肢体神经损伤与法医学鉴定

肢体神经损伤是指分布至躯干及四肢的运动、交感、感觉神经因某些因素的损伤,导致躯干和四肢感觉、运动及交感神经功能障碍的一种临床疾病.肢体神经损伤的恢复受多种因素的影响,其损伤恢复缓慢,若不及时或处置不当易遗留不同程度的后遗症,严重影响伤者的生活质量,也给法医临床鉴定带来一定的难度.现将肢体神经损伤的57例鉴定案例进行回顾性分析并探讨如下.     

手足徐动型脑瘫患儿的闭链运动训练（经验交流）

手足徐动型脑瘫是指由于脑基底区损伤引起的运动障碍或运动失调，表现为难以用意志控制的不自主运动。患者四肢和躯干肌张力强度和性质不断发生变化，从而产生不自主运动，部分患者表现为难以控制的四肢、躯干活动。生理反射正常，踝阵挛、髌阵挛及Babinski征阴性。多发生在手、指和嘴等部位，偶尔可在足趾见到，属于非自主性运动。而闭链运动是指肢体远端固定而近端关节活动的运动。     

近十年铍针治疗皮神经卡压综合征即刻止痛的研究进展

正皮神经卡压综合征属于周围神经卡压综合征的范畴,指皮神经在走行过程中,由于某些原因受到慢性卡压而引起神经功能障碍,并出现一系列神经分布区不同程度的感觉障碍,甚至运动功能障碍,又称末梢神经张力性疼痛~([1])。主要表现为局部疼痛或感觉异常,好发部位多见于颈、肩、腰、背、臀或四肢关节的骨突部位。但因其常无明显诱因,起病缓慢,容易因被忽略而转为慢性疼痛,重则难以忍受。目前临床常用的局部封闭疗法不能充分松解粘连、解除压迫,且容易复发~([2]);手术治疗创     

粗针结合超短波治疗颈肩部皮神经卡压综合征疗效观察

颈肩部皮神经卡压综合征是指颈肩部皮神经在走行过程中,由于受凉、长时间伏案工作,引起颈肩部软组织劳损、粘连、痉挛或挛缩等原因受到慢性卡压而引起的神经功能障碍,并表现出一系列枕大皮神经、枕小皮神经神经、肩胛上皮神经、颈横皮神经、锁骨上皮神经分布区的不同程度的感觉障碍、     

针灸联合耳穴疗法对脊髓损伤患者神经源性肠道功能障碍的影响

目的:探讨针灸联合耳穴疗法对脊髓损伤患者神经源性肠道功能障碍的疗效。方法:以82例脊髓损伤患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组(41例，给予常规康复治疗)和研究组(41例，在对照组治疗的基础上给予耳穴疗法联合针灸治疗)。观察两组疗效，记录两组治疗前后中医证候积分、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平、神经功能、神经源性肠功能障碍。结果:治疗前，两组损伤平面肢体难以发力、对应支配区域感觉迟钝或麻木、受累神经支配区域出现拘挛感及疼痛、肌肉萎缩、心悸、腹胀、面色白、便秘或大便失禁或二者交替、BDNF、NSE、5-HT、CGRP水平、运动功能、轻触感觉、针刺感觉评分、NBD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组损伤平面肢体难以发力、对应支配区域感觉迟钝或麻木、受累神经支配区域出现拘挛感及疼痛、肌肉萎缩、心悸、腹胀、面色白、便秘或大便失禁或二者交替、BDNF、NSE、5-HT、CGRP水平、运动功能、轻触感觉、针刺感觉评分、NBD评分改善更明显，与对照组相比，研究组损伤平面肢体难以发力、...     

颈椎病自疗6法

颈椎病是指因颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚而刺激或压迫颈髓、神经、血管所产生一系列症状的临床综合征。一般可分为：1.神经根型：因颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激,压迫脊神经根,引起上肢的感觉、运动功能障碍,     

针灸治疗创伤性脊髓损伤诊疗特点分析

目的:探讨针灸治疗创伤性脊髓损伤所致二便、运动及感觉功能障碍的诊疗特点,为临床治疗方案优化提供依据。方法:电子检索中国知网(CNKI,1997—2015年)、万方数据库(Wan-Fang Data,1997—2015年)、维普数据库(VIP Date,1997—2015年)、PUBMED(1997—2015年)中关于针灸治疗创伤性脊髓损伤的文献,总结具体的干预措施、治疗介入时机、辨证及选穴特点、治疗频次、总治疗时间、疗效及其评价指标、随访及其安全性。结果:针灸治疗创伤性脊髓损伤导致的二便、运动及感觉功能障碍以单纯电针为主,占40.82%(20/49),介入时机多在发病3个月以内;其辨证特点以辨病结合辨主症为主,占81.63%(40/49);膀胱功能障碍以下腹部和腰骶部的任脉和膀胱经的中极、关元、肾俞、次髎及损伤部位夹脊穴为主;肠道功能障碍以下肢部和腹部的胃经和任脉的天枢、关元、上巨虚及损伤部位的夹脊穴、督脉穴为主;运动和感觉功能障碍以四肢部和背部的膀胱经、大肠经和胆经的阳陵泉、曲池、合谷、环跳、委中及损伤部位夹脊穴等为主;治疗频次以1次/d,1周5~6次为多,占63.27%(31/49);总治疗时间处于1~29周不等,以4周为最常见。针灸治疗二便、运动及感觉功能障碍的疗效为75.0%~96.7%,随访示有一定远期疗效,未出现不良反应报道。结论:针灸治疗创伤性脊髓损伤所致二便、运动及感觉功能障碍有一定的疗效,但由于多数是非随机对照文献,且其疗效标准不一,故确切疗效有待于进一步临床研究证实;针灸治疗安全性较高。     

电针三通法结合手法治疗皮神经卡压症223例

皮神经卡压症是指在颈肩腰背及四肢关节的骨突部位的慢性积累性损伤,临床慢性发作多于急性发作.其致病成因不同,罹患部位不一,是有关软组织损伤的常见病多发病.大多数患者以患部的疼痛、麻木和运动功能障碍为主要表现.症状多缠绵日久、迁延不愈,患者苦不堪言,严重影响了生活质量.药物治疗不能充分发挥疗效,单一的治疗往往难以切中要害,疗程长,收效差.笔者自1998年以来运用电针配合手法医治223例皮神经卡压症患者,疗效显著,疗程缩短,现将结果报告如下.     

臂丛神经牵拉伤的手法治疗

臂丛神经由第五、六、七、八颈及第一胸神经组成,在前斜角肌外侧缘组成神经干,颈5、6组成上千,颈7为中干,颈8及胸,组成下干。主要支配肩及上肢的感觉和运动。临床上根据损伤轻重及病理改变分为三类:(一)神经传导功能障碍;(二)神经轴索中断;(三)神经断裂。临床主要表现为上肢肌肉松驰,肌力减弱为零,不能外展、上举或不能屈肘,屈腕,肱二头肌反射减弱或消失、感觉减弱,结合肌电图及受伤史,一般不难诊断。     

定位斜扳法结合分经推拿治疗神经根型颈椎病

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪。神经根型颈椎病是指颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激,压迫脊神经根,引起上肢的感觉、运动功能障碍,常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。我们以推拿治疗神经根型颈椎病60例,疗效满     

若干疼痛术语及定义

疼痛 一种与真实或者潜在组织损伤相关的或以这种方式描述的不快的感觉和情绪体验。 痛觉超敏 一般不会引起疼痛的刺激所引起的疼痛。 灼性神经痛 创伤性神经损伤后引起的持续灼痛、痛觉异常、痛觉过敏的一组综合征，常与血管舒缩功能障碍、汗腺运动功能障碍及继发的营养性改变相关。     

针刺对不完全性脊髓损伤后肢体运动功能障碍患者下肢功能康复的影响

脊髓损伤是指因多种因素引起的脊髓结构和功能损伤,患者在神经受损相应平面以下出现感觉、运动、括约肌等功能障碍以及病理反射和肌张力改变等症状。不完全性脊髓损伤患者在受损相应平面以下尚保存部分运动和感觉功能,具有较高的致残率。本研究中,笔者采用针刺治疗不完全性脊髓损伤患者38例,取得了满意的效果。具体情况报道如下。     

电针为主综合治疗周围神经损伤19例

<正>周围神经损伤是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接创伤(如切割、挤压、牵拉等)而发生的损伤,导致躯干和肢体的运动、感觉及自主神经功能障碍的一种临床病症。如不尽早进行有效治疗,将会     

巧妙调治眼皮跳

偶发的眼皮跳并不少见，而持续的眼皮跳则提示面神经异常。面神经是第七对颅神经，含有运动、感觉、副交感等几种成分的神经纤维，属于混合性神经。     

脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理研究进展

正脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)是各种外伤和疾病引起的脊髓结构和功能异常,脊髓损伤后根据损伤平面及程度,除了有运动、感觉功能障碍外,还常引起一系列全身其他系统的功能障碍。人体正常的尿液排泄,本质上是一种脊髓反射。因脊髓受损,控制下尿路活动的下级中枢受损会引起膀胱储存和排空功能障碍,这种功能障碍被称为神经源性膀胱(Neurogenic Bladder,NB)[1]。脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱(NB)发生率高达90%,神经源性膀胱会产生多种并发症,其中最严重的是上尿路损害和肾     

穴位注射治疗糖尿病并发神经病变60例

糖尿病神经病变是糖尿病的并发症之一，常导致感觉、运动等神经功能障碍而引起四肢无力，麻木寒冷．烧灼刺闪．刀割样疼痛，治疗特别困难。近两年来．我科用维生素B1、维生素B12穴位注射治疗60例．现报道如下。     

针灸治疗神经外科手术后功能障碍

在神经外科手术范围累及脑及脊髓功能区或被间接受压后 ,常有其相应部位的功能障碍 (如面瘫、肢体运动感觉功能下降 ) ,我科从 1998年 5月～ 1999年 5月对这些患者术后早期 (1周 )行针灸治疗 ,临床上取得了满意的疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄31～ 6 5岁 ,平均 4 5.2岁 ;病程 7～ 10 0天 ,平均 30天 ;颅内胶质瘤术后 8例 ,听神经瘤术后 2例 ,颅脑损伤术后 3例 ,颈胸段神经鞘瘤术后 2例。1.2　临床表现 :偏瘫 12例 ,其中肌力 度 5例 , ～ 度 7例 ;四肢痉挛性瘫痪 1例 (脑外伤后 ) ,面瘫 2例(…     

眼皮跳竹针疗

偶发的眼皮跳并不少见。而持续的眼皮跳则提示面神经异常。面神经是第七对颅神经，含有运动、感觉、副交感等几种成分的神经纤维，属于混合性神经。临床上凡是混合性的神经，都是重要的。     

骨筋胶囊治疗腕管综合征31例

腕管综合征是四肢神经卡压综合征中最常见的一种，亦称为指端感觉异常，主要是正中神经受压所制。目前，该病尚无理想的保守治疗方法。我们用骨筋胶囊治疗腕管综合征，疗效满意，现将资料完整、临床表现典型的38例报告如下。     

手法结合简易物理刺激治疗中风后遗症所致感觉功能障碍30例

中风后遗症除了运动、语言、认知功能障碍外，常伴有头面、躯干、肢体部位的感觉功能障碍，笔者运用手法结合简易的物理刺激治疗中风后遗症感觉功能障碍30例取得一定疗效，现简迷如下。