小儿经皮肾活检的并发症分析(附354例分析)

回顾性分析了354例小儿肾活检术的并发症及其分布。结果：342例获得了足够的肾组织提供了明确的诊断，成功率为96.6％。术后有27例发生了并发症（7．6％），其中肉眼血尿22例（6．2％），疼痛15例（42％），肾包膜下血肿11例（3．1％），血凝块栓塞9例（2．5％），肾内动静瘘1例（O．28％）。并发症的发生与肾小球疾病的性质、肾功能及单针穿刺所取出肾组织的长度有关，而与患儿年龄及穿刺次数无关。小儿经皮肾活检术是一种相对安全而有效的检查方法。     

喉癌手术后并发症临床分析与防治

喉癌手术后并发症临床分析与防治山西医学院第二附属医院（０３０００１）刘学仁喉癌各种喉切除术，术后常见的并发症是咽瘘、切口感染、肺部感染等，我院在１９８０年４月～１９９２年５月间共做全喉及各种部分喉切除术１１２例，发生各种术后并发症１７例（１８例次）占１５．１８％。现分析如下。临床资料一、一般资料：１７例并发症病人中，男性１３例，女性４例，男女之比３．２：１；年龄在４１～６７岁之间，平均５８岁。１７例并发症中咽瘘６例，切口皮肤感染９例，肺部感染（含特殊感染）３例。其中１例重复发生两种并发症（咽瘘＋肺部感染）所以共１８例次。二、并发症发生的相关因素１．并发症与临床分期（病变范围）有关（见表ｌ）。分期高者并发症发生亦多。发生于Ｔ３～Ｔ４病变者多于Ｔ１～Ｔ２。发生于声门上型及声门型者较其余型多。６例咽瘘均分布在Ⅲ期（声门上型１例、声门型１例，贯声门型２例）、Ⅳ期（声门上型２例）。２．并发症与手术种类（切除范围）有一定关系（见表２）。一般来讲，手术切除范围大，组织损伤多，修复工程复杂者易发生并发症，咽瘘发生于次全喉切除术者较多。３．并发症与感染菌种的关系：１７例中１２例做细菌培养＋药敏实验，其中杆菌生长８例（包括绿脓     

高原地区 B 超引导下穿刺枪肾活检穿刺术的安全性分析

目的：了解我国西藏高原地区慢性肾脏病的肾活检的取材质量及并发症发生情况,探讨高原地区肾活检的安全性。方法回顾分析某院2011年6月-2013年10月因肾脏病行肾活检的107例取材质量及并发症发生情况。结果取材质量：107例均取到肾组织,总成功率100．0％,取得肾组织肾小球数（30．5＆#177;12．9）个。取材合格2例（1．9％）,取材良好105例（98．1％）;并发症：肉眼血尿3例（2．8％）,其中2例应用垂体后叶素后肉眼血尿消失,1例因继发性癫痫而放弃治疗出院;肾周血肿1例（0．9％）。结论西藏高原地区行肾活检术是安全的,肾活检标本取材均合格,无一例肾活检严重并发症。     

后房型人工晶体缝线固定术在外伤性白内障中的应用

目的：研究后房型人工晶体缝线固定术对外伤性白内障晶体后囊破裂或囊膜已不存在的患者临床应用效果。方法：选用Ａｌｃｏｎ ＣＺ７０ＢＤ悬吊式人工晶体及Ａｌｃｏｎ １０ ～０ 聚丙烯缝线。Ⅰ期缝线固定２２ 例，Ⅱ期缝线固定６ 例。术中根据囊膜破孔的大小，行单襻固定１０ 例，双襻固定１８ 例。随访时间１９－２ 个月（１ 周～３６ 个月） 。结果：术后视力≥０－５ 者２３ 例，占８２－１ ％ ；０－１ ～０ ．４ 者５ 例，占１７－９ ％ ；术中并发症：１ 例（３－５７％ ）术中睫状体少量出血。术后并发症：前房出血２ 例（７－１４ ％） ，均不超过１／３ 前房；暂时性眼压升高６ 例（２１－４ ％ ），晶体轻度偏位１ 例（３－５７％ ） ，无葡萄膜炎，视网膜脱离，眼内炎发生。结论：应用人工晶体缝线固定术治疗晶体后囊破裂或已不存在外伤性白内障，术中和术后无严重并发症发生，绝大多数患者术后视力能显著提高。     

输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的并发症及防治措施

目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发症的预防和处理措施。方法分析419例输尿管肾镜气压弹道碎石术患者病案资料，统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果术中输尿管穿孔11例（0．26％），8例改开放手术，3例成功留置双J管保守治疗，随访1～3个月，平均1．5个月，3个月内结石均排净；术后肉眼血尿117例（27．9％），应用止血药物3d后多自行停止；术后腰痛57例（13．6％），其中肾绞痛7例（1．67％），分别针对引起腰痛的原因进行处理而好转；感染10例（2．4％），经抗感染治疗、拔除双J管等恢复；结石残留40例（9．5％），保留双J管行体外震动波碎石术治愈。44例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石后即进入多尿期，2周后复查肾功能恢复正常。结论输尿管肾镜气压弹道碎石术严重并发症较少见，仔细操作可预防并发症的出现，且绝大多数可经保守治疗得到解决。     

肾移植后药物性糖尿病23例分析

肾移植后糖尿病（ＰＴＤＭ）是肾移植术后的主要并发症之一，属于药物引起的继发性糖尿病。随着环孢素Ａ（ＣｓＡ）的应用和对疾病认识的不断加深，其发病率显著增加，据国内外报道在７％～１９．１％之间［１，２］。我院１９９６－１２～２０００－０１共施行肾移植手术３０４例其中发生肾移植后糖尿病２３例，发病率为７．５６％。本文结合文献就发病机理、发病情况等问题进行探讨．１　临床资料 肾移植后继发糖尿病患者共２３例，其中男１７例，女６例，年龄２８～４７岁（平均３９±６岁）。术前血糖测定全部正常。原发病均为慢性肾小…     

感应电治疗34例肾输尿管绞痛

我们从１９９９年４月应用感应电治疗肾输尿管绞痛３４例，效果满意，现报道如下：１ 资料与方法１．１ 临床资料：３４例中男２０例，女１４例。年龄２０－５９岁，左侧１８例，右侧１６例。发病时间半小时至一天不等。病例均有典型的一次或多次肾输尿管绞痛发作史，伴有肉眼或镜下血尿。“Ｂ”超及Ｘ线摄片提示有肾结石６例，输尿管结石１８例，未检出结石１０例。其中６例治疗前曾使用杜冷丁等镇痛及解痉药无效。１．２ 治疗方法：采用青岛生产的ＤＬ－２感应电治疗机双手柄电极，操作步骤如下：（１）肾结石及未检出结石的患者，双手柄…     

慢性阻塞性肺疾病胸部手术心肺并发症与术前肺功能关系的临床研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者术后近期心肺并发症与术前肺功能的关系。方法 肺癌３９例、食管癌１２例术前１周内测定全部通气指标,术前及术后１、２、３ｄ监测动脉血气分析和心电监护。结果 术后心肺并发症总发生率为５４．９％,肺炎１６例,８例并发呼吸衰竭,其中死亡６例;心律失常１２例。心律失常的发生与术前最大通气量（ＭＶＶ）、１ｓ用力呼气容积（ＦＥＶ１）、用力肺活量（ＦＶＣ）异常状态无关,与动     

TEMNO针小儿肾脏自动活检术围术期护理体会

目的探讨小儿肾脏TEMNO针自动活检术安全性及护理体会。方法观察98例小儿肾活检的成功率及并发症,总结小儿肾活检术围术期护理体会。结果98例患儿96例穿刺成功,穿刺成功率为97．96％;术后并发镜下血尿27例（27．55％）,肉眼血尿4例（4．08％）,被膜下血肿2例（2．04％）。穿刺部位疼痛15例（15．31％）。结论小儿肾活检是一项安全有效的检查,做好术前的心理护理和术后护理指导对提高活检的成功率,减少并发症具有重要作用。     

2例震波碎石后急性肾功衰竭原因分析

２例震波碎石后急性肾功衰竭原因分析平绍生，蒋安，顾荣宽，廖成忠我院１９９０年１月至１９９５年６月应用震波碎五（ＥＳＷＬ）共治疗泌尿系结石１１２０例，总有效率为９９．６％，治愈率为９４．２％。其中２例ＥＳＷＬ后出现急性肾功衰竭，占０．１８％，报道分析如...     

椎管肿瘤患者手术前后的护理

１临床资料１．１一般资料本组共８７例。男３９例，女４８例。年龄２３～５６岁，平均３７．４岁。硬脊膜外肿瘤３１例（３５．６３％），硬脊膜内肿瘤４３例（４９．４３％），髓内肿瘤１３例（１４．９４％）。其中发生在胸段３２例（３６．７８％），腰段３９例（４４．８２％），骶段１６例（１８．４０％）。１．２治疗方法及结果８５例采用手术切除疗法，２例拒绝手术治疗。恢复良好者６７例，无效者１３例，发生截瘫者７例（包括未手术２例）。病检结果：良性肿瘤７９例，恶性６例。２术前护理２．１术前心理指导此类患者普遍有焦虑…     

胰肾联合移植二例报告

目的 为了改善Ⅰ型糖尿病末期肾衰患者的治疗效果。方法 于１９９８年６月和１９９９年５月先后施行了２例胰肾联合移植术,免疫抑制方案采用激素、ＣｓＡ、骁悉（ＭＭＦ）及抗胸腺淋巴细胞球蛋白（ＡＴＧ）。结果 联合移植术后胰功能恢复正常,病人均于术后２４小时内停用胰岛素,一周内血肌酐及尿素降为正常。１例已有功能存活１３个月,另２例早期恢复良好,术后３周发生急性排斥,７周时死于复数菌败血症。结论 胰肾联合移植     

IV,V级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗

报告３１例Ⅳ、Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的治疗。瘤颈结扎术２例，颈癌夹闭术２１例，动脉瘤包裹术４例，夹闭＋包裹术２例，单纯血肿清除术２例。治疗结果：恢复良好６例（１９．３％），经残４例（１２．９％），重残３例（９．７％），死亡１８例（５８．１％）。     

低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸１５５医院胸心外科（河南开封４７５００３）孙志刚谢家声葛殿蕴寇卫军杨立信魏松洋李秋泽食管癌术后乳糜胸是一种严重的并发症。其发生率为０．４％～２．６％，保守治疗者死亡率高达５０％，主要发生在中上段食管癌术后［１］。自１...     

HOAP方案治疗急性非淋巴细胞白血病疗效分析

用ＨＯＡＰ方案治疗急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）６６例，完全缓解（ＣＲ）４７例（７１．２％），部分缓解（ＰＲ）６例（９．１％），总缓解率８０．３％ 。对４７例ＣＲ患者随访观察，存活１年以内的９例（１９％），１￣２年的９例（４７％），２￣３年的３例（６．４％），３￣６年的９例（１９．１％），６￣１３年的４例（８．５％）。通过随访分析显示诱导缓解有效，坚持定期复查系统维持治疗者预后较好，存活期长。     

高龄患者肾移植109例临床分析

为了探讨高龄患者肾移植的疗效，对１０９例５０岁以上肾移植患者进行分析，结果显示，术后并发症６２例（５６．９％），死亡１５例，１年人，肾存活率为８６．２％，８２．７％，认为５０岁以上患可安全成功地接受肾移植术，感染及心血管并发症是导致患者死亡的主要原因，受者适应症和手术方法的选择及免疫抑制剂的合理应用是提高长期存活率的关键。     

核素肾动态血管相的临床意义

通过２０例正常人、７０例各类疾病患者的核素肾动态显像血管相血流灌注曲线（ＲＰＣ）分析，提示：（１）ＲＰＣ能灵敏地反映肾血供及损害情况；（２）巯甲丙脯酸（ＣＡＰ）试验对原发性高血压的诊断有重要意义；（３）对肾切除手术适应证的选择及术后功能的评价，核素肾动态显像是灵敏、简便、无创伤的方法。     

14例IgA肾病临床与病理分析

ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）是以肾小球系膜区ＩｇＡ沉积为主，组织病理以系膜增生为主的肾小球肾炎，多见于儿童和青少年，是小儿血尿的重要原因。现就我科肾活检免疫组化检查确诊为ＩｇＡＮ１４例临床及病理特点作一分析。１资料与方法１．１病例选择：１９９４年１月～１９９８年１１月经肾活检免疫组化检查确诊为ＩｇＡＮ １４例，除外过敏性紫癜、系统性红斑狼疮及乙型肝炎病毒相关性肾炎等继发性肾病。占同期肾活检原发性肾小球疾病的１８．６％。男９例，女５例；发病年龄５～１３岁，平均８．９２岁；病程２天～２年９个月。１．２方法…     

104例肾结石患者经皮肾镜下碎石术治疗的临床观察

目的：探究经皮肾镜下碎石术治疗肾结石患者的临床效果。方法将160例肾结石患者随机分为试验组104例和对照组56例。试验组采用经皮肾镜下碎石术，对照组采用开放性手术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间，结石排清情况和并发症发生情况。结果试验组手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，结石排清率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组并发症发生率为26．92％（28／104）明显低于对照组的48．21％（27／56），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮肾镜下碎石术治疗肾结石，与开放性手术治疗比较，手术时间短、术中出血少、患者恢复快、结石清除率高，并且并发症发生率低，大大减轻了患者痛苦，临床疗效佳，值得推广。     

贲门失弛症的外科治疗：259例临床分析

对２５９例贲门失弛症行Ｈｅｌｌｅｒ手术（食管粘膜外肌层切开术）２％例（同行幽门成形术６８例，膈肌的成形及Ｈｉｓ角成形各２例，胃底折叠１０例），２例并发食管癌行食管胃吻合术，贲门成形及转流术各１例。经胸入路１５５例，经腹１０４例。肌层切开长度平均８．０ｃｍ（食管上６．０ｃｍ，胃上２．０ｃｍ）。术中粘膜破裂７４例，丝线缝合加复盖物，均未发生瘘。术后并发食管疾１例，治愈出院。食管测压检查是重要的诊断依据。成人应与贲门癌，儿童应与食管狭窄相鉴别。一旦确诊应尽早手术。７例并发食管癌，其中４例在Ｈｅｌｌｅｒ术后１～１８年癌变。随访１月～２０年优良好转率９４．９％（２４６／２５９）。