛苦，又容易引发感染，我们采用深静脉导管置管引流及药物灌注的方法治疗恶性腹水45例，取得较好的疗效，现报告如下。     

中心静脉导管在肿瘤体腔积液治疗中的应用

胸、腹腔及心包积液是晚期肿瘤的常见并发症,体腔穿刺抽液或引流是其常规治疗措施之一。为了减少传统的反复多次穿刺给患者带来的痛苦,我中心自2002年8月将中心静脉导管体腔保留置管治疗上述病人140例,取得了满意的疗效。1材料与方法1.1临床资料所有病例来源于我中心2002年8月~2004年8月住院患者140例,均经病理或CT等影像学检查证实为恶性肿瘤,男86例,女54例;年龄18~76岁,平均(54.2±7.3)岁。其中胸水62例,腹水64例,心包积液14例,包括肺癌55例,胃肠道肿瘤50例,原发性肝癌11例,乳腺癌8例,卵巢肿瘤10例,淋巴瘤6例。1.2材料单腔中心静脉导管一…     

恩度联合顺铂腹腔化疗治疗恶性腹水的临床观察

恶性腹水是恶性肿瘤发展到晚期引起液体在腹腔内异常潴留。它的出现预示着肿瘤的终末期,患者预后差,平均生存期约20周,尤其是胃肠道肿瘤引起的恶性腹水,生存期则更短。临床上主要表现为腹胀、浮肿、低蛋白血症等症状,严重影响患者生活质量,因此,缓解腹水引起的相关症状是提高患者生存质量的主要目标。我科从2007年7月至2009年12月应用恩度联合顺铂腹腔灌注化疗治疗恶性腹水取得了一定的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集我科2007年7月～2009年12月行腹腔热灌注化疗治疗的40例恶性腹水患者,所有患者均无严重心脏病、肝肾功能损害、电解质紊乱,卡氏评分均≥60分,其中男性18例,女性22例,年龄28～76岁,平均年龄为57.35,其中原发病灶为胃癌12例,结直肠癌10例,卵巢癌14例,宫颈癌4例。所有患者均经B超或CT等影像学检查,随机分成治疗组及对照组,并行腹水液基细胞学检查均证实为恶性腹水。1.2治疗方法所有患者均行腹腔穿刺置单腔中心静脉导管,外接引流袋引流,记录腹水引流量以及性状,腹水行常规化验及脱落细胞学检查,尽可能引流腹水,但一般每次应小于1500ml。两组患者在腹腔热灌注化疗当天先给予常规全身水...     

顺铂治疗恶性腹水的临床观察

肿瘤并发腹膜腔积液称癌性腹水 ,又称腹水或恶性腹腔积液 (malignantperitonealeffusion ,MPE) ,是晚期恶性肿瘤患者严重的并发症之一。我科 1998年 6月以来应用顺铂 (DDP)腹腔注射治疗恶性腹水 2 6例 ,临床效果较满意 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料26例患者中男 18例、女 8例 ;年龄 2 5～ 72岁 ,平均 42 6岁 ;原发性肝癌 6例 ,卵巢癌 6例 ,胃癌 5例 ,肠癌 4例 ,肺癌肝转移 3例 ,胰腺癌 2例 ;腹水大量者 5例。全部病例经病理确诊且腹水中找到癌细胞。1.2　治疗方法单点穿刺法应根据患者身体状况 ,尽量抽尽腹水 ,一般控制在 1…     

局部热化疗治疗癌性腹水临床观察

癌性腹腔积液是晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症之一,既往采用利尿,腹腔穿刺放液及全身静脉化疗等措施,疗效差,后期易产生积液的分隔包裹,既影响生存质量,又为以后的复发留下隐患。我们在癌性腹水的综合治疗中加入局部热疗,以加快癌性腹水的控制与吸收,减少包裹性积液的产生,提高患者的生存质量。一、资料与方法1.一般资料:2003年1月至2004年12月我院住院与门诊确诊为癌性腹水的患者26例,男14例,女12例。年龄29~74岁,平均58岁。26例均经病理或细胞学证实为恶性肿瘤,治疗前腹部B超、CT等均确诊有中至大量癌性腹水,并经多次腹水细胞学检查见…     

联合用药腹腔内注射治疗卵巢恶性肿瘤并腹水17例分析

20 0 0年 2月 -2 0 0 2年 2月 ,我们对卵巢恶性肿瘤合并腹水患者 ,采用腹腔注射卡铂、氟美松、多巴胺、速尿 4种药物的治疗方法 ,疗效显著 ,报道如下。1　临床资料1 1　病例选择17例患者年龄在 3 5～ 60岁 ,平均 45 3岁 ;合并腹水病程3～ 8个月 ,其中大量腹水者 11例 ,中量腹水者 6例。全部病例均经B超、CT扫描检查 ,细胞学检查腹水中找到癌细胞 ,诊断为卵巢恶性肿瘤。1 2　治疗方法尽量抽尽腹水 ,给予卡铂 0 2g、氟美松 10mg、多巴胺 2 0～60mg、速尿 40～ 10 0mg腹腔内注射。注射后反复翻身 ,使药物均匀分布在腹腔内 ,每周 1次 ,每个…     

腹腔穿刺后肿瘤针道种植二例报道

对于恶性肿瘤伴腹水的病人,腹腔穿刺术既是一项检查,又是一种治疗方法。尽管早期的临床研究对体液穿刺找癌细胞而造成针道种植和肿瘤移植已有报道,但临床上仍极为少见。最近我院对2例恶性肿瘤伴腹水的病人行腹腔穿刺后短期内出现针道种植,现报告如下。例1 女,59岁。腹胀半年。B超提示:腹盆腔巨大实性肿物,(上至剑突下3指,下部充满盆腔),腹水。于下腹两侧先后行腹腔穿刺4次,均用16号针头,第4次腹穿报告:腹水中找到癌细胞,符合腺癌。腹穿后1周左右,先后发现下腹两侧穿刺点肿物,约1×1cm,逐渐增大。3周后肿块增至4×4cm。细针吸细胞学检查报告:可见癌细胞。例2 男,62岁。上腹隐痛伴腹胀4年,近1     

改进型腹腔闭式引流术

2000年1月以来,我们对传统的腹腔闭式引流术予以改进,采用一次性无菌静脉留置针穿刺引流的方法,对原发性肝癌伴腹腔积液的患者进行治疗,其中4例取得较好的临床疗效,报告如下。1　材料与方法1.1　病例资料4例均为住院治疗的晚期原发性肝癌患者,伴有中、大量腹水;其中男性3例,女性1例;年龄35～55岁。共采用改进型腹腔闭式引流术7例次,分别引流出腹腔积液1800～3000ｍｌ,每例患者均由腹腔内一次性注入胞必佳800ｍｇ。1.2　器械准备一次性无菌静脉留置针1枚,无菌三通1个,无菌引流袋1个,无菌医用胶贴1张。1.3　操作方法①术前先让患者排空膀胱。…     

腹腔灌注化疗的观察与护理

1996年 1月～ 1999年 12月我们共对 72例胃癌术后患者完成了腹腔灌注化疗 ,近期效果满意。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组胃癌术后患者 72例 ,男 5 9例 ,女 13例 ;年龄 35～ 6 7岁 ,中位年龄 5 3岁。其中胃低、中、高分化腺癌各为 32、18、12例 ,黏液腺癌 12例。术后辅助化疗 2 4例 ,初治晚期胃癌 2 8例(其中伴单纯肝转移 12例 ,伴腹水 16例 ) ,术后腹腔种植转移和 /或肝转移 2 0例 (均伴有腹水 )。全组可观察肝转移灶变化共 2 8例 ,腹水变化共 36例。1.2　治疗方法1.2 .1　腹腔穿刺　有腹水者 (2 8例 )取左侧脐与髂前上嵴连线的中…     

肱动脉留置导管在肿瘤介入治疗中应用的护理体会

对于那些不能手术及术后复发转移的晚期恶性肿瘤患者 ,介入治疗将成为综合治疗的主要手段之一。我科于 2 0 0 2年 4月— 2 0 0 4年 5月 ,采取介入治疗经皮肱动脉穿刺腹腔动脉留置导管术治疗晚期恶性肿瘤患者 14 5例 ,取得了较好的近期疗效。现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 14 5例 ,年龄 30～ 79岁 ,中位年龄 5 4 5岁。其中消化道肿瘤 5 4例 ,肝癌 31例 ,手术后复发转移 6 0例 ,可测量原发病灶和转移病灶均经CT证实。留置时间最长 12 0天 ,最短 15天。1 2　治疗方法　采用在血管造影机下经皮肱动脉穿刺腹腔动脉置…     

腹腔灌注化疗治疗癌性腹水30例临床观察

目的探讨腹腔灌注亚叶酸钙（CF）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）治疗恶性肿瘤引起的癌性腹水的疗效及不良反应。方法对30例恶性肿瘤患者,予以腹腔穿刺放腹水,并腹腔灌注地塞米松5mg＋生理盐水250ml,CF200mg＋生理盐水250ml,DDP 40mg＋生理盐水500ml,5-Fu 1000mg＋生理盐水500ml,且配合全身化疗,每周1次,2次为1个疗程,间隔2周,观察疗效及不良反应。结果完全缓解13例,部分缓解12例,稳定3例,无效2例,治疗总有效率83．33％;生活质量有提高,6个月生存率66．67％,中位生存期7．6个月。主要毒性为消化道反应。结论腹腔灌注CF、5-Fu及DDP,配合全身化疗治疗癌性腹水疗效显著,不良反应轻,可明显改善患者生活质量,是晚期恶性肿瘤姑息治疗的1种有效方法。     

晚期恶性肿瘤合并恶性腹腔积液患者引流及灌注治疗的疗效分析

背景与目的：恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症,大量腹腔积液不仅影响患者生活质量,更会进一步继发呼吸、循环、消化等系统功能障碍。如何处理晚期癌症患者恶性腹腔积液,成为姑息治疗工作者面临的常见问题。该研究回顾性分析71例晚期恶性肿瘤合并恶性腹腔积液患者的腹水性质,评价引流及灌注治疗效果,分析影响恶性腹腔积液临床获益率的影响因素,以期更好地指导临床实践。方法：回顾性分析71例腹腔积液患者临床资料。疗效评估参考世界卫生组织(WHO)标准：完全缓解(CR)：腹水完全消失,症状缓解并持续1个月以上;部分缓解(PR)：腹水减少50%以上,症状缓解并持续1个月以上;稳定(SD)：腹水减少不足50%,症状部分缓解;进展(PD)：腹水无减少或增加,症状加重。CR+PR为有效率,CR+PR+SD为临床获益率。计量资料间的比较采用单因素方差分析,多组之间率的比较采用卡方检验。对影响疗效的因素进行单因素分析。结果：接受腹腔积液引流的患者,平均引流量为8 537 mL,中位引流量为5 750 mL。平均持续引流时间为7 d。其中16例患者接受2次以上重复穿刺。71例纳入研究的患者获得CR 7例,PR 19例,SD 34例,PD11例,有效率为36.62%(CR+PR),临床获益率为 84.51%(CR+PR+SD)。分析影响临床获益率的相关因素,年龄、性别、原发病灶及患者KPS评分均同疗效无明显相关性。腹水相关因素中,患者腹水中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)含量为影响腹水处理疗效的因素(P=0.04)。经腹腔灌注顺铂(DDP)60 mg+香菇多糖10 mg的患者较其他患者有较好的获益率(P=0.013),其余因素包括腹水性状、引流量等均同疗效无明显相关性。结论：腹腔积液引流结合香菇多糖联合顺铂腹腔灌注,在不明显增加不良反应的同时,较为有效地控制了晚期恶性肿瘤患者的恶性腹腔积液,值得临床进一步推广实践。     

TNF、IL-2腹腔注射治疗恶性腹水疗效观察─—附18例报告

大量腹腔积液是腹腔恶性肿瘤常见的并发症，也是引起晚期恶性肿瘤患者呼吸衰竭、肾衰竭的原因之一。我们自1994年5月-1996年12月，对18例恶性腹水患者行全身化疗的同时，联合应用肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素2（IL－2）腹腔注射，取得满意疗效，现报告如下。材料与方法1．确诊腹腔恶性肿瘤并腹水的住院病人38例，随机分为治疗组和对照组，治疗组18例，男10例，女8例；年龄32－65岁，中位年龄51岁。病种分布：肝癌6例，胰头，胰腺癌3例，胃癌4例，结肠癌3例，腹腔淋巴瘤2例。对照组20例，男门例，女7例；年龄30－67岁，中位年龄52岁；…     

腹腔内置管热灌注化学治疗癌性腹水的应用和护理

癌性腹水又称恶性腹水，是晚期恶性肿瘤常见并发症之一。腹腔热灌注化疗是近年来为治疗腹腔恶性肿瘤和腹水所采用的一种新技术。我科自2001年1月至2002年10月应用腹腔内留置中心静脉导管引流腹水并行热灌注化疗治疗恶性腹水30例取得较好疗效。     

香菇多糖加顺铂腹腔内注射治疗恶性腹水的疗效观察

恶性腹水是癌症晚期患者的严重并发症之一 ,常需要做反复的腹穿抽液消除大量快速增长的腹水 ,如能有效的控制腹水 ,对减轻患者痛苦 ,延长生存期具有重要意义。我科近年来应用香菇多糖加顺铂 (ＤＤＰ)腹腔内注射治疗恶性腹水 ,临床上观察了 5 3例恶性腹水患者 ,取得了较满意的疗效 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料5 3例患者均经Ｘ线摄片、腹部Ｂ超、ＣＴ断层及病理学证实 ,腹水中均查到癌细胞 ,将 5 3例患者随机分为 2组 ,治疗组采用香菇多糖加ＤＤＰ联用 ,共 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄40～ 6 6岁 ,平均年龄 5 2 .5岁。其中胃…     

高聚生顺铂羟基喜树碱治疗恶性腹水的临床观察

恶性腹水是晚期恶性肿瘤并发症之一 ,大量腹水给病人带来极大痛苦 ,能很好控制腹水 ,不但可减轻病人痛苦 ,且为全身化疗提供了可能性 ,能明显延长病人的寿命。我院自 1999年 1月至 2 0 0 3年 8月共用高聚生、顺铂、羟基喜树碱联合腹腔灌注治疗恶性腹水 89例 ,现报道如下。1　资     

锁骨下静脉导管胸腔引流并注入卡铂治疗恶性胸腔积液34例疗效观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症 ,合理的治疗可延长患者生命 ,减轻痛苦 ,提高生活质量。恶性胸腔积液的治疗大致分两种方法 :①针对原发病的全身治疗 ;②局部治疗。胸腔穿刺抽液并胸腔内用药是常用的局部治疗方法 ,我们采用锁骨下静脉导管胸腔闭式引流并注入卡铂治疗恶性胸腔积液34例 ,取得了较好的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料全组共 34例 ,其中男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 40～ 72岁 ,中位年龄 5 4岁 ,所有病例均经病理或细胞学证实 ,并经Ｂ超和胸片显示有中至大量胸腔积液。其中肺鳞癌 13例 ,肺腺癌 11例 ,肺大细胞癌…     

大剂量顺铂加氟脲嘧碇联合腹腔灌注治疗恶性腹水

恶性腹水是恶性肿瘤晚期的严重并发症之一，患者痛苦大，治疗困难。有效地控制腹水，对提高患者生活质量，延长生存期具有重要意义。我院从1992年6月起，采用大剂量倾钻（DDP）和氛脉畅院（5－FU）腹腔内准注的方法治疗恶性腹水35例，取得较好疗效，报告如下：临床资料35例均在腹水中直到癌细胞，其中男27例，女8例，年龄29－73岁，平均578岁。病人一般状态按Karzofsky评分＞60分，白细胞＞3．5X10‘几，血小板＞80X10‘几，肝肾功能正常。大量腹水30例伴胸水《例，中量腹水5例。原发癌：肝癌门例，胃癌11例，结肠癌9例，卵巢癌2例。治…     

胞必佳治疗消化道癌性腹水观察

我院肿瘤中心在 1999年 2月～ 1999年 10月间 ,以胞必佳治疗癌性腹水病人 32例 ,其中 2例无法评价疗效者除外 ,对其余 30例患者进行了疗效评价。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例 ,年龄 34～ 78岁 ,平均为 5 2 .5岁。其中男性 16例 ,女性 14例。胃癌 12例 ,肝癌 7例 ,结肠癌 8例 ,直肠癌 3例。所有患者均经病理和 /或细胞学证实为恶性肿瘤 ,且都伴有癌性腹水。1.2　治疗方法根据治疗方法分为单药组和联合组。单药组 :胞必佳腹腔内灌注 ,每周 1次 ,连用 2周。联合组 :全身化疗的同时采用胞必佳腹腔内注射 ,每周 1次 ,连用 2周。所用胞必佳…