CT三期增强扫描对胃癌淋巴结转移的诊断价值

目的:评价螺旋CT三期增强扫描对胃癌淋巴结转移的诊断价值,探讨转移淋巴结的CT三期增强扫描特征。方法:对73例进展期胃癌患者行CT平扫及三期动态增强扫描,并与手术病理结果对照。结果:转移淋巴结的主要CT征象:较小转移淋巴结以实性为主,随直径增大呈环状、囊状改变者增加;强化类型分为实性均匀强化,环带样强化和囊状不强化;强化峰值时间不同,以动脉期达强化峰值者多见。CT三期增强扫描诊断胃癌淋巴结转移的诊断符合率为86.3%,敏感度为86.2%,特异度为86.7%。CT三期增强扫描对转移淋巴结的检出率及诊断准确性高于CT平扫,二者间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:CT三期增强扫描可进一步提高对胃癌淋巴结转移的诊断准确性,对术前全面评价淋巴结转移状况有重要临床价值。     

螺旋CT诊断胃癌及其在TNM分期中的应用价值

目的 :探讨螺旋CT对胃癌及TNM分期的诊断价值。方法 :利用螺旋CT采用统一服水量、低张剂、同样扫描方式 ,一次屏气完成兴趣区扫描 ,对 30例正常组成人进行胃壁测量 ,得出正常值作为对照组。对 30例胃癌患者进行螺旋CT征象、手术、胃镜病理结果进行回顾性分析 ,并进行TNM分期 ,17例手术患者术前评估已被证实。结果 :螺旋CT能清楚显示粘膜变化、胃癌发生部位、形态及胃壁增厚情况 ,增厚胃壁有明显强化 ,且有分层现象 ,能清晰显示 >8.0mm肿大淋巴结 ,对胃癌向周围脏器的侵犯及转移均能明确显示。对胃癌的显示率达 10 0 % ,对邻近器官的侵犯与转移显示率10 0 %。结论 :螺旋CT对胃癌的显示率及TNM分期有无可比拟的优点 ,成为胃癌很有价值的检查方法     

多层螺旋CT在消化系统常见肿瘤淋巴结转移诊断中的临床价值

目的探讨16层螺旋CT在消化系统常见肿瘤淋巴结转移诊断中的应用价值。方法对我院手术病理活检证实的84例原发性肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌伴有消化系统常见肿瘤淋巴结转移患者16层螺旋CT检查结果进行分析。结果 13例发生原发性肝癌腹部淋巴结转移,25例胰腺癌腹部淋巴结转移,其中3例术前仅提示淋巴结肿大,未诊断淋巴结转移。34例胃癌腹部淋巴结转移,其中5例术前仅提示淋巴结肿大,未诊断淋巴结转移。12例结肠癌腹部淋巴结转移,其中2例术前仅提示淋巴结肿大,未诊断淋巴结转移。结论提高远处淋巴结转移灶的检出率,可采用螺旋CT多期扫描。     

螺旋CT对胃癌分期的价值

目的评价螺旋CT对胃癌术前分期的应用价值。材料与方法应用水充盈技术对63例胃癌患者行螺旋CT扫描,并与病理对照。结果46例胃癌病灶均明显增强,CT检出率为95.8％,胃癌侵犯深度、淋巴结转移、远处转移分期的准确性分别为70.8％、66.7％、80％。结论应用水充盈技术行螺旋CT扫描对胃癌患者的术前分期有重要价值。     

胃癌16层螺旋CT术前分期与术后病理对比研究

目的:通过研究16层螺旋CT对胃癌述前TNM分期的诊断与手术病理比较,探索其在确定胃癌术前TNM分期中的应用价值。材料和方法:研究对象为72例不同年龄、临床症状及辅助检查疑诊胃癌患者,行常规16层CT平扫加增强三期薄层扫描,扫描后数据经过图形工作站进行二维、三维容积重建处理,多方位显示胃癌病变的部位、范围、大小、侵犯胃壁程度及侵犯周围组织器官的范围,周围各组淋巴结大小及范围,按照国际统一的TMN分期法进行TNM的CT术前分期,并与手术后病理TNM分期对照。结果:16层CT检查结果与手术后病理对照,T分期的准确性94.4%,能够显示黏膜和黏膜下层、肌层、浆膜层侵犯程度;N分期:N0准确性100%、N1准确性90.5%、N2准确性100%。CT多期增强可区别血管与淋巴结,可显示5mm直径的淋巴结影,特别是动脉期及门静脉期扫描特异性较高,有显著差异,淋巴结检出水平明显提高,但直径小于10mm淋巴结敏感性减低;M分期准确性达100%,清晰显示肺转移、肝转移、腹膜后及肠系膜淋巴结转移程度及大小。16层CT对胃癌诊断的敏感性95%,特异性80%,准确性92%,阳性预测值98%。结论:16层CT常规平扫加三期增强扫描合并图像后处理分析,可提高胃癌TNM分期的准确性,是胃癌术前准确分期的可靠方法,对合理制定手术前计划有较高价值。     

16层螺旋CT在胃癌诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT（MSCT）在胃癌诊断中的应用价值。方法对46例经胃镜组织活检证实的胃癌患者行16层螺旋CT平扫及三期（动脉期、静脉期和平衡期）动态增强扫描,分析其检查结果,并与手术病理结果相比较。结果胃癌的螺旋CT表现主要为胃壁增厚,胃壁多层结构破坏,胃腔内或外软组织肿块,伴有溃疡、胃周浸润、淋巴结转移。增强后病变胃壁异常强化,术前CT正确分期43例（93%）。结论16层螺旋CT三期动态增强扫描对胃癌患者的术前分期诊断有较高价值,对指导胃癌手术及判断预后具有重要意义。     

多层螺旋CT诊断肝门胆管癌及邻近结构侵犯的价值

目的 探讨多层螺旋CT多平面重建诊断肝门胆管癌及邻近结构侵犯的价值.方法 分析29例经手术及病理证实的肝门胆管癌螺旋CT表现,所有病例均行CT平扫及增强扫描,并行多平面重建.分析肝门胆管癌的大体类型及邻近结构侵犯情况,并与手术及病理结果比较,评价术前多层螺旋CT诊断价值.结果 ①病变表现为肿块型18例, 管壁浸润型9例, 结节型2例,术前诊断准确率为100%;②根据Bismuth-Corlette胆管受侵犯分型法,术前诊断准确率为79.3%;③肝门血管受侵犯诊断准确率为59%;④肝门淋巴结转移诊断准确率为50%.结论 多层螺旋CT在显示肝门部肿块大小、范围,沿胆管壁浸润方面,诊断价值较高;而显示血管侵犯及淋巴结转移方面诊断准确率较低.     

MSCT多期扫描及图像后处理在胃癌诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（multislice spiral computed tomography ,MSCT）多期扫描及图像后处理对胃癌的诊断价值。方法收集经病理证实的胃癌患者25例,术前行MSCT平扫、三期动态增强扫描及三维重建扫描,再运用多平面重建、容积重建及CT仿真内窥镜等后处理技术,观察胃癌原发部位、外周浸润及远处转移情况。结果所有患者MSCT图像质量均显示满意,均发现胃部原发病灶并获得胃周浸润、淋巴结转移、远处转移较满意的诊断率。结论MSCT多期扫描及图像后处理可以揭示胃癌原发部位、外周浸润及远处转移情况,对胃癌的诊断、术前评估及治疗方法选择具有重要意义。MSCT可在很大程度上提高微小病变的检出率,可对癌肿侵犯胃壁的深度、区域淋巴结转移、周围脏器浸润以及远处转移情况做出较为准确的判断。MSCT多期扫描及图像后处理可一次性获取多方面信息,可取代胃癌术前评估的X线上消化道造影检查。     

螺旋CT三期增强扫描对胃癌TNM分期的研究

目的　评价螺旋CT三期增强扫描对胃癌TNM分期的诊断价值。方法　胃癌 10 1例进行低张水充盈螺旋CT三期增强扫描。结果　 (1)螺旋CT三期增强扫描对胃癌T -分期、N -分期和TNM分期的准确性分别为 81.8%、72 .9%和 80 .2 %。 (2 )动脉期—门脉期胃壁呈多层结构有利于判断胃癌浸润胃壁的深度 (Ρ <0 .0 5 )。 (3 )平衡期肿瘤强化完全有助于判断有无邻近器官受侵。(4 )以淋巴结直径 >5mm为转移标准 ,螺旋CT诊断转移淋巴结的敏感性明显高于以 10mm为转移标准 (Ρ <0 .0 5 )。结论　螺旋CT三期增强扫描能提高胃癌TNM分期的准确性。     

螺旋CT在进展期胃癌诊断中的价值探讨

目的：探讨螺旋CT在进展期胃癌诊断中的应用价值及相关技术要点。方法：回顾性分析经手术及／或病理证实的进展期胃癌48例螺旋CT图像，其中12例作多平面重建(MPR)。将手术结果与螺旋CT表现进行比较。结果：螺旋CT对进展期胃癌的检出率为100％，定性准确率97．9％；螺旋CT对胃癌向邻近组织侵犯诊断准确率为81．8％，对腹部脏器转移诊断准确率为100％；对淋巴结转移诊断准确率为73．3％。结论：螺旋CT扫描能明确进展期胃癌的诊断，清晰显示胃癌向邻近组织的侵犯及腹腔内转移灶，对临床治疗有指导作用。     

Assessment of gastric cancer: value of breathhold technique and two-phase spiral CT

The purpose of this study was to evaluate the capabilities of subsecond spiral CT in detecting and staging of gastric cancer. Our study included 40 patients with endoscopically detected gastric carcinomas. Two-phase spiral CT was performed within one breathhold each. Distension of the stomach was achieved by intravenous application of scopolamine and drinking of 500 ml water. After bolus injection of contrast medium, scanning was performed in the arterial and venous phase. Gastric tumour extention and lymph node involvement was assessed. Gastric cancer was detected in 39 of 40 cases (sensitivity 97.5 %). Location of the tumour was correctly assessed in all cases. In 31 of the 39 cases (79.4 %) CT staging was accordant with pathological staging. One hundred two (70 %) of 145 nodes infiltrated by tumour tissue were detected and 144 (42.8 %) of 336 nodes free of metastatic involvement were found. The predictive values of positive and negative results for the detection of lymph node metastases were 67.1 and 75 %, respectively. Spiral CT is recommended for staging of gastric cancer. Received: 21 November 1997; Revision received: 9 March 1998; Accepted: 10 March 1998     

胃癌组与正常组螺旋CT淋巴结检出率比较研究

目的　分析螺旋CT对正常人与胃癌患者淋巴结检出情况。方法　对 88例正常人和 10 6例胃癌患者进行上腹部螺旋CT扫描 ,比较淋巴结检出情况。结果　正常组与胃癌组间淋巴结检出情况有显著差异。螺旋CT对淋巴结总检出率为 3 9.7% ,转移阳性淋巴结检出率达 69.2 %。结论　淋巴结密度增高对CT淋巴结检出率有重要影响 ,淋巴结CT检出率与胃癌具有明显相关性 ,对胃癌淋巴引流区域检出的淋巴结必须给予高度重视     

胃癌浸润转移:螺旋CT与病理、COX-2蛋白及mRNA表达的相关性研究

目的 探讨胃癌螺旋CT浸润转移与病理及环氧合酶（COX）-2蛋白表达间的关系。资料与方法 对57例胃癌行低张力水充盈螺旋CT三期增强扫描，所有病例均行手术切除，术后标本采用免疫组织化学SP法、原位杂交实验检测肿瘤组织中COX-2蛋白、mRNA表达。将螺旋CT结果与病理结果、COX-2表达进行对照。结果 57例胃癌螺旋CT浸润深度的准确性为82．5％（47／57），淋巴结转移的准确性为78．9％（45／57），4例胃癌发生远处转移螺旋CT均正确诊断，TNM分期的准确性为80．7％（46／57）。COX-2蛋白及mRNA阳性表达率分别为61．4％（35／57）和73．7％（42／57）。CT对胃癌浸润深度、淋巴结转移、TNM分期与病理一致性良好，与COX-2蛋白及mRNA表达率均密切相关（P〈0．05）。结论 螺旋CT可较准确地反映胃癌浸润转移的病理学及生物学特性，从而可指导手术、化学预防和治疗以及评估预后。     

胃癌TNM分期螺旋CT与病理学的对照研究

目的:探讨胃癌螺旋CT各种征象与手术病理之间的关系。方法:对57例胃癌行低张水充盈螺旋CT三期增强扫描,并与手术病理对照。结果:螺旋CT对胃癌浸润深度、淋巴结转移和TNM分期评估的准确率分别为82.5%、78.9%和80.7%,均与手术病理一致(Kappa值分别为0.708,0.685和0.763)。结论:胃癌螺旋CT征象与手术病理之间具有相关性,可依据其影像表现特点推测出胃癌的病理学特性,从而指导手术及判断预后。     

螺旋CT扫描及仿真内窥镜技术在胃癌中的诊断价值

目的探讨螺旋CT扫描及CT仿真内窥镜成像技术在胃癌中的临床诊断价值。方法对临床28例经病理证实的胃癌患者行螺旋CT扫描,层厚为5mm,螺距为1,将所得的容积数据传至工作站,应用NavigatorSmooth功能行CT仿真内窥镜(CTVE)成像,其结果与胃镜和/或手术病理结果比较。结果28例中,螺旋CT平扫能客观反映出胃壁病变的部位、形态及大小,病灶与周围组织器官的关系及邻近结构受侵情况。其中大网膜、胰腺及肝脏受侵分别为7例、4例及3例,淋巴结转移3例。CTVE成像能很好地显示出正常胃壁内部结构,病灶的立体形态、大小及范围。28例中26例诊断结果与病理结果对照基本相符。准确率高达92.8%。结论CTVE成像与螺旋CT平扫相结合,对胃癌具有较高的临床诊断价值。     

低张服水螺旋CT扫描对胃癌的TNM分期诊断价值

目的 探讨胃癌螺旋CT的TNM分期诊断价值。资料与方法 50例经胃镜证实的胃癌患者进行低张服水螺旋CT扫描。根据胃癌的部位，大小，范围，浸润程度，周围淋巴结及脏器转移情况进行TNM分期，并与术后病理分期对照。结果 低张服水螺旋CT对胃癌TNM分期准确性为76%，其中T分期准确性为78%，N分期准确性为62%，M分期准确性为96%。结论 低张服水螺旋CT检查的TNM分期对评估胃癌的手术方案及临床治疗有较大的价值。     

胸段食管癌颈胸腹三野淋巴结转移的CT表现与分布特征

目的通过对胸段食管癌颈胸腹三野淋巴结转移CT影像分析,探讨其分布特征。方法对110例经病理及影像随诊证实胸段食管癌转移性淋巴结的位置、大小、数目、形态及强化特征进行分析。淋巴结根据美国胸科协会（ATS）的纵隔淋巴结分组标准及颈腹部淋巴结分组标准分为15组,设定淋巴结直径大于1.0 cm为转移淋巴结。结果 110例胸段食管癌中,共观察到231枚转移性淋巴结。胸段食管癌淋巴结转移以右下气管旁组、主肺动脉窗组、隆突下组最多,其次为右上气管旁组、右锁骨上组、胃左动脉旁组及腹腔干旁组。中上段食管癌注意观察右上气管旁组及右锁骨上组,中下段食管癌注意观察胃左动脉旁组及腹腔干旁组。结论螺旋CT可以准确显示颈胸腹三野淋巴结转移的分布特征,为临床分期及选择合理化的治疗方案提供重要依据。     

多层螺旋CT和正电子发射计算机体层成像-CT评价乳腺癌腋窝淋巴结状态的对照研究

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）、正电子发射计算机体层成像-CT（PET-CT）评价乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法手术病理证实的乳腺癌患者40例均行MSCT增强扫描，其中的13例行^18F脱氧葡萄糖（^18F-FDG）PET—CT检查。3名医师分别采用5分评价法对CT图像中淋巴结进行综合评分，≥3分时该淋巴结记录为阳性（淋巴结有转移），〈3分时记录为阴性。采用目测法和半定量分析法相结合分析PET—CT图像所显示的淋巴结，分别作阴、阳性记数。将PET-CT、增强MSCT对腋窝淋巴结的检出结果与手术病理结果进行对照。用精确概率法对结果进行统计学分析。结果40例患者行MSCT检查共检出腋窝淋巴结158枚，其中CT阳性计数91枚，阴性计数67枚；术后病理阳性99枚，阴性59枚。13例行PET-CT检查者共检出腋窝淋巴57枚，PET-CT显像阳性39枚，阴性18枚；术后病理阳性39枚，阴性18枚。CT对腋窝淋巴结转移定性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为88．89％、94．91％、91．14％、96．70％和83．58％；PET-CT分别为97．44％、94．44％、96．49％、97．44％和94．44％。CT与PET-CT对腋窝淋巴结转移定性的敏感性、特异性、准确性和阳性预测值差异无统计学意义（P〉0．05）；但PET-CT的阴性预测值高于MSCT，二者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CT、PET-CT都能准确评价乳腺癌腋窝淋巴结的状态，但PET-CT检测腋窝淋巴结的阴性预测值高于MSCT，PET-CT能在术前更准确评价乳腺癌患者腋窝淋巴结状态。