地塞米松对悬雍垂腭咽成形术后并发症的影响

目的：探讨在悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后应用地塞米松能否明显降低并发症的发病率。方法：治疗组30例患者UPPP术后静脉应用地塞米松3d，对照组30例患者UPPP术后不使用地塞米松，其余治疗相同，比较两组之间并发症的差异。结果：术后1d，治疗组和对照组在呼吸困难，咽部水肿，咽部疼痛，切口裂开，术后出血及发热方面均有显著差异（P〈0．05）。术后3d，治疗组和对照组在咽部水肿，咽部疼痛，切口裂开，术后出血及发热方面均有显著差异（P〈0．05），在呼吸困难方面无显著差异。术后1周，治疗组和对照组在咽部水肿，咽部疼痛，切口裂开，术后出血方面均有显著差异（P〈0．05），在呼吸困难、发热方面无显著差异。结论：在悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后应用地塞米松能明显降低并发症的发病率。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS 26例分析

目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术（uvuplopalatopharyngoplasty，UPPP）的手术方法，提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS）的治疗效果，减少术后并发症。方法 经多导睡眠呼吸监测（polysomnography，PSG）确诊为OSAHS的26例患者，中度21例，重度5例，于全身麻醉下用改进的手术方法行腭咽成形术，术中部分保留悬雍垂及腭咽肌，切除软腭口咽面下段约1／2黏膜及黏膜下脂肪组织，将软腭鼻咽面黏膜向上折叠与切缘缝合，扩大了咽腔，保留了软腭功能。结果 23例（88％）诉白天嗜睡、睡眠鼾声等症状明显改善，术后6个月复查PSG，以睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopnea index，AHI）下降50％为判断标准，其中22例达此标准，有效率达85％。结论 此改进术式有效扩大了咽腔，避免了腭咽关闭不全、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。疗效确切。     

改良咽腭悬雍垂成形术的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）发病率有逐渐上升的趋势，严重影响患者的工作和生活质量，可导致心血管系统及中枢系统的并发症，严重者可致夜间心性或窒息性猝死。传统手术有：悬雍垂腭咽戚形术（UPPP）；矢状位下颌骨切开舌肌前移（ISO）；舌成形术；上颌骨前移等。其中UPPP应用最广。我科对UPPP术式进行了改良．在传统术式切除软腭的基础上。保留悬雍垂。自2004年5月至2005年5月采用改良咽腭悬雍垂成形术治疗OSAS患者35例，收到了良好的效果。现将围手术期护理介绍如下。     

悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症168例疗效观察

目的：探讨悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗鼾症的临床效果。方法：对168例鼾症患者（其中98例诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）采用咽部表面麻醉加局部浸润麻醉下施行改良悬雍垂－腭咽成形术（改良UPPP）。标准总有效率为92．3％,其中显效110例占65．5％,好转45例,占26．8％,无效12例,占7．1％。结论：改良UPPP术式为治疗鼾症的有效手术方法,尤其适宜于扁桃体和咽侧索肥大、软腭过长和松驰,鼻及鼻咽狭窄的患者。     

半导体激光下腭咽成形术的疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)在我国的发病率为3．1％^[1]，可引发心脑血管及呼吸系统的疾患，严重影响患者的生活质量和身体健康。悬壅垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)是目前外科的主要治疗手段。提高手术疗效、减少术后并发症、增加手术安全性一直为人们所关注。为避免UPPP术后造成咽喉狭窄、腭咽功能不全和术后发音清晰度减低等现象发生，我科利用半导体激光实施保留悬雍垂全长的腭咽成形术，在扩大咽腔的同时。尽可能维持腭咽的正常解剖形态。     

气管切开术在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期中的作用

目的 为预防重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术期并发症。方法 回顾15例OSAHS患者在悬雍垂腭咽成形术（Uppp）围手术期中行气管切开术的体会。术后观察1个月。暂时性软腭咽闭合不全（鼻腔返流）1例，咽部伤口出血1例，气管切开处伤口裂开及感染7例。术后5～7d所有患者拔管顺利。所有病例疗效明显。结果 结果表明：①重度OSAHS且AHI〉50；伴有严重心血管疾病；肥胖、颈粗短、舌根肥厚后坠者；鼻腔手术与Uppp同期进行的患者应行预防性气管切除术。②拔管后气管切开处的伤口应缝合，促进伤口愈合。结论 预防性气管切开术是防止UPPP围手术期致死性并发症的最有效的方法。     

改良悬雍垂腭咽成形术45例围术期护理

目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者围术期的护理方法。方法：对45例OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并做好围术期的心理护理及康复指导,密切观察生命体征及预防并发症。结果：本组治愈25例,显效12例,有效8例,无效0例,有效率达100％。结论：对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并给予周到细致的围术期护理,可确保手术顺利进行,有效预防OSAHS并发症发生。     

减少悬雍垂腭咽成形术并发症的临床探讨

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及重度鼾症已被广泛采用,然而,在严格手术适应症下,部分患者术后仍疗效欠佳,或伴有腭咽关闭不全、急性呼吸障碍、鼻咽狭窄等并发症,悬雍垂保留与否也意见不一.本文就术中、术后并发症的预防及悬雍垂的处理进行分析,并总结本科1999年10月至2002年10月收治的资料完整、实施UPPP,随访半年以上的病例,探讨提高疗效、减少并发症的方法.     

腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理

<正>阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(OSAHS)是一种具有潜在危险的临床常见病。腭咽成形式(UP-PP)是治疗OSAHS的主要手术方式之一,但由于传统手术中切除了悬雍垂,手术创面较大,术后易发生瘢痕挛缩、腭咽关闭不全、误咽、鼻腔反流及开放性鼻音等并发症。我科于2009年5月-2011年5月采用保留悬雍垂的UPPP治疗重度OSAHS患者,结合针对性护理,效果满意。现报告如下。     

28例悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的围手术期护理

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Sleep apnea syndrome,SAS)行悬雍垂腭咽成形术(Uvulo patato pharyngo plasty,UPPP)的围手术期护理.方法 回顾28例OSAHS患者行UPPP手术治疗的临床护理经验.结果 28例行悬雍垂腭咽成形术的患者在围手术期内均无并发症出现,术后经3个月的跟踪观察,23例患者睡眠呼吸暂停症状消失,3例患者睡眠呼吸暂停指数减少到2,2例患者睡眠呼吸暂停指数在3～5之间.结论 充分做好术前准备,加强心理护理,术后注意各种并发症的预防和处理,加强营养的补充,是使病人安全度过围手术期,实现早日康复的关键.     

重度OSAHS行UPPP40例围手术期观察与护理

目的：加强对行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的效果观察及护理，预防并发症。方法：回顾40例在局麻或全麻下接受UPPP治疗的重度OSAHS患者的临床资料，总结护理经验。结果：经多导睡眠监测（PSG），最低血氧饱和度（LSaO2）平均为56％（49％～65％），呼吸暂停指数（AHI）平均为62．6（44．6～82．3）。本组症状完全改善16例，症状明显减轻18例，UPPP有效率为82．5％。结论：UPPP是治疗OSAHS的重要方法，围手术期的精心护理及术后的密切观察对促进患者康复、预防并发症有重要意义。     

悬雍垂腭咽微波成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨腭咽微波成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（（OSAHS）的临床疗效。方法：37例0S—AHS患者均行悬雍垂腭咽微波成形术，其中3例单行腭咽微波成形术，29例加双侧腭扁桃体切除术，5例加双侧腭扁桃体切除术及舌根微波消融术。结果：37例患者术后未出现腭咽关闭不全。19例术后有咽部异物感，持续3～4个月渐消失。6个月后随访，治愈7例（18．92％），显效19例（51．35％），有效7例（18．92％），无效4例（10．81％），总有效率89．19％。术后6个月测量软腭长度较术前明显缩短（〈0．01）。结论：悬雍垂腭咽微波成形术手术时间短、出血少，病人痛苦小，术后效果满意，不惜为治疗0SAHS一种有效的方法。     

动力切削系统在改良腭咽成形术的应用

目的探讨动力切削系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的可行性。方法 2009年9月至2011年4月收治37例鼾症患者经多导睡眠监测(PSG)确诊OSAHS,均在全麻下行改良保留悬雍垂的腭咽成形术,术中常规切除扁桃体,动力切削系统切除腭帆间隙和悬雍垂的脂肪组织,扩大软腭成型范围。结果 37例均顺利完成手术,平均(8±2)d出院。随访6个月～1年,治愈7例,显效19例,有效9例,无效2例,总有效率94.6%。其中32例术后有饮水呛咳,未予特殊处理,半月左右均不同程度缓解,3个月后症状消失,余无特殊不良反应。结论动力切削系统用于UPPP,完整保留悬雍垂以及咽腔解剖主要结构,手术效果良好,术中出血明显减少,术后并发症少。     

改良的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的远期疗效观察

目的 分析保留软腭和部分悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术（改良的UPPP）的远期疗效。方法 选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者85例，分别采取改良的UPPP术与UPPP术，全部病例术后随访2年，比较其疗效。结果 改良的UPPP术组44例，UPPP组41例，术后2年，改良的UPPP术组失访6例，UPPP组失访7例。改艮的UPPP术总有效率47．73％（21／44），UPPP组总有效率46．34％（19／41），但无显著性差异（P〉0．05）。鼻咽返流等并发症发生率前者为27．27％（12／44），后者73．17％（30／41），有显著性差异（P〈0．05）。结论 采用改良的UPPP术能取得和UPPP治疗相同的远期疗效。     

改良悬雍垂腭咽成形术45例围术期护理

目的:探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围术期的护理方法.方法:对45例OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并做好围术期的心理护理及康复指导,密切观察生命体征及预防并发症.结果:本组治愈25例,显效12例,有效8例,无效0例,有效率达100%.结论:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并给予周到细致的围术期护理,可确保手术顺利进行,有效预防OSAHS并发症发生.     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠性呼吸暂停低通气综合征110例临床分析

目的：通过改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠性呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗的临床研究，对这种方法的疗效、安全性及可行性进行探讨。方法：对110例不同程度的OSAHS的患者进行改良悬雍垂腭咽成形术（muppp）。结果：110例患者治愈14例，显效63例，有效22例，无效11例，总有效率90％。结论：改良悬雍垂腭咽成形术鼻咽部黏膜保持完整，避免了鼻咽部黏膜损伤导致术后咽腔、鼻咽腔癜痕性狭窄。从而显著提高术后近期及远期疗效。     

116例改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的疗效评价

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hyperpnoea Syndrome,OSAHS）是一种有潜在危险且高发的疾病,发病率在2％。4％,近年来发病率呈上升趋势。悬雍垂腭咽成形术（uvul叩alatopnaryngoplasty,UPPP）是外科最常用的一种治疗方法,现今作为一种主要的外科治疗手段,目前已经广泛的用于临床治疗。作者采取保留软腭和部分悬雍垂改良的UPPP,并与传统的UPPP进行比较,探讨有效提高手术疗效并减少并发症的方法,现报告如下。     

51例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术护理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术护理方法。方法对采用改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗OSAHS患者共51例,进行手术护理总结分析,争对围术期的护理薄弱环节实施相应的护理干预。结果术后6个月经多导睡眠呼吸监测显效29例、有效20例、无效2例,总有效率96%。患者手术过程顺利,无手术护理并发症。结论改良UPPP治疗OSAHS易出现并发症,重者可危及患者生命,通过手术室系统的护理干预,能够减少手术并发症,提高手术疗效,保障患者安全。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征149例分析

【目的】探讨改进悬雍垂腭咽成形术（UPPP）手术方法的,临床疗效。【方法】用改良UPPP手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者149例,随访1年观察所有患者的主观症状的改善程度,并对149例患者进行了手术前后的PSG监测。【结果】主观症状明显改善者124例,占83．2％,以呼吸暂停指数（Apnea hypopnea index,AHI）下降〉50％为判定标准,有效率为66．7％,无腭咽关闭不全等并发症出现。【结论】改良UPPP可有效扩大咽腔,避免腭咽关闭不全等并发症,提高UPPP手术疗效。     

悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的围手术期护理

[目的]总结悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术期的护理经验.[方法]对120例行UPPP的OSAHS患者充分做好术前准备与心理护理;术后加强生命体征的监测,呼吸道的护理,咽腔出血及疼痛的观察护理,口腔护理,饮食护理和预防静脉血栓形成.[结果]120例OSAHS患者术后症状明显减轻,无并发症发生,其中18例痊愈,显效52例,有效50例.[结论]优质的护理,可减少OSAHS患者腭咽成形术的并发症,提高疗效.