脑池出血对颅脑外伤预后的评价

我院自1995年10月至1997年6月共收治颅脑外伤有脑油出血病人40例，所有病人入院时及入院后三天内连续CT扫描，动态观察脑池出血的变化。本文就其预后作初步的分析评价。临床进料一、本组40例中，男25例，女15例。年龄6～76岁，平均365岁。致伤原因：交通事故26例，坠跌伤12例，其它2例。受伤至入院时间：＜2小时18例，2～6小时14例，6小时以上8例。昏迷28例，GCS3～6分10例，7～10分18例。二、脑地出血部位及分布；侧裂池30例，大脑纵裂池8例，环地10例，四叠体地8例，脚间地3例，鞋上池2例。三、CT动态观察结果及预后：本组病人首次头颅…     

外伤性硬膜外血肿钻孔尿激酶引流术的临床体会

我院于1992年10月～1996年5月,采用CT定位,局麻下钻颅骨孔,注入尿激酶引流的手术方法治疗急性外伤性硬膜外血肿33例,取得良好效果。现报告如下。 资料与方法 一、临床资料 男23例,女10例。年龄8～69岁,平均29岁。头痛33例,30例有恶心呕吐。GCS计分:≤8分者5例,9～12分者14例,12～15分者14例。有局灶体征者15例。血肿位于颞部14例,额颞部7例,颞顶部8例,枕部4例,伴脑挫伤3例。按多田氏血肿量计算公式计算,<30ml 5例,30～40ml     

外伤性脑大面积梗塞（附22例报告）

本文报告经临床及CT证实的22例外伤性大面积脑梗塞，初步探讨其发病机理，预后及中动脉区域梗塞的处理。临床资料一、一般资料：1990年1月～1994年12月共收治外伤性大面积脑梗塞22例，占同期脑外伤的1．5％（22／1452），全部经临床及CT证实，其中男19例，女3例，年龄16～64岁，平均36．5岁。二、梗塞范围：顿内动脉区域（ICA）2例；大脑前动脉区域（ACA）6例；大脑后动脉区域（PCA）8例，其中1例为双侧。大脑中动脉区域（MCA）6例。三、血肿部位及脑疲时间：除1例ICA梗塞外，其余均见同侧有脑挫伤或脑内、硬膜外、下血肿或几种同时…     

外伤性迟发性脑内血肿(附27例分析)

我院于1990年1月至1992年8月收治外伤性迟发性脑内血肿共27例，现就本组资料加以分析。临床资料本组男19例，女8例。年龄12～70岁。伤后就诊时间：＜4小时12例，4～8小时4例，8～12小时2例，12～24小时6例，24～48小时3例。原发昏迷24例，伤后恶心、呕吐25例，入院时神志清楚6例，橡俄5例，躁动2例。瞳孔不等大5例。肢体不同程度偏瘫4例。单侧锥体束征阳性及例。GCSwts分8例，8～12分17例，＞12分2例。入院时的意识状态发展为意识障碍加深者15例，头痛加剧者3例，无变化者9例。辅助检查：入院时首次CT检查单纯颅内血肿12例，单纯脑挫裂伤7…     

微创颅内血肿清除术治疗外伤性脑内血肿27例

我院近年应用贾保祥教授发明的 YL - 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,应用抽吸、射流冲碎原理 ,液化引流治疗各类外伤性脑内血肿 2 7例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均5 1岁。均有头部外伤史 ,GCS评分 9～ 12分 8例 ,13～ 15分19例。经 CT检查确诊为幕上脑内血肿 ,血肿量 30～ 6 0 ml,平均 35 ml,伤后穿刺时间 3天 9例 ,3～ 6天 18例。血肿位于额叶 8例 ,顶叶 6例 ,颞叶 7例 ,额颞部 6例。1.2　定位方法 :本组全部患者进行 CT检查明确诊断并定位。按严格 OM线扫描显示血…     

重型颅脑伤脑肿胀记分与手术治疗分析

我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年对重型颅脑伤病人 2 1例术前进行脑肿胀记分 ,术后对效果进行分析总结 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :全组共 2 1例 ,其中男 9例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 8岁 ,全部为急性颅脑损伤 ,按程度均为重型颅脑伤。GCS记分均≤ 8分 ,全部术前进行CT检查 ,均具备手术指征 ,其他方面检查无异常。1.2　脑肿胀记分方法 :以耳 -眼线为基线 ,第三扫描层为基本脑池记分层。外侧裂池可参考其他层面。计分标准 :左侧裂池、右侧裂池、左侧环池、右侧环池、脚间池、四叠体池闭塞分别计 0分 ,模糊分别…     

外伤性迟发性脑内血肿30例观察

外伤性迟发性脑内血肿是指头部外伤后首次CT检查未发现,经一段时间再检查始出现者[1],常继发于脑挫裂伤。现就我院30例继发于脑挫裂伤的迟发性脑内血肿病例作一小结,谈谈对这类病人的早期观察。1临床资料本组男20例,女10例,年龄10～70岁,受伤方式:减速性对冲伤23例,复合性外伤5例,加速性损伤2例;入院时GCS评分:13～15分15例,9～12分12例,≤8分3例;手术组20例,非手术组10例,其中死亡1例;迟发性血肿发现时间:伤后6～24h12例,24～48h10例,48～72h7例,72h后1例;血肿出现部位:位于额部15例,颞部9例,额颞部3例,额颞底部3例。2结果本组手术治疗20…     

计算机辅助立体定向治疗急性外伤性颅内血肿34例分析

我科从 1999年 1月至 2 0 0 2年 6月利用计算机辅助立体定向技术结合微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿 3 4例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 3 4例 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 11～ 72岁 ,平均 42 .5岁。本组病例均有典型的头部外伤史 ,原发昏迷 3 3例 ,格拉斯哥昏迷测量表 ( GCS)评分 8～ 12分 18例 ,13～ 15分 16例 ,有剧烈头痛、呕吐者 2 4例 ,有定位体征者18例 ,颅骨骨折者 14例 ,非手术治疗无效者 5例 ,受伤时间距手术时间为 3～ 72 h,全部经 CT平扫或增强扫描确诊 ,脑内血肿 16例次 ,硬膜外血肿 15例次 …     

硫酸镁和山莨菪碱防治颅脑外伤后的脑水肿、脑肿胀

自1993年9月至1994年3月,我们对21例急性脑挫伤伴硬膜下血肿的患者,使用硫酸镁和山莨菪碱进行治疗,与以前常规治疗的临床资料进行了对照比较,其疗效满意,现报道如下。1.临床资料1.1 一般资料 本组中男16例,女5例,年龄:16至64岁,入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)计分:3～5分者6例,6～8分者11例,>8分者4例。伤后意识立即丧失者6     

扩大翼点入路大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤36例体会

我院神经外科自2008年1月至2012年4月采用扩大翼点入路大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤36例,生存病例经随访1～4年,效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组男26例,女10例,年龄10～76岁,平均44岁,致伤原因:车祸伤11例,高处坠落伤12例,重物砸伤2例,棒击伤2例,摔伤9例.术前GCS评分:3分3例,4分6例,5分9例,6分7例,7分4例,8分7例,术前单侧瞳孔散大19例,双侧瞳孔散大7例;双侧等大,直径约2.0～4.0mm10例,光反射消失5例,光反射迟钝4例,光反射灵敏1例.伤后到我院就诊时间:半小时至5天,平均5.5h.术前头颅CT所见:中线结构移位大于1.0 cm 29例;单环池受压29例;环池消失7例;单侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿8例;双侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿6例;单侧颞叶脑挫裂伤并脑内血肿7例;双侧颞叶脑挫裂伤并脑内血肿5例;单侧额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿4例;双侧额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿1例;弥漫性轴索损伤并脑肿胀5例.     

102例高血压性脑出血外科治疗

2001年4月～2003年4月我科共收治129例高血压性脑出血病人 ,其中有102例在发病前确诊有高血压病史 ,现就外科治疗的近期疗效分析 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料 :男84例 ,女18例 ,年龄最小48岁 ,最大82岁 ,平均56岁。1 .2发病时间 :发病1小时以内者12例 ,1～3小时者38例 ,3小时～5小时者32例 ,5小时～7小时者8例 ,7小时以上者12例。1 .3意识状态 :采用GCS记分法 ,清醒、嗜睡、浅昏迷≥7分者58例 ,昏迷6～5分者32例 ,深昏迷4分以下者12例。1.4血肿量 :血肿在30～40ml者45例 ,41～50ml者23例 ,51～60ml者18例 ,61ml以上11例。1 .5CT报告…     

大骨瓣开颅治疗额颞部脑损伤

我院自2001年1月至2005年11月采用额颞大骨瓣开颅治疗40例额颞部颅脑损伤疗效较好,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男性31例、女9例,年龄14～61岁,车祸伤22例、坠落伤13例、打击伤5例,GCS 3～5分15例、6～8分25例.头颅CT示一侧额颞严重挫裂伤、硬膜下血肿共25例、硬膜下血肿伴脑内血肿9例、硬膜外血肿伴硬膜下血肿6例.     

小型脑动静脉畸形破裂并发脑内血肿20例分析

现将经手术治疗的20例小型脑动静脉畸形破裂并发脑内血肿者作一分析,供参考。临床资料性别、年龄:20例中男13例,女7例;年龄:10—16岁者2例,17～20岁者3例,21～30岁者4例,31～40岁者7例,41～50岁者3例,56岁者1例。发病形式:本组20例中突然发病者16例,其中突然剧烈头痛,恶心、呕吐、意识     

急性外伤性颅内血肿非手术治疗

近年来，我们对45例急性外伤性颅内血肿采用非手术疗法，取得较好效果，现报道如下。临床资料本组45例，男34例、女11例，年龄8个月～74岁。伤后原发性昏迷者40例，5倒无昏迷，45例有头痛、恶心呕吐。对测肢体偏瘫4例，Babinski（＋）5例。按GCS计分：13～15分26例，9～12分17例，3～8分2例。CT扫描：硬膜外血肿20例，脑内血肿10例。硬膜下血肿9例，其中伴有脑挫裂伤12例。。血肿wt40ml40例，In40mls例。中线结构移位12例，smm以内10例，5～smm2例。治疗结果：1例意识障碍加深，改行手术而治愈。1例家属拒绝手术死亡。其它均成活。讨论意…     

脑CT诊断小儿急性偏瘫综合征56例病因分析

小儿急性偏瘫的病因复杂,为提高其病因学诊断水平,应用脑CT对本病进行诊断,并对其病因诊断意义做一探讨。 临床资料 一、一般资料:本组56例,男31例,女25例;年龄6个月至12岁,平均年龄6岁。56例发病均以急性偏瘫就诊,发病时间6小时至3天。除偏瘫外还有发热、头痛及呕吐者28例,颈强者10例,癫痫发作者5例,昏迷者1例。56例均行脑CT平扫,结果为脑梗塞38例,脑血肿7例,脑炎4例,脑瘤4例,正常3例。为了进一步定性诊断12例行增强CT扫描,发现动脉瘤8例,动静脉畸形2例,另2例更加明确为脑瘤。4例CT平扫考虑脑炎者,后均经实验室检查     

CT引导脑立体定向手术治疗高血压小脑出血15例分析

20 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 12月采用国产 HB- 3型脑立体定向仪在 CT引导下脑立体定向手术治疗高血压小脑出血15例 ,疗效满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 45岁～81岁 ,高血压病史 10 a～ 40 a。 15例中小脑出血破入脑室者11例 ,未破入脑室者 4例。意识障碍程度 (按 Glasgow计分法 ) 3分～ 5分 4例 ,6分～ 9分 5例 ,10分～ 15分 6例。随机选择高血压小脑出血患者 15例作为对照组 ,对照组患者用传统方法保守或手术治疗。1.2　手术方法　全部患者均在局麻下取半卧位或侧卧位 ,安装立体定向仪框…     

立止血治疗脑出血疗效观察

1993年1～12月我院共收治应用立止血治疗的脑出血患者15例，现就临床疗效观察报告如下。临床资料一、一般情况：本组15例，男性9例，女性6例，年龄45～74岁，平均58．2岁。就诊时间利、时～5天，平均1．5天，全部病例均经头部CT确诊。血肿部位：基底节区9例，额叶2例，桥脑l例，枕额叶1例，小脑1例，脑室出血破人蜘网膜下腔1例。血肿量5～41ml，根据神经系统功能缺损，重型8例，中型5例，轻型2例。二、治疗方法：15例患者均在住院后立即肌注立止血IKll，每日1次，用药5～15天，其中5例因病情危重加用立止血IKU，在肌注同时静注1次，用药…     

老年人颅脑损伤122例病情观察及护理体会

我院神经外科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治 60岁以上急性颅脑损伤患者 12 2例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 2例 ,男 82例 ,女 40例 ,平均年龄 79.5岁 ,最大年龄 99岁。致伤原因为跌伤、车祸、打击伤。坠落伤受伤部位见于头面部、枕颞部及臀部。1 2　损伤类型　脑挫伤 3 9例 ,急性硬膜下血肿 56例 ,创伤性硬膜外血肿 11例 ,创伤性颅内血肿 5例 ,帽状腱膜下血肿 1例。1 3　临床表现　入院时昏迷 10 8例 ,嗜睡 14例 ,伤后发生脑疝13例。入院时或 2 4ｈ内ＧＣＳ 8分者 56例 ,9～ 15分者 66例。多数患者…     

血塞通治疗外伤性脑梗死36例临床观察

外伤性脑梗死是颅脑损伤较常合并的一种继发性脑缺血性损害，早期应用血管扩张药物有造成颅内迟发血肿的危险，临床上极为慎用。近年来我科采用血塞通早期治疗，取得良好疗效，现报告如下。1临床资料本组男28例，女8例；年龄在35岁～72岁之间CT头部扫描示硬膜外血肿6例，硬膜下血肿10例，脑内血肿或脑挫裂伤15例，混合血肿5例。伤后12h内CT确诊梗死9例，12～72h确诊梗死27例。入院前所有病例均有应用大量脱水剂及不同程度的使用血管收缩药物、抗纤溶药物等止血剂，25例用过人体白蛋白5～10g，入院检查血渗透压＞280mmol／L10例。2疗效观察…     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治分析

外伤性迟发性颅内血肿 ,即头部外伤后 ,头颅CT首次检查未发现颅内血肿 ,经过数小时或数天后 ,再次行头颅CT检查发现血肿 ,或手术清除颅内原有血肿后 ,其它部位再次出现颅内新血肿。本文总结了近年来 ,漳州市医院神经外科外伤性迟发性颅内血肿 4 8例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄 18～ 30岁30例 ,36～ 5 0岁 12例 ,大于 5 0岁 6例。受伤原因 :车祸伤30例 ,高处坠落伤 18例。入院时GCS评分 :12～ 15分 2 8例 ,9～ 11分 14例 ,≤ 8分 6例 ,平均 12 1分。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷者 4 5例…