皮层下脑小血管病性认知障碍证候分型与影像表型负荷、抑郁严重程度的相关性

目的:探讨皮层下缺血性脑小血管病性认知障碍的证候分型特征与影像表型负荷、抑郁严重程度的相关性。方法:纳入符合标准的受试者131例,分别评估其蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MOCA)积分、(Hamilton depression rating scale,HAMD-17)积分、脑小血管疾病(small cerebral vascular disease,cSVD)影像总负荷及中医证候分型,二元Logistic回归进行相关性研究。结果:肾精亏虚、痰浊阻络出现的频次显著高于其他基础证型(P<0.05);虚实夹杂证候具有更长的病程(P<0.05),但认知损害程度却相对较轻(P<0.05),肾精亏虚痰浊阻络证具有更高的抑郁严重程度(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,cSVD影像负荷积分对肾精亏虚痰浊阻络证型的预测价值最高且独立于认知受损程度及病程存在(P<0.05)。结论:肾虚痰浊为主要病理因素时,应同时关注其认知损害及情感症状,脑小血管病性总体负荷对肾精亏虚痰浊阻络证具有独立的预测价值,其临床应用值还须一步深入研究。     

脑小血管病的神经影像学表现与认知障碍的相关性

目的 探讨脑小血管病的神经影像学表现与认知障碍的相关性,评价影像学检查方法对脑小血管病的诊断价值.方法 回顾性分析50例临床诊断为脑小血管病患者的影像资料及神经心理学资料,常规行MRI检查,结合神经心理学量表及神经影像学表现进行分析.结果 50例患者的神经心理学量表（MMSE）结果与脑白质损害评定量分级有显著的相关性.结论 MRI能很好显示脑小血管病引起的一系列表现,而且与神经心理学有显著的相关性,可为脑小血管病的临床诊断提供有效影像学的依据.     

帕金森病伴认知障碍与脑小血管病的临床研究进展

认知障碍是帕金森病(Parkinson disease,PD)因致残性高而备受关注的非运动症状之一.大量研究发现脑小血管病与PD合并认知障碍的病理及发病机制密切相关.本文就PD患者认知障碍与脑小血管病相关研究进展进行综述.     

脑小血管病性认知障碍与外周血血浆外泌体浓度的相关性

目的 探讨血浆外泌体在脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)性认知障碍患者中的表达及意义.方法 30例CSVD性认知障碍患者作为实验组,另选取30例健康志愿者作为对照组,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能.利用血浆外泌体试剂盒提取受试者血浆外泌体,应用电镜及粒径...     

脑小血管病MRI表现与认知障碍的相关性研究

目的：探讨脑小血管病（CSVD）MRI表现与认知障碍（CI）的关系。方法：分析93例符合CSVD患者MRI表现的白质病变（WML）及腔隙性脑梗死（LI）的病灶和数量,根据蒙特利尔认知评估（MoCA）量表将患者分为认知障碍（CI）组和非认知障碍（no CI,NCI）组,分析两组患者MRI表现与CI的关系。结果：两组患者动脉硬化危险因素相比,在饮酒、高血压和血脂方面, CI组的发生率显著高于NCI组（分别是71.4％ vs 27.5％,57.1％vs 27.5％,54.8％vs 17.6％;分别P＝0.00、0.004和0.00）,而在吸烟和糖尿病方面,两组差异无统计学意义（分别50.0％vs 25.5％,21.4％vs 11.6％;分别P＝0.15和0.207）;CI组LI病灶总数和脑WML分值明显高于NCI组,差异具有统计学意义（ P＜0.01）。在校正年龄、性别和WML的影响后,LI病灶总数能解释MoCA得分的55.1％。同时MoCA分值仍与WML有关（ P＜0.001）,说明LI病灶总数和WML均为MoCA分值的预测因素,而LI部位能解释MoCA得分的42.9％（ P＜0.001）。其中额区、颞区和基底核区LI数量与MoCA分值呈正相关（ P＜0.01）,顶枕区和幕下区LI数量与MoCA分值无相关性（ P＞0.05）。结论：WML以及LI病灶的数量和部位均与CSVD患者的CI有关,额区、颞区和基底核区LI病灶数量与CI的严重度呈正相关。     

不同影像学类型脑小血管病与认知障碍的关系及影响因素

目的：探讨不同影像学类型的脑小血管病与认知障碍的关系,并分析认知障碍的影响因素。方法：脑小血管病患者82例（观察组）,根据核磁影像学表现分为腔隙性病灶型28例,脑白质疏松型33例,微出血型8例以及血管周围间隙扩大型13例。选取同期门诊无脑血管病者30例为对照组。收集两组年龄,性别,受教育年限,吸烟史,高血压史,糖尿病史以及相关实验室检查结果,以简易智力状态评定量表（MMSE）及蒙特利尔认知量表（MoCA）评定认知障碍,比较各组间认知水平,采用Logistic回归分析认知障碍的危险因素。结果：观察组患者MMSE评分及MoCA评分分别为26.79±2.37分、25.66±3.07分,均低于对照组的27.83±1.88分、26.93±2.59分,差异均有统计学意义（P<0.05）。腔隙性病灶组MMSE评分26.46±2.20分和MoCA评分25.10±2.64分,脑白质疏松组MMSE评分26.33±2.47分和MoCA评分25.30±3.09分,均低于对照组的MMSE评分和MoCA评分,差异均有统计学意义（P<0.05）;而其他各组间两两比较,认知水平差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示,高龄、吸烟、高血压史、高糖化血红蛋白、高LDL-C血症是认知障碍的危险因素,而高HDL-C水平及受教育年限是保护性因素。结论：脑小血管病可以导致认知水平的下降,尤其以影像学表现为腔隙性病灶及白质疏松的患者更易合并认知障碍。针对危险因素采取针对性干预措施,有可能改变疾病的进程及预后。     

脑小血管病认知障碍与血清VEGF及PEDF的相关性研究

目的:探讨血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及色素上皮衍生因子(pigment epithelial derived factors,PEDF)与脑小血管病(cerebral small-vascular disease,CSVD)认知障碍的关系,为筛...     

脑小血管病认知障碍患者与MRI总负荷及不同部位脑白质高信号的关系

目的 探讨脑小血管病(CSVD)认知障碍患者与磁共振(MRI)总负荷及不同部位脑白质高信号的关系。方法 选取2020年1月至2021年12月在平顶山市第一人民医院确诊的80例CSVD患者,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检查结果分为认知功能损害组(MoCA≤26分,n=28)和认知功能正常组(MoCA>26分,n=52)。两组患者均接受MRI检查,MRI检查行T1加权成像(T₁WI)、T2加权成像(T₂WI)、T₂液体衰减反转恢复序列(T₂Flair)、磁敏感加权成像(SWI)序列,比较两组患者MRI总负荷评分、不同部位脑白质高信号数目。采用Pearson相关性分析认知功能MoCA评分与MRI总负荷评分、不同部位脑白质高信号的相关性。结果认知功能损害组患者的MRI总负荷评分为(1.72±0.39)分,认知功能正常组为(0.81±0.24)分,差异有统计学意义(P<0.05);认知功能损害组CSVD患者的脑白质高信号总数目及皮层下白质高信号数目均高于认知功能正常组(P<0.05)...     

阿托伐他汀钙治疗脑小血管病性认知障碍疗效的Meta分析

目的 系统性评价阿托伐他汀钙能否改善脑小血管疾病(cerebral small vessel disease,CSVD)所致认知功能障碍.方法 计算机检索中国知网(China national knowledge infrastructure,CNKI)、万方数据库(Wanfang data)、维普中文科技期刊数据库(...     

不同糖代谢状态与脑小血管病负荷的关系及脑小血管病负荷的影响因素研究

目的 分析不同糖代谢状态与脑小血管病负荷的关系,以及脑小血管病负荷的影响因素。方法 选择2017年1月至2021年6月绍兴第二医院医共体总院神经内科收治的脑小血管病患者281例,根据血糖检测结果将其分为血糖正常(NGR)组113例,糖调节受损(IGR)组96例,2型糖尿病(T2DM)初诊组72例,收集患者的一般临床资料、血糖及相关检验指标,评定脑小血管病负荷并分为低负荷组203例,高负荷组78例。比较3组不同糖代谢患者脑小血管病负荷情况及脑小血管病低、高负荷组的临床特征,采用多因素logistics回归分析影响脑小血管病负荷的相关因素。结果 NGR组、IGR组、T2DM初诊组的BMI、脑小血管病负荷比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低负荷组的年龄、BMI、FPG、糖化血红蛋白(HbA1C)、肌酐均低于高负荷组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,BMI、FPG和HbA_1C是脑小血管病负荷的影响因素(均P<0.05)。结论 不同糖代谢状态与脑小血管病负荷有关,FPG、HbA1C及肥胖是脑小血管病负荷...     

LVEF值与老年脑小血管病伴血管性认知障碍的相关性分析

目的 分析左室射血分数(LVEF)值与老年脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)伴血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的相关性.方法 回顾性分析我院2018年6月～ 2020年9月收治的85例老年CSVD患者的临床资料,依据蒙特...     

基底节梗塞后认知障碍与中医证候的相关性分析

目的　探讨基底节梗塞后认知障碍与中医证候的相关性。方法　对 82例基底节梗塞后出现认知损害的患者进行神经心理学评定和中医证候评定 ,30例头颅CT无梗塞表现的患者作为对照组 ,Logistic回归分析等统计学方法用于上述因素的相关性分析。结果　基底节梗塞后认知障碍最常出现的证型是肾精亏虚证、痰浊证、血瘀证 ,而痰浊阻窍、腑滞浊留证与认知损害积分呈负性相关关系 ,即痰浊、腑滞越重 ,患者的认知得分就越低 ;且热毒内盛和腑滞浊留两者相互作用 ,提高了基底节梗塞后痴呆发生的危险性。结论　痰浊阻窍、腑滞浊留与基底节梗塞认知功能损害具有相关性 ,从而验证了这两证在血管性痴呆病程中的客观存在     

脑小血管病亚型和颅外颈动脉硬化与血管性认知障碍的相关性研究

目的： 研究脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）亚型与颅外颈动脉粥样硬化及血管性认知障碍（vascular cognitive impairment,VCI）的相关性。 方法： 收集200例无卒中CSVD患者的人口学、用药等资料,行颈动脉超声并使用颅外颈动脉硬化评分评估颈动脉粥样硬化程度,行头颅磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）并评估各类CSVD亚型病变程度。采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）筛查认知功能异常患者,根据MoCA总分<23分将患者分成VCI组和无VCI组。采用单因素分析和多因素logistic回归筛选无卒中患者VCI的独立危险因素。建立模型并使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）评估独立危险因素,计算临界值等。根据独立危险因素中的CSVD评分最佳界值计算脑小血管性认知负荷评分并使用ROC曲线评估。 结果： Logistic回归分析得出腔隙性脑梗死（lacunar infarction,LI）+腔隙灶个数之和、Fazekas评分、全脑皮层萎缩（global cortical atrophy,GCA）评分与VCI显著正相关（P<0.05）,颅外颈动脉硬化评分与VCI无明显相关性（P>0.05）;所建立预测模型和脑小血管性认知负荷评分曲线下面积（area under the curve,AUC）>0.7。 结论： 部分CSVD亚型与VCI存在明显相关性,颅外轻度颈动脉粥样硬化与VCI无明显相关性;可通过CSVD建立模型或使用临床更方便的脑小血管性认知负荷评分筛查无卒中患者的小血管性认知障碍。     

脑小血管病患者皮质下缺血性抑郁的脑皮质形态学研究

目的:探讨脑小血管病（CSVD）患者皮质下缺血性抑郁（SID）的脑皮质形态学改变特点及其与临床症状的相关性。方法:研究纳入2017年7月至2020年7月于安徽医科大学第一附属医院门诊和住院收治的CSVD患者88例,根据老年抑郁量表（GDS）评分分为CSVD非抑郁组（CSVD-ND, n=58）和抑郁组（S...     

脑小血管病的影像总负荷评估及相关危险因素的研究

目的 评估脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的影像总负荷(总CSVD评分)及其相关危险因素.方法 回顾性分析2019年5月至2020年5月于镇江市第四人民医院及其辖区神经内科就诊的CSVD患者的临床资料,根据全脑MRI影像特征分为发生脑卒中风险的低负荷组(LRL组,总CS...     

脑小血管病步行功能障碍患者的MRI总负荷评估与其生活质量的相关性研究

目的 研究脑小血管病 (CSVD) 步行功能障碍患者的MRI总负荷评估与其生活质量的相关性.方法 收集2019年5月-2020年5月就诊于镇江市第四人民医院及其所辖正东路社区卫生中心及宝塔路社区卫生中心神经内科的110例CSVD步行功能障碍患者的资料,根据全脑MRI影像特征,将其分为全脑损伤低负荷组(总CSVD评分≤2...     

脑小血管病总负荷与急性脑梗死患者早期预后的相关性

目的 探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）总负荷与急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）患者早期预后的相关性。方法 选取2020年10月至2022年6月嘉兴市第一医院神经内科收治的150例ACI患者，根据改良Rankin评分量表（modified Rankin scale，mRs）评分分为预后良好组（mRs≤2分）和预后不良组（mRs≥3分），对比两组患者的基线资料及临床特征，并通过头颅MRI评估CSVD总负荷。采用Logistic模型进行单因素及多因素分析，Pearson法分析CSVD总负荷与早期预后相关性。结果 单因素分析显示，预后不良组患者的年龄、住院天数、入院美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）、超敏C反应蛋白、三酰甘油、同型半胱氨酸均高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05），预后不良组患者的腔隙、脑微出血、白质高信号及CSVD总负荷高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，住院天数（OR=1.278，95%CI=1.054～1.548，P=0.012）、入院NIHSS评分（OR=1.354，95%CI=1.113～1.647，P=0.002）、CSVD总负荷（OR=2.494，95%CI=1.666～3.735，P<0.001）是ACI患者早期预后不良的独立危险因素。结论 CSVD总负荷与ACI患者早期预后不良相关。     

轻型卒中患者脑小血管病总负荷与视网膜血管直径的相关性

目的:探讨轻型卒中患者的脑小血管病（CSVD）总负荷与视网膜血管直径之间的关系。方法:连续收集2019年3—12月在南京医科大学附属常州市第二人民医院住院治疗的轻型卒中的患者（美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分）。所有患者均完成头颅磁共振成像和眼底照相检查,然后根据眼底照相图片半自动测量视网膜动静脉直径。按CSVD总...     

脑小血管病总负荷与颅内动脉搏动指数的关系及危险因素分析

目的初步分析脑小血管病（cSVD）影像学总负荷与颅内动脉搏动指数（PI）的关系及其危险因素。方法选取入院的107例影像学符合cSVD的患者为研究对象,进行经颅多普勒超声检查得出大脑中动脉（MCA）PI;根据核磁共振检查结果,计算影像学标志物（腔隙性梗死、脑白质高信号、脑微出血和血管周围间隙共4项）总体负荷。按照cSVD总负荷评分情况评为1分21例、2分38例、3分32例、4分16例,并将1～2分为低负荷组;3～4分为高负荷组。结果Spearman相关性分析平均MCA PI值与cSVD总负荷呈正相关（rs=0.341,P＜0.01）;校正混杂因素后,logistic回归分析显示高平均MCA PI值（OR=1.276,95%CI：1.032～1.579,P=0.025）是cSVD负荷增加的独立危险因素;用平均MCA PI预测高负荷cSVD,最佳截断点为0.92,其曲线下面积为0.701（95%CI：0.605～0.796,P=0.001）、敏感度为75%、特异度为66.1%。结论MCA PI与cSVD影像学总负荷呈正相关,颅内动脉搏动性增加是cSVD负荷增加的独立危险因素;MCA PI值对cSVD高负荷具有一定的预测作用,可能成为预测cSVD的指标;降低颅内动脉搏动性有利于减轻小血管损伤。