眼睑朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

患者,男,51岁,因发现右眼上睑硬性肿物3个月,近来生长加快,于2015年1月20日至天津市眼科医院就诊.患者否认右眼外伤史、肿物治疗史及手术史.患者3个月前发现右眼上睑颞侧睑缘处有一硬性肿物生长,伴有眼红、异物感明显.于当地医院就诊后给予氧氟沙星滴眼液点眼治疗,眼红症状缓解,但硬性肿物仍持续增大,遂来我院就诊.门诊以“右眼眼睑肿物”收入院.入院后全身体格检查无明显异常,生化检查钙磷代谢正常.眼部检查:视力:右眼1.0,左眼1.0.眼压:右眼12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13 mmHg.右眼外观正常,右上睑近外眦部睑板上方靠近睑缘处可见一约5 mm×4 mm×4 mm肿物,质软、不可推动,边界较清,表面可见充盈的血管(见图1).右眼球结膜无明显充血,眼前节和眼底检查未见异常.左眼检查未见异常.临床诊断为:右眼眼睑肿物.     

眼内铁质异物存留10年一例

患者男,38岁.因右眼视力下降10年于2010年10月13日人院.入院专科检查:视力,右0.06,左1.0,右眼角膜透明,前房中深,Tyndall征(一),瞳孔散大,直径约5 mm,对光反射迟钝,晶状体皮质及核呈黄褐色混浊,后囊下细小棕黄色颗粒沉着(图1).玻璃体淡黄色混浊,眼底隐约见视盘色淡红,界清,后极部颞下方可见局部椭圆形黄褐色隆起,约3 PD×l PD×0.5 PD大小,其下方见片状视网膜萎缩灶,透见下方脉络膜.     

应用CT·x线联合定位摘取眶尖部汽枪子弹

患者,男,15岁。右眼因汽枪子弹伤10小时入院。右0.8;左1.2;眼压,Tn(双)。左眼睑内眼角上方0.7cm处可见0.5×0.5cm圆型裂孔,眼睑肿胀,瞳孔5mm晶体透明,鼻侧赤道部视网膜有1.5个PD出血灶.X线片提示:有0.6×0.5cm金属异物深达眶后壁1.0cm处。疑诊右侧蝶窦内异物,CT扫描,见右眼眶尖部偏处有一金属     

自行车撕断内直肌一例报告

冯××,男,45岁,干部.病案号:133256.因右眼外伤出血急诊,以右眼内直肌撕断,球结膜外伤收住院治疗.既往史:高度近视,配戴眼镜.现病史:1989年2月2日晨,搬自行车下楼时,车子碰在墙上,被反弹回来的自行车闸棍刺入右眼内眦部.当时出血较多,疼痛难忍,伴视物不清.在1小时内急诊住院.表面麻醉下行内直肌复位吻合及球结膜清创修补术.术中发现:右眼内直肌从附着点后2mm处被完全撕断,断端不齐,而且暴露在睑裂外,贴附在上睑皮肤上;球结膜从鼻侧角膜缘外2mm处重直断     

泪囊木屑异物误诊误治一例

孙××,男.11岁,住院号:000287。主诉:1992年3月7日被人用一端折断的木板条击伤右眼内眦部,当时未予治疗。2天后来我科就诊。自觉右眼肿胀、疼痛、流泪。查:右眼内眦部明显肿胀,有2处皮擦伤,内眦角外见2.0mm伤口对位良好,已结痂,球结膜轻度水肿,视力1.2。诊断:右眼睑皮肤     

先天性双眼角膜皮样瘤伴双侧副耳1例

患者,女,16岁。2 0 0 2年9月因出生后双眼角膜下方有肿物并逐渐渐增大就诊于我院眼科。检查:一般情况良好。视力右眼0 .1(不能矫正) ,左眼0 .6 (加小孔后为0 .8)。双眼上下睑无异常,右眼角膜颞下侧跨越角膜缘有半球形淡红色肿物,约6mm×5mm ,表面粗糙似皮肤,质韧,可见毛细血管,中央部有少许纤毛。左眼肿物在角膜下方亦跨越角膜缘,外观同右眼,略小,无纤毛。除肿物覆盖处外,余角膜透明,屈光间质透明,眼底无异常。左眼注视时,右眼外斜4 5°。有双侧副耳,右侧2个,约4mm×7mm和3mm×3mm大小,左侧1个约6mm×5mm ,表面有正常皮肤覆盖。初步诊断:①…     

前房玻璃异物21年一例报告

患者李×,男,31岁,住院号99770.于21年前玩耍时将装入灯泡内爆竹点燃炸伤右眼,在当地医院诊疗,遗有视物不清.1994年9月14日因右眼疼痛,流泪,畏光2个月来我科就诊.入院检查:视力右眼光感,左眼1.0.右眼混合充血,角膜周边5～7点位有一线条状白斑,角膜下半部轻度混浊水肿,其中有3个1～2mm大小的水泡.房水混浊,虹膜纹理欠清,瞳孔约2mm,光反射迟钝.托比卡胺散瞳见晶体呈灰白色均匀混浊,光定位正常,眼压T_n,裂隙灯下见前房下方有一玻璃异物约4mm大小.诊断:右眼前房异物,外伤性白     

外伤性内,下直肌同时断离手术复位一例

内、外直肌同时断离文献见有报道,外伤致内、下直肌同时断离尚未见报道,作者遇1例,报告如下:沈××,男,40岁,住院号30389.右眼被钢筋钩伤后出血、疼痛、复视2小时,以右眼上睑、球结膜裂伤急诊入院.检查:视力右0.8,左1.0.右眼上睑缘有2处各长5mm垂直的全层裂伤,距角膜缘9mm,以 1:30经内眦到6:30方位球结膜及筋膜有不规则裂伤,长2.5cm.眼球未见异常.眼位:角膜映光右—30°R/L20°,同视机查融合点-26°R/L19°=他觉斜视角.右眼向左及下转均不能过中线.复像为水平交叉性垂直性分离,向左方注视时水平分离最大;向右下方注视时垂直分离最大,周边像属于右眼.入院诊断:右眼上睑、球结膜裂伤;外伤性内、下直肌断离(?). 急诊行眼外肌探查清创缝合术,术中见内直肌在附着点处整齐的断离,远端退缩至距角膜缘14mm处,将远端复位缝合.继续探查发现下直肌亦完全断离,远端退缩至距角膜缘16mm处,近端残留很薄的膜样组织,长7mm,其末端撕裂呈丝条状,为肌腱在附着点处前半层断离,前后半层间撕开距附着点7mm,后半层完全断离.因此展平近端组织,将远端复位缝合于附着点上.眼球无伤口,清理缝合球结膜及上睑创口.术毕检查:角膜映光R/L5°,     

钢丝致眼睑全层撕裂伤一例

患者刘×,男,28岁,住院号24572.于1993年10月在急跑时不慎被突出于墙上的钢丝戳伤右眼,出血不止而急诊入院.检查:右眼视力1.0,眼球活动正常,角膜无损伤,下眼睑自泪点内缘2mm处至外眦全层撕裂伤,泪小管断离,伤口长约3cm,边缘不整齐,仅见少许皮肤及皮下组织悬挂于外眦部.处理:局麻下清创缝合,内眦部滴肾上腺素1滴.先寻找泪小管断端,将5号泪道冲洗针头由泪点进针,从泪点侧泪小管断端出针,再寻找泪囊侧泪小管断端,以两把有齿虹膜镊固定断端.针进入     

睫状体囊肿合并强直性瞳孔一例

患者女 20岁视近易疲劳两月就诊.两月前无意中发现双眼瞳孔不等大,出现视近易疲劳.无全身病及局部使用散瞳剂.查体:Vod1.2 Vos1.2 Jrl/30 cm.眼压OD16.7mmHg OS15 mmHg.角膜透明,中央前房深,右眼颞侧及左眼鼻侧虹膜局限性隆起,右眼＞左眼,对应前房变浅.散瞳后,右眼9点钟可见一半透明样囊肿.瞳孔直径右眼5 mm左眼4 mm.直接及间接光反射消失.集合运动右眼瞳孔无变化,左眼持续较长时间集合运动瞳孔可有缓慢缩小.晶体透明,视盘边界清,C/D0.2黄斑中心反光存在.UBM示双眼周边前房夹角开放,右眼9点处虹膜局限性膨隆,呈球状1.7×0.2囊样回声与睫状突相连,囊内回声均匀.左眼9点处可见类似囊样回声0.5×0.6.全身检查:神经系统正常,膝反射减弱.诊断:睫状体囊肿合并强直性瞳孔,处理:定期复查眼压.     

球结膜下错构瘤1例

李××男17岁学生。自幼发现右眼外眦部有一条形肿物,逐渐增大。既往健康。全身检查未见异常。视力:右0.8,左1.2。右眼颞侧球结膜充血,角膜7～9点处灰白色混浊,球结膜下可见约13×8mm黄白色硬性肿物,无粘连及压痛。左眼正常。83年10月10在局麻下行右眼球结膜下肿     

双眼特发性葡萄膜渗漏综合征治疗后六年再随访观察一例

患者女,24岁.因右眼视物发暗、遮挡感5d于2005年7月29日入院.既往无全身疾病史及眼部外伤史.眼部检查:右眼视力0.25,+0.50 (O)+0.75×105°=0.4,左眼视力0.3,+ 1.25=0.6.双眼外眼正常;晶状体透明、玻璃体无混浊.间接检眼镜检查见右眼坐位下方视网膜隆起,视网膜下积液透明,随体位变化而移动;三面镜检查见周边360.环形脉络膜脱离,未查见裂孔.左眼除周边环形脉络膜脱离外,无其他异常.眼压:右眼10.1mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼14.1 mm Hg.B型超声检查可见右眼球壁内层明显增厚伴视网膜脱离(图1).眼轴:右眼20.99 mm,左眼21.16 mm.荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果显示,右眼早期未脱离区视网膜下可见斑点状强荧光,视网膜脱离区可见荧光渗漏(图2);左眼FFA检查未见异常.脑脊液检查正常.双眼CT检查可见右眼后极部球壁呈现不均匀增厚(图3);左眼眼环未见增厚.     

眼眶良性间叶瘤一例

高×男 54岁主因左眼球突出2年余,于2006年3月8日入院.患者2年前自觉左眼异物感,并发现眼内眦部有隆起,不疼,有时流泪,未经治疗.2月前,左眼球逐渐突出且出现复视,不疼,无恶心、呕吐,来本院就诊.入院时检查:一般情况好,视力:右眼1.0,左眼0.7(小孔0.9).左眼眶内侧缘可触及肿物约2.5 cm×1.5 cm,质软,边界清晰,无压痛.左眼球突出,突出度:15 mm(102 mm)22 mm,眼眶无压痛,角膜透明,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射正常,眼球内转受限,眼底无异常.右眼外眼及眼底均无异常.角膜映光:左眼外斜10°.眼压:右眼20.55 mmHg左眼30.39 mmHg.眼B超示左眼球后上方鼻侧上部可见2.5 cm×1.6 cm×1.4 cm实性较高回声区,内部回声尚均匀,边界清楚,其左下为视神经,其内上部为眼眶遮挡,显示不清,其内见血流显示.印象:左眼球后实性肿物.CT提示:左侧眶内部软组织病变(图1,图2,图3).根据临床表现、B超及CT显示考虑可能为眼眶炎性假瘤,局部及全身给予激素和抗菌素治疗10天,未见好转.局部噻吗心安降低眼压.     

球结膜神经鞘瘤及病理分析一例

神经鞘瘤是较少见的眼部肿瘤,发生于球结膜者更为罕见,现报告一例如下。患者,男,41岁,发现右眼部肿块5年,近一年来感觉肿块逐渐变大。眼科检查:右眼视力1 5 ,向前注视时外眼无异常,眼球转向颞上方时可见右下睑鼻侧皮肤隆起,鼻下象限距角膜缘约4mm处球结膜下有一约10mm×10mm×5     

快速生长的角膜结膜鳞状细胞癌一例

患者,男,82岁.主诉右眼内眼角肿物快速生长20余天.患者20余天前无明显诱因出现右眼内眦部肿物,生长迅速,突出于睑裂.曾口服及静脉注射消炎药(具体名称不详)10d,肿物继续生长,于2007年1月10日以"右眼角膜结膜肿物"收入我科.既往史:无外伤史及眼部手术史,无全身肿瘤病史,否认家族遗传性及肿瘤疾病史.全身检查无明显异常.眼科检查:视力:右眼0.5,左眼0.8;眼压:右眼16mmHg,左眼17mmHg(1mmHg＝0.133kPa).右眼内眦部2~6点角膜缘及周围角膜、结膜处见一突出于睑裂、边界清楚的粉红色肿物,质韧,尖端有灰黄色坏死和结痂组织.肿物基底直径约8mm,高约12mm.     

晶状体内铁异物摘出后局部浑浊部分吸收1例

患者,庞××,男,36岁,因右眼被铁屑击伤7天,于1995年4月3日入院。检查：右眼视力1．2球结膜充血（ ）,9点处局部混合充血（ ）,角膜、巩膜未发现伤口。角膜透明,房闪（－）。X线摄片未见异物。散瞳至4mm时发现：晶状体12点后囊下瞳孔缘处有一银灰色反光的长条形金属异物。约2×1mm大小,横置于9:30点与2：30点的连线上,眼底正常。诊断：右眼晶状体内后囊下金属异物。入院后第2天,于局麻下距角膜缘6mm,于9：30处平行角膜缘,切开巩膜,以国产电磁铁贴紧切口吸出2×1×0．lmrn金属异物,术后第8天右眼视力1．0,晶状体12点后囊下…     

三氯甲烷致眼外伤一例

孔××,女,24岁,职工.患者在用三氯甲烷粘合塑料制品时不慎溅入右眼内.当即右眼剧痛,不能睁开、有烧灼及磨擦感.用自来水冲洗右眼后来我院眼科急诊.查体无明显异常.眼部检查:右眼视力光感,眼睑红肿,难以分开,睑缘皮肤糜烂.滴1%地卡因液后用开睑钩拉开上下睑,见球结膜水肿,结膜下片状出血,角膜中央部有4mm~2角膜上皮呈灰白色.前房深度正常,房水问辉(一).瞳孔2mm,光反射存在,眼底窥不清.左眼正常.诊断:右眼化学伤.治疗:立即用生理盐水500ml连接1次性输液器持续冲洗右眼结膜囊15分钟,静滴     

角膜刮片及前房穿刺诊断真菌性角膜炎

例1 郑××女74岁1978年6月1日就诊。主诉:右眼外伤后红痛10余天。10天前,右眼被手指抓伤,红痛、视力减退。检查:右眼混合充血 ,角膜中央溃疡2×2mm,前房积脓1mm。左眼正常。诊断:右眼葡行性角膜溃疡。治疗:全身及局部应用抗菌素和肾上腺皮质激素,服用清热解毒中药。一周后,溃疡扩大(4×4mm),前房积脓增多(4mm)。行角膜刮片镜检发现有真菌菌丝。     

先天性右眼上睑双泪小点及泪小管畸形一例

患者,女,42岁,因右眼溢泪3年、溢脓1年于2008年7月7日来我院就诊.全身体格检查未见异常.眼部检查:视力右眼0.8,左眼1.0.右眼上睑泪乳头处见一个泪小点,在泪乳头的鼻侧、距离第1个泪小点约1mm处见另一个泪小点(图1),两个泪小点均能接触泪湖,大小均约0.2mm,呈圆形.将上睑内侧用力向颞上方牵拉时,两个泪小点的形态变成长椭圆形(图2).右眼下睑见一个正常泪小点,大小约0.3mm.右眼结膜囊内见黏液脓性分泌物,结膜稍充血,左眼未见异常.泪道冲洗时发现右眼上睑两个泪小点分别通过一根泪小管进入泪囊,两泪小管均有明显垂直部,额外的泪小管位于浅层.从下泪小点也能进入泪囊.从右眼任意一个泪小点冲洗,均可见冲洗液及黏液脓性分泌物由其他两个泪小点冲出.     

异体板层角巩膜移植治疗角膜皮样瘤一例

患儿 女 4岁 出生后其父母发现右眼角膜两个黄白色肿物,针尖样大小,未诊治.其后肿物缓慢生长,因角膜肿物逐渐增大就诊于我院眼科.眼科检查:右眼:视力不配合,眼球运动无受限,颞上方角结膜交界处可见一黄白色椭圆形肿物,8mm×5mm大小,颞下方角膜交界处可见一黄白色半球形肿物,4mm×3mm大小,两肿物边界清晰,表面粗糙似皮肤,质韧,可见毛细血管,中央部少许毛发生长.诊断:先天性右眼多发角膜皮样瘤.