虹膜拉钩联合可缝合囊袋张力环在马方综合征晶状体半脱位患者中的应用

目的探讨虹膜拉钩联合可缝合囊袋张力环（MCTR）在马方综合征晶状体半脱位患者中应用的有效性和安全性。方法马方综合征晶状体半脱位患者5例（7只眼）。行3．2mm透明角膜隧道切口及连续环形撕囊后,使用2-4个一次性尼龙虹膜拉钩钩住撕囊边缘,以稳定晶状体囊袋,并使其居中,完成晶状体抽吸、MCTR植入及缝合固定。于晶状体囊袋内植入折叠人工晶状体。结果6只眼术后12个月最佳矫正视力≥0．8,1只眼为0．7。眼前段分析系统获得Scheimpflug图像分析人工晶状体居中性好。超声活体显微镜显示所有患者人工晶状体襻及MCTR均位于晶状体囊袋内,MCTR的固定钩稳定地位于虹膜与晶状体囊膜间。反光裂隙灯显微镜照相分析显示1只眼出现较明显晶状体后囊膜混浊。无玻璃体脱出、视网膜脱离等术中术后并发症的发生。结论虹膜拉钩的使用可维持术中晶状体囊袋的稳定及手术过程的操作安全。MCTR植入可维持术后人工晶状体的长期稳定性,安全有效地避免马方综合征患者进行性加重的晶状体悬韧带异常导致的术后人工晶状体脱位。     

白内障超声乳化术后囊袋皱缩综合征病因分析

目的　探讨白内障超声乳化术后囊袋皱缩综合征的影响因素和危险因素、临床表现,为减少白内障术后囊袋皱缩综合征提供可靠有效的预防方法。方法　回顾性分析２０１４年１０月至２０１５年６月在我院收治的行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的白内障患者１０２８例（１２４２眼）,术后１周、１个月、３个月、６个月、１２个月复诊,观察患者视力、前囊口形态及直径、ＩＯＬ位置及形态。结果　１２４２眼中１９眼发生囊袋皱缩综合征,发生率１．５３％。１９眼中发生时间在术后３个月内者１５眼（７８．９５％）,术中未行前囊膜抛光１６眼（８４．２１％）,撕囊口直径过小（≤５ｍｍ）１６眼（８４．２１％）,植入亲水性丙烯酸酯人工晶状体１５眼（７８．９５％）,合并全身或眼部疾病１０眼（５２．６３％）,术后炎症反应重８眼（４２．１１％）。囊袋皱缩综合征可引起视力下降、远视漂移。结论　白内障术中撕囊口直径过小、前囊膜下晶状体上皮细胞残留是术后发生囊袋皱缩综合征的重要因素。人工晶状体的选择、合并全身或眼部疾病、术后炎症反应均是发生囊袋皱缩综合征的影响因素。术中大小适宜的环形撕囊、前囊膜下环周晶状体上皮细胞清除抛光可有效预防囊袋皱缩综合征的发生。     

白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术在高度近视白内障患者中的应用

目的：观察高度近视患白内障超声乳化出及人工晶状体植入术的疗效。方法：本组高度近视白内障患（眼轴26．05－33．87mm)62例（65只眼），采用巩膜隧道切口及原位超声乳化（分而治之或拦甓裂法）吸出，囊袋内植入硬质人工晶状体。结果：术后3天矫正视力≥0．529只眼（44＝62％），0．2－0．431只眼（47．69％），≤0．15只眼（7．60％）。术后1个月矫正视力≥0．541只眼（63．08％），0．2－0．420只眼（30．77％），≤0．14只眼（6．15％），并发症为虹膜损伤（1．54％），后囊破裂（3．07％），及角膜水肿（30．76％），结论：白内障超声乳化联合后房人工晶状体植入术适合高度近视白内障，并能获得良好的手术效果。     

后囊破裂时一期后房型人工晶状体植入方法的选择

目的探讨后囊破裂时一期后房型人工晶状体植入方法的选择。方法根据后囊破裂的位置和大小，对４３例（４３只眼）后囊破裂的病例采用不缝线固定，单独上襻固定和双襻固定３种方法一期植入后房型人工晶状体。结果人工晶状体植入成功率９７．７％。术后有３５只眼视力≥０．５，占８１．４％。并发症较少。结论绝大部分后囊破裂的病例，采用不缝线固定或单独上襻固定的方法一期植入后房型人工晶状体，可获得良好的人工晶状体定位。     

两种不同截囊方法的后房型人工晶状体植入术比较

目的比较白内障囊外摘出及后房型人工晶状体植入术中2种不同的截囊方法的术后效果。方法将70例患者随机分为A、B2组，A组38例41眼，采用开罐式截囊后房型人工晶状体植入术．B组32例37眼采用信封式截囊囊袋内人工晶状体植入术。随访3mo～2a，比较2组视力恢复情况和并发症。结果术后ld视力＞0．1者，A组70．7％，B组81％，术后3mo～2a视力≥0．5者，A组90．24％．B组94．6％，2组比较无显著性差异（P＞0．05）。A、B2组并发症发生率分别为53．6％和13．5％组比较有显著性差异（P＜0．01）。结论信封式截囊囊袋内植入人工晶状体优于开罐式截囊后房型人工晶状体植入。     

眼前段分析系统对晶状体半脱位患者术后人工晶体位置的观察

目的 运用眼前段分析系统获得Scheimpflug图像，对晶状体半脱位患者手术后人工晶体的位置进行客观定量观察和分析。方法 对14例24眼晶状体半脱位患者，根据术中观察的晶状体半脱位情况，采用不同方式完成手术和人工晶体固定。术后12月通过Scheimpflug图像，测量人工晶体偏中心距离、倾斜度数和前房深度。结果 人工晶体偏中心距离：折叠人工晶体囊袋内植入组（A组）：0．27±0．21）mm，折叠人工晶体双襻固定，光学区置于囊袋内组（B1组）：（0．70±0．33）mm；折叠人工晶体双襻固定，光学区置于囊袋外组（B2组）（0．49±0．20）ram；硬性人工晶体双襻固定组（C组）;（0．54±0．16）。人工晶体倾斜度数：A组：（1．10±0．69）度；B1组：（3．30±2．71）度；B2组：（2．14±1．03）度；C组：（3．39±0．77）度。前房深度：人工晶体囊袋内植入眼为（4．38±0．25）mm，人工晶体睫状沟固定眼为（0．40±0．86）mm。结论 Scheimpfiug图像可客观、定量地运用于分析人工晶体位置，评估各种人工晶体固定方法的临床效果，并有助于指导术后人工晶体并发症的处理。     

晶状体囊袋张力环的应用

目的探讨晶状体囊袋张力环在各种原因所致的晶状体脱位，包括先天性、外伤性、正常白内障术中发生睫状小带断裂时的应用。方法对上述患眼8例(8眼)施行透明角膜切口超声乳化，同时植入囊袋张力环，然后顺利植入可折叠人工晶状体。结果人工晶状体位置正常。随诊中未发现后囊皱缩或人工晶状体偏心。视力提高至0．3～1．0。结论晶状体囊袋张力环在解决有睫状小带断裂及晶状体半脱位时，可恢复囊袋生理特点，帮助人工晶状体顺利植入及防止术后人工晶状体偏心。随访过程观察到其屏障作用及接触性抑制作用，阻止晶状体上皮细胞的增生与移行，防止前囊与后囊浑浊的发生。     

连续弧形撕囊与开罐式截囊的效果比较

目的 探讨连续弧形撕囊的效果。方法 采用连续弧形撕囊行老年性白内障囊外摘出及囊袋内人工晶状体植入术,６４例８０眼;同时以开罐式截囊６１例７３眼作为对照。结果 术后１周散瞳后房角镜检查。连续弧形撕囊组７２眼（９０．０％）人工晶状体双襻在囊袋内,虹膜色素脱落１６眼（２０．０％）。而开罐组４０眼（５４．８％）双襻在囊袋内,虹以素脱落３８眼（５２．１％）。结论 连续弧形撕囊增加了人工晶状体囊袋内固定比例,     

人工晶状体前膜形成与支撑襻位置关系探讨

目的：探讨人工晶状体前膜形成与支撑襻固定位置之间的关系。方法：将５０例５０只眼老年性白内障行白内障摘出术按人工晶状体置部位，分为（１）晶状体支撑襻囊袋内（３５只眼），（２）不对称囊袋和睫状沟内（１１只眼）及（３）完全睫状沟内（４只眼）三组进行观察分析前膜形成情况。结果：第一组中无前膜形成，而后两组中均有不同程度的前膜形成。结论：支撑襻睫状沟内固定是前膜形成的易患因素之一。     

超声生物显微镜下两种非球面人工晶状体倾斜度和偏心量的比较

目的：用超声生物显微镜观察两种非球面人工晶状体在囊袋内植入后倾斜度和偏心量的差异。 方法：选取白内障患者37例45眼随机分为两组：A组植入Akreos AO后房型人工晶状体（美国博士伦公司,四襻型）;B组植入ZCBOO后房型人工晶状体（美国眼力健公司,两襻型）。所有患者均行标准白内障超声乳化吸取联合人工晶状体植入术,记录手术中的撕囊口直径。术后1 mo记录视力及最佳矫正视力、行常规裂隙灯检查,并利用超声生物显微镜测量前房深度,得到水平方位和垂直方位的倾斜度、偏心量,并计算人工晶状体总的倾斜度和偏心量。 结果：两组在撕囊口直径及术后最佳矫正视力的差异无统计学意义（P〉0.05）。 A组和B组前房深度平均值分别为：（3.86±0.31mm）和（4.14±0.31mm）,差异有统计学意义（P〈0.05）。 A组在水平方向上的偏心量、垂直方向上的偏心量和总偏心量平均值分别为（0.15±0.09mm）,（0.15±0.12mm）和（0.22±0.12mm）,在水平方向上的倾斜度、垂直方向上的倾斜度和总倾斜度平均值分别为0.63°±0.62°,0.89°±0.85°和1.22°±0.76°;B组在水平方向上的偏心量、垂直方向上的偏心量和总偏心量平均值分别为（0.22±0.21mm）,（0.14±0.15mm）和（0.29±0.22mm）,在水平方向上的倾斜度、垂直方向上的倾斜度和总倾斜度平均值分别为1.36°±1.48°,1.46°±1.62°和2.21°±1.97°。两组人工晶状体水平方向和垂直方向上的偏心量及倾斜度差异无统计学意义,总的偏心量及倾斜度差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论：两襻设计的人工晶状体和四襻设计的人工晶状体在术后的倾斜度和偏心量无差别。     

手法小切口白内障术中累及悬韧带区的连续环形撕囊的安全性探讨

目的：探讨在手法小切口白内障术中超出无悬韧带区域的连续环形撕囊的安全性及有效性。方法：采用手法无缝线白内障囊外摘除术对住院1 443例1 965眼白内障患者进行手术,术中采用连续环形撕囊法制作7～8mm直径前囊口,对患者术中撕囊是否成功、后囊破裂、术后角膜水肿及视力等情况进行统计学分析,研究其手术价值。结果：患者1 965眼中,1 942眼（98.83%）连续撕囊成功; 15眼（0.76%）囊膜瓣向周边撕裂不能挽救,留有放射状裂口一个; 8眼（0.41%）因为囊膜钙化机化等原因无法常规撕囊,采用囊膜剪开及截囊等方法完成前囊开口。所有病例,均无后囊破裂发生,并顺利植入人工晶状体。术后一过性角膜水肿36眼（1.83%）。术后1d,视力≥0.5者1 650眼（83.97%）,≥0.3者1 867眼（95.01%）。人工晶状体位置正并且稳定。结论：在手法白内障术中用连续环形撕囊方法制作累及悬韧带区域的大于常规直径的前囊口,并未降低囊袋和人工晶状体的稳定性,使手术安全性提高,值得推广和应用。     

儿童人工晶状体二期植入术

目的探讨人工晶状体（IOL）二期植入术矫正儿童无晶状体眼的疗效和手术适应证。方法对37例（57眼）后囊和悬韧带完整或仅中央区后囊缺损的儿童无晶状体眼,二期植入人工晶状体,术后随访3～54个月。结果术后裸眼视力均等于或高于术前矫正视力,其中术后裸眼视力≥0．5者30眼（52．63％）,术后矫正视力≥0．5者45眼（78．95％）。并发症包括虹膜后粘连9眼（15．79％）,前房渗出物7眼（12．28％）,人工品状体偏位2眼（3．51％）。结论对于尚存完整或部分后囊支撑的无晶状体眼进行前后囊软性分离,注吸周边增生的皮质,虹膜粘连分离,后囊切开,前段玻璃体切除,再植入人工晶状体,可改善患儿视功能。     

有晶状体眼前房虹膜夹持型人工晶状体植入治疗高度近视

目的：观察有晶状体眼前房型虹膜夹持人工晶状体植入治疗高度近视的临床疗效。 方法：对28例50眼高度近视患者进行有晶状体眼Verisyse前房虹膜夹持型人工晶状体植入手术,观察术后的裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜及前房内炎症变化情况。 结果：患者28例50眼均顺利在前房内植入虹膜夹持的人工晶状体,术后所有患者视力较术前均增加。术后1a,裸眼视力38眼（76%）≥1.0,12眼（24%）≥0.5,最佳矫正视力40眼（80%）≥1.0,10眼（20%）≥0.5。术后22眼最佳矫正视力均达到并超过术前最佳矫正视力。 结论：高度近视患者有晶状体眼前房植入虹膜夹持型人工晶状体是一种较好的安全有效的矫正视力的方法,术后屈光效果令人满意。     

超声乳化摘出联合人工晶状体植入术治疗超高度近视白内障

目的：观察超声乳化摘出联合人工晶状体植入术治疗超高度近视（眼轴≥30mm）白内障临床疗效,探讨手术并发症发生的原因及处理方法。方法：选择64例86眼白内障合并高度近视患者（眼轴≥30mm）,矫正视力≤0.1,均采用超声乳化摘出联合人工晶状体植入术治疗。术后随访1a,观察术后视力改善及并发症发生情况。结果：术后视力（含矫正）≥0.4者35眼（41%）,0.2～0.3者23眼（27%）,0.1～0.15者25眼（29%）,〈0.1者3眼（3%）。术中发生后囊膜破裂、玻璃体脱出者2眼（2%）,经行前段玻璃体切割,行睫状沟植入人工晶状体; 术后发生角膜水肿者6眼（ 7%）,经治疗后均消退; 后囊不同程度混浊9眼（10%）,经行YAG激光后囊切开后视力恢复; 视网膜脱离者1眼（1%）,经行巩膜外填压术后治愈。结论：超声乳化摘出联合人工晶状体植入术治疗超高度近视白内障可以获得良好的效果,术后并发症是可以控制的,是一种安全理想的手术方法,但是由于高度近视的特殊性,术中操作要轻巧、细致,技术参数也应作适当调整,以利达到术后最佳效果。     

高度近视透明晶状体超声乳化联合后房人工晶状体植入术疗效观察

目的探讨高度近视行透明晶状体超声乳化联合后房人工晶状体植入术的临床有效性和安全性。方法对32例（49眼）高度近视行透明晶状体超声乳化吸出联合后房折叠式人工晶状体植入术,观察术后视力,术中和术后并发症。结果所有病例术后矫正视力均达到或超过术前最佳矫正视力,术后矫正视力≥0.5者37眼（75.51%）。术中无发生后囊破裂者。术后有4眼（8.16%）发生后囊浑浊,随访期内出现2眼（4.08%）视网膜周边变性,1眼（2.04%）视网膜周边干孔,给予视网膜激光光凝术,未发现角膜水肿失代偿、视网膜脱离、囊样黄斑水肿、眼底出血、青光眼或人工晶状体偏位等并发症。结论高度近视透明晶状体超声乳化联合后房人工晶状体植入术具有术后视力恢复好、屈光状态稳定、并发症少等优点,是其他屈光手术难以解决的高度近视的安全有效的矫治方法。     

高度近视白内障手术治疗

目的探讨高度近视合并白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术的效果和并发症。方法回顾分析近4年在我院行超声乳化摘出联合人工晶状体植入的高度近视合并白内障256例（368眼）的治疗效果和并发症。结果术后1 d矫正视力〈0.1者6眼,占1.63%;0.1-0.3者49眼,占13.32%;0.3-0.5者184眼,占50.00%;0.5-0.6者87眼,占23.64%;0.6-0.8者28眼,占7.61%：0.8-1.0者11眼,占2.99%;≥1.0者3眼,占0.82%。术后3个月矫正视力〈0.1者5眼,占1.36%;0.1-0.3者38眼,占10.33%;0.3-0.5者157眼,占42.66%;0.5-0.6者112眼,占30.43%;0.6-0.8者36眼,占9.78%,0.8-1.0者15眼,占4.08%;≥1.0者5眼,占1.36%。并发症主要有：术中撕囊失败11眼（2.99%）,后囊破裂5眼（1.36%）,悬韧带断裂7眼（1.90%）,术后可逆性角膜水肿31眼（8.42%）,经治疗后1-2周消失;暂时性眼压升高11眼（2.99%）,继发性视网膜脱离2眼（0.54%）,经手术后恢复。结论高度近视合并白内障行超声乳化吸出联合人工晶状体植入既可治疗白内障,亦可矫正高度近视,术后视功能恢复较好。     

小切口折叠人工晶状体睫状沟悬吊术

目的探讨小切口折叠人工晶状体睫状沟悬吊术的临床疗效。方法因晶状体后囊破裂、悬韧带断裂、晶状体完全脱位及玻璃体切除术中切除晶状体而不能正常植入后房型人工晶状体者12例（12眼）。通过3．2mm的角膜切口,将折叠人工晶状体缝合固定于睫状沟。结果术后裸眼视力均提高。术后3个月检查,平均新增散光为（0．50±0．25）D,人工晶状体无倾斜或偏位,术中术后没有出现出血、视网膜脱离、脉络膜脱离等严重并发症。结论小切口折叠人工晶状体睫状沟悬吊术手术效果可靠,术中术后并发症较少。     

外伤眼晶状体玻璃体切除术后人工晶状体Ⅱ期植入的临床观察

目的探讨外伤眼晶状体玻璃体切除术后人工晶状体Ⅱ期植入的术式选择及临床效果。方法回顾2002年6月～2008年6月我院收治的Ⅱ期人工晶状体植入术62例（62眼）,根据病情不同分别行保留前后囊者的后房型人工晶状体睫状沟植入术;部分残留晶状体囊可支撑后房型人工晶状体一侧襻者,行另一襻睫状沟单线缝合;无晶状体囊者行双线睫状沟缝合固定人工晶状体术。结果患眼术后视力均有不同程度提高。视力均达0．05或以上。0．05．0．1者6眼,0．2～0．3者37眼,0．4～0．6者11眼,〉0．6者8眼。术后随诊观察1—3月。结论Ⅱ期人工晶状体植入对无晶状体眼视力恢复起重要作用。根据晶状体囊情况采用不同术式行人工晶状体Ⅱ期植入。     

Comparison of the stability of 1-piece and 3-piece acrylic intraocular lenses in the lens capsule

PURPOSE: To compare the degrees of intraocular lens (IOL) decentration, tilt, and longitudinal movement; the refractive change; and anterior capsule contraction after cataract surgery between eyes with a 1-piece acrylic IOL with soft acrylic loops and eyes with a 3-piece acrylic IOL with rigid poly(methyl methacrylate) loops. SETTING: Hayashi Eye Hospital, Fukuoka, Japan. METHODS: Fifty-six patients had implantation of a 1-piece acrylic IOL in 1 eye and a 3-piece acrylic IOL in the fellow eye. The degree of IOL decentration and tilt, the anterior chamber depth (ACD), and the area of anterior capsule opening were measured using Scheimpflug videophotography 3 days and 1, 3, and 6 months postoperatively. The postoperative refractive status was also examined. RESULTS: The mean degrees of decentration and tilt in the 1-piece IOL group were similar to those in the 3-piece IOL group throughout the follow-up. The ACD did not change after surgery in the 1-piece group but showed significant shallowing in the 3-piece group (P < .0001). The spherical equivalent (SE) did not change in the 1-piece group, while the SE had a significant myopic shift of approximately 0.4 diopter in the 3-piece group. The percentage of anterior capsule contraction was similar between the groups. CONCLUSIONS: The degree of IOL decentration and tilt and percentage of anterior capsule contraction in eyes with a 1-piece acrylic IOL with soft acrylic loops were similar to those in eyes with a 3-piece acrylic IOL. The longitudinal movement of the 1-piece IOL was less than the movement of the 3-piece IOL, resulting in less postoperative myopic shift.     

后囊破裂型外伤性白内障人工晶状体二期植入

目的探讨人工晶状体二期睫状沟植入在眼球穿孔伤所致后囊破裂型外伤性白内障手术中的应用。方法我院2011年1月至2013年1月收治眼球穿孔伤所致后囊破裂型外伤性白内障82例（82眼）,在一期眼球清创缝合白内障摘出联合前段玻璃体切除手术时尽量保留残余囊袋。3～6个月后行二期人工晶状体植入术。根据囊袋残留情况分为两组：A组：残留囊袋足够支撑后房型人工晶状体者（48例）,进行后房型人工晶状体睫状沟植入。B组：囊袋无残留或残留囊袋无法支撑后房型人工晶状体者（34例）,进行缝线固定晶状体襻于巩膜壁的后房型人工晶状体睫状沟植入。结果两组患者术后视力均有提高。B组BCVA明显低于A组。A组2例（4．17％）人工晶状体光学中心轻度偏移,4例（8．33％）体部轻度倾斜;B组6例（17．65％）人工晶状体光学中心轻度偏移,6例（17．65％）体部倾斜,其中3例（8．82％）眼球转动时有不适感。结论对于眼球穿孔伤所致后囊破裂型外伤性白内障,于一期行眼球清创缝合、白内障摘出联合前段玻璃体切除手术时尽量保留残余囊袋组织,可为二期植入人工晶状体创造良好条件。二期手术时选择后房型人工晶状体睫状沟植入术,符合人体解剖结构,稳定性好。