过敏性紫瘢合并腸套叠和腎炎一例

患者邵××,男,8岁,住院号81307。因阵发性腹痛3天,加剧10小时于62年1月28日入院。10天前曾有膝、肘、指关节疼痛,浮肿,运动障碍,关节附近出血点持续7天。关节症状消失三日后,开始阵发性腹痛,逐日加重,以脐周最著。痛时在右上腹可见拳头大小之包块隆起,痛止时消失。曾呕吐二次,吐物呈绿色稀水样。大便稀,混有血液,无里急后重。查体:体温36.8℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压120/90毫米汞柱。急性病容,头、颈、胸、心肺正常。腹平、软,未见肠型。痛时在脐之右外上方可见5×7厘米的索条状隆起。右胁下可扪及3×5×7厘米的包块,有明显压痛。肛诊:指套外沾有血液,他无异常发现。 X线钡灌肠:钡剂在升结肠远端停止前进,且可见杯口状阴影。化验:血红蛋白9.2克％,红血球368万,白血球12000,中性81％,淋巴16％,嗜伊红1％,出血时间2分,凝血时间3分,血小板15万。尿常规正常,肝功正常。印象:①肠套叠;②风湿热待诊;③过敏性紫     

罕见的复杂肠扭转一例报告

患者薛××,男,60岁,社员。因持续性腹痛,于1978年11月28日上午9时急症入院。患者于入院前10小时饱餐后,立即挑白菜两担(每担60斤),遂感腹部疼痛,始于右上腹,渐转至右下腹及全腹部,呈阵发性绞痛。连续呕吐4次,呕吐物为胃容物。6小时后转呈持续性疼痛,阵发性加剧,并出现逐渐加重的腹胀。腹痛开始时小量黄色大便一次,之后未再排便及排气。     

硬脊膜外麻醉引起心跳骤停一例

患者张××,男,36岁,门诊号43841。主诉:因突然上腹痛17小时于63年4月15日入院。患者于63年误服“肥田粉”中毒后,即上腹部常痛,吐酸水。入院前5天因吃花生饼引起上腹痛,反酸亦较往严重。在入院前一天,突感上腹部似刀割样剧痛、板硬,并有恶心呕吐。约半小时后,全腹呈持续性胀痛,并向左肩放射,出冷汗。检查:体温38.6℃,脉搏100次/分,呼吸25次/分,血压100/70毫米汞柱。急性痛苦病容,皮肤干燥无弹性。双眼凹陷,面如土色。心肺(-)。全腹紫张,有移动性浊音,肠鸣弱,肝浊音界消失。他无异常发现。化验:血红蛋白12.5克,红细胞480万,白细胞1600,中性80％,淋巴15％,单核2％。     

手术后小肠复杂性套叠一例报告

赵××,女,27岁,农民,全腹痛1天入院。患者1天前脐周围突然感到隐疼,以后阵发性加重,剧烈难忍,以脐右侧疼痛更著,伴有恶心吐酸水,且带有蛔虫一条。疼后未有大便及排气。检查:急性病容,坐卧不安,心肺(一)。腹部有明显肠型,压疼显著,反跳疼轻微,脐右侧触及10×15厘米大小之包块,软且压疼,边缘清楚,肠鸣音亢进。血红蛋白15克,红细胞438万,白细胞13500,中性90％,淋巴8％,嗜酸性2％,二氧化碳结合力70容积％。腹部透视:小肠充气,且有数个液面,其中左下腹一液面达13厘米宽。临床诊断:①肠扭转,②蛔虫性肠梗阻。给予手术探查。打开腹腔后,肠管充气,腹腔内有少许黄色液体,回肠中下段交界处约有10×15×10厘米大小之蛔虫团,并以此顺时针扭转280°左右。手法复位肠切开减压取出蛔虫97条,缝合肠壁,探查余腹未见异常。手术经过顺利。但术后发     

后腹膜肉瘤出血“感染”引起急腹症一例

患者武××,男,32岁,住院号106958。主诉:下腹持续性隐痛,伴尿频,尿急20余天,加剧3天,于63年4月27日入院。20余天前,下腹部持续隐痛,服止痛约无效,并伴有尿频、尿急,每日8—12次。入院前三日,曾服中药一付,下腹隐痛转为全腹持续性绞痛阵发性加重。腹痛加剧时下腹部起包块,伴有恶心、发热。三天无大便及排气。检查:体温38℃,脉搏97次/分,呼吸21次/分,血压150/90毫米汞柱。急性痛苦病容,两腿屈曲。头、颈及肺心(-)。腹部之腹式呼吸消失,呈舟状,全腹肌肉紫张,有压痛及反跳痛,以右下腹为明显,肠鸣音消失。右侧睾丸缺如。他未见异常。     

老年人肠壁脂肪瘤并发肠套叠一例

患者男性 ,73岁。已婚 ,农民。因上腹部阵发性疼痛 4ｄ、便血 2ｄ(共便血 2次 ,量约 5 0 0ｍｌ) ,于 2 0 0 1年 7月 12日收入院。既往体健。体格检查 :体温 36 4℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,精神差 ,急性痛苦病容 ,发育良好。全身皮肤粘膜无黄染。心肺未见异常。肝脾肋下未及 ,左上腹和右腹部压痛 ,右下腹似有一包块 ,界限不清 ,约 9 5ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小 ,有肌抵抗。血常规 :白细胞 4 11× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 91× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白12 9ｇ/Ｌ ,血小板 2 12× 10 9/Ｌ。尿常规 :尿胆…     

阑尾炎并发复性肠套叠——阑尾盲肠升结肠型一例

患者孙×氏,女,53岁,住院3364。主诉:脐周围及下腹部持续性疼痛二天,阵发性绞痛一天。发病初脐周围持续隐痛,伴有阵发性疼痛,恶心及呕吐。次晨腹下部疼痛加重持续加重,夜间疼痛加剧呈阵发性绞痛。自常阵痛时右下腹部有硬包块隆起,无肛门排气。当日排出少量粘液性暗红褐色粪便一次。服止痛剂无效。并有发热,食欲不振等感觉。检查:体温37.9℃,脉搏90次/分,呼吸24次/分,血压100/80毫米汞柱。急性病容,取膝胸右侧位。心、肺(-)。下腹部轻度膨隆,肠型由左向右蠕动,右下腹部可扪及腊肠形包块中等硬度长约10厘米,包块     

直肠恶性黑色素瘤一例报告

患者女性,26岁。因足月妊娠,规律性宫缩48小时,破水36小时于64年1月4日来院产科分娩。检查:痛苦表情,营养欠佳,头颈、胸部无异常。宫缩急而规律,宫底剑突下三指,右枕前位,头先露,胎心176次/分。肛门指诊;见肛门左侧齿状线上有约5×5×4厘米~3大之触痛肿物,棕黑色,表面有小的溃疡面及暗红色血液,极臭。质脆,有粗蒂。在直肠前壁亦有如8×8×5厘米~3大之肿物,表面不平,结节感。致使宫颈及宫口不能扪清。阴道检查:阴道后壁已为上述巨块所占据,阴道狭窄,仅可容一指通过,且不能扪及宫颈。证明此即为分娩受阻之原因。处理:为避免子宫破裂,立即行急手术,剖腹取     

巨型脐膨出一例报告

患儿张××,男,住院号1766,于1961年12月4日因脐部膨隆15小时入院。患儿足月顺产于61年12月3日,旧法在家接生。生后即发现肠襻突入脐带如成人拳头大,无法纳回,故将脐带高位结扎。来院前未哺任何饮食,曾大便一次,小便三次,质无异常。检查:体重3100克,身长50厘米,运动活泼,啼声洪亮。头、颈、胸及心肺部无异常。腹软,以脐为中心有10×8.5×8厘米大小之肿物突出,表面被以透明薄膜,为肠襻所充盈,随呼吸及啼闹而活动。脐带     

Rapuzal综合征1例

患者曾××,女,35岁,农民。因阵发性右中、下腹绞痛3天,于1992年3月4日入院。患者于三天前突起右、中下腹疼痛,呈绞痛样,每次间隔10～30分钟,伴腹胀、恶心、呕吐、无排便、排气,无畏寒、发热。既往习惯大量进食“竹笋”类高纤维食物。体检:T37℃,P90次/分,R20次/分,BP18/11kPa,急性痛苦面容,强迫体位,全身皮肤干燥,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,心肺未发现异常,腹软,右中、下腹压痛明显,无反跳痛,肝脾未触及,未触及肿块,肠鸣音亢进,可闻及气过水音,血常规:WBC13.5×10~9/L,分叶核78％,RBC3.68×10~(12)/L,HGB107g/L。X线胸腹透视:右中、上腹可见4～5个液气平面,小肠中度扩张,诊断为“小肠机械性梗阻”。入院后行急诊手术见回肠末段,距回盲瓣40cm处有一约3×6cm的肿块阻塞,质硬,表面凹凸不平,似成团的     

荨麻疹合并Ⅱ°一型窦房阻滞1例

患儿女性,9岁,因咽部疼痛,自服六神丸后1小时,出现发热,全身斑疹,于1987年9月14日入院。体:T39.2℃,P120次/分,R30次/分,神志清楚,高热面容,全身多处斑疹,以四肢为著,皮疹高出皮肤,表面暗红,融合成片,疹间皮肤正常。咽红,两肺呼吸音清晰,心率120次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部无特殊。实验室检查:白细胞13.5×10~9/L中性粒细胞83％,淋巴细胞15％,单核细胞     

重症胆管炎伴短暂急性心肌梗死损伤电流一例

患者 ,男 ,5 2岁 ,因上腹痛 3天伴有畏寒发热 ,胸闷、咳嗽 ,巩膜黄染、尿黄于 2 0 0 0年 1月 2日 2 2 :0 0由当地医院转入我院 ,门诊查心电图示 :窦性心动过速、肢体导联低电压。入院后查体Ｔ37 5℃、ＨＲ10 4次 分、Ｒ2 2次 分、ＢＰ80 4 0 ｍｍＨｇ ,急性病容 ,神志清楚 ,全身皮肤重度黄染 ,胸廊左右对称 ,双肺叩诊呈清音 ,未闻及干湿性罗音。心界不大、律齐、上腹部压痛明显 ,有跳痛 ,腹肌稍紧张。腹部Ｂ超示 :肝内外胆管结石、肝内外胆管扩张。血常规 :ＷＢＣ12 5× 10 9 Ｌ ,Ｎ95 % ,ＰＬＴ4× 10 1 2 Ｌ。酶学检查未见异常。超声…     

肝脏曲菌病一例

病历摘要女患李某,68岁,郊区农民。86年3月初出现上腹部持续隐痛。三个月后疼痛加重,并有阵发性剧痛,伴纳差、恶心、消瘦、大便秘结。于86年10月7日入院。查体:体温37℃,血压正常,脉搏84次/分,神志清楚,痛苦面容,消瘦。巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺叩听未见异常。腹部平软。剑突下及左下腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋缘下未扪及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。化验:末梢血白细胞5.6×10~9/L,     

失血性大量蛋白尿2例报告

由消化道大失血致大量蛋白尿者报道较少。笔者曾遇 2例 ,现摘其中 1例报告如下。患者男 ,33岁 ,因面部及双下肢浮肿 5天 ,头晕、乏力 1天 ,于 2 0 0 2年 3月 10日就诊。查血 Hb43g/ L,RBC1.4× 10 1 2 /L ,PL T6 0× 10 9/ L ,WBC8.1× 10 9/ L。尿蛋白 (++++) ,红细胞 (+)。以慢性肾小球肾炎 (肾病型 )、肾性贫血收入院。询问得知 ,10天前有上腹部剧烈痛约 2小时病史 ,6小时后出现柏油样便 ,持续 4天 ,每日 3～ 5次 ,后逐渐出现浮肿、乏力及头晕。有胃溃疡史 ,否认肾炎及其他泌尿系病史。查体 :T36 .2℃ ,P88次 / min,R2 4次 / m in…     

反覆出血之嗜铬细胞瘤一例报告

患者女,37岁。因反覆发作的头痛、心悸,颈部增粗年余于1989年10月3日入院。患者每次发作伴有一过性视物模糊、颈部增粗,且有呼吸不畅,以体位直立时为著。每次发作从几分钟至半小时,每月发作可达4次,能自行缓解。入院当日除头痛、胸闷、心悸外,并伴有上腹部阵发性钝痛,且触及腹部包块,颈部增粗,呕吐暗褐色血块。既往无高血压病史。 入院体检:T36.2℃,P78次/分,R22次/分。BP26.7/18.7kPa(200/140mmHg)。双侧甲状腺弥漫性肿大、无血管杂音,心肺正常。腹软,上腹部压痛,无反跳痛;右上腹     

空腸淋巴母細胞型淋巴肉瘤一例

患者馬××,女,19岁,徒工,住院号19440。上腹部有包块、持續性鈍痛,伴有恶心呕吐一年多;两下肢浮肿4月多。腹痛时可摸到活动的小包块;痛后包块消失。病情逐漸加重,而于62年4月25日入院。体检:体溫37℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压96/60毫米汞柱。营养、发育欠佳,心肺正常。腹部膨隆,有移动性浊音,上腹有压痛,腸鳴音亢进,可見腸蠕动波。四肢有凹陷性浮肿。化驗:血色素12克,紅血球392万,白血球32800,中性95％,淋巴5％,血沉17毫米/时。 X綫检查:腹部小腸內有气体充盈,并可見不定位之液平面。鋇餐透視:胃显示高位呈双层重叠阴影,十二指腸球充盈不佳,鋇剂在空腸第二段通过困难呈阻塞状,其上部腸腔明显扩张,并可見逆流現象,6小时后检查,除小腸滞留外,并可見鋇剂反流入胃,胃內鋇剂滞留約30％,空腸2-3段間有三处腸腔明显扩张。手术所見:于62年5月31日在局麻下,行剖腹探     

无痛性心肌梗死2例分析

少数心肌梗死病人发病时无疼痛 ,容易被误诊 ,现报告 2例如下。1　临床资料例 1,男性 ,6 6岁 ,以阵发性胸闷、心悸 4小时 ,伴咳嗽和出汗入院。 2月前曾患脑梗死。查体 :体温36 .2℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 0 /90 mm Hg(1mm Hg=0 .13k Pa)。两肺呼吸音粗糙 ,可闻及痰鸣音 ,心率 12 0次 /分 ,心音低钝、律齐、各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软 ,肝脾未触及 ,无压痛及反跳痛。左上肢肌力 3级 ,肌张力亢进。立即急检心电图 ,示 :窦性心动过速 ,前壁、前侧壁心肌梗死。血常规 :白细胞 9.5× 10 9/ L ,红细胞 4 .32×10 12…     

临床病例讨论——便血·抽搐·休克

病例摘要患儿江××X,男,11岁,住院号207,542。因腹痛、呕吐2天,伴昏迷、抽风5小时,于1976年3月2日下午3时入院。现病史:患儿于2月28日下午腹部持续性疼痛,阵发性加剧,且有非喷射性的频繁呕吐。当地县分院检查发现有轻度脱水,心肺无异常,腹部稍胀,左下腹触及约为5×8厘米的肿块,质软,触疼,右下腹也有压痛。腹部透视见有阶梯状液平面数个。当时诊断为蛔虫性肠梗阻、肠套     

十二指肠癌二例

例 1　 患者男 ,73岁。因解黑便 2 0余天来我院就诊 ,患者无明显诱因出现大便呈黑色 ,质软烂 ,每日 1～ 2次 ,每次约 2 0 0ｇ ,伴反复上腹部胀闷不适、头晕、出冷汗 ,渐消瘦、面色苍白 ,无恶心及呕吐 ,在外院门诊医治疗效不佳 ,于 1998年 8月 2 6日来我院诊治。体检 :一般情况正常 ,腹平软 ,上腹部有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音减弱。血常规结果 :血红蛋白6 0ｇ/Ｌ ,红细胞 3 0 7× 10 12 /Ｌ ,红细胞压积 16 5 % ,红细胞平均体积 5 4 0ｆＬ ,白细胞 6 7× 10 9/Ｌ ,血小板 2 95× 10 9/Ｌ。大便潜血试验 4 ;血ＡＬＴ 2 0Ｕ/Ｌ ,尿素氮 1 95…     

异烟肼引起颗粒性白细胞减少症一例报告

患者张××,男性,30岁,桓台县人,已婚,门诊号66933。主诉:突然高烧、喉痛、全身酸痛1天,于1964年3月30日来我院急诊。现在症:患者自1960年以来时有咳嗽,吐痰,疲倦,失眠及盗汗等症状,在某医院曾诊为浸润型肺结核上/上。自患病后经常间歇服用異烟肼,每日300毫克;1964年2月因咯血,自行加大剂量,服用異烟肼每日600毫克;1964年3月30日突然高烧,喉疼,头痛,食欲不振,全身酸痛,而来急诊。过去史:近年来除简歇服用異烟肼外,再未服其它任何药物。体格检查:体温39.5℃,脉搏85次/分,血压110/70毫米汞柱。精神不振,咽部充血,并有如小米大小之溃瘍面,两侧扁桃体呈1°肥大充血,心肺及腹部无異常。化验:白细胞4050,中性28％,淋巴72％,红细胞356万,血红蛋白88％,血沉(位氏法)2毫米/小时,血小板24万,痰查结核菌三次均阴性。 X线胸片:两肺上野有密度不匀而边缘较模糊之