湖南省放疗设备配置及质量控制现状

放射治疗作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，在肿瘤治疗中的地位被越来越多的医疗机构所认识和接受，湖南省许多医疗机构陆续引入了放射治疗项目或对原放疗设备进行了更新换代。为进一步了解本省放疗机构设备数量和配备情况、质量控制现状，为今后放疗事业的发展方向、规模和地区分布决策提供参考依据，2005年笔者等对全省范围内放疗机构的配置、设备性能及其质量控制进行了调查，报道如下。     

电子射野影像系统在放疗中的应用进展

电子射野影像系统已成为放疗质量控制和质量保证的重要设备之一，可用于摆位误差验证分析、加速器本身日常质量控制、剂量验证、实时剂量验证等放疗质控指标的采集分析，以保障放疗实施的准确性。笔者就电子射野影像系统在放疗中的应用研究进行简要综述。     

江苏省部分医用电子直线加速器质量控制检测结果分析

放射治疗是肿瘤治疗的手段之一。在肿瘤患者的放疗实践中,准确的靶区剂量和治疗设备的稳定是保证肿瘤治疗效果的基本条件。为了解江苏省医用电子直线加速器的质量控制水平,进一步加强患者的辐射防护工作,2012至2013年对全省65家医疗机构的75台医用电子直线加速器进行了质量控制检测,并分析了检测结果。     

“ABC”控制器的研究和应用

“ABC”是英文“Active Breathing Coordinator”的缩写，它的意思是呼吸活动控制。今年来，随着精确放疗技术的发展，推动了CT、加速器的快速发展。“ABC”控制器就是精确放疗中的一种辅助设备。放射治疗由原来的单一放疗，发展到现在多元化放疗，由原来的局部放疗，现在全身各个部位都可以放疗，尤其是胸部的放疗，很多放疗工作者都做出了很大的贡献。由于胸部生理解剖结构的特点，具有动态呼吸运动，导致胸廓随呼吸而变化，使得体表标志不能固定不变，给精确放疗带来了一定的不利因素。自2004年6月以来我院引进开发了“ABC”这套呼吸控制器，克服了呼吸运动带来的不利因素，它适应于乳腺癌、肺癌及胸部肿瘤的治疗。在精确放疗中具有非常高的使用价值，具体说明如下。     

放疗科技术员岗位职责及质量控制与质量管理

放疗科技术员是经过专业技术培训并取得相关资格认证放射治疗科技术员，必须熟练掌握相关设备的操作包括其基本结构，射线原理及性质，熟知放疗过程的各个步骤，参与实施质量保证与质量控制，协助医生并在医生和物理师的指导下为患者提供有关服务以及参与对患者的解释工作。     

内蒙古自治区放射治疗现状与质量保证

众所周知,恶性肿瘤是危害人类身体健康主要疾病之一。放射治疗（简称放疗）已被公认为行之有效的治疗方法之一（占肿瘤治疗７５％）。随着科学事业的发展,放疗设备和从事放疗工作人员增加,放射治疗质量保证（ＱＡ）和质量控制（ＱＣ）显得非常重要。卫生部曾多次发布法...     

直肠癌术前放疗的研究进展

直肠癌术前放疗有助于降低局部复发率，提高治疗效果。本文对直肠癌术前放疗方式进行分析，比较其优劣，同时对直肠癌术前放疗中新的理念和技术进行探讨，指导术前放疗方案的选择。     

放射治疗网络的构建

目的：探讨放射治疗网络的构建方法和意义。方法：将各种仪器设备按用途分成三个子网，各子网分别与网络服务器相连，组成一个星形网络拓扑结构的放疗局域网络系统。结果：对接受治疗的560例患者进行从病例录入、定位、计划设计和治疗实施的网络化管理，未出现超剂量和错误治疗。结论：放疗网络的构建使各设备之间完全实现了信息共享，不仅提高了工作效率，而且大大增加了治疗的精确性，是放射治疗临床质量保证和质量控制的有效工具。     

多功能放疗质量控制检验水模的研制

近年来，随着放疗事业的迅速发展，我国的放疗机数目逐年增加。到目前为止，全国３１个省市有放射治疗机（Ｃｏ－６０治疗机和４ＭＶ以上的加速器）共４３７台。面对放疗机的不断增加，如何提高放疗机质量控制和质量保证，确保放疗机在治疗癌症病人时处于最佳工作状态，是...     

用流式细胞仪监测放疗肿瘤患者淋巴细胞亚群

放疗是目前普遍采用的治疗肿瘤的方法，但是，放疗会对淋巴细胞产生非特异性的损伤。因此了解淋巴细胞亚群的分布，适时监控其在放疗过程中的变化，有利于增加对肿瘤的认识和改善其放疗方案。本研究对4种肿瘤患者进行放疗，用流式细胞仪（flowcytometry，FCM）分别对放疗前、后患者的淋巴细胞亚群分析，旨在探讨流式细胞仪在肿瘤治疗过程中的运用和意义。     

腔内近距离放射治疗食管癌的特点和作用

食管癌腔内近距离放疗是将放射源置于食管腔内进行放射治疗的一种方法，它可以作为表浅性食管癌或复发性食管癌的主要治疗手段，但更多的是将其作为局限性中晚期食管癌外照射后追加剂量照射的方法，这样可以提高肿瘤控制率和患的生存率，对病变长度小于5cm或肿瘤局限于肌层的患疗效更为明显。只要降低单次剂量、控制总剂量，腔内近距离放疗的早期反应可以耐受，后期并发症也可以得到控制。     

网络管理对肿瘤放疗流程的优化

放射治疗的发展已有100多年的历史.近年来,随着科学技术的迅猛发展,放射治疗设备有了明显的改善,由过去以X射线治疗机、60Co远距离治疗机为主,发展到今天以直线加速器、后装治疗机为主要治疗机,辅以模拟定位机、放射治疗计划系统、图像引导装置、多种体位固定方式等的系列设备系统.随着分工的细化,逐步形成了以放疗医师、技师、物理师、工程师、护士等为一体的人员结构.如何将放射治疗中各部门有机的结合并协同有效的管理,确保肿瘤放疗的质量控制与质量保证,减少放射事故的发生,提高肿瘤放疗疗效,是近年来一直困扰研究人员的问题.该文通过讲述引进MOSAIQ(@)系统并结合医院实际情况,建立完整的管理制度和流程,总结了使用MOSAIQ(@)系统对优化肿瘤放疗管理流程的经验,认为MOSAIQ(@)系统的运行模式优化了肿瘤放疗流程,加强了人员及信息管理、放疗质量控制,节省了患者的治疗时间.     

调节性T细胞在肿瘤放射治疗中的作用

Treg细胞是机体维持免疫稳态的重要机制，也是肿瘤免疫抑制的重要原因。肿瘤内Treg细胞是免疫治疗启动免疫效应的首要障碍，也是放疗后肿瘤控制不良的机制之一。放疗后肿瘤细胞通过释放TGF-β、IL33增加瘤内Treg细胞的增殖，并通过巨噬细胞增加Treg细胞募集。剥夺放疗后瘤内Treg细胞可以提高放疗对肿瘤的局部控制，并增强放疗远隔效应。     

操作加速器治疗时防止机床碰撞的措施

我院新进一台美国瓦里安clinac23EX直线加速器冶疗机，是当今世界上放疗技术最全面，输出量最稳定、治疗效果最可靠、网络集成最高级的放疗设备。机头、机架、治疗床能在机房内控制旋转，也可在机房外的控制台上通过治疗计划系统输入网上的数据和加速器联网以及监视器屏幕的观察下，自动旋转到网上预定的角度来治疗病人。     

放疗在骨、软组织肉瘤治疗中的作用

许多年来认为放疗对于软组织肉瘤的治疗无效。安德森医院的Suit等从1960年便开始认为局部手术切除加放疗能有效地达到肿瘤长期局部控制,目前普遍认为这种方法很有效,在某些情况下其局部控制情况甚至比截肢术更好。虽然这一观点已被广泛接受,但对于既达到最好的局部控制,又尽可能降低正常组织损伤所采取的具体技术仍然不一致。为尽可能提高治疗比。目前正在对各种治疗方法进行研究,包括术前放疗、术后放疗、组织间插植疗法、术前放疗+化疗、高LET射线照射等。改良的放疗技术已得到愈来愈广泛的接受,并被用于治疗既往认为属于放射抵抗性肿瘤。     

鼻咽癌放疗后颅神经损害24例报告

鼻咽癌放疗后颅神经损害２４例报告钟元培，徐莉芳，王若虹，庞学利鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法以放疗为主，随着医疗技术的发展，放疗广泛的应用，鼻咽癌的确诊率及长期生存率均有提高，因此鼻咽癌放疗后颅神经损害的概率也见增多，其主要表现为某一颅神...     

经面膜固定加金属标记定位进行头颈部肿瘤的适形放疗方法探讨

适形放疗通过在三维空间的拉弧或非共面集束照射，使剂量的分布与肿瘤的形状适合，显著提高了靶区的剂量，减少了正常组织的损伤，进而提高了肿瘤的局控率。适形放疗通过“精确定位、精确治疗计划设计、精确治疗”已成为本世纪初放射治疗发展的主流。头颈部肿瘤由于其解剖位置关系和病人的客观因素，有时无法应用常规的定位头环定位，从而无法实施适形放疗。我科创新的通过面罩固定加金属标记的方法，对一些头颈部肿瘤患者进行了定位并实施了适形放疗。     

008 良性脑膜瘤术后放射治疗的研究[英]／Soyuers…／／Radiother Oncol.

脑膜瘤约占原发性颅内肿瘤的20％，通常呈良性生长，很少侵犯腑组织，主要的治疗方法为肿瘤全切手术。但有一部分脑膜瘤不能被完全切除，术后放疗成为次全切除术岳控制，术后放疗成为次全切除术后控制肿瘤的辅助方法。为评价良性脑膜瘤术后辅助放疗和延期放疗的临床疗效，     

放射性颌骨骨髓炎的临床特征与治疗

目的 探讨放射性颌骨骨髓炎的临床特征及治疗手段。方法 对65例放射性颌骨骨髓炎患者的临床资料进行回顾性分析，评估其好发部位、发病时间、放疗剂量和治疔效果。结果 放射性颌骨骨髓炎以下颌骨多见占72％；多发生于放疗后1～4年占86％；平均放疗剂量为70．2Gy。保守治疗只能缓解症状，控制病情。行死骨扩大切除术，放射性颌骨骨髓炎的治愈率可达92％。同期血管化组织瓣移植修复缺损，其成功率为95％。结论 可将70Gy作为放射剂量的临床周值，死骨扩大切除术同期血管化组织瓣移植修复缺损能获得较好疗效。     

2020年江苏省放射治疗资源调查

目的调查江苏省各地区医疗机构放射治疗资源现状。方法以国家重点职业病监测项目的子项目"医用辐射防护监测"启动调查,根据调查内容设计统一电子调查表,通过网络方式进行分发与回收,对江苏省2020年所有开展放射治疗的医疗机构(不包括部队医院)进行调查。结果截至2020年底,江苏省开展放射治疗的医疗机构共113家(不包括部队医院),其中三级医院86家,二级医院23家,一级医院2家,未评级医院2家,苏北地区医院数量最多。从事放疗工作的人员共2 033人,其中医学物理师319人,占比为15.69%,比例略高于全国平均水平。放射治疗设备195台,其中医用直线加速器153台,后装机31台,γ刀和60Co治疗机分别为9台与2台。每百万人口拥有加速器数量1.80台,高于2018年全国1.45台的水平。放疗年治疗人数为92 441人,年治疗频度为1.090例/千人口,低于国际上I类医疗保健水平地区。结论江苏省放射治疗资源高于全国平均水平,但可能仍不能完全满足现有患者的医疗需求,且离I类医疗保健水平地区还有不小差距。